CX TORÁCICA (DERRAME PLEURAL + EXSUDATO NEUTROFÍLICO/LINFOCÍTICO/QUILOSO + PNMEUTÓRAX + MEDIASTINO)

Question 1

ESTENOSE DE TRAQUEIA - TRATAMENTO INICIAL

Answer 1

Oxigênio
Nebulização com adrenalina

Question 2

ESTENOSE DE TRAQUEIA - TRATAMENTODEFINITIVO

Answer 2

Broncoscopia
Topografar estenose e dilatar
** taqueostomia apenas após estudo traqueal

Question 3

DERRAME PLEURAL - FASES

Answer 3

Question 4

DERRAME PLEURAL - RACIONAL TRANSUDATO X EXSUDATO

Answer 4

Transudato (repercussão de doença sistêmica) = pleura sadia (IC, SD nefrótica; cirrótico)
Exsudato (doença local) = pleural doente (PAC, TB pleural; Neoplasia)….

Question 5

DERRAME PLEURAL - FISIOLOGIA PULMONAR PRESSÕES

Answer 5

Inspiração = negativação pressão pleural + negativação pressão alveolar + aumento volume pulmonar

Expiração = positivação pressão pleural + positivação pressão alveolar + redução volume alveolar

Question 6

DERRAME PLEURAL - FISIOLOGIA PLEURAL

Answer 6

Question 7

DERRAME PLEURAL - RADIOGRAFIA SENSIBILIDADE

Answer 7

PA = 200ml
Perfil = 50 ml

Question 8

DERRAME PLEURAL - RADIOGRAFIA X USG

Answer 8

USG é superior em diagnósticar e quantificar DP.

Question 9

DERRAME PLEURAL - TRASUDATO ETIOLOGIAS

Answer 9

Derrame Transudativo = NÃO puncionar
Exceto, se dissociação clínico-radiológica (suspeita concomitante de TB; outros comemorativos que sugerem doenças adicionais à doença de base descompensada)

Question 10

DERRAME PLEURAL - CLASSIFICAÇÃO CITOLÓGICA/CELULAR

Answer 10

Question 11

DERRAME PLEURAL - FLUXO RESUMO GERAL

Answer 11

*** Se história clínica/fator de risco conhecido que com certeza evolui com DP transudativo = dispensa toracocentese diagnóstico (VPP muito alto para transudato + exceto se dissociação/quadro atípico)

Question 12

DERRAME PLEURAL - “COMPLICADO” CRITÉRIOS

Answer 12

Empiema:
pH <7
DHL > 1000
GLU < 40
Bacterioscopia positiva ou PUS

*** Preditores de não resposta ao ATB = esvaziamento completo (toracocentese ou drenagem) OU manejo conforme fase

Question 13

DERRAME PLEURAL - TRATAMENTO CONFORME FASES

Answer 13

Question 14

CIRURGIA CARDÍACA - DAC BAIXO RISCO CONDUTA

Question 15

CIRURGIA CARDÍACA - DAC MOD-ALTO RISCO CONDUTA

Answer 15

Estratificação invasiva CATE (avaliar grau de obstrução + anatomia) = decidir modalidade de tratamento (stent x revasc)

Question 16

CIRURGIA CARDÍACA - REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA INDICAÇÃO

Answer 16

Lesão TCE >50%
Triarterial com disfunção de VE
Biarterial com comprometimento proximal DA e disfunção de VE.
Multiarterial em diabético
Contraindicação à DAPT (dupla antiagregação plaquetária)
Alta complexidade anatômica (SYNTAX >= 23)
Calcificação extensa (impede abertura stent)

Question 17

CIRURGIA CARDÍACA - TEMPO ESTRAFICAÇÃO X ABORDAGEM

Answer 17

Após estratificação.
Baixo-moderado risco = 6 semanas para revascularizar (stent x cirúrgico) - conforme indicação
Alto risco = 2 semanas

Question 18

CIRURGIA CARDÍACA - ESTERNOTOMIA DEISCÊNCIA CONDUTA

Answer 18

Ressutura do esterno.
Deiscência de esternotomia é uma EMERGÊNCIA CIRÚRGICA.

Question 19

CIRURGIA CARDÍACA - DEISCÊNCIA ESTERNOTOMIA FATOR RISCO

Answer 19

Cirurgia prlongada
Necessidade de compressão torácica (antes ou após)
Sangramento pós operatório
Transfusão sanguínea
Reoperação

Question 20

CIRURGIA CARDÍACA - DEISCÊNCIA ESTERNOTOMIA ASSOCIAÇÃO

Answer 20

Mediastinite.

Question 21

CIRURGIA PULMONAR - RESSECÇÃO PULMONAR TUBERCULOSE

Answer 21

Tratamento de exceção = resistência e refratariedade ao tratamento clínica + indicação:

Hemoptise não controlada repetição
Resíduo pulmonar sintomático (infecção repetição)
Lesão cavitaria sintomática colonizada por FUNGOS.
Complicações (empiema, pneumotórax, fístula broncopleural)