GPC CUERPO EXTRAÑO EN VIA AEREA Flashcards
Acerca de la aspiracion de cuerpo extraño
La aspiración o ingesta de cuerpo extraños es una causa muy común de morbi-mortalidad en niños de 2 a 12 años de edad
- 1 de cada 110 niños fallece por el cuerpo extraño
- los lactantes mayores de 1-2 años son los que mas riesgo tienen por meterse todo a la boca asociado a ausencia de denticion,
Cuerpos extraños mas frecuentes
cacahuates, cereal, granos de maíz, frijoles, semillas, piezas de alimento semi-molido (manzana, res, palomitas, embutidos) u objetos metálicos o de plásticos tales como agujas, botones, aretes, juguetes etc
Localizaciones del cuerpo extraño
-bronquio principal derecho en un 34%
-el bronquio principal
izquierdo en un 29%, -tráquea 18%,
-carina 6%,
- bronquios terminales derecho 6%,
-bronquios
terminales izquierdos 4%
Etiologia
Los cuerpos orgánicos son los más fácilmente aspirados por lactantes y preescolares, los materiales inorgánicos son los más fácilmente aspirados por pacientes escolares,
-La morbilidad de la entidad depende de la edad, tamaño del
cuerpo extraño y sitio donde se enclava, así mismo del tiempo
transcurrido entre la aspiración del cuerpo extraño y la extracción del mismo
Factores de riesgo
- población de mayor riesgo para aspirar o ingerir accidentalmente cuerpos extraños son los niños entre 2 y 5 años
- inmadurez de la denticion y ausencia de molares
- incoordinacion del sist. neuromuscular
- masculinos
- retraso mental, convulsiones, anomalias neurologicas
Cuadro clinico
- la presentación y diagnóstico en las primeras 24 horas ocurre en 50 a 75% de los casos
- la triada de sibilancias, tos y disminucion de ruidos respiratorios no esta siempre presente
- despues de ingerir el cuerpo extraño se presenta la sensacion de cuerpo extraño, paroxismo de tos, dificultad al habla, nauseas, obstruccion de via aerea
- se pueden presentar complicaciones como fiebre, hemoptisis, neumonia, abscesos, atelectasias, hemotorax, neumotorax, mediastinitis etc
- si se enclava en la glotis puede provocar muerte subita
- cuando esta en laringe puede ocasionar estridor, tos, disfonia, tiraje
- si pasa a la traquea aparentemente el niño mejora
DIAGNOSTICO
-es una urgencia
-clave del dx es la anamnesis detallada y el antecedente de niño sano que inicia subito con tos, disnea o cianosis
-rx muestra hiperinsuflacion en 42%, atelectasia 27%, opacidades 8%, infiltrados 8%, NORMAL hasta en 12%
-En el diagnóstico de ingesta de cuerpo extraño en la vía aérea la
historia clínica es el parámetro más importante para establecer el diagnóstico de la aspiración del cuerpo extraño seguido del examen
Complicaciones
estenosis bronquial,
infecciones recurrentes, destrucción del tejido pulmonar, asbceso pulmonar, bronquiectasias, fístula broncopulmonar,
complicaciones secundarias a hipoxia como daño cerebral,
convulsiones, defunción
-Las complicaciones post broncoscopia que se pueden presentar son: broncoespasmo, laringoespasmo, atelectasias, infecciones, enfisema mediastinal y subcutáneo, siendo las más frecuentes el edema laríngeo y sangrado de diferente grado y
sitio anatómico.
DX DIFERENCIAL
Se debe realizar diagnóstico diferencial con patologías
infecciosas como neumonías, asma, exacerbaciones del asma y bronquiolitis
TTO
El método de elección para extracción de cuerpos extraños en niños es el broncoscopio rígido
Referencia
Todo paciente con cuerpo extraño en el tracto respiratorio con o sin complicaciones o de difícil manejo, deberán ser referidos a un hospital de alta especialidad
ALGORITMO
PX con sospecha de aspiracion de cuerpo extraño con tos, cianosis, disnea, estridor subito, se le hace HC y si no es concluyente se le hace RX torax y si es compatible se hace la broncoscopia, si no se vigila 6-12 hrs. Si con la pura HC es concluyente se le hace broncoscopia y si hay cuerpo extraño se extrae, si no se vigila y se refiere
