CX CCP (MASSAS CERVICAIS + TIREOIDE + PARATIREOIDE + HIPOFARINGE E LARINGE+BOCA E LÁBIO

Question 1

MASSA CERVICAIS - CATEGORIAS REPRESENTANTES

Answer 1

Congênitas (Tireogrosso x Branquial x Dermóide x Hemangioma e Linfangioma x Costela cervical)
Inflamatórias
Neoplásica (80% casos massas cervicais)

Question 2

MASAS CERVICAIS - EXAME FÍSICO CONCEITO CCP

Answer 2

Sempre retirar prótese.
Laringoscopia é parte do exame físico.
Palpação cervical obrigatório.

Question 3

MASAS CERVICAIS - ESPECTRO ETIOLÓGICO

Answer 3

Question 4

MASSA CERVICAIS - CATEGORIAS X ANAMNESE

Answer 4

Idade x Tempo evolução x Aspecto lesão + Topografia (Triângulos e níveis cervicais)

Question 5

MASSA CERVICAIS - TRIÂNGULOS CERVICAIS

Answer 5

Question 6

MASSA CERVICAIS - EXAMES COMPLEMENTARES (ARSENAL)

Answer 6

Question 7

MASSA CERVICAIS - BIÓPSIAS RACIONAL INDICAÇÃO

Answer 7

CCP = sempre começa com PAAF (maioria esmagadora)
Biópsia aberta (incisional x excisional) = pode piorar prognóstico.

Question 8

MASSA CERVICAIS - FLUXO INVESTIGATIVO

Answer 8

Question 9

MASSA CERVICAIS - CENTRAIS FLUXO DIAGNÓSTICO

Answer 9

Fixo à deglutição = não tem relação com aparato laringo-faringeo

Question 10

MASSA CERVICAIS - LATERAIS FLUXO DIAGNÓSTICO

Answer 10

Question 11

MASSA CERVICAIS - SISTRUNK SINAL

Answer 11

Avalia mobilidade da massa cervical à protusão da língua.

Protusão da lingua com pescoço em extensão desloca massa craniocaudalmente = positivo.

Question 12

MASSA CERVICAIS - CISTO TIREOGLOSSO CARACTERIZAÇÃO

Answer 12

Congênito (migração da tireóide)
Indolor/assintomático
Localização central 75% (25% lateral)
Móvel à deglutição c/ sistrunk +

Question 13

MASSA CERVICAIS - CISTO TIREOGLOSSO DIAGNÓSTICO E TTO

Answer 13

Clínica = massa cervical central principalmente s/ sintomas + móvel e sistrunk positivo
USG = nódulo hipoecoico de paredes finas
PAAF = epitélio colunas pseudoestratificado

Tratamento = Cirurgia Sistrunk (ressecção trajeto ductal + ressecção anterior hioide)

Question 14

MASSA CERVICAIS - CENTRAL MÓVEL DEGLUTIÇÃO DGX DIFERENCIAL

Answer 14

Sistrunk positivo = cisto tireoglosso
Sistrunk negativo = tireóide/paratireóide

Question 15

MASSAS CERVICAIS - ANOMALIAS APARELHO BRANQUIAL CONCEITO

Answer 15

Resultadam da não obliteração do seio cervical de His (Cisto Branquial X Sinus Branquial X Fístula Branquial)
Cisto branquial = 75% casos.

Question 16

MASSAS CERVICAIS - CISTO BRANQUIAL CARACTERIZAÇÃO

Answer 16

Massa cervical lateral, indolor, margeando esternocleidomastoideo.

Question 17

MASSAS CERVICAIS - CISTO BRANQUIAL DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Answer 17

PAAF = cristais de colesterol
USG = lesão cística/hipoecoica OU trajeto fistulizado (fazer fistulografia)

Tratamento = ressecção do cisto e/ou trajeto fistuloso

Question 18

MASSAS CERVICAIS - HIMOGRAMA CÍSTICO CONCEITO

Answer 18

Higroma cístico ou Linfangioma
Resulta de má formação dos vasos linfáticos cervicais (ectasia/dilatação)

Question 19

MASSAS CERVICAIS - HIGROMA CÍSTICO CARACTERIZAÇÃO

Answer 19

Massa cervical lateral, terço inferior cervical, indolor.
Geralmente diagnosticada ao nascimento.

Question 20

MASSAS CERVICAIS - HIGROMA CÍSTICO DIAGNÓSTICO E TRATATAMENTO

Answer 20

Exame físico com transluminação.
Tratamento = excisão cirúrgica ou Escleroterapia com OK432 (Picibanil)

**Excisão cirúrgica = alta recidiva

Question 21

MASSA CERVICAIS - CISTO DERMÓIDE CARACTERIZAÇÃO

Answer 21

Massa cervical central, indolor, móvel-não aderido, com sistrunk negativo.
É revestido por epitélio ou mesoderme = presença de anexos é comum (cabelo, folículo piloso, glândulas sebáceas)

** Localização variável = maioria central com variação de “altura” = assoalho da boca ou supra-hioide

Question 22

MASSA CERVICAIS - CISTO DERMÓIDE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Answer 22

Clínico: massa cervical central, indolor, mole-móvel-não aderido, com sistrunk negativo.
PAAF = células mesodérmicas ou epiteliais
Tratamento = Ressecção local

Question 23

MASSA CERVICAIS - CISTOS DERMÓIDE SUBTIPOS HISTOLÓGICOS

Answer 23

Complexos (contém mesoderme) - cartilagem, osso e gordura
Simples (s/ mesoderme) - apenas epiderme, demere e glândulas

Question 24

MASSA CERVICAIS - LOCALIZAÇÃO FLUXO GERAL

Answer 24

Centrais - avaliar a mobilidade na deglutição
Lateral - avaliar consistência (cística, fibroelástico, endurecido, pulsátil)

Question 25

MASSA CERVICAIS - CISTO DERMOIDE X CISTO DUCTO TIREOGLOSSO

Answer 25

Ambos cervical anterior
Tireoglosso: móvel c/ sistrunk positivo
Dermoide: imóvel c/ sistrunk negativo

Question 26

MASSAS CERVICAIS - COSTELA CERVICAL CONCEITOS

Answer 26

Costela extra numérica junto à 7° vértebra cervical.
Tem risco de compressão nervosa/vascular = dor aguda irradiada para ombro + alteração sensibilidade + piora ao elevar membro

Question 27

MASSAS CERVICAIS - COSTELA CERVICAL DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Answer 27

Diagnóstico = clínica + radiografia/TC
Tratamento = casos brandos-leves (fisioterapia) + grave/sintomático (ressecção costela + escalenotomia)