Oftalmologi - Okkulær onkologi Flashcards
Metastaser i øjet?
Generelt: Hyppigste form for cancer i øjet.
Forekomst: typisk sent i et cancer-forløb.
Patogenese: hæmatogen spredning, der er meget sparsom lymfedrænage i orbita. Primærtumor ses oftest i leveren.
Behandling: Immunterapi
Prognose: 50 % af alle patienter med cancer i orbita overlever. 20-årsoverlevelse på ca. 17 %
Melanomer?
Forekommer hyppigst i choriodea.
Symptomer: nedsat syn, synsfeltsdefekter og flimmeret syn, evt. amotio.
Diagnosticering: Oftalmoskopi, fundusbillede, UL af orbita og blodprøver.
Supplerende undersøgelser: MR-orbita, rtg. thorax, UL af lever og evt. biopsi.
Patogenese: Man mener at de opstår fra nævi (ses hos 5 % af befolkningen), de giver kun symptomer i centralsynet.
Behandling: Fjernelse af øjet, brachyterapi (prognosen er ens)
Retinoblastom?
Årsag: Malign tumor udgående fra retina som stort set kun ses hos børn (meget sjælden debut efter 6 årsalderen)
Forekomst: 1/17.000 fødsler
Patofysiologi: Defekt i tumorsupressorgenet RB på kromosom 13. Der skal en sekundær mutation til, før sygdommen udtrykkes da det ene allel er nok til at opretholde normalfunktion. 35 % er nedarvede typer
Symptomer: Debut ses evt. ved skelen og leukokori
Objektive fund: Hvidlig udfyldning i pupillen (leukokori)
Undersøgelser: Oftalmoskopi (med barnet i GA for detaljeret undersøgelse), klinisk undersøgelse for skelen.
Behandling:
Små tumorer behandles med stråleterapi og efterfølgende kemoterapi.
Store tumorer kræver fjernelse af hele øjet.
Brachyterapi
Cryoterapi
Prognose: 5-årsoverlevelse på over 90 %
Trilateral tumor?
Komplikation til retinoblastom.
Orbitale tumorer?
Forekomst: meget sjældent, ca. 1 tilfælde pr. år.
Typer: Primære tumorer, indvækst fra ØNH eller metastaser.
Behandling: typisk fjernelse af øjet og andre involverede strukturer, ellers tilpasning efter tumorens oprindelse.
