ØNH - Thyroidea sygdomme Flashcards
Sygdomme i thyroidea?
Multinodøs toksisk struma
Multinodøs atoksisk struma
Symptomer ved struma?
Trykgener: globulus, dysfagi
Kosmetiske: udbuling på halsen
Toksiske: symptomer med øget eller nedsat T-hormon
Thyroidea skintigrafi?
Varme tumorer: optager iod og størstedelen af disse typer er benigne
Kolde tumorer: Ca. 5 % er maligne, og derfor skal det udredes.
Hvornår tager man biopsi?
Der laves først en skintigrafi. Typisk laves kun FNA på kolde knuder, da de varme knuder ofte er benigne. Hvis man lavede FNA på alle ville man behandle for mange.
Ultralydsbeskrivelse af thyroidea?
Knude type: solid, cystisk Ekkogenicitet: Let, moderat eller høj- Kalcifikationer Lokalisation Størrelse: h x b x l Afgrænsning: velafgrænset/dårligt afgrænset Flow Øvrige thyroidea Lymfeknuder
Behandlingsmodaliteter ved patologi i thyroidea?
Medicinsk behandling: Propylthiourazil Radioiod behandling (bruges kun til varme knuder) Ethanol injektioner Kirurgi: foretages af ØNH-kirurger Laser: simple cyster RFA: stadig på forsøgsstadiet
Behandlingsmodaliteter ved patologi i thyroidea?
Medicinsk behandling: Propylthiourazil
Radioiod behandling: reducerer struma med ca. 40 % (bruges kun til varme knuder)
Ethanol injektioner: bruges til benigne tumorer
Kirurgi: foretages af ØNH-kirurger
Laser: simple cyster
RFA: stadig på forsøgsstadiet
Årsager til operation af thyroidea?
Cyste på halsen
Struma med hurtig vækst
Knude over 10 mm i diameter
Reccurens parese
Komplikationer til kirurgi i thyroidea?
Beskadigelse af n. laryngeus reccurens (1 %)
Beskadigelse af gl. parathyroidea (10-15 % ved fjernelse af begge lapper)
Typer af thyroidea cancer?
Folikulær: god prognose -> kirurgi/radioiod
Papillær: middel god prognose -> kirurgi/radioiod
Medullær: middel god prognose -> kirurgi
Anaplastisk: dårlig diagnose (middellevetid 8 mdr.) -> evt. stråleterapi.
Sygdomme i parathyroidea?
Hyperparathyroidisme: 700-800 nye tilfælde pr. år
- Primær
- Sekundær
- Tertiær (oftest ved svær nyreinsufficiens)
Cancer er meget sjældent!
Diagnosticering af hyperparathyroidisme?
Øget PTH + Ca2+ i BP
Anamnese: nyresten, nedsat nyrefunktion
Disp: osteoporose
Billeddiagnostik: UL og skintigrafi
Behandling af hyperparathyroidisme?
Kirurgi er den eneste kurative behandling.
- Bør overvejes ved alle patienter med symptomer.
Komplikationer til behandling af hyperparathyroidisme?
Recurrensparese
Infektioner
Persisterende hyperparathyroidisme
Blødninger
Postoperativ behandling efter kirurgi ved hyperparathyroidisme?
D-vitamin, Ca2+ og screening for osteoporose.
