PED 2 (PNEUMOPED + CARDIOPED + NEFROPED + HEMATOPED + FEBRE + ORTOPED) Flashcards

Question

FSSL - > 03 MESES VACINA COMPLETA CONDUTA

Answer 1

PVR EAS + Urocultura Reavaliação diária Antitérmico

Answer 2

Pneumococo Meningococo Hib

Answer 3

Reavaliação diária + Antitérmico Considerar EAS e URC

Answer 4

1°) EAS/URC - leucocitúria >=5 = trata ITU 2°) HMG: ** Não-infeccioso (LC <20k; NTF <10k) = reavaliação diária **Infeccioso = HMC e RX-T Consolidação = pneumonia, tratar. Inocente = BMO = Ceftriaxone 50mg/kg IM + retorno diário p/ cultura

Answer 5

Previamente hígido + Não toxêmiado Periparto normal (a termo sem alterções) Leuco até 15.000 Bastões até 1.500 Leucocitúria <10 Leucócitos fezes <5

Answer 6

Apenas após vacina dos 6 meses a criança compõem o "estado vacinal de baixo risco".

Answer 7

Suspeita de Não-GNDA Hipocomplementemia **> 8semanas** HAS + hematúria MACRO + LRA + associação nefrótica **> 04 semanas** Não tem relação com (**NÃO** tem relação com desfecho agudo, mas sim com crônico)

Answer 8

Membranoproliferativa (mesangiocapilar) Rapidamente progressiva Berger

Answer 9

Deficiência de TIAMINA: Espectros: Úmido (IC + edema) X Seco (fonia + neurite) Transquetolase AUMENTADA e Transcelotase REDUZIDA LEVE: 5-20mg/dia VO por 30 dias GRAVE: 50mg EV a cada 14 dias --> 10mg VO por 30 dias

Answer 10

Pelagra - dermatite, diarreia e demência B3 sérica baixa + Metilnicotinamida REDUZIDA 50-100mg VO 3x/dia até melhorar

Answer 11

Dermatite + neurite + glossite/queilite +- CONVULSÃO Dosagem de transminase eritrocitária 20mg/dia VO por 03 semanas Se convulsão: 100mg IM

Answer 12

Neuropatia periférica Alteração plaquetária

Answer 13

BVA PAC Coqueluche TB

Answer 14

**Catarral** (1-2s) -> tosse **paroxística** (2-6s) -> **convalescença** (2-6s) Paroxísmo/Guincho inspiratório Vômitos pós-tosse Cianose/apneia/esgasgo

Answer 15

AZITROMICINA **< 01 ano comunicantes c/ tosse** independente da vacina **>01 ano comunicante c/ vacina incompleta**/desconhecida >07 anos se contato entre 3s antes/sintomas e após/paroxísmo ou vulnerável

Answer 16

Transmissão via gotículas Isolamento respiratório - SIM

Answer 17

Qualquer idade com histórico de contato < 6 meses c/ tosse **>=10 dias** + 01 critério complementar > 6 meses c/ tosse **>=14 dias** + 01 critério complementar

Answer 18

Leucocitose c/ linfocitose Coração felpudo Swab/Cultura orofaringe (padrão ouro) RT-PCR Não tem sorologia

Answer 19

RN <10anos não imunizado Gestante ultimo trimestre Imunodeficientes

Answer 20

Macrolídeo (azitromicina, claritomicina, eritromicina) NUNCA eritromicina em <1 ano - risco estenose hipertrófica piloro (alternativa é bractrim)

Answer 21

Aspiração de secreções infectadas Disseminação em via aérea inferior Edema + muco + debris inflamatórios + diminuição aparato mucociliar Obstrução inferior

Answer 22

Sazonal (outono e inverno) < 02 anos de idade S/ necessidade notificar S/ indicação profilaxia contatantes

Answer 23

IVAS/Pródromos gripais por 2-3 dias que evoluem com sintomas devias aéreas inferiores/desconforto respiratório e sibilância Pior fase: 4-6 dias

Answer 24

< 03 meses Prematuro Baixo peso Doença pulmonar Cardiopatia Imunodeprimido

Answer 25

Não melhoram sintomas e não reduzem T.I MESMO ASSIM TEM INDICAÇÃO

Answer 26

Suporte Casos leves: lavagem nasal + sintomáticos e orientações Graves: hidratação + sup ventilatório e hemodinâmico + lavagem nasal e aspiração

Answer 27

< 03 meses Evolução arrastada (s/ melhora) Casos graves.

Answer 28

Hiperinsuflação Alargamento espaço intercostal Retificação dos arcos intercostais Atelectasia

Answer 29

<2meses Comprometimento do estado geral Intolerância dieta VO Desconforto respiratório moderado-grave + taquipneia Sat <91% Apneia Comorbidade grave (cardiopatia congênita, hipertensão pulmonar, imunodeficiência)

Answer 30

Contato DIRETO c/ secreções - precaução de contato

Answer 31

Entre 90-92%

Answer 32

VSR - primeiro disparado Rhinovírus Parainfluenza Metapneumovírus

Answer 33

Palivizumab (Ac mono Antiglicoproteína F do VSR) IM cada 30 dias no período sazonal

Answer 34

< 01 ano c/ nascimento prematuro até 28s6d (SBP até 31s6d e menor que 6 meses) < 02 anos c/ doença pulmonar crônica da prematuridade < 02 anos c/ cardiopatia que tenha repercussão (Hipert Pul; IC)

Answer 35

Corticoide ATB - nunca Broncodilatadores - pode considerar (mais velho; ñ primeiro episódio) Fisioterapia respiratória - casos graves Nebulização salina 3%

Answer 36

0-2meses = >60 2m-12m = >50 1-5anos = >40 >5anos = >20 FC >160 (menor 1 ano) FC > 150 (1-2 anos) FC > 140 (maior 2 anos-5anos)

Answer 37

Taquipneia

Answer 38

Pneumococo (diplococo gram +)

Answer 39

< 03 meses Hipoxemia/SatO2 <92 ou Sepse Desidratação; Incapacidade de alimentação Doença de base agravadora (cardiopata; pneumopata) Presença de complicação Refratário ao TTO

Answer 40

Penicilina Cristalina ou Ampicilina (EV ambos) - 10 dias Séptico: CEFTRIAXONE - 10 dias Suspeita de MSSA: Oxacilina

Answer 41

< 05 ANOS = Amoxicilina 50mg/kg 12/12h por 7-10 dias > 05 anos = Azitromicina/Claritromicina

Answer 42

Dúvida diagnóstica Refratário 48-72h Investigar complicações Hospitalizados GRAVES

Answer 43

Empiema: TURVO pH <7,2 GLU < 40 DHL >100 * todo derrame parapneumônico é exsudativo, o negócio é saber se esta infectado.

Answer 44

< 05 ANOS: ceftriaxone ou clavulin > 05 anos: macrolídeo

Answer 45

Radiografia USG Tórax (volume e loculação)

Answer 46

Deflagrado por fenômenos tromboembólicos. Parênquima alterado difusamente s/ limites TTO por 28 dias + intervenção cx Fístula bronco-pleural

Answer 47

Bem delimitado, ovalar/redonda TTO 28 dias Drenagem espontânea é comum (vômica)

Answer 48

Septações grosseiras Risco pneumotórax

Answer 49

Sintomas respiratórios em >05 anos + Milagia/mal estar Cefaleia Rash Tosse prolongada/arrastada

Answer 50

Típica: DP, abcesso, pneumonia necrotizante, pneumatocele Atípica: Steven-Johnson; Anemia hemolítica; hepatite

Answer 51

Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum

Answer 52

Até 06 meses - preferência 1-3meses Histórico PV e Conjuntivite Eosinofilia Infiltrado reticular + espessamento brônquico + hiperinsuflação TTO igual atípica (azitromicina/macrolídeo)

Answer 53

Geralmente abacilífera (95% PAUCI/POUCO) Baciloscopia não determina TTO Criança é um alerta de foco bacilífero

Answer 54

Não influenciado por vacina prévia Não influenciado por infecção não tuberculosa prévia

Answer 55

Sintomático respiratório Inapetência Perda de peso Febre não proeminente.

Answer 56

Espondilodiscite tuberculosa

Answer 57

Identificação patógeno (BAAR; GeneXpert; Cultura) Identificação R.I (PPD; IGRA) CLEMAX SCORE

Answer 58

BAAR: 5000bacilos/ml GeneXpert: 104bacilos/ml Cultura: 10bacilos/ml - ruim que demora 30 dias

Answer 59

Mensura reação de hipersensibilidade tipo 4

Answer 60

Mensura grau de interferon gama liberado na resposta imune

Answer 61

>=40 = muito provável 30-35 = possível < 25 = improvável

Answer 62

Clinico-radiológico Epidemiologia/contato PPD/R.I Estado nutricional

Answer 63

Quadro clássico = 15 pontos Adenomegalia hilar/padrão miliar/sem melhora ATB = 15 pontos Contato últimos 02 anos = 10 pontos PPD: >=10 (10 PONTOS); 5-9 (5pontos) Desnutrição = 5 pontos

Answer 64

Assintomático ou sintomático por < 2 semanas S/ contato prévio PPD < 5 Peso >P10

Answer 65

Melhora com ATB (-10) Radiografia normal (-5)

Answer 66

70% evolui p/ cura espontânea 30% infecção lactente (20%cura; 5% aguda precoce; 5% aguda tardia)

Answer 67

IDADE < 10anos = esquema tríplice (RIP + RI) > 10 anos = esquema quadruplo (RIPE + RI)

Answer 68

2 RIP 4 RI ** etambulho não entra - neurite retrobulbar (alteração percepção cor)

Answer 69

2 RIPE 4 RI

Answer 70

**Isoniazida 270 doses** por 6-9 meses (preferencial) **R4 meses** (<10 anos + hepatopata + intolerante isoniazida) Rifapentina + isoniazida 03 meses (01 dose por semana)

Answer 71

Sintomático = CLEMAX SCORE + Investigação Contactante assintomático = RX + PPD/PT PPD >5 = ILTB PPD < 5 = repetir PPD 8 semanas ** RX t/ que vir inocente, se não, é ativa **Em > 10 anos = radiografia apenas se PPD/PT reator

Answer 72

PTN 50-300 LINFOMONO 100-500 GLU BAIXA <45

Answer 73

Espessamento meníngeo Infiltração aracnóide; Hidrocefalia Edema e infarto cerebral

Answer 74

2 RIP (<10 anos) / 2 RIPE (>10 anos) 10 RI *NEURO: Corticóide 4-8 semanas

Answer 75

Sexo masculino Prematuridade DBP (displasia broncopulmonar) S/ AME Imunodeficiência Cardiopatia congênita

Answer 76

TR + = ATB TR - = Cultura Cultura + = ATB Cultura - = sintomático

Answer 77

Não vacinar R ou I = imediata por 03 meses Após TTO: PPD (<5 = vacina); >=5 R por 01 mês; I 3 meses

Answer 78

Isoniazida 3meses ----- PPD >=5MM ====> 3meses ---- VACINA Rifampicina 3meses ---- PPD >=5MM ====>1mês ------- VACINA

Answer 79

Ganglionar periférica **PVHIV TAMBÉM

Answer 80

Lowenstein-Jensen

Answer 81

Assintomático C/ RXT inocente e PPD >5 ou IGRA +

Answer 82

CD4 < 350 c/ RX inocente CD4 > 350 c/ PPD ou IGRA + Contato institucional/intradomiciliar de TB PULMO/LARING (independente de PPD e IGRA) Histórico de PPD e IGRA + s/ tto c/ RX inocente RX com cicatriz de TB s/ histórico de TTO (independe PPD e IGRA)

Answer 83

Desnutrição PROTEÍCO-CALÓRICA

Answer 84

Não colabora com espirometria (dg clínico + fatores preditores) = diagnóstico diferencial de sibilância transitória. Padrão de sintomas Fatores de risco Prova terapêutica Exames complementares

Answer 85

STEP 1: apenas resgate (SABA resgate + CI) STEP 2: CIN-BD + SABA resgate STEP 3: CIN-DD (dose moderada) + SABA resgate STEP 4: especialista

Answer 86

Sintomas diurnos >1x/semana Uso terapia resgate >1x/semana Sintomas noturnos/despertar? Limitação atividade? 0 = cont; 1-2 parcial; 3-4 descont

Answer 87

Até 100mcg

Answer 88

Ambos = step 1 e 2 são iguais. Ambos = step 3 são iguais, mas em > 6 anos tem alternativa de BUT-FORM dose baixa < 6 anos = STEP 4 = direto especialista até 11 anos = STEP 4 = BUT-FORM dose média + especialista *** < 6anos = s/ indicação MART *** 6 - 11 anos = indicado MART em step 3 e 4 (na vigência de formoterol)

Answer 89

Modalidade de tratamento em que se administra mesmo medicamento da terapia de manutenção para a crise. (BUT-FORM como manutenção e alívio). Indicação: >=12 anos = sempre que possível. >6-11anos = step 3 e 4 (Step 3 CIN-BD + LABA baixa dose /////// Step 4 CIN-DM + LABA dose moderada)

Answer 90

Salbutamol: menores 6 anos (2-6 jatos) ----- maiores 6 anos (4-10 jatos) - 3x/1h até melhora. Ipratrópio (apenas 1h): < 10kg (0,125mg); >10kg (0,250mg) ===> apenas MOD/GRAVE 3x/1h Prednisona 2mg/kg; Hidrocortisona 2mg/kg; Metilpred 1mg/kg MgSO4: 50mg/kg - max 2g

Answer 91

< 12 anos = 94-98% > 12 anos = 93-95%

Answer 92

Oxigenoterapia: <12 anos (94-98%) e >12 anos (93-95%) Salbutamol: <6 anos (2-6 jatos) e >6 anos (4-10jatos) - 100mcg/jato 3x/1h Ipratróprio (1h apenas): <10kg 0,125mg e >10kg 0,250mg - 2 jatos/1h Corticoide: prednisolona 2mg/kg VO ou metilpred 1mg/kg 6/6h Sulfato magnésio: 50mg/kg Corticoide inalatório.

Answer 93

Oxigenoterapia: <12 anos (94-98%) e >12 anos (93-95%) Salbutamol Prednisolona 2mg/kg VO

Answer 94

Toxinas estreptocócicas = receptor p/ plasmina + exotoxina B Formação de imunocomplexos Complemento = consumo via alternativa (c3 e ch50) + C4 preservado

Answer 95

Pós IVAS = 1-2 semanas Pós piodermite = 3-6 semanas

Answer 96

EAS: hematúria com dismorfismo + cilindros hemáticos Proteinúria subnefrótica/nefrítica Elevação de escórias Complemento: cai c3 e ch50 + C4 preservado ASLO (ivas) e ANTIDNASE B (piodermite) Outros (pensando em dgx diferenciais): sorologias; ANCA; biópsia renal se indicação

Answer 97

Gerais: DHE + AB Cardiopulmonar: IC + EAP Neurológica: Encefalopatia hipertensiva + PRES

Answer 98

Monitorar e prevenir complicações (DHE/AB + IC/EAP + EH e PRES) Restrição salina Restrição hídrica (20ml/kg/dia + perdas) Hipertensão = furosemida, BBC, nitroprussiato

Answer 99

Proteinúria nefrótica = >=50mg/kg/dia OU >40mg/m2/dia OU Protenúria/Creatnúria >2

Answer 100

90% Primária/idiopática (LM e GESF) - mais comum sexo masculino Genéticas (>60 genes conhecidos) - pior prognóstico Secundárias = infecciosas (CMV, HIV, Sífilis), vasculites, neoplásica = quadro atípico mais amplo

Answer 101

Aumento da permeabilidade parede glomerular (disfunção de barreira) = perda de componentes plasma Genética ou Imune (principais) == podocitopatia *** Genética/monogênica = pior prognóstico c/ corticoresistência ***CD80 = marcador diagnóstico e atividade da LM

Answer 102

Aumento da permeabilidade parede glomerular (disfunção de barreira) = perda de componentes plasma Genética ou Imune (principais) == podocitopatia *** Genética/monogênica = pior prognóstico c/ corticoresistência ***CD80 = marcador diagnóstico e atividade da LM

Answer 103

Edema (underfilling x Overflow) = anasarca x ascite Hipoalbuminemia Hiperlipidemia/lipidúria = urina espumosa HAS (LM infrequente; GESF é comum) *** Quadro atípico = LRA e HAS marcante + consumo complemento + hematúria = causas secundárias!!!!!!

Answer 104

EAS/PTN24h = proteinúria nefrótica Hipoalbuminemia (<2,5mg/dl) + Hiperlipidemia + queda ferritina + queda proteína ligadora vitaminaD + queda TBG Complemento: LM e GESF (normal) ----> se hipocomplementemia = BX Eletroforese proteínas: Aumento fração Alfa-2 e IgM Redução IgG e IgA Hipogamaglobulinemia

Answer 105

Frequente = >=2 em 6 meses ou >=4 em 1 ano Infrequente = 1 em 6 meses ou 1-3 em 1 ano

Answer 106

Corticossensível = remissão completa em 4-8 semanas c/ dose padrão Corticorresistente = ausência remissão em >=4 semanas c/ dose padrão Corticodependência = 2 recidivas consecutivas durante corticoterapia ou nos primeiros 14 dias de suspensão *** Recidivas = voltar corticoide *** Corticorresistente = investigar p/ nefrótica genética

Answer 107

Remissão completa: P/C < 0,2 ou Protenúria menor que 1 cruz - 3 dias consecutivos Remissão parcial: P/C entre 0,2-2 ou queda de pelo 50% do basal Remissão AUSENTE: P/C >2 ou queda <50% basal Recidiva/recaída: P/C > 2 ou proteínuria >3+ por 3 dias consecutivos após resposta COMPLETA ou PARCIAL.

Answer 108

Infecções (hipogamaglobulinemia + uso corticóide + déficit opsonização) = pneumococo e gram negativos ===> PBE (cefalosporina 3° geração) Hipercoagulabilidade DHE e AB DRC

Answer 109

Perda: antitrombina 3 + proteína S + plasminogênio Aumento: fatores 5, 7, 10, 8 e 13

Answer 110

Pouco indicada - LM principal etiologias (clínica + perfil laboratorial autorizam tratamento) - biópsia se suspeita de outra etiologia/fugindo do padrão: Idade <1 ano ou > 10 anos Hematúria macroscópica ou hematúria microscópica persistente HAS grave Hipocomplementemia Disfunção renal persistente Sintomas extrarrenais Cortirresistência

Answer 111

Restrição salina Restrição hídrica (20ml/kg/24h + perdas) Considerar diuréticos Considerar albumina (lesão renal persistente; anasarca grave)

Answer 112

Induzir remissão = prednisona ou prednisolona 2mg/kg/dia por 4-6 semanas Manutenção =1,5mg/kg/dia em dias alternados por 2-5 meses Recidiva primeiros 6 meses = retornar dose diária Resistência = pulsoterapia metilpred + biópsia + teste genético *** 80% PACIENTES RECIDIVAM

Answer 113

Pacientes que não respondem bem á corticoterapia --- imunossupressão "poupadora de corticóide" = Recidivas frequente ou Corticodependentes = Ciclofosfamida ou Inibidores Calcineurina (ciclosporina, tacrolimus) Corticoresistente = inibidores calcineurina Genética monogênica = considerar transplante (sem benefício imunossupressão)

Answer 114

90% STEC-SHU ("clássica") - E.coli O157H7 produtora de shiga toxina (COOMBS NEGATIVO) 5% ATÍPICA-SHU (consome complemento) 5% ESTREP-SHU (relacionado com pneumococo) - (COOMBS POSITIVO)

Answer 115

Anemia hemolítica microangiopática = Coombs Negativo Lesão renal aguda = Dano endotelial + ativação plaquetária Plaquetopenia = por consumo

Answer 116

STEC-SHU = pré-escolar ou escolar com quadro de GECA que evolui com lesão renal aguda e anemia microangiopática após até 2 semanas do quadro inicial. STREP-SHU = pré-escolar ou escolar na vigência de infecção por pneumococo (pneumonia e empiema) que evolui com LRA e anemia microangiopática concomitantemente ao quadro. ***STEC-SHU = inicio pode não fazer edema (pela diarreia), após pode estar congesto.

Answer 117

Uso de ATB durante quadro da GECA Leucocitose Hiponatremia

Answer 118

Anamnese (GECA ou pneumococo atual) = negativos --> pensar em atípica Tríade clínica + confirmação laboratorial

Answer 119

Monitorização + suporte + manejo complicações Volume (hipovolêmico x hipervolêmico) Manejo DHE/AB Hemotransfusão (Hb < 6 ou Ht <18%) Plaquetas (<30k + procedimentos invasivos) TSR (uremia; Ur>80; hipervolêmico s/ resposta à furo; acidose metabólica refratária) Plasmaférese *** Hipervolêmicos = retrição hídrica + furosemida 2-4mg/kg (se resposta, mantém) +- diálise *** SHU por pneumococo = ATBTERAPIA

Answer 120

Doença tipicamente autolimitada durante 2-5 semanas = 70% casos evoluem s/ sequelas 30% = DRC, proteinúria Seguimento nefropediatra

Answer 121

Morfológico 1° e 2° trimestre Ecocardiograma fetal 20°semana - se suspeita

Answer 122

DM Histórico cardiopatia; idade materna avançada Álcool e tabaco Medicações (indomet; AAS; carbamazepina) AR e LES Infecções virais e parasitárias

Answer 123

Acianóticas = graves Shunt E-->D Hiperfluxo pulmonar Insuficiência cardíaca

Answer 124

Cianóticas = críticas = dependentes de CA (Sistêmica x Pulmonar x Paralela) Shunt D-->E Hipofluxo pulmonar Insuficiência cardíaca

Answer 125

CIA CIV PCA DSAVT

Answer 126

T4F TGV Atresia tricúspide Atresia pulmonar Hipoplasia VE Outras: anomalia ebstein; truncus arterioso

Answer 127

Dextroposição aorta Estenose pulmonar Hipertrofia de VD CIV *** cianótica mais comum

Answer 128

Oxigenoterapia (vasodilata pulmão) Hidratação (otimizar pré carga) Genupeitoral (aumenta pós carga) Morfina (relaca musculatura infundibular) BB (aumenta tempo de diástole) Cetamina Adrenalina

Answer 129

Desdobramento fixo B2 (prolonga esvaziamento VD) Sopro sistólico mais audível em foco pulmonar ("estenose relativa") Dilatação AD + VD + AP

Answer 130

Mais comum de todas Holossistólico em faixa Diltação AE e VE

Answer 131

Sopro em maquinária 2°EIC/infraclavicular Induzir fechamento CA (indometacina/ibuprofeno) **sangue flui da aorta p/ tronco pulmonar ** é a mais comum!!!!!

Answer 132

BDAS: onda S em D2/D3/AVF com S3 > S2 ** pressões ficam equilibrada = não tem sopro

Answer 133

Não classificável devido alta variedade de apresentação

Answer 134

Fenômeno de transição entre ACIANÓTICA ==> CIANÓTICA!!!!! Hiperfluxo pulmonar persistente Hiperesistência vascular e pressão pulmonar Aumento pressórico AD e VD Inversão Shunt p D-E = cianose ** transplante coração e pulmão

Answer 135

Críticas = cianóticas = dependentes de canal arterial Apresentação em período neonatal com necessidade cirúrgica até 30 dias

Answer 136

Graves = acianóticas = não dependentes de canal arterial Necessidade cirúrgica no primeiro ano de vida Shunt E->D

Answer 137

Leito pulmonar alta resistência/pressão Leito placentário baixa resistência/pressão Pulmão não funcionante = atalhos (FO e CA)

Answer 138

Clampeamento placenta/retirada = aumento RV sistêmica Incursões respiratórias = queda RV pulmonar

Answer 139

Aumento RVS Queda da RVP

Answer 140

Aumento PaO2 Queda de prostaglandinas produzidas pela placenta ** fecha entre 10-15h de vida fisiologicamente

Answer 141

Maior risco de displasia broncopulmonar Enterocolite necrosante Hemorragia intraperiventricular

Answer 142

Tratamento se repercussão hemodinâmica Ibuprofeno/indometacina (paracetamol de alteração transaminases) Refratário ao clínico: fechamento percutâneo Única cardiopatia c/ tto medicamentoso curativo

Answer 143

Hemorragia últimas 24h Oliguria ou alteração função renal PLQ < 100k Enterocolite necrosante

Answer 144

Circulação sistêmica dependente do CA (comprometimento esquerdo) -SHIPOE e COAC Circulação pulmonar dependente do CA (comprometimento direito) - T4F e ATP Circulação pulmonar e sistêmica em paralelo (TGV)

Answer 145

Baixo débito Perfusão periférica ruim Palidez Pulsos com baixa amplitude Hipotensão *** gravíssimo, piora com fechamento CA

Answer 146

Síndrome coração esquerdo hipoplásico (aorta e VE) Coarctação de aorta

Answer 147

Diferença PA MMSS e MMII - cianose diferencial (principalmente após saíde subclávia) Associação com turner Casos leves: HAS

Answer 148

T4F Atresia pulmonar

Answer 149

Cianose precoce refratária à O2 Redução da trama vascular (oliogoemia)

Answer 150

Sopro sistólico foco tricúspide Sangue flui da aorta para artéria pulmonar

Answer 151

Tamanco holandês Oligoemia pulmonar (pouca trama)

Answer 152

Forame OVAL Canal arterial *** Ajudam a manter algum grau de oxigenação.

Answer 153

É a que mais se manifesta no período neonatal = CIANOSE Hiperfonese B2 em pulmonar TTO Clínico (prostin) Atriosseptostomia com balão (abrir mais o forame oval)

Answer 154

Estreitamento mediastinal Sinal do ovo deitado Trama vascular normal Aumento da trama vascular se CIV associada (50% casos)

Answer 155

CIV - 50% casos

Answer 156

Prostin em central imediato Ventilação e SatO2 85-90% (se for comp a esquerda pode piorar pela vasod pulmonar) Ecocardiograma com doppler (definir diagnóstico)

Answer 157

Cirurgia para TGV = Cirurgia de Jatene

Answer 158

Sistólico contínuo Baixa intensidade Piora em decúbito OBS: sopro de Still (escolares)

Answer 159

Parbovírus b19 (mais comum) Cocksakie Bimodal (<01ano e adolescentes)

Answer 160

Pródromos virais (IVAS ou TGI) que evolui com desconforto respiratório, palpitações, taquicardia desproporcional à febre, dor torácica e choque cardiogênico.

Answer 161

Troponinas (normal não exclui e s/ correlação gravidade) NT e PRÓ-BNPP Hemograma Radiografia

Answer 162

ECG - taquiarritimias, alteração ST e T Ecocardio - disfunção sistólica de VE RMN - realce subendocárdico e transmural Bx endocárdica (padrão ouro)

Answer 163

Suporte Repor volume com parcimonia Manejo de IC Antiarrítmicos Anticoagular se FE <30% Ig se fulminante (controverso)

Answer 164

CC Miocardite aguda Febre reumática Arritmias Aumento de demanda (tireotoxicose; beriberi; anemia, sepse)

Answer 165

Ativação SRAA, aumenta contratilidade, PRÉ e PÓS CARGA, à longo prazo, aumento da taxa de consumo de O2 = necrose e cronificação

Answer 166

A - apenas fator de risco B - alteração funcional/estrutural s/ sintoma C - sintomas D - necessidade de inotrópico ou transplante

Answer 167

1 - assintomático 2 - sudorese/taquipneia leve às mamadas ou exercícios 3 - sudorese/taquipneia acentuada às mamadas aos exercícios 4 - repouso

Answer 168

Classe 01: ECA Classe >=2 : + BB e ESPIRO

Answer 169

Taquicardia Hepatomegalia Cardiomegalia

Answer 170

Autonômica (sistema nervoso) = diferenciar: vaso-vagal X ortostática x reflexa (PFL) Ativação simpática deflagra resposta parassimpática exacerbada

Answer 171

Vaso-vagal (mais comum) Ortostática Reflexa (perda de fôlego do lactente)

Answer 172

Perda de fôlego do lactente: Síncope desencadeada pelo choro (6-18 meses) Choro seguido de apneia, que evolui c/ cianose/palidez com alteração de tônus e consciência. Completamente benigno e autolimitado.

Answer 173

Lesões obstrutivas (estenoses e cardiomiopatia) Arritmias (TSV, WPW, QT longo) Miocardite, IAM, T4F ....

Answer 174

Via acessória congênita (Feixe de Kent) Pré-excitação ventricular (Kent conduz mais rápido) PR curto (<0,12s ou 3mm) Onda delta

Answer 175

Pré estimulação (wpw)

Answer 176

Ao exercício ou posição supina Ausência de pré síncope História familiar (morte súbita, arritmias) Cirurgia cardíaca.... Alteração exame físico

Answer 177

TILT TEST (faz manobra vagal) = positivo se sintoma ou redução PA >= 30%

Answer 178

Evitar desencadeantes (físico e emocionais) Ingesta de agua e sal Exercício físico Suspender diuréticos e vasodilatadores REFRATÁROS: Fludocortinosa ou Midrodine (alfa 1 agonista)

Answer 179

SCID (Severy Combined Immunodeficiency)

Answer 180

>=2 PAC ou >=4 OMA em 01 ano Estomatite de repetição Monilíase >2 meses Abcesso de repetição ou ectima Infecção sistêmica grave (>=1 EPISÓDIO) Infecção intestinal de repetição História familiar de imunodeficiência

Answer 181

Violência Uso escalonado de drogas/substâncias Autoagressão/suicídio Gravidez e abortamento Sorologia para HIV S/ adesão a tto com risco para si e outrem Diagnóstico de doenças graves

Answer 182

ATB O2 se Sat<90% ou queda >4% basal Opióides Fisioterapia respiratória Hidratação comum Transfusão (evolução resp desfavorável, queda Hb>1 ao basal)

Answer 183

Para influenza - principal Outros: Influenza e VSR

Answer 184

S.aureus (principal bacteriano) Outros: Moraxella e Haemophilus

Answer 185

Autoresolutiva em até 80% casos. ATB c/ indicação formal em casos específicos = risco de gravidade Abaulamento de MT é obrigatório p/ diagnóstico

Answer 186

Sempre = <6 meses + imunocomprometidos

Answer 187

< 2 anos = 10 dias > 2 anos = 7-10 dias

Answer 188

Usual: 50mg/kg/dia Episódio ou ATB <30 dias: amox 70-90mg/kg/dia ou clavulin 40-60mg/kg/dia Conjuntivite ipsilateral: clavulin

Answer 189

Haemophilus Clavulin

Answer 190

Rinossinusite (Viral x Pós Viral x Bacteriana) Gripe (influenza) OMA (Viral x Bacteriana) + OEA Faringoamigdalite (Viral x Bacteriana) Laringotraqueíte (Viral x Bacteriana) Epiglotite (bacteriana sempre)

Answer 191

Início abrupto >=2: Obstrução Congestão nasal Secreção nasal incolor Tosse diurna/noturna ** Até 12 semanas** = > 12 crônica

Answer 192

RNA Viral (resfriado comum) = sintomas até 10 dias RNA Pós viral = piora dos sintomas no 5° dias + duração > 10 dias RNA Bacteriana = sinais bacterianos + marcadores inflamatórios positivos + sinal dupla piora

Answer 193

Rinovírus Adenovírus Coronavírus Metapneumovírus

Answer 194

Pneumococo Moraxella catharralis Haemophilus não tipável

Answer 195

Febre >=38° Rinorreia purulenta + dor local intensa. Elevação VHS e PCR Dupla piora = pacientes em processo de melhora, apresenta exacerbação dos sintomas. Falam a favor de bacteriana

Answer 196

Descanso Água/hidratação Nariz lavado Umidificação Sintomático

Answer 197

Viral = DANUS (Descanso + água + nariz lavado + umidificar + sintomático) Pós viral = DANUS + corticoide nasal Bacteriana = amoxicilina dose padrão ou clavulin *** Alérgicos penicilinas: cefuroxima ou claritromicina ou bactrim

Answer 198

Influenza (4 tipos) Subtipos A: H1N1 e H3N2 Subtipos B: Victória e Yamagata

Answer 199

Hemaglutinina - entra viral na célula Neuraminidase - saída viral da célula

Answer 200

Maioria sintomático e repouso AAS contraindicado (Síndrome de Reyde) Antivirais situações em alto risco (oseltamivir e zanamivir)

Answer 201

Oselatmivir (VO) ou Zanamivir (inalatório) - primeiras 48h Hospitalizados Doença pulmonar/cardíaca <5 anos (<2 anos principalmente) Tuberculose associada ** tudo que aumenta risco SDRAG

Answer 202

Celulite Peri-Orbitária (pré-septal) : não reduz acuidade, s/ dor à movimentação e proptose Celulite Orbitária (pós-septal): reduz acuidade e dor à movimentação ocular, com proptose Ambas: edema e hiperemia palpebral

Answer 203

Edema e hiperemia palpebral s/ redução de acuidade, dor à movimentação e proptose +- febre e leucocitose. Leve/sem sinal sistêmico VO = cefalexina ou clavulin <01 ANO, SINAL SISTÊMICO, refratário EV = oxacilina OU ceftriaxone OU clindamicina ***Geralmente responde rápido ao tto. Não resposta também indica TC.

Answer 204

Edema e hiperemia periorbital, c/ dor à movimentação ocular, redução acuidade/diplopia e propotose + sinais sistêmicos. TC contrastada - confirmar diagnóstico e excluir complicações EV sempre = oxacilina + ceftriaxone

Answer 205

Complicação de IVAS = Hemófilos ou pneumococo Lesão c/ porta de entrada = S.aureus ou Pyogenes ** "Ocular" = contempla pré e pós septal **

Answer 206

VSR Adenovírus Rinovírus Influenza

Answer 207

Pneumococo Moraxella catharralis Haemophilus não tipável

Answer 208

< 6 meses = sempre 6-2anos (>39° ou s/ possibilidade reavaliação ou sinal gravidade) = ATB > 2anos (sinal de gravidade) = ATB

Answer 209

< 02 anos Chupeta/mamadeira Masculino Creche Desmame precoce Tabagismo passivo

Answer 210

Febre >39° >48 evolução Imunodeficiencia Implante troclear Vacina incompleta pneumococo e haemophilus

Answer 211

Abcesso Retroaricular (Mastoidite Aguda)

Answer 212

Desvio pavilhão auricular Hiperemia retroauricular Abaulamento sulco retroauricular Febre Internação + TC Contrastada + ATB (ceftriaxone e clindamicina)

Answer 213

Otalgia intensa Prurido Plenitude auricular Hipoacusia Otorreia **** POUPA MEMBRANA TIMPÂNICA

Answer 214

Pseudomonas Proteus

Answer 215

ATB Tópico Fluoroquinolonas

Answer 216

Aumento de umidade Nadadores Limpeza recorrente canal auditivo

Answer 217

Remover apenas cerume que obstrui Acidificar conduto antes de nada (ácido acético ou bórico) Protetor auricular ao nadar

Answer 218

Adenovírus (**"febre faringo-conjuntival + linfadenomegalia"**) Influenza Parainfluenza VSR EBV

Answer 219

Strepto Pyogenes (grupo A) - PRINCIPAL

Answer 220

Criança > 5 anos Febre + cefaleia + vômitos e dor abdominal Odinofagia Petéquias palato Adenopatia cervical anterior dolorosa ** NÃO tem sintoma IVAS: tosse, coriza, obstrução VA

Answer 221

Cultura orofaringe - padrão ouro Strep-test (swab)

Answer 222

Autolimitada (5 dias) Remissão completa 10 dias Transmissão pyogenes por 20 dias

Answer 223

Reduzir tempo de doença Reduzir complicação supurativas Reduzir complicações não supurativas Reduzir transmissão streptococos

Answer 224

Benzetacil dose única (primeira escolha) Amoxicilina pode ser ser feita c/ 1 dose ao dia por 10 dias

Answer 225

Supurativas (Abcesso peritonsilar e Retrofaríngeo) Não supurativas (GNPE e Febre reumática)

Answer 226

Ambos: Odinofagia + sialorreia + trismo + desvio úvula Retrofaríngeo: dor à mobilização cervical + estridor

Answer 227

Peritonsilar: drenagem + ATB (clavulin ou cef-clinda) Retrofaríngeo: TC contraste + via aérea + ATB (ceftriaxone-clinda)

Answer 228

Crupe Viral (VIP) VSR Influenza Parainfluenza

Answer 229

Crupe Membranosa S.aureus Mycoplasma

Answer 230

Febre Tosse ladrante Rouquidão Estridor inspiratório Sintomas de IVAS

Answer 231

Laringe = laringite Laringe + traqueia = laringotraqueite Laringe + traqueia + brônquios = laringotraqueobronquite (sibilância)

Answer 232

Estridor em repouso Desconforto respiratório intenso Entrada de ar MUITO reduzida Cianose em repouso Letárgico

Answer 233

Dexametasona 0,3mg/kg Alta Estridor apenas quando agitado Desconforto leve S/ cianose

Answer 234

NBZ epinefrina 5ml Dexametasona 0,6mg/kg ou Budesonida Inalatória Observação e reavaliação (4h) Se melhora = alta Piora = UTI

Answer 235

Não vai responder à corticoide e adrenalina (dedutivo) Ceftriaxone +- oxacilina

Answer 236

Edema VA não inflamatório Síndrome do crupe NOTURNA de início súbito. TTO igual crupe viral

Answer 237

Pyogenes Aureus Haemophilus B

Answer 238

Evolução rápida/superaguda Febre alta Estridor + sialorreia Desconforto respiratório intenso Posição de TRIPÉ ** SINAL DO DEDO DE LUVA AO RX que não deveria ter sido feito

Answer 239

Manutenção de VA Suporte ventilatório e hemodinâmico

Answer 240

Inflamação mucosa seios paranasais "Complicação" de uma rinossinusite

Answer 241

Infecciosas = laringotraqueíte + epiglotite Não infecciosa = Laringomalácia + Estenose Glótica + Paralisia Cordas Vocais

Answer 242

Anomalia congênita da laringe mais comum. Alteração tônus laríngeo com déficit sensoriomotor. Estridor INSPIRATÓRIO primeiras semanas de vida (pico na 6° semana) Autolimitada até 2 anos = tratamento conservador maioria esmagadora.

Answer 243

Maioria = autolimitada até 2 anos ===> tratamento conservador Cirurgia = retardo crescimento + dificuldade alimentação + esforço respiratório importante + necessidade de intubação

Answer 244

Exantema Súbito Eritema Infeccioso Varicela Escarlatina Mão-pé-boca Sarampo Rubéola Mononucleose

Answer 245

Herpes vírus 6 e 7 <2 anos principalmente

Answer 246

Febrão por 2-3 dias que evolui com término em crise e aparecimento de exantema maculopapular centrífugo após.

Answer 247

Após o término da febre Regride em horas/2-3 dias Desaparece à digito pressão Não descamativo

Answer 248

Parbovírus B19

Answer 249

Quadro viral inespecífico (febre, coriza, cefaleia e inapetência) Face esbofeteada Progressão de rash rendilhado p/ resto do corpo (poupa extremidades) ** rash recorre após exposição solar

Answer 250

Artropatia/artralgia (mais velhos) Crise aplásica (anemia falciforme) SD Papular Purpúrica (alteração em luvas e meias) Síndrome fetal (hidropsia)

Answer 251

Herpes vírus 3 (zoster) Principalmente < 12 anos (benigno) Transmissão contato e gotículas --> cessa no D7 (crostosas)

Answer 252

Sintomas virais inespecíficos (febre, mal estar, inapetência e cansaço) Exantema PLEOMÓRFICO (máculas -> pápulas -> vesículas e crostas)

Answer 253

Encefalite Ataxia cerebelar aguda Síndrome de Reyde/AAS: cefaléia + delirium + náusea

Answer 254

Infecção cutânea secundária Pneumonite Hepatite Trombocitopenia Síndrome da Varicela Congênita

Answer 255

Suporte + orientações (cortar unha/lavar mãos) Aciclovir se alto risco

Answer 256

> 12 anos s/ vacina (risco visceralização/complicações) Gestantes Segundo caso em contactantes Doença base agravante (ASMA/DPOC) Usuários crônicos de AAS ou corticóide ** quadro muito grave: EV

Answer 257

Malformação de membros Microoftalmia Catarata Atrofia óptica Déficit neurológico

Answer 258

Criança V54 Vacina de bloqueio até 5 dias (imunocompetentes) Imunoglobulina até 4 dias (tendem à complicações)

Answer 259

Beta hemolítico grupo A (pyogenes) Racional geral: Faringite EGA-Pyogenes c/ rash característico em lixa c/ PASTIA, FILATOV e LINGUA EM MORANGO

Answer 260

Toxemiada + febre + odinofagia Lingua em Framboesa Exantema em lixa Sinal de pastia Sinal Filatov Sinal de Forchhheimer

Answer 261

Penicilina Benzatina <25kg = 600.000 >25kg = 1.200.00

Answer 262

Sinal de Forchhheimer (petéquias transição palato mole-duro) Rubéola Escarlatina

Answer 263

Sinal Filatov (palidez perioral) Escarlatina

Answer 264

Sinal de Pastia (acentuação exantema em dobras) Escarlatina

Answer 265

Coxsackievírus Enterovírus Transmissão contato

Answer 266

Febre + mal-estar + odinofagia Enantema (mucosas) - úlcera boca Exantema mãos e pés

Answer 267

Morbilivírus (familia paramyxovírus) Tramissão Gotículas - 6 dias antes e 4 após exantema

Answer 268

Manchas Koplik Sarampo ** desaparece 24-48h após aparecimento exantema

Answer 269

Pródromos virais (cefaleia + tosse + coriza) Conjuntivite c/ fotofobia Exantema morbiliforme retroauricular/cranial com progressão caudal

Answer 270

Continua com a febre Altera cor para marrom/acastanhado Descamação furfurácea

Answer 271

OMA Pneumonia Encefalite Diarreia e desidratação Panencefalite Esclerosante Subaguda (após anos da doença)

Answer 272

PCR Viral (sangue, urina, secreções) IgM positivo IgG aumentando intervalo 10 dias

Answer 273

Suporte (sintomático + hidratação + ATB se infecção secundária OMA/PMN) Vitamina A

Answer 274

S36 Vacina de bloqueio até 72h Imunoglobulina até 6 dias (contraindicação à vacina) - gestantes, imunossuprimidos, <6meses

Answer 275

< 6 meses = 50.000ui até 11 meses = 100.000ui >12 meses = 200.000ui Vira ORAL

Answer 276

Vírus Rubéola (togavírus)

Answer 277

Febre baixa Exantema maculopapulas avermelhado (face e pescoço que vai para tronco e extremidades) Adenomegalia cervical occipital Forchheimer

Answer 278

Catarata congênita Cardiopatia congênita (pca) Perda auditiva Sintomas de nfecção congênita (icterícia + hepatoespleno + anemia hemolítica + diarreia) Déficit intelectual

Answer 279

Diabetes Deficiência GH Tireoidopatia Alterações vasculares

Answer 280

Sindrome viral (febre + fadiga + mal estar) Amigdalite exsudativa Linfadenopatia cervical SIMÉTRICA HEPATOESPLENOMEGALIA RASH após uso de ATB/Penicilina ** síndrome mono-like

Answer 281

Sinal de Hodgland (inchaço da palpebra superior com redução do sulco palpebral) Mononucleose

Answer 282

Rotura esplênica Obstrução Via aérea (hipertrofia amigdaliana) Guilllain-barré

Answer 283

Risco aumentado Linfoma Burkitt Linfoma Hodgkin Célular T

Answer 284

Linfocitose ATÍPICA

Answer 285

Piodermites superficiais: Impetigo (Crostoso x Bolhoso) Ectima (Simples x Gangrenoso) Pele Escaldada Estafilocócica Foliculite (Simples x Furúnculo x Carbúnculo) Piodermites profundas: Erisipela Celulite (Corporal x Periorbital x Orbital)

Answer 286

Infecção superficial de pele - não deixa cicatriz Primária (espontânea) x secundária (picada, complicação de dermatite) Crostosa (strepto pyogenes) x Bolhoso (s.aureus) Transmissão por contato.

Answer 287

Impetigo bolhoso - S.aureus Lesões vesiculo-bolhosas com halo hiperemiado, de conteúdo purulento. Cefalexina; Clavulin ou Bactrim+Clindamicina (suspeita de resistente da comunidade) Suspeita de MRSA = vancomicina

Answer 288

Impetigo crostoso - S.pyogenes Eritema descamativo c/ crostas mericélicas. Mupirocina ou Ácido fusídico TÓPICO. Grave, disseminado, imunossuprimido, bolhoso = Cefalexina ou Clavulin ou Bactrim+Clinda

Answer 289

Medidas locais (limpeza lesão + lavagem sabão + sabonete antisséptico + cortar unha) ATB TÓPICO = mupirocina OU ácido fusídico OU neomicina+bacitracina - 5 a 7 dias ATB VO = disseminado ou comprometimento sistêmico; > 5 lesões; padrão bolhoso = cefalexina OU clavulin OU bactrim+clinda (suspeita estafilo resistente da comunidade)

Answer 290

Quadros leves s/ comprometimento do estado geral - 7 dias Mupirocina (1° escolha) Ácido fusídico (1° escolha) Neomicina + bacitracina - mais risco dermatite e resistência.

Answer 291

Imunossuprimidos, comprometimento sistêmico, BOLHOSO, > 5 lesões/disseminado: Cefalexina Clavulin Bactrim+Clindamicina => suspeita de s.aureus resistente da comunidade.

Answer 292

Impetigo crostoso - S.pyogenes Eritema descamativo c/ crostas mericélicas. Mupirocina ou Ácido fusídico TÓPICO. Grave, disseminado, imunossuprimido, bolhoso = Cefalexina ou Clavulin ou Bactrim+Clinda

Answer 293

Obrigatório ATB sistêmico. Cefalexina Clavulin Bactrim + Clindamicina

Answer 294

Infecção por s.aureus c/ liberação de exotoxinas A e B na CIRCULAÇÃO. Sinal de Nikolsky positivo (deslocamento da pele pós tração margeando lesão) NÃO COMPROMETE MUCOSAS. Comum comprometimento sistêmico.

Answer 295

Iminentemente CLÍNICO. Cultura de bolhas geralmente NEGATIVA. Lesões com bolhas grandes e finas, hiperemiadas e c/ fissuras que se rompem liberando material purulento.

Answer 296

ATB sistêmico sempre. Oxacilina + clindamicina (reduz síntese de exotoxinas) Suspeita de MRSA = vancomicina.

Answer 297

Mesmo A.E que impetigo. Basicamente um impetigo ulcerado. Variante = Ectima Gangrenoso (pseudomonas aeruginosas) - bem mais grave Sempre ATB sistêmico = cefalexina

Answer 298

Ectima gangrenoso = Pseudomonas aeruginosa ** Pústula sob base eritematosa que sofre erosão e progride em profundidade, e adquire bordas elevadas com fundo crostoso negro, denso e deprimido".

Answer 299

Ectima Simples. Lesão ulcerativa, com crosta marrom enegrecida, com halo eritematoso/violáceo elevado = DEIXA CICATRIZ. Cefalexina VO.

Answer 300

Infecção do folículo piloso. S.aureus. Superficial = foliculite (epideme) Profunda = Furúnculo (derme + subcutâneo) x Carbúnculo (aglomerado de furúnculos - até hipoderme)

Answer 301

Foliculite. Lesões pustulares c/ halo eritematoso margeando óstio folicular. Leve = higiene local +- mupirocina tópica Moderado-grave = cefalosporina 1° geração (cefalexina)

Answer 302

Furúnculo - infecção folicular mais profunda, invadindo DERME e tecido celular subcutâneo. Compressas quentes + drenagem ATB sistêmico se >2cm = bactrim OU clindamicina.

Answer 303

Carbúnculo - grupamento de furúnculos. Bactrim ou clindamicina.

Answer 304

Igual ou mais que 6 episódios por ano OU 3 episódios em 3 meses. Cultura de lesão. Cuidados locais + sabonete antisséptico ATB p/ quadro agudo. Descolonizar = mupirocina tópica em narinas 2x/dia por 5-10 dias.

Answer 305

Infecção superficial de pele c/ disseminação linfática superficial. S.aureus Strepto pyogenes

Answer 306

Área eritematosa bem delimitada, dolorosa, com ou sem vesículas linfangite. Geralmente com sinais sistêmicos.

Answer 307

Erisipela. Área eritematosa bem delimitada, dolorosa, com ou sem vesículas linfangite. ATB sistêmico sempre. VO = amoxiclina OU cefalexina OU penicilina V EV (lactentes, comprometimento geral; refratários; imunossuprimidos) = PC ou cefazolina

Answer 308

ATB sistêmico sempre. Inicial/sem comprometimento sistêmico = VO, amoxicilina, cefalexina, penicilina V Refratário, imunossuprimidos, lactentes = EV, cristalina ou cefazolina

Answer 309

Infecção de pele mais profunda = derme e subcutâneo. Penetração por quebra de barreira = S.aureus X S.pyogenes

Answer 310

Lesão hiperemiada e edemaciada, de limites imprecisos + sinais sistêmicos.

Answer 311

Infecção muscular com aspecto de colação tipicamente em topografia de glúteos. Febre persistente + leucocitose + aumento VHS/PCR + dor lombosacra **S.aureus** e **Estreptococcos pyogenes** = ATB + drenagem

Answer 312

Celulite. Lesão hiperemiada e edemaciada, de limites imprecisos + sinais sistêmicos. ATB sistêmico sempre. VO = cefalexina OU clavulin ----> considerar clinda. EV (suprimidos, comprometimento geral, face, cervical, periorificial) = oxacilina OU ceftriaxone OU cefazolina

Answer 313

Fenômeno ocorrido nas primeiras 10semanas pós parto Resultado 02 fenômenos: Troca de Hbf por HbAdulta Aumento PaO2 (intraútero principal estímulo eritropoiético é a hipoxemia (EPO) pós parto aumenta PaO2 e ocorre supressão transitória) Diagnóstico exclusão / vale máximo Hb 10mg/dl

Answer 314

Púrpura trombocitopênica Idiopática (Trombocitopenia Imune) - PTI DWB Hemofilias

Answer 315

Lesão endotelial c/ exposição colágeno = Gp1A2B + FVW = adesão plaquetária. Degranulação/ativação plaquetária = liberação de substâncias que intensificam recrutamento plaquetário. Agregação = plaquetas se integram entre si por: fibrinogênio + Gp2B3A

Answer 316

Consequência da ativação plaquetária: Liberação de TXA2 Grânulos ALFA = proteínas neutralizadoras da heparina Grânulos BETA/densos = ADP + Serotonina

Answer 317

Via extrínseca = TAP/INR Via intrínseca = TTPa

Answer 318

Warfarina é avaliada pelo INR (extrínseca) porque é o fator de menor meia vida, logo mais sensível.

Answer 319

Plaquetopenia ISOLADA c/ hemograma e esfregaço inocente (* pode ter macroplaquetas*) - reação medular p/ compensar a destruição plaquetária.

Answer 320

Criança c/ petéquias e hematomas difusamente, com sangramento cutâneo-mucosa (hemostasia primária) e hemograma com plaquetopenia isolada e relato de infecção viral prévia (Ac contra glicoproteínas PLQ). **Pode ser deflagrada por vacina também.

Answer 321

Recém-diagnóstica: remissão trombocitopenia em < 3 meses Persistente: persistência entre 3 - 12 meses Crônica: > 1 ano.

Answer 322

Risco de sangramento. Sangramento grave na vigência da plaquetopenia. PLQ < 20.000 = risco de hemorragia SNC

Answer 323

Corticoide (1-2mg/kg prednisolona por 21 dias ou metilprednisolona 30mg/kg/dia por 3 dias) Imunoglobulina EV - casos graves Imunoglobulina Anti-D = obrigatório ser Rh + e não esplenectomizado

Answer 324

Refratários à primeira linha: Eltrombopag - indutor de trombopoetina Esplenectomia Rituximab

Answer 325

Completa: PLQ >100k em 02 tomadas com intervalo 7d + s/ sangramento Parcial: PLQ >30-<100k OU aumento em 2x a basal + ausência sangramento Ausente: PLQ <30k ou aumento <2x a basal +- sangramento Perda de resposta completa: <100k medidas duas vezes pós sucesso. Perda da resposta: <30k ou <2x basal medidas 02x ou sangramento.

Answer 326

Deficiência quantitativa ou qualitativa de FVW. Função FVW: adesão plaquetaria + estabilizador fator 8a Quadros leves (Tipo 1 e 2) = epistaxe >10min; sangramentos triviais ou fluxo menstrual excessivo Quadros graves (Tipo 3)

Answer 327

Clínica (epistaxe + sangramentos leves ou graves) TAP/INR = normal TTPA = normal ----- alarga apenas tipo 2N e 3 (mais graves - menos fator 8) Dosar antígeno FVW Dosar atividade FVW (atividade de cofator de ristocetina) Tipo sanguíneo (alguns sangues tem naturalmente menos FVW)

Answer 328

É o exame laboratorial que mede atividade do FWB.

Answer 329

Tipo 1: redução quantitativa parcial + sangramento leve Tipo 2: redução QUALITATIVA. Tipo 3: redução quantitativa total + sangramento grave

Answer 330

Consiste na cessação sangramento + prevenção. Ácido Tranexâmico 10mg/kg de 8/8h EV - VO dobra a dose (durante 3-10 dias) DDAVP intranasal (>50kg 02 inaladas; <50kg 01 inalada) ou SC a cada 12/24h ===> Tipo 1 e 2a Tipo 3 ===> repor FVW

Answer 331

Doença de Von Willebrand tipo 3 Pré-operatório Refratários à DDAVP

Answer 332

Amaçar comprimido e usar como pasta.

Answer 333

Grupo de doenças genéticas recessivas ligadas ao X Hemofilia A (def fator 8); Hemofilia B (9) e C (11)

Answer 334

Varia conforme a intensidade da hemofilia (% de função) Leve = sangramento pós trauma ou cirurgias Moderada = hemartrose por trauma Grave = hemartrose/sangramentos espontâneos e graves.

Answer 335

Alargamento via intrínseca = TTPA alargado Dosagem fator 8 e 9 c/ atividade < 40%

Answer 336

Grave: <1% Moderada: 1-5% Leve: 5-40%

Answer 337

Ambulatoriais/controle e prevenção de sangramentos = DDAVP + Transamin Urgentes/sangramento agudo = Fator de Coagulação

Answer 338

Convulsão atual ou prévia. Hipertensão Cardiopatia Plaquetopenia após teste de resposta Polidipsia Neonatos

Answer 339

Hematúria Cirurgias torácicas/abdominais Uso de complexo protrombinico ativado

Answer 340

1° escolha = Repor fator deficitário conforme fórmula

Answer 341

Sempre considerar o alvo p/ situação. Calcular delta: % alvo - % atual (conforme intensidade) Hemofilia A ====> F8ui = Peso x Delta / 2 Hemofilia B ====> F9 = Peso x Delta ==> fator 9 ****Sangramento grave = alvo 100% (intraperitoneal; TCE; SNC; cervical) **** Hemartrose = alvo 30-50%

Answer 342

Pacientes desenvolvem Ac contra o fator comumente reposto. Ac de baixa resposta = <5 Ac de alta resposta = >5 02 cenários de manejo = sangramento agudo x erradicação inibidor

Answer 343

Ac baixa resposta = fator em dose dobrada OU agente bypass Ac alta resposta ou SANGRAMENTO GRAVE = agente bypass ***Bypass = CCPA ou Fator 7 -----> ativa via comum (fazendo um bypass)

Answer 344

Consiste na erradicação do Ac inibidor do fator reposto: Imunotolerância (doses baixas e frequentes do fator) Emicizumabe

Answer 345

Ausência do tipo de hemofilia definida + s/ fator p/ reposição ==> Complexo protrombínico ativado (CCPA) Complexo protrombínico Plasma = última escolha

Answer 346

Repor fator deficitário (alvo 30-50%) Repouso Gelo Corticoide pode entrar.

Answer 347

Repouso + hidratação Descartar infecção S/ melhora em 48-72 = alvo fator 30-50% até controle ***Nunca fazer transamin = trombose renal/ureteral

Answer 348

Ataque = Reposição fator alvo 100% Manuntenção = reposição alvo em 40-50% 12/12h ====> até descartar sangramento + Conduta TCE ** REPOR FATOR ANTES DA RC

Answer 349

Tuberosidade tibial inflamada Dor + tumoração tibial anterior Repouso + AINE + Joelheira

Answer 350

Principalmente MENINOS Necrose -> fragmentação -> reossificação Feixe radioluscente em cabeça femoral TTO 4-8 anos = conservador (analgesia + retirar carga) > 8 anos = osteotomia

Answer 351

Ortolani (reduz) e Barlow Positivo (luxo e reduzo) Galleazi Suspensório de Pavlik semanas

Answer 352

Fratura em pilar de crescimento - prejuízo em crescimento da face

Answer 353

Crianças: primeiros 07 dias Adultos: <3h (ideal); após edema (até 15d)

Answer 354

Consolidação erratica - rinoplastia Hematoma septal (mais precoce) - ATB, gelo, repouso, cabeceira elevada Fístula rinogênica - conservador (tto fratura após)

Answer 355

Deformidade de Madelung: Luxação congênita da extremidade distal do antebraço

Answer 356

< 1ano: S.aureus e EGB; 1-12anos: S.aureus + EGA + Hemophilus 12-18anos: Gonococo; S.aureus *** Drogas injetáveis + Idosos + imunossuprimidos = salmonela e shigella

Answer 357

Gonocócicas (bifásico) = oligoartrite não purulenta + dermatite + tenossinovite ------> monoartrite artrite purulenta Não gonocócicas = monoartrite aguda purulenta