CX PLÁSTICA (CICATRIZ FISIO-PATO + FIOS + ANESTÉSICOS + EXERTO/RETALHO + LPP + QUEIMADOS)

Question 1

ENXERTO - INERVAÇÃO (RECUPERAÇÃO)

Answer 1

Dor > tato > temperatura
** hanseníase perda: térmica > dor > tato

Question 2

ENXERTO - TIPOS DOADOR (origem)

Answer 2

Autoenxerto
Isoenxerto (gêmeos univitelínicos) = indivíduos diferentes geneticamente iguais
Homoenxerto/Aloenxerto (cadáver) = indivíduos diferentes da mesma espécie
Xenoenxerto (tilápia) = espécies diferentes

Question 3

ENXERTO - TIPOS ESPESSURA

Answer 3

Derme total (doador perde toda derme)
Derma parcial (doador ficar com parte da derme) - reepitelização do doador é melhor

*** Tipos de composição:
Simples = apenas uma estrutura (pele)
Composto = mais de uma estrutura (pele + músculo)

Question 4

ENXERTO - TIPOS TRANSFERÊNCIA

Answer 4

Rotação
Avanço
Transposição
Interpolação

Question 5

ENXERTO - RESUMO DE TIPOS/MODALIDADES

Answer 5

Origem/Doador (Auto x Iso x Homo x Hetero)
Espessura (Total x Parcial)
Composição (Simples x Complexa)
Transferência (Rotação x Avanço x Transposição x Interpolação)

Question 6

ENXERTO - ESPESSURA TOTAL VANTAGENS

Answer 6

Melhor resultado estético
Menor retração secundária

Question 7

ENXERTO - ESPESSURA TOTAL DESVANTAGENS

Answer 7

Maior retração primária
Necessidade de fechar área doadora
Poucas áreas doadoras

Question 8

ENXERTO - ESPESSURA PARCIAL VANTAGENS

Answer 8

Mais áreas doadoras
Integração mais fácil
Menor retração primária

Question 9

ENXERTO - ESPESSURA PARCIAL DESVANTAGENS

Answer 9

Maior retração secundária
Cobertura menos espessa

Question 10

ENXERTO - TIPOS X RETRAÇÃO

Answer 10

Total: maior retração primária e menor secundária
Parcial: menor retração primária e maior secundária

Question 11

ENXERTO - ESPESSURA ENXERTOS

Answer 11

Total (epiderme + derme total)
Parcial (epiderme + derme parcial)

Question 12

ENXERTO - RETRAÇÃO CONCEITOS

Answer 12

Primária - após a retirada imediata do doador
Secundária - durante a maturação no receptor

Question 13

ENXERTO - RETRAÇÃO SECUNDÁRIA

Answer 13

Total - é menor
Parcial - é maior
**primária: parcial é menor e total é maior

Question 14

ENXERTO - FASES

Answer 14

Embebição plasmática (até 48h)
Inosculação (>48h)
Neovascularização
Maturação (1ano)

Question 15

ENXERTO - FASE EMBEBIÇÃO

Answer 15

Nutrição do enxerto é dependente da embebição plasmática

Question 16

ENXERTO - FASE INOSCULAÇÃO

Answer 16

Começam as conecções vasculares

Question 17

ENXERTO - FASE NEOVASCULARIZAÇÃO

Answer 17

Proliferação de novos capilares entre si

Question 18

ENXERTO - FASES INTEGRAÇÃO RESUMO

Answer 18

Embebição (até 48h) - nutrição do enxerto
Inosculação (após 48h) - início conexões vasculares
Neovascularização - proliferação vascular macissa
Maturação — 1 ano

Question 19

RETALHO - DIFERENÇA DO ENXERTO

Answer 19

Retalho = tem pedículo vascular ===> não passa pelas fases de integração (embebição + inosculação + neovascularização + maturação)

Question 20

RETALHO - ZETAPLASTIA CONCEITO

Answer 20

Uma modalidade de retalho por transposição.
Mudança da direção cicatriz para melhor posicionamento de linha de tensão = mais mobilidade + menos tensão + melhor estética
Muito utilizada na FACE.

Question 21

CICATRIZAÇÃO - FASES E DURAÇÃO

Answer 21

Inflamatória (D3-4)
Proliferativa (até D30)
Maturação (até 01 ano)

Question 22

CICATRIZAÇÃO - COLÁGENO

Answer 22

Fibroblastos - produção Colágeno 3
Miofibroblasos - substituição C3 p/ C1

Question 23

CICATRIZAÇÃO - FASE INFLAMATÓRIA

Answer 23

Hemostasia + limpeza/debridamento do local
Neutrófilos = fagocitando (principalmente primeiras 24h)
Macrófilos = IL1 (citocinas)

Question 24

CICATRIZAÇÃO - FASE PROLIFERATIVA

Answer 24

Neoangiogênese + colágeno + epitelização = tecido granulação
Fibroblastos produzindo C3
Queratinócitos auxiliando epitelização
** aumento MEC

Question 25

CICATRIZAÇÃO - FASE MATURAÇÃO

Answer 25

Início 3°-4semana até 01 ano
Contração da ferida e aumento força tênsil
Miofibroblastos
Substituição colágeno 3 para categoria 1

Question 26

RAQUIANESTESIA - BUPIVACAINA HIPERBÁRICA DIREÇÃO

Answer 26

Paciente sentado: desce
Paciente deitado: sobe

Question 27

RAQUIANESTESIA - DIREÇÃO BUPIVACAINA ISOBÁRICA

Answer 27

Sentado: sobe
Deitado: fica

Question 28

QUEIMADOS - SCQ ADULTO ILUSTRAÇÃO

Answer 28

Question 29

QUEIMADOS - SCQ CRIANÇA ILUSTRAÇÃO

Answer 29

Question 30

QUEIMADOS - IOT PRECOCE INDICAÇÕES

Answer 30

Sinais de obstrução (rouquidão, estridor, desconforto respiratório)
SCQ > 40%
Queimadura facial/oral
Disfagia
Redução consciência

Question 31

QUEIMADOS - VOLUME FÓRMULA

Answer 31

Adulto; 2 x SCQ x PESO
<14 anos: 3 x SCQ x PESO
<30kg: 3 x SCQ x PESO + Hooliday
Elétrica: 4 x SCQ x PESO

Question 32

QUEIMADOS - ALVOS DIURESE (MÍNIMO)

Answer 32

<14kg: 1ml/kg
Adulto: 0,5ml/kg
Elétrica: 1,5ml/kg

Question 33

QUEIMADOS - FACE CONCEITOS

Answer 33

Internar sempre.
Desbridar (romper bolhas/flictenas)
Curativa com hidrocolóide
Tratamento cirúrgico retardado (7-10 dias) - aguardar de fato a não reepetlização para daí então prosseguir com enxertia.

Question 34

QUEIMADOS - INTERNAÇÃO INDICAÇÃO

Answer 34

Question 35

QUEIMADOS - CLASSIFICAÇÃO PROFUNDIDADE

Answer 35

Question 36

QUEIMADOS - COLATERAL SULFADIAZINA DE PRATA E ACETADO DE MAFENIDE

Answer 36

Sulfadiazina = Leucopenia
Acetato mafenide = Acidose metabólica

Question 37

ANESTÉSICOS LOCAIS - DOSAGEM TABELA

Answer 37

Question 38

ANESTÉSICO - LIDOCAÍNA DOSE

Answer 38

5mg/kg = s/ vaso
7mg/kg = c/ vaso

Question 39

ANESTÉSICO - BUPIVACAÍNA DOSE

Answer 39

2mg/kg = s/ vaso
3mg/kg = c/ vaso

Question 40

LPP - ESTÁGIOS

Answer 40

Não classificável - se presença de muita necrose/esfacelos = debridar e classificar
Lesão tecidual profunda suspeita = pele superficial íntegra mas com coloração violácea-marrom (pode evoluir rapidamente para escara)

Question 41

ABDOMINOPLASTIA - CONCEITOS PRINCIPAIS

Answer 41

Cirurgia Limpa
Ñ tem indicação ATB profilático
Ñ tem indicação de dreno de rotina
Tempo cirúrgico breve e uso cauteloso do eletrocautério otimizam risco de infecção