Neuro bases Flashcards

0
Q

Sd de Brown-Sequard

A

= lésion d’une hémimoelle donc sd sous-lésionnel
Sd pyramidal et cordonal postérieur homolat
Sd spino-thalamique contro-lat

Hémiplégie et déficit épicritique homolats
Déficit thermoalgique controlat

Étios: compression médullaire, SEP (comme sd cordonal post)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Syndromes cérebelleux: représentation anatomique

A

Cervelet= cul (hémisphères) avec trou au milieu (vermix(médian))
Atteinte hémisphérique= sd cérebelleux cinétique
Atteinte médiane= sd cérebelleux statique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sd de la queue de cheval

A

Déficit moteur membres infs + anesth selle + incontinence anale/vésicale + ROT abolis

!! Pas de sd sous-lésionnel puisque pas de moelle sous L2

!! Différentiel avec le sd du cone terminal=ROT vifs et BBK+
NB: sd du cone terminal=central, sd queue de cheval=périphérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Signes cliniques d’HTIC

A

Nausées-vomissement
Diplopie-BAV
Céphalées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Réflexes du tronc cérebral (5)

A

Photomoteur
Fronto-orbiculaire (fermeture des yeux à la percussion entre les sourcils)
Oculo-vestibulaire (déviation lente vers le côté où l’on verse l’eau froide)
Oculo-cardiaque (diminution de la FC à la pression des globes oculaires)
Oculo-céphalogyre (mvts oculaires opposés au sens du mvt de la tête)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Définition d’un sd alterne

A

Atteinte faciale du côté de la lésion
Atteinte des membres du côté opposé de la lésion
->sd wallenberg (pas de déficit moteur)
->sd de miller-goebler

Penser à la rhombencéphalite due à listeria et TB
Sd alterne présent dans tous les AIC du tronc cérébral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sd pyramidal

A

=voie de la motricité volontaire

HÉMIPLÉGIE

  • controlat si avant décussation bulbaire, homoalt si après
  • MS: atteinte en flexion, MI: marche en fauchant, PFC++

HYPERTONIE SPASTIQUE

ROTS VIFS DIFFUS POLYCINÉTIQUES

BBK+

3 ppales étios: trauma, AVC, tumeur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sd neuroG pérpihérique

A

DÉFICIT DISTAL SYSTÉMATISÉ, amyotrophie, crampes, fasciculations

HYPOTONIE, hypoTA orthostatique!!

ROT ABOLIS OU DIMINUÉS+++

Troubles sensitifs

Étios: polyneuroP, multinevrites, polyradiculonevrites, neuroP périph circonscrites (plexiques, radiculaires, tronculaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sd myasthénique

A

DÉFICIT MOTEUR FLUCTUANT
FATIGABILITÉ

SIGNES NEGATIFS: ROT, tonus, sensibilités normaux !!

Étios: myasthénie++, sd de Lambert-Eaton, Botulisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sd myogène

A

DÉFICIT MOTEUR BILATÉRAL SYMÉTRIQUE ET PROXIMAL: signe du tabouret, marche dandinante

AMYOTROPHIE, myalgies à la palpation

Étios: myosite, Duchenne, Steinert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Examen de la sensibilité

A

VOIE LEMNISCALE

  • sensibilité épicritique: pique touche
  • sensibilité profonde: préhension aveugle, position du gros orteil

VOIE EXTRA-LEMNISCALE

  • sensibilité thermoalgique: verre d’eau chaude/froide
  • sensibilité grossière: extinction sensitive du côté lésé au toucher bilat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sd spino-thalamique

A

DOULEUR CONTROLAT

ATTEINTE DE LA SENSIBILITÉ THERMOALGIQUE CONTROLAT

Étios: compression medullaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sd cordonal postérieur

A

ATAXIE PROPRIOCEPTIVE HOMOLAT: altération du sens de position des articulations

TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DISCRIMINATIVE HOMOLAT

Étios: compression médullaire, SEP, B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sd frontal

A

PRÉHENSION PATHOLOGIQUE: grasping

PERSÉVÉRATIONS: sd dyséxecutif

TROUBLES DU COMPORTEMENT ET DE LA PERSONNALITÉ: aboulie, désinhibition, euphorie

TROUBLES COGNITIFS ET DU LANGAGE: trouble de l’attention, du raisonnement et du jugement, démence frontale

Étios: tumeur, abcès, AVC lobe frontal, HPN, trauma, hydrocéphalie à pression normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sd syringomyélique

A

SD SPINOTHALAMIQUE BILAT SUR 1 MÉTAMÈRE
SANS ATTEINTE DE LA SENSIBILITÉ PROPRIOCEPTIVE
AU TOTAL: DEFICIT SUSPENDU SPINOTHALAMIQUE
car pas de sd sous-lésionnel

Étios: syringomyélie, compression médullaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sd medullaire

A

=SD LÉSIONNEL+SS-LÉSIONNEL+RACHIDIEN

PARAPLEGIE si niveau lésionnel en dessous de C7
TETRAPLEGIE si niveau lésionnel au dessus de C7

HYPERTONIE SPASTIQUE

ROT ABOLIS

AMYOTROPHIE

DÉFICIT SENSITIF

Associé: sd lésionnel, sd rachidien

16
Q

Sd extra-pyramidal

A

=voie de la motricité automatique: noyaux gris centraux

HYPERTONIE PLASTIQUE

AKINÉSIE, TREMBLEMENTS

17
Q

Différence entre hypertonie plastique et spastique

A

Hypertonie spastique=élastique: augmentation de la résistance à la mobilisation, coup de canif à l’arrêt

Hypertonie plastique=roue dentée, tuyau de plomb à l’arrêt

18
Q

Examen de la force musculaire

A
0 pas de contravtion
1 contraction sans mvt
2 mvt compensant la pesanteur
3 mvt contre pesanteur
4 mvt contre résistance
5 mvt de force normale, pas de déficit
19
Q

Neuropathies axonales vs démyélinisantes à l’EMG

A

NEUROP AXONALES
DÉTECTION++
-potentiel de fibrillation et de dénervation au repos
-tracé de type simple accéléré
STIMULO-DÉTECTION
-amplitudes des potentiels moteurs et sensitifs diminués
-vitesses de conductin et latences normales+++

NEUROP DÉMYÉLINISANTES
DÉTECTION: pas de modif
STIMULODÉTECTION++:
-ralentissement des vitesses de conduction +/- blocs de conduction
-allongement des latences distales +/- proximales

20
Q

Sd myasthénique à l’EMG

A

DÉTECTION: NORMAL

STIMULO-DÉTECTION: décrément de l’amplitudes des PA moteurs à la répétition

21
Q

Sd de Lambert-Eaton à l’EMG

A

DÉTECTION: normal

STIMULO-DÉTECTION: potentialisation des PA moteurs à la répétition

22
Q

Sd myoG à l’ENMG

A

DÉTECTION:

  • réduction d’amplitude et de durée des PA moteurs
  • recrutement spatial et temporel compensateur: tracé riche et polyphasique

STIMULO-DÉTECTION normal

23
Q

Caractéristiques du LCR normal: macro, cytologie, prot, glyc, P d’ouverture

A

Aspect macro=claire
Cytologie=moins de 5 éléments/mm3
Protéinorachie=inf 0,4g/L
Glycorachie=sup 60% de la gly veineuse prélevée au moment de la PL
Pression d’ouverture=15cmH2O en décubitus

24
Score de Glasgow
YEUX: absente/à la douleur/à la demande/spont RÉPONSE VERBALE: absente/inintelligible/inappropriée/confuse/orientée RÉPONSE MOTRICE: absente/ext stéréotypée (décerébration)/flex stéréotypée (décortication)/mvt de retrait/orientée à la douleur/réponse aux ordres
25
Lutte contre les ACSOS (5)
=Facteurs d'aggression cérebrale secondaire d'origine systémique Lutte contre l'HYPOPERFUSION MEDULLAIRE: maintient PAM>85mmHg Lutte contre l'HTIC: position 1/2 assise, soluté hyperosm (mannitol IV) Lutte contre l'HYPERGLYCÉMIE: pas de G5 IV/insuline IVSE si gly>10mM Lutte contre l'HYPERTHERMIE: antipyrétiques si T>37,5° Lutte contre l'HYPOXIE: libération VAS, O2thérapie pour SpO2>95%
26
Territoires artériels du cerveau
TERRITOIRE CAROTIDIEN - ACA: face interne des hémisphères (lobes F/P/T) - ACM: face externe des hémisphères (lobes F/P/T) TERRITOIRE VERTÉBRO-BASILAIRE - ACP: lobe occipital, temporal (face int), thalamus - a.vertébrale, tronc basilaire: tronc cérébral - a.cérébelleuse: cervelet
27
Organisation fonx de la moelle épinière: SB et SG
SB=voies verticales - faisceau pyramidal=voie motrice ppale, cordons post-lat - voie lemniscale=cordons post - voie spinothalamique=cordons antéro-lats SG=voies horizontales - voie motrice=corne et racine antérieure - voie sensitive=corne et racine postérieure
28
Syndrome lésionnel
=atteinte des racines/SG donc Sd neuroG périphérique Le niveau lésionnel correspond au niveau de la lésion compressive Abolition des ROT+++, déficit SM, douleurs neuroG, amyotrophie à terme
29
Sd sous-lésionnel
=atteinte des voies verticales (SB) donc déficit clinique central Atteinte au point de la lésion compressive, et tout ce qui est en aval ! Sd pyramidal par atteinte du faisceau pyramidal Sd cordonal postérieur par atteinte de la voie lemniscale si compression post++ Déficit spinothalamique par atteinte de la voie spinoTh si compression ant++ Atteintes végétatives: sphinctériens, sexuels, transit Sd rachidien: raideur et contractures paravertébrales, douleur à la pression des épineuses=signe de la sonnette
30
Territoires sensitifs des 3 branches du trijumeau
V1: nerf ophtalmique: front, paupière sup, dos du nez V2: nerf maxillaire: paupière inf, joue, lèvre sup V3: nerf mandibulaire: tempe, lèvre inf, menton
31
Sd cérébelleux statique
=atteinte du vermis médian Ataxie cérebelleuse=marche pseudo-ébrieuse Élargissement du polygone de sustentation Danse des tendons Signe de Romberg négatif: le déséquilibre est permanent! Dysarthrie explosive
32
Sd cérebelleux cinétique
Dysmétrie: doigt-nez Asynergie: décomposition en mvts élémentaires successifs Dyschronométrie: retard à l'initiation/arrêt des mvts Adiadococinésie: marionnettes: mvts alternatifs rapides
33
Localisation selon signes neurologiques focaux
FRONTAL: sd pyramidal, sd frontal PARIÉTAL: apraxie idéo-motrice, négligence, agnosie OCCIPITAL: hémianopsie latérale homonyme TEMPORAL: aphasie et troubles du langage CERVELET: sd cérebelleux
34
Signe de Romberg
Explore les sd vestibulaires périph et central Dans sd cérébelleux statique: l'instabilité n'est pas modifiée par la fermeture des yeux, donc Romberg négatif