GPC IVU PEDIATRIA Flashcards
Definicion
es un trastorno del sistema urinario en el que existe un proceso inflamatorio secundario a la presencia de un agente infeccioso
IVU NO COMPLICADA
signos y sintomas sugestivos de IVU con identificacion microbiologica a traves de urocultivo sin evidencia previa de anomalias anatomicas o fisiologicas y que es causado por patogenos sensibles a la mayoria de los antibioticos.
Epidemiologia
- IVU en 1% en niños y 3-8% en niñas
- la mayor parte en los primeros 2 años
- las ivu ocurren en 2.1% de niñas y 2.2% niños antes de los 2 años
- 8-40% de los <6 años con IVU tiene reflujo vesicoureteral
- otras anomalias son hidronefrosis, uropatia obstructiva y doble sist. colector
- 10-65% de los <2 años tendran cicatrices renales
Cuales se consideran IVU no complicadas
CISTITIS y fases iniciales de la pielonefritis
Mecanismos protectores para inhibir colonizacion bacteriana
La urea, ácidos orgánicos, el pH ácido y los mucopolisacáridos de la pared vesical son mecanismos protectores para inhibir la multiplicación bacteriana
Patogenia
-vias de adquisicion son hematogena y ascendente
-hematogena en <3 meses y RN
-agente causal en la mayoria es E. coli
-La colonización se acompaña de la liberación de productos bacterianos como el lípido A, que inicia la
respuesta inflamatoria, o la endotoxina de bacterias Gram negativas que favorece la presencia de fiebre y otros síntomas urinarios.
Factores de riesgo para IVU
-Masculino menor de seis meses, y no circuncidado, con mala higiene, menor de un año. • Femenino, en general, particularmente menores de un año. • Ser niño menor de tres meses, niña mayor de tres meses.
La edad media de diagnóstico de IVU en niños
no circuncidados fue de 2.5 meses, de 4.5 meses en circuncidados y 6.5 meses en niñas lactantes
-Desde la primera infección de vías urinarias se debe sospechar malformación de vías urinarias en diferentes niveles del tracto urinario.
TAMIZAJE IVU
Investigar mediante ultrasonido prenatal, la evidencia de hidronefrosis y efectuar estudio y seguimiento del paciente en la etapa postnatal para identificación tempranamente de IVU
Manifestaciones clinicas
En los lactantes y niños < de tres años que presentan fiebre >38ºC sin explicación deberá investigarse IVU.
- NIÑOS DE 5 DIAS A 8 MESES DE VIDA: la fiebre fue el síntoma más común (63%), además de irritabilidad en la mitad de los casos (55%). Otros síntomas incluyeron rechazo al alimento 38%, vómito 36%, diarrea 31%.
- MENORES DE 5 AÑOS: fiebre 80%, irritabilidad 52%, anorexia 49%, malestar 44%, vómito 42%, diarrea 21%.
-La presencia de fiebre >38ºC, bacteriuria y
dolor lumbar sugiere pielonefritis
-NIÑOS DE 2-12 AÑOS; disuria y urgencia en el 82%,
dolor abdominal 35%, enuresis 45%, fiebre 26%, hematuria 20% y balanitis 20%.
