NOM 016 COLERA Flashcards
Definicion
Es una infección intestinal aguda causada por el Vibrio cholerae O1 o por el Vibrio cholerae O139, ambos toxigénicos, que se transmite al hombre por la ingesta de agua o alimentos contaminados.
La enfermedad se presenta en personas de cualquier edad, y se caracteriza por diarrea abundante y
vómito, que pueden ocasionar choque hipovolémico y causar la muerte
Definición caso sospechoso colera
Todo enfermo con diarrea que presente:
- 5 años o mas y que tenga 5 evacuaciones o mas en 24 hrs cuyo cuadro tenga <5 dias y que en su lugar se haya demostrado la circulacion de los vibrios
- diarrea no mayor a 5 dias cualquier edad y que se haya demostrado circulacion de colera en los ultimos 90 dias, se ubique en cerco epidemiologico o en situacion de desastre.
Caso confirmado colera
a todo enfermo en el que se aísle, mediante cultivo bacteriológico, en materia fecal o contenido gastrointestinal, Vibrio cholerae O1 o Vibrio cholerae O139 toxigénicos, así como los que se determinen por asociación epidemiológica o, en su caso, se detecte la presencia de anticuerpos en muestras de suero
Definicion de contacto
a toda persona que haya compartido, preparado o manipulado alimentos, agua o hielo, o que haya tenido interacción con casos confirmados o sospechosos, en un periodo que comprende desde los cinco días previos al inicio de la enfermedad, hasta 14 días posteriores a la remisión del cuadro, o bien los fómites generados
Periodo de incubacion colera
Se considera que el periodo de incubación de cólera puede variar de unas cuantas horas, hasta cinco días
Examenes de laboratorio
El diagnóstico del Vibrio cholerae O1, No O1 y O139 incluirá el aislamiento del microorganismo, su caracterización bioquímica y aglutinación bacteriana con sueros polivalentes y monovalentes específicos.
-La identificación de Vibrio cholerae O1 en muestras humanas se podrá efectuar mediante pruebas rápidas (Cholera-Smart, CoaVich, Cholera-Screen u otras) que permitan la identificación de antígenos bacterianos; será necesario confirmar la presencia del agente causal a través del cultivo microbiológico del 100% de las muestras tomadas para dichas pruebas rápidas.
CLASIFICACION DE COLERA
- sin deshidratacion
- con deshidratacion leve a mod
- con deshidratacion grave
Planes de hidratacion
- PLAN A: para pacientes sin deshidratacion: incremento en ingesta de liquidos, alimentacion habitual, datos de alarma y tto antibiotico
- PLAN B: con deshidratacion y dar VSO a 100 ml x kg fraccionado en dosis de 30 min por 4 hrs y evaluar edo de hidratacion cada 20 min, si empeora pasar a plan C y si mejora pasar de nuevo al B
- PLAN C: deshudratacion grave o shock, dar sol. hartman IV a razon de 30-50 ml x kg para 1 hr y de ahi en las sig 3 hrs a 20.25 x kg. Si mejora despues de primer carga dar VSO y si no mejora dar otra carga de 30 ml x kg y evaluar si no cursa con complicaciones
COMPLICACIONES COLERA
desequilibrio hidroelectrolítico, azoemia prerrenal, acidosis
metabólica, insuficiencia renal aguda y afectación multiorgánica aguda.
-La azoemia prerrenal, la acidosis metabólica y la insuficiencia renal aguda se evitan mediante la
administración de cantidades adecuadas y suficientes de soluciones orales o parenterales para evitar o
combatir la deshidratación y el estado de choque.
-La afectación multiorgánica aguda se previene mediante la vigilancia estrecha del paciente, el
suministro correcto de soluciones y el tratamiento eficaz del estado del choque
TTO FARMACOLOGICO
Mayores de 15 años: doxiciclina 300 mg VO DU
Niños
10-14 AÑOS 200 mg VO DU
5-9 años 100 MG VO DU
<5 AÑOS eritromicina 30 mg x kg en 3 dosis x 3 dias
Si no hay lo anterior dar tetraciclina o trimetoprim en el adulto
SIGNOS TEMPRANOS DE DESHIDRATACION
(irritabilidad, aumento de sed, ojos
hundidos, sequedad de mucosas y presencia de pliegue cutáneo).
