ØNH - Hoved-hals cancer

Question 1

Cavum oris cancer?

Answer 1

Årsag/ætiologi: tobak og alkohol, planocellulærkarcinom og spytkirtelcancer
Forekomst: 310 nye tilfælde pr. år, flere mænd end kvinder, hyppigst over 60 år
Symptomer: sidder ofte omkring frenulum af tungen eller forreste ganebue, smerter, blødning, sår, trismus/fikseret tunge, knude på halsen (lymfadenopati)
Undersøgelser: inspektion, palpation af en hård knude, MR, UL.
Behandling: operation, evt. stråleterapi eller kemoterapi.
Prognose: 5-års overlevelse er 30-40 %. Ved fjernelse af store dele af tungen, vil man ofte lave rekonstruktion med en radialislap.

Question 2

Larynxcancer?

Answer 2

Årsag/ætiologi: tobak (let forøget risiko ved alkohol), planocellulærkarcinom.
Forekomst: 300 nye tilfælde pr. år, hyppigst over 60 år
Symptomer: hæshed, smerter, stridor, dysfagi og aspiration.
Undersøgelser: inspektion, palpation af en hård knude, MR, UL.
Behandling: operation (glottis=laserkirurgi, supraglottisk=stråleterapi).
Prognose: moderat for supraglottisk (pga. senere debut, og rig lymfedrænage), god for glottisk cancer (pga. tidlige symptomer, og begrænset lymfedrænage).

Question 3

Rhinopharynxcancer?

Answer 3

Årsag/ætiologi: tobak=keratiniserende planocellulærkarcinom, non-keratiniserede=EBV (hyppigst)
Forekomst: 25 nye tilfælde pr. år, hyppigst hos yngre, flere mænd.
Symptomer: blodig nasalsekretion, nasalstenose, øresymptomer (ved involvering af tuba auditiva) smerter, tinnitus og evt. kranienerveudfald.
Undersøgelser: Rhinoskopi, palpation af halsen, MR, UL.
Behandling: Kemo-stråleterapi.
Prognose: 5-års overlevelse på 80 %, EBV er meget strålefølsomt

Question 4

Oropharynxcancer?

Answer 4

Årsag/ætiologi: stigende incidens, hyppigt pga. HPV ved tungebasis (yngre) eller alkohol/tobak (ældre)
Forekomst: mere end 450 nye tilfælde pr. år, flere mænd.
Symptomer: smerter, øresymptomer (ved involvering af tuba auditiva), trismus og lymfadenopati.
Undersøgelser: fiberskopi, inspektion , palpation af halsen, PET, MR, UL.
Behandling: Kemo-stråleterapi og ved recidiv kirurgi (gode muligheder for fremtiden med robot kirurgi)
Prognose: 5-års overlevelse på 70 % ved HPV, under 50 % ved HPV-negativ.

Question 5

Hypopharynxcancer?

Answer 5

Årsag/ætiologi: hyppigt pga. alkohol/tobak (ældre)
Forekomst: 80 nye tilfælde pr. år, ofte socialt udsatte personer (alkoholikere).
Symptomer: smerter, hæshed, dysfagi, vægttab og lymfadenopati.
Undersøgelser: fiberskopi, inspektion , palpation af halsen, PET, MR, UL.
Behandling: Kemo-stråleterapi, smertelindring og sidste udvej med pharyngo-laryngectomi.
Prognose: 5-års overlevelse under 20 %.

Question 6

Spytkirtelcancer?

Answer 6

Årsag/ætiologi: delvist ukendt årsag, EBV eller stråling, jo mindre spytkirtel jo højere risiko for malignitet.
Forekomst: 90 nye tilfælde pr. år.
Symptomer: smerter, hævede kirtler, hærhed, dysfagi, vægttab og lymfadenopati.
Undersøgelser: inspektion, skopi, palpation af halsen, PET, MR, UL, FNA.
Behandling: Kirurgi, nogle efterfulgt af stråleterapi, smertelindring.
Prognose: 5-års overlevelse over 50 %.

Question 7

Symptomer der skal give mistanke om kræft i rhinopharynx?

Answer 7

1. Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring
2. Kranienervepåvirkning
3. Etnisk oprindelse (fx inuit, asiat) skal øge opmærksomheden

Question 8

Symptomer der skal give mistanke om kræft i mundhule og oropharynx?

Answer 8

1. Sår uden heling

2. Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller svælg

Question 9

Symptomer der skal give mistanke om kræft i næse og bihuler?

Answer 9

1. Nyopstået ensidig nasalstenose uden forklaring
2. Blodig sekretion fra næsen
3. Recidiverende blødning fra næsen uden forklaring
4. Sår uden heling
5. Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekavitet

Question 10

Symptomer der skal give mistanke om kræft i thyroidea?

Answer 10

1. Tumor i thyroidea med hæshed (recurrensparese)
2. Hurtig vækst af knude i thyreoidea
3. Hård immobil knude i thyreoidea

Question 11

Symptomer der skal give mistanke om kræft i spytkirtler?

Answer 11

1. Nytilkommen tumor i spytkirtel
2. Vækst i kendt tumor i spytkirtel
3. Tumor i spytkirtel med påvirkning af ansigtsmimik (n.
   facialis)

Question 12

Symptomer der skal give mistanke om metastaser på halsen?

Answer 12

1. Forstørrede lymfeknuder på halsen uden infektiøs eller anden benign forklaring
2. Cyste lateralt på hals hos patienter ældre end 40 år.

Question 13

Huskeregel for hyppigste cancerformer i hoved-hals og næse området?

Answer 13

Oro-Cavum-Larynx-Spyt-Hypo-Rhino