Psykiatri - TBL - Angstlidelser Flashcards
Forskellen mellem frygt og angst?
Man skelner mellem frygt og angst, idet angst tilsyneladende er uden akut fysisk årsag.
Kendetegn for den sympatiske respons ved angst?
Ved siden af den psykiske angstoplevelse er der sympatikusaktivering med kropslige symptomer som blandt andet hjertebanken, sveden, varme- eller kuldefølelse, tremor, uvirkelighedsfølelse.
Definitionen på patologisk angst?
En uhensigstmæssig og overdreven reaktion, som igangsættes ved situationer, hvor andre personer ikke ville reagere med en lige så voldsom reaktion. Fx frygt for at være i store folkemængder.
Forekomst af angst i samfundet?
Hver 10. person oplever i løbet af deres liv mindst én angstepisode.
Forskellige typer af angst?
Generaliseret angst, panikangst og heldbredsangst (hypokondri), PTSD, fobiske angstlidelser (agorafobi, aragnofobi), abstinenser og som resultat af diverse psykiske lidelser (depression, mani, skizofreni).
Generaliseret angst, kendetegn?
Angst som er generaliseret og vedvarende.
Angsten kommer ikke i klare anfald.
Angsten opstår typisk i forbindelse med (overdrevne) spekulationer eller bekymringer for sygdom eller ulykker for en selv eller de nærmeste.
Livstidsprævalens angives til 5 %. Tilstanden er en af de hyppigste angstlidelser i almen praksis.
Typiske angstsymptomer: vedvarende nervøsitet, tremor, muskelspændinger, sveden, hjertebanken, svimmelhed og ubehag i epigastriet.
Optræder ofte sammen med depression og behandlingen (og opmærksomheden) skal da rettes mod grundsygdommen.
Panikangst, kendetegn?
Akut opstående, tilbagevendende svær angst (panik), uforudsigelig forekomst.
Symptomer: pludselig indsættende hjertebanken, brystsmerter, kvælningsfornemmelse, svimmelhed og oplevelse af uvirkelighed (depersonalisation eller derealisation).
Det er centralt, at der opstår en rædsel for at dø (hjerteanfald), miste kontrollen over sig selv eller blive sindssyg.
Der udvikles hurtigt forventningsangst (angsten for angsten).
Undgåelsesadfærd kan medføre stort handicap for patienten og invalidere denne socialt.
Optræder ofte sammen med depression og behandlingen (og opmærksomheden) skal da rettes mod grundsygdommen.
Helbredsangst/hypokondri, kendetegn?
- Patienten overfortolker kropslige symptomer, som tegn som farlig sygdom, indhenter information (fra internettet) som bestyrker deres mistanke og negligerer information som modsiger mistanken.
- Er besat af bekymring for at få en alvorlig sygdom.
- Mange af disse patienter overforbruger sundhedsydelser, opslagsværker, udfører overdreven selvundersøgelse.
- Tilstanden forekommer formentligt med et par procent i befolkningen, men grundet hyppige lægebesøg fylder den meget i almen praksis.
- Der foreligger et betydelig overlap med tvangslidelser, panikforstyrrelser og depression. Disse lidelser er vigtige at diagnosticere, da de kan behandles med godt resultat.
PTSD, kendetegn?
Opstår som forsinket og langvarig reaktion på en belastende livshændelse eller situation af usædvanlig truende eller katastrofal art, som mest sandsynligt ville fremkalde stærkt ubehag hos de fleste.
Symptomerne er tilbagevendende oplevelse af traumet (flashbacks), irritabilitet, mareridt, “blackouts” følelsesmæssig afstumpethed, undgåelse af aktiviteter og situationer, som minder om traumet.
Der foreligger som regel en tilstand med forhøjet autonomt alarmberedskab og vagtsomhed, tendens til sammenfaren og søvnløshed.
Debut efter traumet indenfor en latensperiode på fra få uger til måneder.
50 % af tilfældene kompliceres af depression.
Fobiske angstlidelser, kendetegn?
En gruppe lidelser hvor angst kun, eller hovedsageligt, opstår i visse veldefinerede situationer, som ikke indebærer reel fare.
Det kan være angst for edderkopper, knive, flyskræk eller social fobi (hyppig og meget invaliderende).
Symptomer: hjertebanken eller følelse af at skulle besvime, og er ofte forbundet med sekundær rædsel for at dø, miste kontrollen eller blive sindssyg.
Tanken om at gå ind i en fobisk situation fremkalder normalt forventningsangst, undgåelse af situationen giver angstreduktion.
Fobisk angst og depression eksisterer ofte side om side.
Parakliniske undersøgelser ved udredning af angst?
Blodprøver, særligt thyroideatal.
EKG, for udredning af mulig arytmi.
Behandlingsmodaliteter ved angstlidelser?
De fleste tilfælde af angst behandles i almen praksis.
Psykoterapi: kognitiv adfærdsterapi med fokus på udsættelsesadfærd og information om lidelsen.
SSRI: bruges når psykoterapi ikke virker. Ved alvorlige tilstande (typisk social angst) er SSRI førstevalg (ved dårligt respons kan TCA vælges).
Benzodiazepiner: bruges kun som sidste udvej, hvis patienten ikke kan beroliges.
