Psykiatri - TBL - Skizofreni, misbrug og selvmordsadfærd Flashcards
Hyppige symptomer i den tidlige fase af skizofreni (prodromalfasen)?
Angstsymptomer, forudgående depression.
Katatonisk adfærd?
Optræder hyppigt hos skizofrene, men kan også forekomme ved andre psykiske lidelser (fx svær depression, angst og personlighedsforstyrrelser).
Karakteristisk for sproglige tankeforstyrrelser ved skizofreni?
Førsterangssymptomer er 3. persons hørehallucinationer. Desuden inkohærens (usammenhængende i konstruktion), neologismer, som også kan forekomme i patientens tale.
Negative symptomer defineret i ICD-10?
Symptomer: Træghed, sløvhed, affektaffladning, initiativløshed og passivitet.
Adfærd: Kontaktforringelse, manglende fremdrift, formålsløs adfærd, indsynken i sig selv, social tilbagetrækning og ensomhedssøgen.
Vigtige overvejelser og observationer inden og under farmakologisk behandling af psykoser?
Før behandling: afklaring af diagnosen, metabolisk status
Under behandling: monitorering af effekter og bivirkninger, indikation for adjuverende behandling ved komorbiditet, sikre at den psykosociale behandling er sufficient.
Hvad er værst, ingen medicin eller polyfarmaci?
Studier har vist at der er større dødelighed ved ingen behandling i forhold til behandling med op til 3 præparater samtidigt. Derfor skal det understreges, at man altid bør starte med ét af de nuværende præparater, for at bedre overlevelse.
Strategier og nuværende anbefalinger ved behandling af skizofreni?
Nuværende anbefalinger:
1. SGA (second generation antipsychotics) - monoterapi
2. Langsom optitrering
3. Monitorering af bivirkninger
4. Clozapin + ECT
Andet: hvis man ikke ser bedring kan man forsøge med litium, FGA, depotmedicin (ved mistanke om dårlig kompliance)
Malignt neuroleptikasyndrom?
Årsag: behandling med dopaminantagonister
Symptomer: ændret mentalstatus, hypertermi, autonom destabilisering (ændet BT, P, RF), leukocytose, CK, leverpåvirkning og elektrolytforstyrrelser.
