SINDROME ASPIRACION MECONIO Flashcards
1
Q
Acerca del SAM
A
- se encuentra liquido meconial en 10-15% de los RN
- solo se desarrolla el SAM en 5% de los RN
- 30% requieren ventilacion mecanica y 3 a 5% muere
2
Q
Patogenia
A
- el meconio expulsado es inhalado en la via aerea produciendo obstruccion periferica completa con atelectasia y desequilibrio V/Q o parcial con efecto de valvula y atrapamiento aereo
- se producen neumonitis quimica y remodelacion de la vasculatura pulmonar
- todo esto conduce a acidosis, hipoxemia, hipercapnia e hipertension pulmonar persistente
3
Q
Manifestaciones clinicas
A
- caracteristico en los neonatos postermino pequeños para edad gestacional con antecedente de sufrimiento fetal agudo o cronico y liquido meconial
- debuta en las primeras horas con taquipnea, retraccion, estertores, torax abombado y disminucion de la intensidad de ruidos cardiacos y a veces cianosis
- a veces cede a las 72 hrs
4
Q
Hallazgos radiologicos
A
1- sobredistension pulmonar
2-areas opacas con alternancia de zonas de condensacion
3-aumento del diametro AP
4-aplanamiento del diafragma
5
Q
Clasificacion del SAM
A
SAM LEVE: requerimientos de fio2 <40% <48 hrs
SAM mod: requerimento de Fio2 >40% x 48 hrs
SAM grave- requiere VMI
6
Q
Tratamiento
A
- en casos leves dar CPAP u oxigeno suplementario, vigilancia de aparicion de neumotorax con uso de Rx seriadas, manejo de sosten, manejo metabolico, . ATB, eutermia etc
En casos mod- graves primera linea CPAP o intubacion, o2 suplementario, oxido nitrico inhalado o surfactante ya que el meconio lo inactiva
7
Q
Metas de tratamiento en SAM
A
Mantener pO2 de 55 a 90 mmhg o sat02 90-94%
-adecuada perfusion tisular
8
Q
Complicaciones
A
- neumotorax
- neumomediastino
- neumonia
- HP persistente
- riesgo de Encefalopatia hipoxica
