Handicap Flashcards
Examen de la sensibilité (par voie) (4)
Lemniscale
-épicritique: pique/touche
-profonde: préhension aveugle, position du gros orteil
Extra-lemniscale = spino-thalamique
-thermoalgique: eau chaude/froide
-tactile grossière: extension sensitive du côté lésé si toucher bilat
Examen de la motricité (4)
Testing musculaire -0 pas de contraction -1 contraction sans mvt (isométrique) -2 mvt en absence de pesanteur -3 mvt contre pesanteur -4 mvt contre résistance -5 mvt de force normale Tonus: hypotonie/hypertonie ROT Amyotrophie
Aphasies (3)
-Aphasie de Broca
= fluence réduite, dysarthrie, compréhension normale, manque de mot, répétition perturbée
(Lésion de l’aire frontale ascendante=Broca)
-Aphasie de Wernicke
= fluence normale ou logorrhée, compréhension perturbée, paraphasie, jargon, manquede mot, répétition perturbée
(Lésion au carrefour pariéto-temporal)
-Aphasie de conduction
= fluence normale, compréhension normale, pauses fréquentes, paraphasies phonémiques, répétitions
(Lésion du faisceau arqué gauche)
Apraxies (5)
=trouble de l’exécution motrice non expliqué par un déficit moteur, sensoriel ou cognitif
- Apraxie idéo-motrice (salut militaire)
- Apraxie idéatoire (se peigner)
- Apraxie constructive (dessiner un cube)
- Apraxie de l’habillage
- Apraxie bucco-faciale (siffler, souffler)
-> atteinte du lobe pariétal gauche
Agnosies (4)
Anosognosie= ne pas reconnaître sa maladie
Hémiasomatognosie= ne pas reconnaitre un hémicorps comme sien
Héminegligence= ne pas reconnaître ce qui se trouve d’un côté
Prosopagnosie= ne pas reconnaître les visages connus
Échelle MIF
=Mesure d’Indépendance Fonctionnelle
18 items notés chacun sur 7
Soins personnels (6)
-alimentation/soin de l’apparence/toilette
-habillage sup/habillage inf/utilisation des toilettes
Contrôle sphincters: vessie/intestins
Mobilité: lit-chaise/toilettes/douche
Locomotion: marche ou fauteil roulant/escaliers
Communication: compréhension/expression
Monde extérieur: intéraction/résolution de pb/mémoire
Index de Barthel
Pour hémiplégies++
10 items, sur 10/5/0 -> score sur 100
-alimentation: normale/aide pour couper/impossible
-toilette: seul/se rase/impossible
-habillage: seul/aide/impossible
-toilettes: idem
-transfert lit chaise idem
-escaliers idem
-vessie: contrôle/troubles occasionnels/constants
-selles idem
-mobilité: 50m seul/50m avec aide/impossible
Grabataire si Barthel inf 20
Échelle de Rankin
1- pas d’incapacité significative
2- légère incapacité (incapables de mener ses activités ants, mais capable de se gérer sans assistance)
3- incapacité modérée (certaines aides, peut marcher sans assistance)
4- incapacité modérément sévère (assistance pour se gérer et marcher)
5- incapacité sévère (patient confiné au lit, incontinent, nustsing constant)
Principales complications du décubitus (8)
CV: MTEV, hypoT orthostatique
Cut: escarres
Respi: PNP d’inhalation/TVR-atélectasies
Loco: rhabdomyolyse/enraidissement/amyotrophie/ostéoporose/hyperCa
Uro: RAU/incontinence/IU
Dig: constipation/dénutrition/RGO/tbles déglutition
Neuro: confusion/désorientation/dépression/compression canalaires
Infectieux: noso/PNP d’inhalation/IU
Prévntion des MTEV en décubitus
Bas de contention
HBPM doses préventives (si pas de CI)
Lever précoce
Surélévation et mobilisation des MI
Prévention hypotension orthostatique en décubitus
Éviter anti-hypertenseurs vasoD (IC et IEC)
Hydratation
Bas de contention
Verticalisation progressive
Prévention des escarres en décubitus (7)
Identification et éviction des FdR
Mobilisation (lever précoce, fauteuil)
Matelas anti-escarres
Hygiène cutanée, nursing (éviter macération et humidité)
Apports nutrionnels et hydriques suffisants
Éducation du patient et de son entourage
Surveillance clinique cutanée régulière pluri-quotidienne
Prévention des complications respis du décubitus
=PNP d’inhalation/TVR/atélectasies
KINÉ RESPI
- quotidienne+++
- technique de modulation du flux ventilatoire
- toux contrôlée en position assise
- postures spécifiques (procubitus, décubitus latéral)
MESURES ASSOCIÉES
- hydratation suffisante
- fluidifiants bronchiques
Prévention des complications locos du décubitus
KINÉ: mobilisation/renforcement/étirement
ALTERNER régulièrement les positions
LEVER PRÉCOCE
+/-SUPPLÉMENTATION: protides, vit D
Biphosphonates si hyperCa chez le paraplégique
Prévention des complications uro du décubitus
INFECTIONS:
- apports hydriques et diurèse abondants
- éviter sondage vésical autant que possible
- préfer sondage aller-retour plutôt que permanent
RAU
- chercher globe +/- bladder scan au moindre doute
- a-bloquant si HBP (risque d’hypoT orthostatique)
- proposer d’aller aux toilettes régulièrement
Prévention des complications dig du décubitus
CONSTIPATION
- hydratation suffisante
- régime riche en fibres
- laxatifs
- aide pour aller aux toilettes
NUTRITION
- apports nutritionnels adaptés
- support nutritionnel par voie entérale ou parentérale
FAUSSES-ROUTES et RGO
- position 1/2 assise pdt et après le repas
- régime avec solides + liquides
- hygiène dentaire
- repas pris par le patient lui-même
Syndrome de glissement
Refus de s’alimenter
Régression psycho-motrice
Mutisme
RAU et sub-occlusion digestive ou incontinence
Objectifs de rééducations (9)
RÈGLE DE NON DOULEUR
Antalgie/levée de l’inhibition douloureuse
Renforcement musculaire/lutte contre l’amyotrophie
Récupération et/ou maintient des amplitudes articulaires
Réentrainement à la marche et à l’équilibre
Éducation du patient
Rééducation propriceptive/récupération de la commande motrice
Rééducation sphinctérienne
Rééducation respiratoire
Techniques kiné de lutte contre l’amyotrophie
Contractions statiques ou isométriques
Mobilisations passives
Travail dynamique isocinétisue
Électrostimulation
Techniques kiné de lutte contre l’enraidissement
Mobilisations actives ou passives
Maintient des membres en position de fonction
Auto-postures préventives contre attitudes vicieuses
Économie articulaire
Étirements
Techniques kiné de rééducation respiratoire
Expansion thoracique (TVR/TVO) Drainage bronchique (PNP/BPCO) Entrainement des muscles respiratoires (IRespC)
Physiothérapie: objectif et techniques
Levée de l’inhibition douloureuse (et lutte contre l’enraidissement)
Température (chaud/froid)
Électrothérapie (neurostimulation transcutanée, ionisation d’AINS)
Ultrasons
