CX CCP (MASSAS CERVICAIS + TIREOIDE + PARATIREOIDE + HIPOFARINGE E LARINGE+BOCA E LÁBIO Flashcards
MASSA CERVICAIS - CATEGORIAS REPRESENTANTES
Congênitas (Tireogrosso x Branquial x Dermóide x Hemangioma e Linfangioma x Costela cervical)
Inflamatórias
Neoplásica (80% casos massas cervicais)
MASAS CERVICAIS - EXAME FÍSICO CONCEITO CCP
Sempre retirar prótese.
Laringoscopia é parte do exame físico.
Palpação cervical obrigatório.
MASAS CERVICAIS - ESPECTRO ETIOLÓGICO
MASSA CERVICAIS - CATEGORIAS X ANAMNESE
Idade x Tempo evolução x Aspecto lesão + Topografia (Triângulos e níveis cervicais)
MASSA CERVICAIS - TRIÂNGULOS CERVICAIS
MASSA CERVICAIS - EXAMES COMPLEMENTARES (ARSENAL)
MASSA CERVICAIS - BIÓPSIAS RACIONAL INDICAÇÃO
CCP = sempre começa com PAAF (maioria esmagadora)
Biópsia aberta (incisional x excisional) = pode piorar prognóstico.
MASSA CERVICAIS - FLUXO INVESTIGATIVO
MASSA CERVICAIS - CENTRAIS FLUXO DIAGNÓSTICO
Fixo à deglutição = não tem relação com aparato laringo-faringeo
MASSA CERVICAIS - LATERAIS FLUXO DIAGNÓSTICO
MASSA CERVICAIS - SISTRUNK SINAL
Avalia mobilidade da massa cervical à protusão da língua.
Protusão da lingua com pescoço em extensão desloca massa craniocaudalmente = positivo.
MASSA CERVICAIS - CISTO TIREOGLOSSO CARACTERIZAÇÃO
Congênito (migração da tireóide)
Indolor/assintomático
Localização central 75% (25% lateral)
Móvel à deglutição c/ sistrunk +
MASSA CERVICAIS - CISTO TIREOGLOSSO DIAGNÓSTICO E TTO
Clínica = massa cervical central principalmente s/ sintomas + móvel e sistrunk positivo
USG = nódulo hipoecoico de paredes finas
PAAF = epitélio colunas pseudoestratificado
Tratamento = Cirurgia Sistrunk (ressecção trajeto ductal + ressecção anterior hioide)
MASSA CERVICAIS - CENTRAL MÓVEL DEGLUTIÇÃO DGX DIFERENCIAL
Sistrunk positivo = cisto tireoglosso
Sistrunk negativo = tireóide/paratireóide
MASSAS CERVICAIS - ANOMALIAS APARELHO BRANQUIAL CONCEITO
Resultadam da não obliteração do seio cervical de His (Cisto Branquial X Sinus Branquial X Fístula Branquial)
Cisto branquial = 75% casos.
MASSAS CERVICAIS - CISTO BRANQUIAL CARACTERIZAÇÃO
Massa cervical lateral, indolor, margeando esternocleidomastoideo.
MASSAS CERVICAIS - CISTO BRANQUIAL DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
PAAF = cristais de colesterol
USG = lesão cística/hipoecoica OU trajeto fistulizado (fazer fistulografia)
Tratamento = ressecção do cisto e/ou trajeto fistuloso
MASSAS CERVICAIS - HIMOGRAMA CÍSTICO CONCEITO
Higroma cístico ou Linfangioma
Resulta de má formação dos vasos linfáticos cervicais (ectasia/dilatação)
MASSAS CERVICAIS - HIGROMA CÍSTICO CARACTERIZAÇÃO
Massa cervical lateral, terço inferior cervical, indolor.
Geralmente diagnosticada ao nascimento.
MASSAS CERVICAIS - HIGROMA CÍSTICO DIAGNÓSTICO E TRATATAMENTO
Exame físico com transluminação.
Tratamento = excisão cirúrgica ou Escleroterapia com OK432 (Picibanil)
**Excisão cirúrgica = alta recidiva
MASSA CERVICAIS - CISTO DERMÓIDE CARACTERIZAÇÃO
Massa cervical central, indolor, móvel-não aderido, com sistrunk negativo.
É revestido por epitélio ou mesoderme = presença de anexos é comum (cabelo, folículo piloso, glândulas sebáceas)
** Localização variável = maioria central com variação de “altura” = assoalho da boca ou supra-hioide
MASSA CERVICAIS - CISTO DERMÓIDE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Clínico: massa cervical central, indolor, mole-móvel-não aderido, com sistrunk negativo.
PAAF = células mesodérmicas ou epiteliais
Tratamento = Ressecção local
MASSA CERVICAIS - CISTOS DERMÓIDE SUBTIPOS HISTOLÓGICOS
Complexos (contém mesoderme) - cartilagem, osso e gordura
Simples (s/ mesoderme) - apenas epiderme, demere e glândulas
MASSA CERVICAIS - LOCALIZAÇÃO FLUXO GERAL
Centrais - avaliar a mobilidade na deglutição
Lateral - avaliar consistência (cística, fibroelástico, endurecido, pulsátil)
MASSA CERVICAIS - CISTO DERMOIDE X CISTO DUCTO TIREOGLOSSO
Ambos cervical anterior
Tireoglosso: móvel c/ sistrunk positivo
Dermoide: imóvel c/ sistrunk negativo
MASSAS CERVICAIS - COSTELA CERVICAL CONCEITOS
Costela extra numérica junto à 7° vértebra cervical.
Tem risco de compressão nervosa/vascular = dor aguda irradiada para ombro + alteração sensibilidade + piora ao elevar membro
MASSAS CERVICAIS - COSTELA CERVICAL DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Diagnóstico = clínica + radiografia/TC
Tratamento = casos brandos-leves (fisioterapia) + grave/sintomático (ressecção costela + escalenotomia)
