PREV 2 (Coeficientes e índices + Testes Diagnósticos + Estudos Classificação + Estudos Análise + Medidas Associação) Flashcards

Question

COEFICIENTES - FÓRMULA COEF NATIMORTALIDADE (x1000)

Answer 1

n° nasc mortos / nasc vivos + nasc mortos

Answer 2

Absolutos - pop geral; número homens e mulheres = direcionamento de insumos Relativos - coeficientes e índice = análise/comparação da população *** Coeficientes = risco *** índices = proporção

Answer 3

Letalidade analisa os óbitos da doença entre indivíduos que tem a doença, enquanto "por causa" analisa o total de óbitos pela doença dentre todas as pessoas expostas. **"por causa" também é diferente de "proporcional" (n° óbitos por causa / n° total de óbitos **"por causa" também é denominada "mortalidade específica"

Answer 4

Gestação até 42° pós parto

Answer 5

IGUAL TAXA DE INCIDÊNCIA

Answer 6

N° casos nos contatos dos casos 1°os / total de contatos

Answer 7

N° casos no período / população s/ doença no começo do estudo

Answer 8

Coef Mort Infantil (risco da criança morrer 1° ano): N° óbitos < 01 anos / nasc vivos x 1000 índice Mort Infantil (% de < 01ano que morrem): n° óbitos < 01 ano / total de óbitos (tudo)

Answer 9

Qualitativa (ordinais ou nominais) Quantitativa (discreta ou contínua)

Answer 10

Ordinal: ordem de valor (estudo, ex) Nominal: s/ ordem (cor da pele, descedência)

Answer 11

Discreta: conjunto finito (filho, televisão e casa) Contínua: conjunto infinito (peso, idade)

Answer 12

Sensibilidade Especificidade Valor preditivo (positivo e negativo) Acurácia Razão de verossimilhança (positiva e negativa)

Answer 13

Alta sensibilidade = muito VP ====> pouco FN (valorizo o negativo) Alta especificidade = muito VN =====> pouco FP (valorizo o positivo) *** São característica do TESTE = não variam com prevalência/pré-teste

Answer 14

Reduzo ponto de corte = aumento sensibilidade e reduzo especificidade => aumento FP Aumento ponto de corte = reduzo sensibilidade e aumento especificidade => aumento FN

Answer 15

Relação direta com curva ROC.

Answer 16

Eixo y = sensibilidade Eixo X = complemento da especificidade (1 - E) = quanto mais próximo do eixo Y, maior especificidade.

Answer 17

São os valores preditivos = probabilidade pós teste ('retrospectivo") - após o resultado de teste eu vejo o quanto acertei (positivo ou negativo)

Answer 18

Valores preditivos mudam com a prevalência/pré teste. Sensibilidade e especificidade não variam. Prevalência alta = muito VP => muito VP sob total de positivos (VPP alto) => alta probabilidade pós teste positivo Prevalência baixa = muito VN => muito VN sob total de negativos (VPN alto) = alta probabilidade pós teste negativa

Answer 19

Sensibilidade = probabilidade de um teste ser positivo em quem tem doença Especificidade = probabilidade de um teste ser negativo em quem não tem doença VPP = probabilidade de ter a doença após um teste positivo VPN = probabilidade de não ter a doença após um teste negativo *** RVS + = relação de testes positivos em doentes é maior que de testes negativos em não doentes -----> o quanto mais positivo é um teste em doentes e mais negativo em não doentes *** RVS - = relação de testes negativos em não doentes é maior que de positivos em doentes -----> o quanto mais negativo é um teste em não doentes do que positivos em doentes

Answer 20

Likelihood Ratio (LR) === Avalia a RELAÇÃO: + = teste positivos em doentes / testes positivos não doentes ---- obviamente, a taxa de positivos tem que ser MUITO maior em doentes do que em não doentes, se positivar igual o teste é inútil (tem que ser alta) - = teste negativos em doentes / testes negativos em doentes ------ a taxa de negativos em não doentes tem que ser maior que não doentes (tem que ser baixa)

Answer 21

Quanto MAIOR a verossimilhança positiva = melhor (maior a relação de positivos em doentes sob não doentes) Quanto MENOR verossimilhança negativa = melhor (menor a relação de negativos em doentes sob não doentes)

Answer 22

APENAS PARA POSITIVA:

Answer 23

Gráfico que traduz a aplicabilidade da razão de verossimilhança.

Answer 24

Aplicados em sequência (ambulatorial) - caros e arriscados Se positivo: novo teste p/ alcançar limiar de decisão Resultado negativo: ausência de doença

Answer 25

Nível hospitalar/internação/urg-emerg/moradores distantes

Answer 26

Observacional + agregado + tranversal = compara grupos de população de lugares distintos Coleta informações sobre exposição e efeito num mesmo momento = levante hipótese ==> se há ou não associação, mas sem determinar causalidade. Variáveis = prevalência, renda per capita, proporção por idade, IDH, índica de gini Exemplo: maior consumo de cigarro associado com maior mortalidade cardiovascular = gráfico de dispersão.

Answer 27

Estudo ecológico que correlacionava consumo de gordura saturada com morte cardiovascular. Notou-se tendência de associação = maior consumo c/ maior mortalidade. Paradoxo = Finlandia e França com consumos similiares mas com desfechos diametralmente oposto ==> levantaram hipótese de fator protetor frânces = vinho tinto.

Answer 28

Observacional + agregado + longitudinal = uma 'variante" do ecológico, com avaliação longitudinal (mais de uma tomada na linha de tempo) Compara um mesmo agregado de determinado local em MOMENTOS DISTINTOS no tempo. Apenas levanta hipótese + não determina nexo causal Permite avaliar comportamento de respectivo evento em relação ao tempo - tendência sazonal? Época do ano? Exemplo: boletim epidemiológico covid

Answer 29

Intervencionista + agregado + longitudinal Estuda intervenção em grupos (não existe "indivíduo" existe GRUPO) Comparação: mesmo grupo antes e após intervenção OU grupos diferentes c/ intervenção e s/ intervenção

Answer 30

Estudo transversal = inquérito = seccional Observacional + individual + transversal Levanta informações sobre EXPOSIÇÃO e DESFECHO a nível INDIVÍDUAL NUM MESMO MOMENTO (única tomada de informações) Levanta hipótese de associação + bom para descrição da população Não tem correlação temporal a exposição e desfecho Não diferencia casos novos e antigos = serve apenas para prevalência. Ferramentas = questionários; ligações

Answer 31

Observacional + individual + longitudinal SEMPRE: PARTE DA EXPOSIÇÃO PARA O DESFECHO Grupo populacional com análise individual portadores de fatores de risco (exposição) são acompanhado longitudinalmente até o desfecho. Avalia INCIDÊNCIA + CAUSALIDADE Bom para doenças comuns e fatais.

Answer 32

Sempre = da exposição para o desfecho Prospectiva/concorrente = exposição presente para o desfecho no futuro Retrospectiva/não-concorrente = exposição no passado para o desfecho no presente/futuro

Answer 33

Observacional + individual + longitudinal SEMPRE: PARTE DO DESFECHO PARA A EXPOSIÇÃO (grupo indivíduos de casos e controles vendo quem foi exposto no passado). Exemplo: crianças com e sem microcefalia e fazer análise líquor para ver quem foi exposto ao agente.

Answer 34

Intervencionista + individual + longitudinal Grupo de indivíduos recebem que uma intervenção (expostos á intervenção) são comparados com grupo de indivíduos que não recebeu intervenção (controles) - quanto ao DESFECHO. Padrão OURO PARA ESTUDOS DE INTERVENÇÕES (novos medicamentos, vacinas, procedimentos....)

Answer 35

Determinar o PICO: População + Intervenção + Controle + Outcomes/resultados/desfechos Seguir dois PRINCÍPIOS = Randomização + Mascaramento/Cegamento

Answer 36

Resposta = Coorte. Câncer de mama é considerado um fator de risco para morte. Seguindo a regra do coorte = exposição ----> desfecho

Answer 37

"Um fator de exposição é considerado causal quando ele é sabidamente capaz de aumentar a probabilidade de que um evento específico ocorra".

Answer 38

"Um fator de exposição é considerado causal quando ele é sabidamente capaz de aumentar a probabilidade de que um evento específico ocorra".

Answer 39

+ Experimentos

Answer 40

Risco Relativo (RR) Risco Atribuível ao fator (RAF) Risco atribuível Populacional (RAP)

Answer 41

É um RAF dividido pela incidência do desfecho na população total.

Answer 42

OR (Razão das Chances) ---- "Estimativa do risco relativo" = caso controle não tem como calcular a incidência porque já parte do desfecho.

Answer 43

Risco Relativo (RR) Redução Relativa do Risco (RRR) Redução absoluta do risco (RAR) Número necessário para tratar (NNT)

Answer 44

Mesmo conceito do RR presente no coorte, porem: Os desfechos tendem a ser diferentes (considera óbitos/sobrevida e não incidência) Geralmente calcular o RR p/ desfechos negativos

Answer 45

RRR = EFICÁCIA.

Answer 46

Resultado em porcentagem de termos absolutos ---- " quanto % a menos de desfecho eu tive menos ou mais comparando os expostos à intervenção com os não expostos a intervenção" Se TTO aumentar o risco = calcular EAR (excesso absoluto de risco) => Iep - Inep

Answer 47

Fase 1: segurança Fase 2: eficácia e farmacocinética/dose mais eficaz Fase 3: segurança, eficácia e conclusão farmacocinética em larga escala (município) - vai p/ ANVISA após Fase 4: farmacovigilância

Answer 48

Medidas relativas tendem a se manter (RR e RRR). Medidas absolutas reduzem porque eu tenho menos eventos. NNT aumenta.

Answer 49

NNH - FASE 01 NNT: FASE 2 e 3

Answer 50

Seleção dos grupos interfere na análise da amostra - ex: voluntários e não voluntários (voluntários cuidam mais da saúde)

Answer 51

Confusão entre "tempo de sobrevida" x "tempo de convivência c/ doença" O rastreamento, as vezes, pode não aumentar sobrevida, aumentando apenas o tempo de convivência com doença.

Answer 52

Heterogeneidade da doença Tu menos agressivos = rastreamento Tu mais agressivos = diagnóstico É injusto comparar doenças reconhecidas em rastreamento x diagnóstico, pelo fato do perfil de doença ser diferente.

Answer 53

Rastreamento detecta alterações em pacientes que nunca apresentarão doenças (casos inconsequentes). Prejudica a análise - mais "positivos" numa população "saudável'

Answer 54

Representa análise de dados à posteriori (avaliador desenha o alvo após ter atirado) - grandes chances de relações serem frutos do acaso/espúrias

Answer 55

Avaliador escolhe seletivamente os dados que mais lhe convém para reforçar sua hipótese/narrativa

Answer 56

Pesquisador tem conhecimento a qual grupo (intervenção x não intervenção) o paciente pertence - prejudicando análise

Answer 57

Perda do indivíduo durante estudo devido o acaso. Perda tem que ser >5% entre os grupos.

Answer 58

Certa população, por ter mais acesso à testes diagnósticos (por N motivos) gera uma falsa sensação de que X doença é mais prevalente em respectivo grupo.

Answer 59

O histórico do paciente induz uma investigação MAIS ou MENOS intensa - ex: coleta diária de exames hidroeletrolíticos em pacientes internados

Answer 60

Compara grupos com características sistematicamente diferentes do restante da população (efeito do trabalhador saudável) - comparar não aposentados x aposentados (obviamente aposentados tendem a ter mais doenças).

Answer 61

Diferença relevante entre quem responde e quem não responde a pesquisa - ex: uso de drogas em universitários (quem usa não se voluntaria p/ responder)

Answer 62

Autores/revisores de revistas científicas preferencialmente publicam artigos que detectam associações/resultados positivos/favoráveis SOBRE ALGO (MEDICAMENTO, INTERVENÇÃO, RASTREIO) em detrimento dos estudos que detectam resultados negativos.

Answer 63

Traduz o benefício de um tratamento em condição experimental rigorosa eficáCIA

Answer 64

Traduz o benefício de um tratamento em condições usuais da prática clínica efetiVIDAde (vida real)

Answer 65

Sobre a utilização dos recursos disponíveis, da melhor maneira, tempo e custo possível eficiÊNcia = bENefício

Answer 66

Relativas (divisão), se = 1, sem sign estatística Absolutas (subtração), se = 0, sem impacto terapêutico/relevância estatística

Answer 67

1 - RR (Iep/Inep) EficáCIA * redução de risco INDIVIDUAL da ocorrência do desfecho

Answer 68

Incidência Exposto (tratados) / Incidência não expostos (controle)

Answer 69

Risco atribuível ao fator

Answer 70

1 / RAR ou 1 / inep - iep *** mesma fórmula NRR (número necessário p/ rastrear)

Answer 71

Delimitar parâmetros: 1. Variável do estudo (qualitativa ou quantitativa) 2. N° grupos (2 ou >=3) 3. Distribuição da amostra (pareada ou não pareada) 4. Tamanho da amostra

Answer 72

Quali x quanti Quali x quali Quanti x quanti

Answer 73

Tamanho da amostra: >5 = QUI-QUADRADO até 5 = FISHER

Answer 74

Distribuição da amostra: Não-paramétrica: Correlação de Sperman Paramétrica: Correlação de Pearson

Answer 75

Negar a verdade (H0) - hipótese nula

Answer 76

Aceitar a mentira (H0) - hipotese nula quando ela é mentirosa

Answer 77

Capacidade de um estudo rejeitar a hipótese nula quando ela é falsa 1 - beta

Answer 78

Significância (alpha) Diferença entre o valor obtido na H0 e H1 Variabilidade da população Tamanho da amostra

Answer 79

N° de grupos --> Amostra --> distribuição

Answer 80

Variável independente é aquela que é manipulada/contraolada pelo pesquisador, e que afeta a variável dependente, sendo esta a que está sendo realmente medida ou observada.

Answer 81

Avaliada pelo valor de I² Até 50% = homogêneo >50% heterogêneo *** quanto menor o N maior tendência a heterogeneidade

Answer 82

Tendência secular: queda de ambos Tendência recente: Mortalidade aumento + Fecundidade caiu

Answer 83

Farmacovigilância Avaliação contínua dos novos dados sobre segurança efetividade Efetividade

Answer 84

Avaliada durante as 04 fases

Answer 85

Iniciada na fase 2 e concluída fase 3

Answer 86

Inicia na fase 2 (incipiente) Determinada principalmente na fase 3.

Answer 87

Depende, é variável. Depende do objetivo do estudo; não existe um estudo "padrão melhor"...existe o melhor para respectivo objetivo.

Answer 88

Custo-efetividade - compara os custos de respectiva ação com os benefícios não necessariamente monetários Custo-benefício - compara os custos de respectiva ação com as consequência/benefícios monetários

Answer 89

Média Mediana Moda Variância Desvio-padrão Coeficiente de variação Escore padronizado Outliers

Answer 90

Soma dos valores de um grupo dividido pelo número de valores.

Answer 91

Número central após organização crescente/decrescente

Answer 92

Mede o quanto cada valor está "distante' do centro (média) Quanto menos = mais próximo Quanto maior = mais distante

Answer 93

Mede o grau de dispersão dos dados O quanto os dados são homogênios/heterogêneos

Answer 94

Avalia a variabilidade de distribuição dos dados em % (DP / MÉDIA ARITMÉTICA) X 100

Answer 95

Dados com diferença absurda dos outros (valor que estrapola demais a normalidade) Altera o resultado do estudo.

Answer 96

Padroniza os dados para fazer comparação indivídual. Ex: tirar 07 numa classe em que a média foi 5 é melhora do que tirar 8 numa classe onde a média foi 9.

Answer 97

NÃO EXISTE

Answer 98

Medida de associação do estudo está distorcida devido a erros em como a informação sobre exposição/doença são obtidas

Answer 99

Quando tem fator confundidor: Parte da associação observada se deve a outras variáveis (geralmente oculto)

Answer 100

É um viés cognitivo Interpretação da realidade é distorcida baseado nas experiências prévias.

Answer 101

Segue os princípios da bioética (autonomia + beneficência + não maleficência + justiça/equidade) Garantido pelo comitê de ética: CEP + CONEP CEP: colegiado interdisciplinar e independente de relevância pública, é consultivo e deliberativo, criado para DEFENDER OS INTERESSES DOS PARTICIPANTES. CONEP: mais voltado para parte normativa, vinculado ao MS Ambos: total independência + confidencialidade + s/ remuneração

Answer 102

Estudo que feriu muitos princípios éticos - século 20. Pacientes negros com sífilis s/ tratamento para avaliar evolução natural da doença + pacientes não foram informados do diagnóstico. Muitas mortes = EUA pediu desculpa. Já existiam estudos que analisavam isso + penicilina já existia

Answer 103

Plataforma Brasil c/ PROTOCOLO DE PESQUISA.

Answer 104

Randomização = processo de distribuição aleatória dos participantes entre os grupos (o ideal é ser impossível prever a alocação do participante + todos com a mesma probabilidade de irem p/ cada grupo) Mascaramento: garante que os pesquisadores não conheçam a alocação dos participantes 1° Unidade = paciente + equipe 2° unidade = analista/avaliador

Answer 105

Pré Clínica Clínica = 4 fases

Answer 106

Plataforma Brasil c/ PROTOCOLO DE PESQUISA.

Answer 107

Comparação outros medicamentos = análise de superioridade. Conclusão fase 03 = rótulo e bula --> Agência reguladora

Answer 108

EFETIVIDADE!!!!!!!!!

Answer 109

Além do básico (plataforma brasil + protocolo pesquisa + análise CEP e CONEP) Registrar e documentar estudo/metodologia em bases públicas de pesquisa ANTES DE INICIAR O ESTUDO + N° Registro. Motivos:

Answer 110

Erro por conta da metodologia em si.

Answer 111

Seleção Condução ou Performance Aferição ou Informação Atrito Relato Alocação Confusão Distorção Outros: Do voluntário + Do associado + Da Suspeita Diagnóstica + Do acesso ao diagnóstico + Cherry-Picking + Franco atirador texano + Sobrediagnóstico + Tempo de antecipação + Tempo de duração Cognitivos: traço