Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Internat > Psy 3 > Flashcards

Psy 3 Flashcards

0
Q

Critères diagnostiques du sd démentiel

A

1-déficits cognitifs pdt plus de 6M: mémoire + au moins 1 autres
2-retentissement social ou prof
3-évolution avec début progressif et déclin continu
4-pas d’atteinte du SNC, de prise exoG, de patho psy
5-hors évolution d’un sd confusionnel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Sd démentiel (6)

A 
Troubles de l'orientation
Troubles de la mémoire (amnésie)
Troubles du langage (aphasie)
Troubles des praxies (apraxies)
Troubles des gnosies
Troubles executifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Différencier une démence d’une confusion

A

Démence: pas de trouble de la vigilance !!, pas aiguë, pas fluctuant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Évaluer la sévérité d’une démence

A

Score MMSE+++
-si inf 24/30 détérioration cognitive légère
-inf 15: modérée
-inf 5: sévère
!! Le dg de démence est clinique, le MMSE permet le suivi!!

Test de l’horloge
Test des 5 mots
Échelles fonx: dépendance, ADL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bilan étio paraclinique d’une démence

A

IRM cérébrale systématique+++

TSH!!!
NFS
Alb
Gly
Iono
Ca
Créat
CRP

Et aussi: BHC, B9-B12, TPHA-VDRL, VIH, Lyme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Arguments en faveur d’une maladie d’Alzheimer chez un dément (clinique et paraclinique)

A

ATCD familial: mutation APP et PSEN 1/2, allèle apoE4

Évolution du sd démentiel lentement progressive: 7 à 10ans

  • troubles de la consolidation en mémoire épisodique, mémoires ancienne et sémantique conservées au début
  • puis atteinte d’autres fonctions cognitives: sd démentiel global
  • enfin état démentiel profond, dépendance totale

IRM: recherche d’une atrophie hippocampique cotée selon l’échelle de Scheltens, recherche d’une étio de démence secondaire: séquelles d’AVC/HSD/hydroC chro

PL si atypie: dosage de: p° AB42, p° Tau, p° phosphoTau

!! Seul un examen anapath permet de poser un DG de certitude!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PEC d’une démence

A

PEC globale, multidisciplinaire, en concertat° avec famille
Objectif: maintient du patient à domicile aussi lgtps que possible
Annonce DG au patient et à l’entourage

Maintient des activités physiques, sociales et de loisir
Rééducation: kiné motrice, PEC orthophonique
Stimulation cognitive, thérapie occupationnelle

Ttt étio

Ttt des symptômes comportementaux et psychologiques des démences (IRS si dépression, avant le début du tt d’alzheimer)

Tutelle ou curatelle si nécessaire
PEC 100%, assos de malades
Allocation personnalisée pour l’autonomie
Aides au maintient à domicile, aménagement du domicile
Soutien psy de l’entourage

Surveillance MT 1x/3M et spé 1x/6M pluri-disciplinaire 1x/6M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ttt spé de la maladie d’Alzheimer

A

Anti-cholinestérasique: donézépil (Aricept) (après ECG)
Anti-glutamate: mémantine (Ebixa)

MMSE sup 20: antichol, inf 10: anti-glut, 10-20: les 2

Aides à la prise du médicament!!
Augment poso progressive jq dose max recommandée
Prescription initiale spécialisée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Autres étios de sd démentiel

A

DÉMENCE VASCULAIRE: séquelle d’AVC: évolution fluctuante

HYPOTHYR
TROUBLES ELECTROLYTIQUES
ENCÉPHALOPATHIE hépatique, urémique...
CARENCE EN VIT B12 ET B9
HSD+++
TUMEUR INTRA-CRANIENNE
HYDROCÉPHALIE À PRESSION NORMALE=chronique idiopathique

Autres: démence à corps de Lewy diffus, démence fronto-temporale, syphilis, VIH++, séquelles de méningo-encéphalite, Creutzfeld-Jacob

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hydrocéphalie chronique idiopathique

A

=hydrocéphalie à pression normale

Triade de Hakim:

  • troubles de la marche
  • troubles génito-sphinctériens
  • sd démentiel

Pas d’HTIC, pas de céphalées

IRM: dilatation homoG de tous les ventricules, pas d’atrophie corticale (=/Alzheimer), hypodensiténpériventriculaire

Ttt: PL évacuatrices répétées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Facteurs de risque de deuil compliqué ou patho (6)

A

Terrain: vulnérabilité psycho
Circonstances du décès: suicide, mort brutale, homicide, multiples
Circonstance de l’annonce: brutale, par accident
Relation avec le défunt: conjoint, enfant, ambivalence+++
Entourage: isolement affectif, désinsertion socio-prof
Absence du patient lors du décès, corps non retrouvé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

3 phases du deuil normal

A

Phase de choc= phase de détresse

  • état de choc, déni de la réalité
  • sidération affective, émoussement, décharge émotionnelle
  • qq heures à qq jours

Phase de dépression

  • symptomatologie dépressive
  • centrée sur le défunt
  • retent socio-prof et affectif
  • qq semaines à 6M

Phase de résolution=acceptation

  • Désinvestissment affectif
  • retour au fonx normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Deuil compliqué: définition et formes

A

Anomalie du déroulement des phases du travail de deuil, mais sans trouble psychiatrique !!

Deuil retardé
Deuil inhibé
Deuil prolongé, inachevé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Deuil pathologique: définition et formes cliniques

A

Apparition d’un trouble psy pendant le deuil (moins d’un an)

EDM
Épisode maniaque
TAG, attaque de panique
Troubles du comportement
Décompensation d'une patho organique chronique (asthme, ...)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Annonce d’un décès et CAT (6)

A

Attitude bienveillante, empathique, annonce progressive, au calme
Debriefing: verbalisation du trauma, des émotions, des conflits
Respecter les étapes normales du travail de deuil
PEC avec l’entourage
Limiter les prescriptions médicamenteuses
Surveiller le bon déroulement du travail de deuil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prévention d’un deuil compliqué

A

Identification des FdR de deuil patho
Implication des proches dans les soins de fin de vie
Annonce avec empathie, progressive, au calme
Favoriser la verbalisation des émotions, des conflits…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ttt d’un deuil normal, d’un deuil compliqué, d’un deuil patho

A

Normal: Aucune, surveillance simple

Compliqué: Psychothérapie de soutien, pas de ttt autant que possible

Patho: psychothérapie de groupe, de soutien, CC
Meds selon la sylpto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Triade diagnostique du THADA, et signes associés

A

HYPERACTIVITÉ: agitation permanente, désordonnée, chgt d’activité, prise de risque, incapacité à tenir en place

DÉFICIT ATTENTIONNEL: distractibilité, oublis fréquents, troubles de la concentration

IMPULSIVITÉ: besoins impérieux, impossibilité à différer les actes

Caractère envahissant du trouble, irritabilité, intolérance à la frustration, énurésie, troubles du sommeil, labilité émotionnelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Critères diagnostiques du THADA

A

1-au moins 6 symptômes d’inattention et 6 d’hyperactivité-impulsivité depuis au moins 6 M
2-apparition des premiers symptômes avant l’âge de 7 ans
3-présents dans au moins 2 contextes différents (maison, école, travail…)
4-retentissement scolaire ou social
5-exclusion de tout autre trouble psy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Évolution du THADA

A

Rémission totale 20%
Stabilisation 40%
Aggravation 40%

Sous traitement, pronostic bon, disparition à l’adolescence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Bilan de THADA

A

ÉVALUER LE RETENT
Entretien avec les parents: ancienneté, évolution, sévérité
Bilan scolaire, entretien avec l’instituteur
Bilan ortophonique, psychomoteur, neuropsychologique (QI)

RECHERCHER UN DG DIFFÉRENTIEL
Recherche d’un déficit sensoriel: audition/vision !!!
Recherche d’une cause cérébrale/métabo: cs neuropédia
Recherche d’une cause psy: psychose infantile
Recherche d’une cause génétique: X fragile++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

PEC d’un THADA

A

Ambu, pluridisciplinaire+++, coordonnée par un pédopsy spécialisé

PSYCHOTHÉRAPIE+++ de soutien et CC, aide psycho-éducative++

MEDS en 2è intention, toujours associé à la psychothérapie
Psychostimulants: amphétamine: métylphénidate (Ritaline)

Éducation des parents
Soutien scolaire+++

Suivi en ambu au long cours, recherche de c°

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Critères diagnostiques de trouble oppositionnel avec provocation

A

1-au moins 4 comportements hostiles pdt au moins 6M (contestation, désobéissance, méchanceté, colère, susceptibilité, intolérance à la frustration, irritabilité)
2-retentissement social, scolaire ou prof
3-exclusion d’une psychose ou d’un tble de l’humeur
4-exclusion d’un tble des conduites/perso antisociale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Évolution d’un trouble oppositionnel, PEC

A

Disparition à l’âge adulte dans 25% des cas

PCC, thérapie familiale
Pas de ttt med spécifique, au cas par cas
Soutien scolaire+++
Guidance parentale

24
Définition d'un trouble des conduites
Répétition de conduites bafouant les règles sociales et les droits d'autrui Agressivité Destruction de biens matériels, fraude, fugues, vol Transgression des lois, violation des règles établies Intolérance à la frustration, absence de culpabilité
25
Critères diagnotiques de trouble de conduites
1-présence de conduites agressives, vols... pdt au moins 6M 2-retentissement social, scolaire ou professionnel 3-si patient majeur, exclusion d'une personnalité antisociale
26
Triade de l'autisme et signes précoces
Troubles de la COMMUNICATION: retard ou absence de langage, mimique pauvre Troubles des INTÉRACTIONS SOCIALES: pas d'intérêt pour autrui, fuite du contact Troubles du COMPORTEMENT: stéréotypies, activités typiques, intérêts restreints Début avant 3ans+++ Regard fuyant, aréactivité au bruit, à l'environnement Retard global du dvpt psychomoteur, notammt le langage+++
27
Bilan devant un autisme
Evaluer le RETENTISSMENT: Entretien avec les parents: ancienneté, sévérité, retentissement Bilan scolaire avec instituteur Bilan orthophonique, psychomoteur, neuropsychologique Recherche d'un DG DIFFÉRENTIEL Recherche d'un déficit sensoriel: audition/vision!!! Recherche d'une cause neuro/métabo: cs neuropédia Recherche d'une cause psy: psychose infantile Recherche d'une cause génétique: X fragile++
28
Formes cliniques particulières de l'autisme
Syndrome d'Asperger: pas de retard de langage ni mental Troubles désintégratifs: regression malgré acquisition normale jq 2ans Sd de Rett: filles seulement, regression post-M6, pronostic sévère
29
Différents troubles anxieux
``` Trouble panique TAG Agoraphobie Phobie sociale Phobie simple TOC ESPT ```
30
Triade diagnostique du Trouble panique
Répétition d'attaques de panique: plus de 4 attaques en 4 semaines Anxiété anticipatoire Absence de facteur causal+++
31
Ppale complication du trouble panique
Agoraphobie L'agoraphobie p e secondaire au trouble panique Le trouble panique p e secondaire à l'agoraphobie
32
PEC du trouble panique
Rechercher une étio organique/toxique/psychiatrique PEC ambu au long cours RÉASSURANCE + RELAXATION +/- BZD (12S max) MHD: activité physique+++, éviter excitants IRS: Déroxat pdt au moins 1 an PCC, de soutien Suivi prolongé: récidive, complications
33
Définition du TAG et diagnostic
Anxiété de fond à type d'attente anxieuse incontrôlable ANGOISSE DE FOND flottante par anticipat° péjorative depuis au moins 6M ABSENCE de difficultés objectives pouvant expliquer cette anxiété++ Signes PHYSIQUES D'ANGOISSE: sueurs, palpitations, troubles dig... Signes d'HYPERVIGILANCE: irritabilité, nervosité, difficultés d'endormissement
34
Ppale c° du TAG
Dépression
35
PEC du TAG
Rechercher une étio orga/psy/tox PEC ambu au long cours MHD: exercice physique+++, éviter excitants AD: IRS au moins 1 an Anxiolytiques: éviter BZD+++, préférer anti-H1 (Atarax) PCC, relaxation Suivi au long cours
36
Diagnostic des phobies
Anxiété anticipatoire+conduites d'évitement+conduites de réassurance Conscience du caractère absurde de la peur Retentissement social ou professionnel Durée au moins 6M
37
Définition de l'agoraphobie
Peur des endroits d'où on ne pourrait s'échapper en cas d'attaque de panique
38
PEC des phobies
PEC ambu, suivi prolongé MHD: exercice physique+++, éviter excitants PCC+++: déconditionnement, désensibilisation, exposition répétées d'intensité progressive au stimulus phobique +/- psychoT de soutien, analytique En seconde intention, ttt med, si échec (sauf agoraphobie!) IRS au moins 1 an BZD 12S max
39
Définition du TOC
Association d'une pensée qui s'impose au sujet (obsession) à un acte qu'il se sent forcé de faire pour s'en libérer (compulsion)
40
Diagnostic des TOC, grandes lignes du ttt
OBSESSION: idéative/impulsive/phobique COMPULSION: mentale/extériorisée CONSCIENCE du trouble LUTTE ANXIEUSE Exercice phy, éviter excitants PCC+++ +/-IRS ou benzo
41
Arguments en faveur d'un trouble conversif (7)
Absence de systématisation de la sympto clinique Variabilité du symptôme dans le temps et l'espace Suggestibilité: influence des tiers sur l'expression et l'intensité Bénéfices primaires (psy) et secondaires (avantages matériels) Examens complémentaires ne retrouvent pas d'anomalie Amnésie lacunaire de l'épisode conversif au décours
42
Ppale complication des troubles conversifs
Épisodes dissociatifs+++ =errance+ Sd confusionnel+ amnésie post-critique
43
Definition de l'état de stress aiguë | Définition du stress post-traumatique
ESA: état d'anxiété sévère apparaissant moins d'un mois après le trauma ESPT: trouble anxio-dépressif avec retentissement socio-prof apparaissant plus d'un mois après le trauma psychique et durant plus de 28 jours
44
Signes d'ESA et de ESPT
Sd de répétition+++: cauchemards obsédants, rumination Conduites d'évitement Hypervigilance anxieuse Troubles du comportement, du sommeil, de la c°... Retent socio-prof Spé des ESA: signes dissociatifs: déréalisation dépersonnalisation, hébétude, prostration Spé des ESPT: signes dépressifs: tristesse, asthénie, ralentissement psycho-mot, émoussement affectif...
45
Ttt de l'ESA
MEP d'une cellule d'urgence médico-psychologique Débriefing précoce 24-72h post-trauma BZD moins de 12SA Mettre en place un suivi psychologique+++
46
Ttt de l'ESPT
PCC+++: désensibilisation, exposition Éducation et soutien de l'entourage En seconde intention si persist plus d'un an+++: IRS pdt au moins 1an Éviter BZD: risque addictif et amnésiant
47
Ppal DG différentiel de l'ESA/ESPT
Trouble de l'adaptation Trauma bcp moins intense Transitoire, moins de 6M
48
Définition de l'anorexie mentale
Trouble de l'image du corps conduisant à une réduction des apports alimentaires =/ anorexie secondaire à une patho orga ou psy
49
Triade de l'anorexie mentale
ANOREXIE volontaire (pas de perte d'appétit) AMAIGRISSEMENT: IMC+++ AMÉNORRHÉE primaire ou secondaire
50
Critères diagnostiques de l'anorexie mentale
``` 1-refus de maintenir un IMC sup 17,5 2-peur intense de prendre du poids 3-altération significative de la perception de la forme du corps 4-aménorrhée En l'absence de patho somatique ou psy!! ```
51
Exploration d'une anorexie mentale/boulimie
``` Iono-u-créat+++, bilan PCa ECG+++ Alb+++, préalb, EPP NFS P TP TCA gly à jeûn BHC, TSH T4 CRP ferritine +/EOGD ou ODM ```
52
PEC de l'anorexie mentale/boulimie
PEC pluridisciplinaire et globale Hospit psy/HDT si IMC inf 16 Si mineure: pas d'accord parental indispensable Arrêt des meds purgatoires Mise à distance du milieu familial: séparation+++ Évaluer et prévenir le risque suicidaire!!! Évaluation nutri par diététicienne CONTRAT THÉRAPEUTIQUE: contrat de poids: poids de sortie d'isolement, poids de sortie d'hospit RHE++, renutrition++ (p° du sd de renutrition!) Rééeducation nutritionnelle et diététique PCC+++, PEC familiale, info des parents Psycho-éducation PEC scolaire si besoin PEC 100%, assoc Arrêt du sport Suivi: courbe de poids, réévaluation régulière du contrat de poids, évaluation régulière du risque suicidaire
53
Triade diagnostique de la boulimie
CRISE BOULIMIQUE: prodrome (craving), accès boulimique, résolution STRATÉGIES DE CONTRÔLE DE POIDS: vomissements provoqués, laxatifs TROUBLES PSYS ASSOCIÉS: conscience douloureuse du trouble, dépréciation, impulsivité, borderline
55
Critères diagnostiques de la boulimie
1-crise de boulimie 2-comportements compensatoires pour éviter la prise de poids 3-estime de soi excessivement influencée par la forme et le poids 4-répétition des crises plus de 2x/S pdt plus de 3M 5-absence de patho somatique ou psy
57
Principal DG différentiel de la boulimie
Binge eating disorder=crises d'hyperphagie
58
SAOS
=au moins 5 épisodes d'apnée/hypopnée par heure Ronflements, apnées, reprises respiratoires Insomnies, réveils nocturnes, nycturie, agitation et sueurs nocturnes Somnolence diurne excessive Retentissement socio-prof Céphalées matinales, tbles de l'attention, irritabilité, perte de libido Echelle d'Epworth+++ Oxymétrie nocturne, polygraphie ventilatoire nocturne++ ou polysomnographie nocturne MHD: réduction pondérale, arrêt alcool, PEC FdRCV Ventilation en pression positive continue+++ Arrêt de travail et TME si chauffeur!!! (somnolence)
58
Hygiène du sommeil
``` Pas d'excitants Supprimer la sieste Contrôle de l'environnement au coucher Ne se coucher que si on a sommeil Ne pas rester au lit si éveil nocturne Se lever à heure fixe quelle que soit la nuit Marquer le réveil ```
58
Tetrade de la narcolepsie
SOMNOLENCE: accès brutaux et irrésistibles CATAPLEXIE: abolition soudaine et complète du tonus HALLUCINATIONS PARALYSIE DU SOMMEIL: impossibilité de bouger malgré l'éveil

Internat (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions