GPC MORDIDA DE ALACRAN

Question 1

Definicion

Answer 1

Urgencia medica desencadenada por la picadura de este artropodo y la inoculacion de sus toxinas en el espacio tisular causando un cuadro toxico muy variado

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• estados donde se reporta mayor morbilidad por picadura de alacran: guerrero, jalisco, michoacan y morelos
• 49 defunciones anuales por esto
• mayor morbilidad en <5 años y >60
• variedad mas frecuente en mexico CENTRUROIDES en 30.3% del territorio nacional, centruroides noxus es el mas toxico y esta en nayarit

Question 3

Acerca del veneno de alacran

Answer 3

• aparece en menos de 2 minutos en el plasma
• el antidoto dura aprox 5 dias en plasma
• vida media del veneno es de 36 hrs y del faboterapico 124 hrs
• actua sobre receptor del dolor o histamina en la picadura
• afecta sistema simpatico y parasimpatico

Question 4

CUADRO CLINICO

Answer 4

3 tipos de cuadros

-En niños pensar picadura en aquellos con llanto inconsolable.

• LEVE; dolor local, parestesias y cambio de temperatura local como disminucion
• MODERADA: dolor local, parestesias locales en trayecto de metamera, cambios de temp, prurito nasal, faringeo, inquietud, lagrimeo y sialorrea

-GRAVE: sialorrea, sens cuerpo extraño en faringe, fasciculacion lingual, nistagmo, distension abdomen, tos, disnea, HAS, priaprismo, convulsiones.

SINTOMAS DE ALARMA O ALERTA: sialorrea, fasciculaciones linguales, nistagmo, distension abdomen, sens, cuerpo extraño en faringe.

Question 5

GRUPOS DE ALTO RIESGO EN PICADURA DE ALACRAN

Answer 5

• <5 años y >60
• desnutridos
• diabeticos
• hipertensos
• nefropatas
• embarazadas

Question 6

Componente del veneno de alacran

Answer 6

• los mas importantes son los polipeptidos de bajo peso molecular que perturban la comunicacion celular
• sales inorganicas
• lipidos
• enzimas como hialurinodasa, fosfolipasa

Question 7

TIEMPO DE ADMINISTRACION DEL FABOTERAPICO

Answer 7

pronostico de sobrevida del 100% cuando se aplica el faboterapico en las primeras2 hrs

Question 8

TTO

Answer 8

• antiveneno de alacran o faboterapico polivalente en todos los grupos de edad en los primeros 30 min de la picadura o en cuanto el px llegue a urgencias.
• debe ser IV o IM
• si no hay faboterapico enviar a 2do nivel canalizado con sol. salina
• en <5 años dar inicial 2 fcos IV y observar por 20 min, si no mejora repetir
• adultos 1 fco IV y observar 20 min
• maximo usar 5 frascos por px

Question 9

REACCION ADVERSA AL FABOTERAPICO

Answer 9

• primero tratar la complicacion que se genero

- hacer reporte

Question 10

CRITERIOS DE REFERENCIA

Answer 10

.ENVIAR A 2DO NIVEL AL PX CON DIFICIL ACCESO VENOSO, SOMNOLIENTO, CRISIS CONVULSIVA, DR, FIEBRE Y TAQUICARDIA

• se recomiendo trasladar a los menores de 5 años y >65 con manifestaciones leve a pesar del tto
• px con intoxicacion mod a severa

Question 11

ALGORITMO

Answer 11

Paciente con intoxicacion leve, si es <5 años o >60 con cronicos dar 2 fcos, si es >5 años y adulto sano dar 1 fco.
PX con cuadro moderado, <5 años o >60 comorbilidad 4 fcos, sanos y >5 años 2 fcos
-PX grave <5 o >6o comorbilidad 6 fcos y lo demas 4 fcos
En todos ver factores de riesgo o datos de alarma, si los hay dar otra dosis y enviar a 2do nivel, vemos si presenta mejoria lo damos de alta.