Psy 2 Flashcards

Question

PEC des délires chroniques

Answer 1

Hospit en psy si exacerbation, SPDRE+++ PEC multidisciplinaire, institutionnelle, sectorisation Éducation et p° du risque suicidaire Recherche et ttt d'une cause somatique ou tox Anti-psychotiques: neuroL atypiques anti-productifs (olanzapine) En deuxième intention, classique (Haldol) Sympto: BZD, AD Psychothérapie de soutien PEC100%, AAH auprès de MDPH/CDAPH, mesure de protec° des BP Suivi au long cours, institutionnel en secteur Surv ttt: efficacité, tolérance, observance

Answer 2

Délire chronique imaginatif riche et très productif

Answer 3

``` Installation progressive Évolution chronique intermittente, phases d'améliora° spont Thèmes: fantastique++, cosmique, mégalomanie, mythomanie... Mécanisme imaginatif+++ Systématisation variable Extension en secteur Adhésion majeure, pas de critique Participation affective variable ```

Answer 4

``` Installation progressive ou brutale Évolution chronique Thème variable: persécution++ (sexuelle++), influence, mystique Méca: hallucinations+++ Systématisation variable, souvent faible Adhésion totale Participation affective souvent intense ```

Answer 5

Schizo: pas de troubles dissociatifs Délire paranoïaque: méca hallucinatoire et non interprétatif Sd démentiel: rechercher des troubles cognitifs+++ Organicité: bilan ORL/ophtalmo devant toute hallu chez le vieux

Answer 6

HUMEUR TRISTE=DEPRESSIVE Douleur morale, anhédonie, aboulie, athymormie, anesthésie affective, hyperthymie douloureuse Idéation depressive RALENTISSEMENT PSYCHO-MOTEUR Bradypsychie, indécision, perpléxité, troubles de l'attention, de la mémoire, de la concentra°, prosodie monocorde, bradyphémie Asthénie, bradykinésie, apragmatisme, hypomimie, clinophilie, incurie, claustromanie, indignité RALENTISSEMENT PSYCHO-SOMATIQUE Trouble des fonctions instinctuelles: anorexie, insomnie à type de réveil précoce, troubles de la libido... Troubles du contenu de la pensée: rechercher idées suicidaires+++, anxiété, délire, pessimisme... TOUJOURS rechercher ATCD fam et perso Rechercher un épisode maniaque Est-ce un EDM? Mélancolique?

Answer 7

TSH Imagerie cérébrale si premier épisode Gly à jeûn +/- toxiques Préthérap si tricycliques: atcd GAFA, RAU, ECG, iono-u-créat, HCG

Answer 8

1-rupture avec l'état antérieur avec au moins 5 symptômes pendant au moins 14jours 2-ne répondant pas aux critères d'un épisode mixte 3-altération du fonx social ou professionnel 4-absence de cause organique ou toxique!! 5-absence de deuil inf 6M

Answer 9

Au moins 1 élément parmi: - anhédonie généralisée - aréactivité aux stimuli agréables Et/ou au moins 3 éléments parmi - humeur dépressive marquée - prédominance matinale - réveil matinal précoce - anorexie/perte de poids - culpabilité excessive ou inappropriée

Answer 10

Dépression mélancolique STUPOREUSE: ralentissement psychomot au 1er plan+++, mutisme, amimie, clinophilie, incurie, aphagie Dépression mélancolique DÉLIRANTE: impossibilité de critiquer ses idées mélancoliques, production délirante à thèmes congruents, sd de Cotard Dépression mélancolique ANXIEUSE: anxiété majeure au 1er plan, agitation paradoxale+++

Answer 11

Trouble dépressif récurrent: 2 EDM avec au moins 2M sans symptôme Dépression chronique: EDM caractérisé pendant au moins 2ans=trouble unipolaire Trouble saisonnier de l'humeur: apparition en automne, disparition au printemps

Answer 12

Ambu ou hospit libre ou SPDT (EDM sévère, mélancolique...) Évaluation et p° du risque suicidaire !! Recherche et ttt d'une patho somatique Bilan préthérap aux AD TTT ANTIDEPRESSEUR: - ISRS ou IRSNa en 1ère intention, sauf si sévère ou mélancolique - augmentation poso par pallier jq rémission, puis poursuivre au moins 4M, et arrêt progressif par palliers - !!! Risque de levée d'inhibition en début de ttt: discuter BZD, neuroL... Ttt symtos: RHE, renutri°, soins locaux, hypnotiques, neuroL atyp si délire ECT? Psychothérapie de soutien, analytique et CC Éducation du patient: délai d'action 2-3S, contrat de soin P° du DT, traiter alcoolisme Pas de PEC 100% si EDM isolé Surv: risque suicidaire par levée d'inhibition, virage de l'humeur sous AD, Régression des symptômes

Answer 13

Mélancolie à risque suicidaire élevé, stuporeuse, délirante, anxieuse Échec de 2 ttt meds CI au ttt meds Refus alimentaire avec risque de dénutrition

Answer 14

Manie primitive Manie secondaire: - organique: sd frontal, hyperthyr, hypercort, Wilson - toxique++: amphét, cocaïne, cannabis - iatroG++: corticoïdes, thyroxine, LDopa, tricycliques, ISRS

Answer 15

EXALTATION DE L'HUMEUR Euphorie++, hypersyntonie, ludisme, hyperhédonie, hyperesthésie affective, labilité émotionnelle, expansivité de l'humeur ACCÉLÉRATION PSYCHO-MOTRICE Tachypsychie, logorrhée, tachyphémie, troubles de l'attention et de la concentra° Hypersthénie, hyperactivité non productive, hypermimie, désinhibition comportementale, multiplication des initiatives SIGNES PSYCHO-SOMATIQUES Troubles des fonctions instinctuelles: insomnie sans fatigue, hypersexualité, hyperphagie Troubles du contenu de la pensée: projets grandioses, achats inconsidérés+++, comportements à risque++ (drogue, IST), surestimation de soi, anosognosie, optimisme, insouciance

Answer 16

1-Humeur élevée, rompant avec l'état antérieur pendant au moins 7 jours 2-avec au moins 3 symptômes 3-ne répondant pas aux critères d'un épisode mixte 4-altération marquée du fonx social ou professionnel 5-absence de cause toxique ou organique

Answer 17

Forme typique Épisode hypomaniaque: pas d'altération sociale ou prof+++ Épisode maniaque délirant État mixte: éléments maniaques et dépressifs dans un même épisode Furie maniaque

Answer 18

TSH Imagerie cérébrale systématique++ (=/ EDM) +/- toxiques sanguins et urinaires Bilan IST Bilan préthérap (lithium ou neuroL) ECG HCG TSH NFS TP TCA BHC EAL gly iono-u-créat BU

Answer 19

Hospit systématique+++ (=/ EDM), HL ou SPDT Évaluation et p° du risque suicidaire Recherche et ttt d'une patho somatique ou toxique Bilan préthérap THYMORÉGULATEURS: Sels de lithium+++ ou valproate, +/- neuroL atypique si délire -doser la lithémie à J4: objectif 0,8 à 1,2mM: adaptation poso -efficacité rapide -poursuivre à dose minimale efficace pdt 2-5ans Sympto: BZD, neuroL, hypnotique... ECT? Psychothérapie de soutien, analytique, CC Sauvegarde de justice+++ +/- curatelle Contraception efficace!!! PEC 100% possible Éducation: psychoéduca°, observance lithium, régime, intéractions MHD: éviter excitants, automed, sommeil régulier Surv: efficacité, tolérance, dosage de la lithémie 5J après modif et tous les 3M, iono-créat 1x/6M, TSH 1x/an

Answer 20

TBP type 1: au moins 1 épisode maniaque TBP type 2: au moins 1 épisode hypomaniaque (voire cyclothymie) TBP type 3: survenue d'un épisode maniaque ou hypomaniaque sous AD TBP à cycles rapides: au moins 4 accès d'EDM ou maniaque par an

Answer 21

Si EDM: JAMAIS d'AD seul, lithium+++, ou IRS si échec en courte durée Si épisode maniaque: reprendre ou optimiser la poso du thymorégulateur Si délire: anti-psychotique pour une durée la plus courte possible

Answer 22

Électro-convulsivothérapie

Answer 23

Réassurance | Relaxation respiratoire

Answer 24

IDM+++, CAH, HTAm EP, crise d'asthme Hypogly, thyrotoxicose Crise épileptique, AVC, AIT

Answer 25

Tous les mettre !!! ``` Intuitif Imaginatif Interpretatif Hallucinations Acoustico-verbales ```