Pædiatri - Gastroenterologi

Question 1

Akutte gastrointestinale tilstande hos nyfødte (nævn 7)?

Answer 1

1. Øsofagal
2. Duodenal atresi
3. Malrotation og volvolus
4. Mekonium ileus
5. Hirchsprungs sygdom (manglende innervering af tarmen –> obstruktion)
6. Intestinal atresi
7. Nekrotiserende enterokolitis

Question 2

Undersøgelser af gastrointestinale sygdomme hos spædbørn (nævn 7)?

Answer 2

1. Objektiv undersøgelse af abdomen
2. Rektal eksploration
3. Undersøgelse af genitalia eksterna (torsio testis, hernier)
4. Blodprøver og evt. a-gas (elektrolytter, infektionstal, levertal, f-calprotectin/IBD, IgA for cøliaki )
5. Afføring og urin til dyrkning hvis mistanke
6. Ultralyd
7. Endoskopi (ved manglende diagnose)

Question 3

Alarmsymptomer ved gastrointestinale sygdomme hos børn (nævn 6)?

Answer 3

1. Dehydratio
2. ABCDE ustabil (tørre slimhinder)
3. Gentagne opkastninger
4. Variation af afføring og evt. blod
5. Smerter
6. Feber og kronisk eller akut påvirkning

Question 4

Differentialdiagnoser ved gastrointestinale symptomer (nævn 6 hovedgrupper)?

Answer 4

1. Akut abdomen
2. Leversygdom
3. Ikterus og hæmolyse
4. Medfødte malformationer
5. IBD
6. Diarré og opkastning

Question 5

Forskellige grader af dehydratio, symptomer og behandlingsvejledning?

Answer 5

1. Mild dehydratio (3-5 % af plasma volumen)
   Symptomer: Let nedsat diurese (færre bleskift), øget tørst.
   Behandling: Rehydrering p.o. 50 ml over 4 timer +/- salt/sukker. Paracetamol ved smerter.
2. Moderat dehydratio (6-9 % af plasma volumen)
   Symptomer: Nedsat diurese (meget få bleskift), øget tørst, øget puls, nedsat elasticitet i huden, kold og bleg hud, let nedsunket fontanelle og urolig/gråd.
   Behandling: Rehydrering p.o. 100 ml over 4 timer +/- salt/sukker. Paracetamol ved smerter.
3. Alvorlig dehydratio (> 10 % af plasma volumen)
   Symptomer: Anuri, ukontaktbar, øget puls, øget RF, hypovolæmisk shock (lavt systolisk tryk), nedsat elasticitet i huden, kold og cyanotisk hud, nedsunket fontanelle.
   Behandling: ABCDE stabilisering, i.v. adgange og væsketerapi

Question 6

Hyppigste bakterielle årsager til gastroenteritis med systemisk påvirkning hos børn (nævn 7)?

Answer 6

1. Reactive arthritis: Salmonella, Shigella, Yersinia,
2. Campylobacter, Cryptosporidium, C. defficile.
3. Guillian Barre Syndrome: Campylobacter
4. Glumerolunephritis: Shigella, Campylobacter, Yersinia
5. IgA nephropathy: Campylobacter
6. Erythema nodosum: Yersinia, Campylobacter, Salmonella
7. Hemolytic anemia: Campylobacter, Yersinia

Question 7

Non-infektiøse årsager til diarré hos børn?

Answer 7

1. Anatomic defects: malrotation, strictures, Hirschprung disease, short bowel syndrome.
2. Malabsorption: Celiac disease, cystic fibrosis.
3. Endochrinopathy: Thyrotoxicosis, Addison.
4. Neoplasms: Neuroblastoma, pheochromocythoma.
5. Micellananeous: Milk allergy.