CX PLÁSTICA (CICATRIZ FISIO-PATO + FIOS + ANESTÉSICOS + EXERTO/RETALHO + LPP + QUEIMADOS) Flashcards
ENXERTO - INERVAÇÃO (RECUPERAÇÃO)
Dor > tato > temperatura
** hanseníase perda: térmica > dor > tato
ENXERTO - TIPOS DOADOR (origem)
Autoenxerto
Isoenxerto (gêmeos univitelínicos) = indivíduos diferentes geneticamente iguais
Homoenxerto/Aloenxerto (cadáver) = indivíduos diferentes da mesma espécie
Xenoenxerto (tilápia) = espécies diferentes
ENXERTO - TIPOS ESPESSURA
Derme total (doador perde toda derme)
Derma parcial (doador ficar com parte da derme) - reepitelização do doador é melhor
*** Tipos de composição:
Simples = apenas uma estrutura (pele)
Composto = mais de uma estrutura (pele + músculo)
ENXERTO - TIPOS TRANSFERÊNCIA
Rotação
Avanço
Transposição
Interpolação
ENXERTO - RESUMO DE TIPOS/MODALIDADES
Origem/Doador (Auto x Iso x Homo x Hetero)
Espessura (Total x Parcial)
Composição (Simples x Complexa)
Transferência (Rotação x Avanço x Transposição x Interpolação)
ENXERTO - ESPESSURA TOTAL VANTAGENS
Melhor resultado estético
Menor retração secundária
ENXERTO - ESPESSURA TOTAL DESVANTAGENS
Maior retração primária
Necessidade de fechar área doadora
Poucas áreas doadoras
ENXERTO - ESPESSURA PARCIAL VANTAGENS
Mais áreas doadoras
Integração mais fácil
Menor retração primária
ENXERTO - ESPESSURA PARCIAL DESVANTAGENS
Maior retração secundária
Cobertura menos espessa
ENXERTO - TIPOS X RETRAÇÃO
Total: maior retração primária e menor secundária
Parcial: menor retração primária e maior secundária
ENXERTO - ESPESSURA ENXERTOS
Total (epiderme + derme total)
Parcial (epiderme + derme parcial)
ENXERTO - RETRAÇÃO CONCEITOS
Primária - após a retirada imediata do doador
Secundária - durante a maturação no receptor
ENXERTO - RETRAÇÃO SECUNDÁRIA
Total - é menor
Parcial - é maior
**primária: parcial é menor e total é maior
ENXERTO - FASES
Embebição plasmática (até 48h)
Inosculação (>48h)
Neovascularização
Maturação (1ano)
ENXERTO - FASE EMBEBIÇÃO
Nutrição do enxerto é dependente da embebição plasmática
ENXERTO - FASE INOSCULAÇÃO
Começam as conecções vasculares
ENXERTO - FASE NEOVASCULARIZAÇÃO
Proliferação de novos capilares entre si
ENXERTO - FASES INTEGRAÇÃO RESUMO
Embebição (até 48h) - nutrição do enxerto
Inosculação (após 48h) - início conexões vasculares
Neovascularização - proliferação vascular macissa
Maturação — 1 ano
RETALHO - DIFERENÇA DO ENXERTO
Retalho = tem pedículo vascular ===> não passa pelas fases de integração (embebição + inosculação + neovascularização + maturação)
RETALHO - ZETAPLASTIA CONCEITO
Uma modalidade de retalho por transposição.
Mudança da direção cicatriz para melhor posicionamento de linha de tensão = mais mobilidade + menos tensão + melhor estética
Muito utilizada na FACE.
CICATRIZAÇÃO - FASES E DURAÇÃO
Inflamatória (D3-4)
Proliferativa (até D30)
Maturação (até 01 ano)
CICATRIZAÇÃO - COLÁGENO
Fibroblastos - produção Colágeno 3
Miofibroblasos - substituição C3 p/ C1
CICATRIZAÇÃO - FASE INFLAMATÓRIA
Hemostasia + limpeza/debridamento do local
Neutrófilos = fagocitando (principalmente primeiras 24h)
Macrófilos = IL1 (citocinas)
CICATRIZAÇÃO - FASE PROLIFERATIVA
Neoangiogênese + colágeno + epitelização = tecido granulação
Fibroblastos produzindo C3
Queratinócitos auxiliando epitelização
** aumento MEC
CICATRIZAÇÃO - FASE MATURAÇÃO
Início 3°-4semana até 01 ano
Contração da ferida e aumento força tênsil
Miofibroblastos
Substituição colágeno 3 para categoria 1
RAQUIANESTESIA - BUPIVACAINA HIPERBÁRICA DIREÇÃO
Paciente sentado: desce
Paciente deitado: sobe
RAQUIANESTESIA - DIREÇÃO BUPIVACAINA ISOBÁRICA
Sentado: sobe
Deitado: fica
QUEIMADOS - SCQ ADULTO ILUSTRAÇÃO
QUEIMADOS - SCQ CRIANÇA ILUSTRAÇÃO
QUEIMADOS - IOT PRECOCE INDICAÇÕES
Sinais de obstrução (rouquidão, estridor, desconforto respiratório)
SCQ > 40%
Queimadura facial/oral
Disfagia
Redução consciência
QUEIMADOS - VOLUME FÓRMULA
Adulto; 2 x SCQ x PESO
<14 anos: 3 x SCQ x PESO
<30kg: 3 x SCQ x PESO + Hooliday
Elétrica: 4 x SCQ x PESO
QUEIMADOS - ALVOS DIURESE (MÍNIMO)
<14kg: 1ml/kg
Adulto: 0,5ml/kg
Elétrica: 1,5ml/kg
QUEIMADOS - FACE CONCEITOS
Internar sempre.
Desbridar (romper bolhas/flictenas)
Curativa com hidrocolóide
Tratamento cirúrgico retardado (7-10 dias) - aguardar de fato a não reepetlização para daí então prosseguir com enxertia.
QUEIMADOS - INTERNAÇÃO INDICAÇÃO
QUEIMADOS - CLASSIFICAÇÃO PROFUNDIDADE
QUEIMADOS - COLATERAL SULFADIAZINA DE PRATA E ACETADO DE MAFENIDE
Sulfadiazina = Leucopenia
Acetato mafenide = Acidose metabólica
ANESTÉSICOS LOCAIS - DOSAGEM TABELA
ANESTÉSICO - LIDOCAÍNA DOSE
5mg/kg = s/ vaso
7mg/kg = c/ vaso
ANESTÉSICO - BUPIVACAÍNA DOSE
2mg/kg = s/ vaso
3mg/kg = c/ vaso
LPP - ESTÁGIOS
Não classificável - se presença de muita necrose/esfacelos = debridar e classificar
Lesão tecidual profunda suspeita = pele superficial íntegra mas com coloração violácea-marrom (pode evoluir rapidamente para escara)
ABDOMINOPLASTIA - CONCEITOS PRINCIPAIS
Cirurgia Limpa
Ñ tem indicação ATB profilático
Ñ tem indicação de dreno de rotina
Tempo cirúrgico breve e uso cauteloso do eletrocautério otimizam risco de infecção
