PED 1 (NASCIMENTO + PUERICULTURA + INFECTOPED + REUMATO PED + GASTROPED) Flashcards

Question 1

Q

LEITE MATERNO - FASES MAMADA

Answer

A

Início = bastante águas e elementos hidrossolúveis = aspecto de água de coco
Meio = maior concentração de CASEINA = branco opaco
Fim = maior concentração de elementos LIPOSSOLÚVEIS = amarelado

Question 2

Q

LEITE MATERNO - COLOSTO X LEITE MADURO

Answer

A

Colostro = mais proteínas e menos lipídeos + rico em IgA
Maduro (10° dia pós parto) = muita água + LACTOSE + ácidos graxos poli-insaturados + gordura na fase final da mamada.

Question 3

Q

LEITE MATERNO - RNPT X TERMO

Question 4

Q

LEITE MATERNO - CONTRAINDICAÇÕES TODAS

Question 5

Q

LEITE MATERNO - FATORES IMUNOLÓGICOS

Answer

A

Imunoglobulina IgA = microrganismo de superfície e mucosas
Leucóticos
Lisozima e Lactoferrina (bactérias, vírus e fungos)
Fator BÍFIDO = aumenta lactobacilus bifidus (microbioma sadio e seguro)
Oligossacarídeos (contra bactérias de superfície)

Question 6

Q

LEITE MATERNO - INGURGITAMENTO MAMÁRIO CONDUTA

Answer

A

Mantém amamentação
Aumento frequência mamadas
Ordenha excesso de leito + massagem mamária
CRIOTERAPIA + analgésico

Question 7

Q

REANIMAÇÃO NEO PERGUNTAS

Answer

A

Respirando/chorando?
Tônus flexão?
>=34 semanas?

** 3 SIM = clampleamento oportuno tardio (>= 60seg) + contato materno 1h + AME
** Apenas <34s = clampeamento oportuno precoce (>=30seg) + mesa reanimação

Question 8

Q

ALEITAMENTO TIPOS

Answer

A

AME = leite humano apenas gestante ou doadora
AMC = leite + comida
AMM = mistura de leites
AMP = leite + outros líquidos
Água entra com comida aos 06 meses

Question 9

Q

ALEITAMENTO CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS

Answer

A

HIV e HTLV
Galactosemia
Drogas ilícitas
Ebola
CMV c/ IgM positivo

Question 10

Q

PASTEURIZAÇÃO CONSEQUÊNCIAS

Answer

A

Inativação completa de componentes celulares
Inativação parcial de componente imunológico
Mantém atividade antimicrobiana - ainda estimula atividade imunomoduladora

Question 11

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - FLUXO ILUSTRAÇÃO

Answer

A

**Nunca ordenhar cordão
**RN <34s NUNCA vai p/ colo materno

Question 12

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - PASSOS INICIAIS >=34semanas

Answer

A

Esquentar (RN 36,5 a 37,5 — sala 23-25°)
Secar
Posicionar (coxim sob ombros + leve extensão)
Aspirar (boca depois narinas) - se necessário

**Após ESPA => FC ausculta (apenas 1° vez) => monitor
**Após => Padrão respiratório (apenas inspecional)

Question 13

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - PASSOS INICIAIS <34SEMANAS

Answer

A

Esquentar + saco plástico + touca duplas (plástico + lã/algodão) + colchão térmico se <1000g
NÃO SECAR!!!!!
Posicionar = idem >=34s
Aspirar = idem >=34s

Question 14

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - FREQUÊNCIA CARDÍACA CONCEITOS

Answer

A

Apenas 1° vez é feita c/ ausculta, após isso EXSLUSIVAMENTE monitor 3 eletrodos.
Principal determinante p/ reanimação neonatal.
Principal marcador de piora e melhora.
Palpação do cordão e ausculta subestimam FC

Question 15

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - TIPOS CLAPEAMENTO

Answer

A

Oportuno tardio >=34semanas => pelo menos 60 segundos
Oportuno tardio <34semanas => pelo menos 30 seg
Imediato = NÃO além da IG não responsivo à estimulo tátil + indicações específicas (HIV)

Question 16

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - DIFERENÇAS RN <34s x >=34s

Answer

A

> =34semanas: 01 ou 03 profissionais; oportuno tardio >= 60seg; contato mãe se tudo OK; FiO2 inicial 21%
<34semanas: sempre 03 profissionais; oportuno tardio >=30seg; direto berço; FiO2 inicial 30%

Question 17

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - INDICAÇÃO VPP

Answer

A

FC < 100
Respiração irregular
Apneia
Gasping

***Se indicou VPP = indicou junto monitorização contínua da FC e SatO2 concomitantes.

Question 18

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - TÉCNICAS VPP

Answer

A

Ambu c/ máscara facial (s/ controle pressórico, s/ CPAP e FiO2 rígida 21% ou 100%)
Ventilador mecânico com T (controle Pins e PEEP, c/ CPAP e FiO2 titulável)

**>=34semanas = Ambu ou VM-T
**<34semanas = VM-T

Question 19

Q

REANIMAÇÃO NEO CONCEITOS VPP <34SEMANAS

Answer

A

Sempre com VM-T
FiO2 inicial 30% —- ir titulando de 20% em 20%
Falha 2° ciclo VPP corrigida => TOT (não posso máscara laríngea)

Question 20

Q

REANIMAÇÃO NEO VPP TOT INDICAÇÕES

Answer

A

Falha 2° ciclo VPP (se possível, posso faz c/ M.L)
VPP por máscara prolongada (não retorna respiração expontânea)
Indicação de massagem cardíaca

**FiO2 = mesma que estava antes do TOT e ir titulando de 20% em 20%.
**Se massagem cardíaca = 100% SEMPRE

Question 21

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - VPP EXCLUSIVAMENTE TOT

Answer

A

Hérnia diafragmática congênita - muita distensão abdominal.

Question 22

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - STEPS

Answer

A

1° ciclo VPP c/ máscara facial - 30 segundos c/ técnica C-E
2° ciclo VPP checada => máscara laríngea ou TOT

** antes, 2° ciclo era direto TOT
**M.L apenas se >34semanas e >2000g

Question 23

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - INDICAÇÃO CPAP

Answer

A

RN s/ necessidade de reanimação (FC>100 c/ respiração espontânea) mas com desconforto respiratório e/ou SatO2 baixa.
Auxilia distensão alveolar.

**<34semanas = obrigatório (SDR/DMH)
**>34semanas = considerado (tem risco de pneumotórax)

Question 24

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - ALVO SATURAÇÃO

Answer

A

Até 5 min: 70-80%
5-10min: 80-90%
>10min: 85-95%

Question 25

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - INDICAÇÃO MASSAGEM

Answer

A

FC < 60 em vigência de VPP c/ TOT e técnica adequada.

Question 26

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - TÉCNICA MASSAGEM

Answer

A

Técnicas:
02 polegares (+ eficiente, melhor Pins e perfusão coronária, cansa menos)
02 dedos (menos eficiente e cansa mais)
Terço inferior do esterno, linha intermamilar, 1/3 profundidade permitindo retorno do tórax.
Relação 3:1 — “1-2-3-ventila”

Question 27

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - FALHA MASSAGEM E CD

Answer

A

Após 01 ciclo de 60seg de massagem adequada c/ VPP TOT de FiO2 100% FC mantém < 60.

CD: Medicações +- expansão volume:
Adrena traqueal (0,05-0,1mg/kg) => 1ml/kg diluída (fornecendo 0,1mg/kg)
Adrena umbilical (0,01-0,03mg/kg) => 0,2ml/kg diluída (fornecendo 0,2mg/kg)
SF 10ml/kg em 5-10min - máximo 2x

Question 28

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - PARAR QUANDO

Answer

A

Falha de RCE após 10-20min de reanimação avançada.

Question 29

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - ILUSTRAÇÃO GERAL >=34semanas

Question 30

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - ILUSTRAÇÃO GERAL <34semanas

Question 31

Q

REANIMAÇÃO NEONATAL - APGAR CONCEITO

Answer

A

Não indica reanimação.
Se 1° e 5° minuto <7 = manter de 5-5min até 20min
Avalia resposta à reanimação.

Question 32

Q

RESPIRATÓRIOS RN - REPRESENTANTES

Answer

A

SDR/DMH - Síndrome do desconforto respiratório (Membrana Hialina)
TTRN - Traquipneia transitória
SAM - Aspiração meconial
HPP - Hipertensão pulmonar persistente
PMN

Question 33

Q

RESPIRATÓRIOS - CIRCULAÇÃO NEONATAL

Answer

A

Clampeamento = menor aporte sanguíneo e pressão lado direito (redução dos shunts)
+
RESPIRAÇÃO = reabsorção líquida = redução pressão pulmonar ==> aumento do fluxo VD -> AE e consequentemente (“inverte o fluxo” : esquerda direita agora) - normal.

Question 34

Q

RESPIRATÓRIOS RN - CLASSIFICAÇÃO DISPNEIA

Answer

A

Boletim de Silverman Anderson

Question 35

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SDR/DMH CONCEITOS

Answer

A

Doença de prematuros precoces (<34semanas) - principalmente
Redução Surfactante + Imaturidade pulmonar
DISPNEIA PRECOCE E PROGRESSIVA QUE PIORA 2° DIA
Gaso: hipercapnia + hipóxia + acidose metabólica
TTO base é Surfactante + Suporte ventilatório

Question 36

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SDR/DMH FISIOPATOLOGIA

Question 37

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SDR/DMH FATOR RISCO E PREVENÇÃO

Answer

A

Prematuridade, principalmente.
Maturação pulmonar c/ corticóide (01 ciclo ja ajuda)
CPAP precoce
Surfactante se alto risco

Question 38

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SDR/DMH MANEJO

Answer

A

Surfactante 200mg/kg (até 3 doses - principalmente se <32)
Suporte ventilatório:
VNI
VM
VAFO

Question 39

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SDR/DMH SURFACTANTE

Answer

A

Produzido por pneumócitos T2 início 20°semana pico na 35° = redução tensão superficial alveolar
200mg/kg no RN < 34s em VNI ou VM
Se < 32s = 2° dose 100mg/kg
Máximo 3 doses de intervalo 4-6h

** VM faz pelo ejetor lateral - evitar despressurização
**VNI faz por cateter endotraqueal (LISA/MIST)

Question 40

Q

RESPIRATÓRIOS RN - PARÂMETROS VM SDR/DMH

Answer

A

VNI sempre que possível
Menor FiO2 possível = alvo pré-ductal 90-95%
VC 4-6ml/kg
PEEP 5-8
Tins 0,3-0,35
FR 40-60
VAFO se refratário - ventilação de alta frequência oscilatória

Question 41

Q

RESPIRATÓRIOS RN - TTRN CONCEITO

Answer

A

Doença do termo precoce ou prematuro tardio (>34s)
Retardo na absorção de líquido pulmonar.
DISPNEIA PRECOCE QUE MELHORA PROGRESSIVAMENTE ATÉ 48H.

Question 42

Q

RESPIRATÓRIOS RN TTRN - FATOR RISCO

Answer

A

Parto antes das 39 semanas
Cesárea ELETIVA S/ TRABALHO DE PARTO
DMG (retarda absorção líquido + inativação surfactante)
Asma materna

Question 43

Q

RESPIRATÓRIOS RN - TTRN MANEJO

Answer

A

S/ tto específico.
Suporte ventilatório = CPAP
Cuidados gerais (temperatuva; glicemia)
Taquipneia importante = sonda

Question 44

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SDR/DMH x TTRN

Answer

A

SDR/DMH = prematuro precoce (<34s) + redução surfactante c/ imaturidade pulmonar => desconforto respiratório precoce e progressivo => surfactante + suporte ventilatório.

TTRN = prematuro tardio (>34s) ou termo precoce + CESÁREA ELETIVA + redução absorção líquido alveolar => desconforto respiratório precoce que melhora progressivamente => suporte

Question 45

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SAM CONCEITOS

Answer

A

Doença do PÓS-TERMO
Sofrimento fetal (relaxamento esfincter anal pela hipóxia = liberação mecônio)
1% dos RN meconiados

Question 46

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SAM FISIOPATOLOGIA

Question 47

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SAM MANEJO

Answer

A

Suporte ventilatório.
Considerar ATB.
Hipertensão pulmonar = NOi ou Milrinone
Surfactante (questionável)

Question 48

Q

RESPIRATÓRIOS RN - HIPERTENSÃO PULMONAR CONCEITO

Answer

A

Reflexo das pneumopatias (SDR; SAM; Sepse; asfixia; hipoplasia pulmonar)
Resistência pulmonar elevada = shunt D>E
Desconforto respiratório + Hiperfonese B2
Crises de HP = movimentação deflagra hipoxemia intensa - considerar sedação)
DIFERENÇA SAT PRÉ/PÓS DUCTAL > 5% - shunt D>E direciona sangue s/ oxigenação via canall arterial p/ aorta

Question 49

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SD HPP CARACTERÍSTICA CLÍNICA e RX

Answer

A

Labilidade de oxigenação à movimentação.
Diferença PaO2 pré-pós ductal >20mmHg OU sat >5%
Redução da trama vascular + aumento do tronco artéria pulmonar.

Question 50

Q

RESPIRATÓRIOS RN - HIPERTENSÃO PULMONAR MANEJO

Answer

A

Suporte
Óxido Nítrico

Question 51

Q

DIAGNÓSTICO E DESCRIÇÃO

Answer

A

Infiltrado reticulogranular simétrico +- vidrofosco +- broncograma

Question 52

Q

DIAGNÓSTICO E DESCRIÇÃO

Answer

A

Infiltrado granular/reticulogranular GROSSEIRO + focos de atelectasia + hiperinsuflação +- pneumotórax +- pneumomediastino

Question 53

Q

DIAGNÓSTICO E DESCRIÇÃO

Answer

A

Infiltrado reticular difuso + cisurite + hiperinsuflação + vascularização proeminente

Question 54

Q

RESPIRATÓRIOS RN - RESUMÃO

Question 55

Q

RESPIRATÓRIOS RN - SPECTRO VÍNCULO MENTRAL

Answer

A

SDR/DMH = Prematuro precoce (<34s)
TTRN = Prematuro tardio (>34s) ou termo precoce
SAM = PÓS TERMO + SFA
SHPP = crise HP/labilidade + diferença Sat Pré/pós ductal >5% ou PaO2 20mmHg

Question 56

Q

SEPSE NEONATAL - PRECOCE X TARDIA TEMPO

Answer

A

Até 48-72h = precoce
> 72h = tarda

Question 57

Q

SEPSE NEONATAL - PRECOCE AGENTES

Answer

A

GBS
E.coli
Listeria monocytogenes (risco de granulomatose infantiseptica)
Ureaplasma

*** Ampicilina/Cristalina + Gentamicina/Amicacina

*** LCR + = Cefotaxima + Ampicilina ou Cristalina

Question 58

Q

SEPSE NEONATAL - TARDIA AGENTES

Answer

A

S.aureus
S.epidermidis (coagulase negativo)
Gram-negativos = E.coli — Klebsiella — Pseudomonas
Candida albicans

**Oxacilina/Vancomicina + Amicacina
**LCR+ = Oxacilina + Cefotaxima

Question 59

Q

SEPSE NEONATAL - PRECOCE X TARDIA AGENTES

Answer

A

Precoce: GBS + E.coli + Listeria + Ureaplasma
Tardia: S.aureus + Gram Negativos (E.coli + Klebisiella + PDS) + S.Epidermidis + C.albicans

Question 60

Q

SEPSE NEONATAL - PRECOCE E TARDIA CLÍNICA

Answer

A

Taquipneia
Dispneia (indica RX)
Distermia ou febre
Hipoatividade/letargia
Hiperglicemia
Intabilidade hemodinâmica - bradicardia
Sangramento - pensar CIVD (complicação grave)

*** Se taquipneia/desconforto ISOLADO e LEVE-MOD = observar 6h

Question 61

Q

SEPSE NEONATAL - INVESTIGAÇÃO

Answer

A

Hemocultura 02 sítios
LCR sempre - NÃO ATRASA ATB
RX tórax (desconforto respiratório)
HMG e PCR (triagem) - alto VPN

Question 62

Q

SEPSE NEONATAL HMG-PCR (triagem) CONCEITO

Answer

A

Alto valor preditivo negativo.
Se seriados e normal = praticamente excluir sepse.
Rodwell >=3:
LEUCO (<5000 ou >25.000);
NTF (penia ou filia); I/T > 0,3;
PLQ < 150K

Question 63

Q

SEPSE NEONATAL - HEMOCULTURA CRESCIMENTO

Answer

A

Sempre colher antes do ATB.
Crescimento antes 48h = positivo
Crescimento após 48h = possível contaminação

Question 64

Q

SEPSE NEONATAL - PRECOCE FATOR RISCO

Answer

A

Profilaxia GBS inadequada (pelo menos 4h pré-parto c/ ampicilina ou cristalina)
Corioamnionite (T°parto >=38° + leucocitose + corrimento purulento + taqui-bradi fetal)
TPP + RMO >18h
ITU materna s/ TTO ou iniciado a menos de 72h
Cerclagem + pessário

Answer 58

A

Alérgicas à penicilinas = CEFAZOLINA.

Answer 59

A

Rastreio positivo + histórico sepse neonatal
Gestação atual com GBS
Urocultura qualquer trimestre com GBS (mesmo se ja tratada ou assintomática)
GBS desconhecido + FR: prematuro ou febre ou RMO > 18h

Answer 60

A

Suspeita = HMC + ATB
Reavaliação em 36-48h:
*Assintomático + triagem negativa + cultura negativa = suspender ATB
*Sintomático ou cultura positiva = manter
*Sintomático + triagem positiva + cultura negativa = sepse clínica => manter

Answer 61

A

Sintomático = protocolo sepse neonatal
Assintomático + Tmat>38°c ou Proflaxia GBS inadequada = OBSERVAÇÃO RIGOROSA

Answer 62

A

Parto induzido (V ou C) + Agravante = protocolo sepse
TPP ou Corio ou RMO = protocolo sepse (HMC + TRIAGEM + ATB)
Cesárea c/ bolsa rota no nascimento s/ agravantes = HMC + Observação rigorosa + Segurar ATB

Answer 63

A

Prematuridade
Baixo peso
Jejum prolongado
ATB precoce e prolongado
Invasões
Corticóide pós natal

Answer 64

A

Precoce = Ampicilina/Cristalina + Gentamicina/Amicacina => 5 a 7 dias
Precoce com LCR+ = Cristalina/Ampicilina + Cefotaxima => durante 14 a 21 dias

Tardia = Oxacilina/Vancomicina + Amicacina
Tardia com LCR + = Oxacilina + Cefotaxima

Answer 65

A

Sepse Clínica ou PNM s/ agente = 5 a 7 dias
ICS = 7 a 10 dias
Meningite = 14 a 21 dias

Answer 66

A

Redução fluxo sanguíneo cerebral devido várias situações (DPP + Rotura Uterina + Compressão cordão) = HIPÓXIA
Redução débito cardíaco e fluxo sanguíneo cerebral —-ciclo
Lesão TÁLAMO + Gânglios Base

Answer 67

A

APGAR < 5 até 10 minutos.
Acidose fetal (Art.UMB ph <7 ou B.E >16)
Lesão cerebral RMN
Falência orgânica de múltiplos sistemas

Answer 68

A

Acidose metabólica (Umbilical pH <7 + Base excess >16)

Answer 69

A

Fase 1 (primeiras 6h) = latência, tentativa de recuperação do metabolismo oxidativo com propagação da cascata apoptótica — clínica LEVE
Fase 2 (após 6h) = secundária, clínica exuberante/deterioração — clínica MOD-GRAVE

Leve (predomínio simpático) = irritabilidade + hiperreflexia
Moderada = convulsão + hipotonia + hiperrreflexia
Grave = inconsciente/coma + reflexo abolido

Answer 70

A

Hipotermia terapêutica (proteção neuronal).
Iniciar na FASE 1 (até 6h) - na suspeita de EHI.
Alvo 33-34° medida via retal.

Answer 71

A

Hipertensão pulmonar
Arritmia
Trombocitopenia

Answer 72

A

Triagem Biológica/Metabólica (padrão 6 3h3f + complementado 15)
Triagem Cardíaca
Triagem Auditiva
Triagem visual

Answer 73

A

Teste padrão = 3H3F
HAC + Hemoglobinopatias (Falciforme + Hemoglobina C + Bart) + Hipotireodismo Congênito
Fibrose cística + fenilcetonúria + deficiência biotinidase

Teste ampliado:
Doenças lisossômicas
Atrofia muscular espinhal
Toxoplasmose
Erros inatos metabolismo: galactosemia + aminoacidopatias + ciclo da ureia + betaoxidação ácidos graxos
TREC e KREC

Answer 74

A

Eletroforese de hemoglobinas no papel filme.
Falciforme: HbFAS (fetal + adulto + falciforme); HbFS (fetal + falciforme/homozigoto falciforme)
Hemoglobinopatia C: HbFC; HbFSC
Talassemia A: Hemoglobina Bart (4 alphas)

*** Hemotransfusão e prematuridade ALTERAM = RECOLETAR após 120 dias!!!!!!

Answer 75

A

Autossômica recessiva
Defeito fenilalanina hidroxilase (feninalanina em hidroxila) - acúmulo
Convulsão + lesões cutâneas + urina mal cheirosa + atraso DNPM

**Tem que ter ingerido proteína antes.
** Se alterado = repetir e já confirma
** TTT: dieta com baixa % fenilalanina

Answer 76

A

Autossômica recessiva (CFTR F508 DEL)
Dosa IRT (>70 é positivo) => repetir em até 30 dias => alterado = teste SUOR
Suor >= 60 = FC
Suor 30-59 => avaliar mutações => maior iguall duas (FC); menos que duas (sequenciar família)
Suor <30 = improvável FC

Answer 77

A

Íleo meconial

Answer 78

A

Espessamento de secreções (respiratório e TGI)
Rinossinusite + pólipo nasal + infecções respiratória recorrentes
Falência exócrina do pâncreas
Diarreia e íleo meconial
Alteração hepática (cirrose e fibrose)
Alcalose metabólica hipoclorêmica
Baixa estatura + subdesenvolvimento

Answer 79

A

Variante 1 = síntese CFTR ausente
Variante 2 = bloqueio no processamento do CFTR (erro de ancoragem)
Variante 3 = bloqueio de regulação proteica
Variante 4 = alteração de condução
Variante 5 = síntese CFTR reduzida
Variante 6 = degradação proteica precoce

Answer 80

A

1 - 2 - 3 = maior gravidade

Answer 81

A

Geral: dieta hipercalórica repondo NaCl + repor enzimas pancreáticas
Corretores de CFTR (aumentam níveis) = tezacaftor
Potencializadores CFTR (aumentam função) = ivacaftor
Aprimorar clearance de V.A (dornase alpha) + vacinação
Seguimento: espirometria (semestral) e radiografia (bienal)

Answer 82

A

Exacerbação pulmonar: (ceftazidima + oxacilina + amicacina) + NBZ tobramicina (ajuda pseudomonas também)

Answer 83

A

Espirometria 6/6meses
Radiografia 2/2 anos

Answer 84

A

Hipotonia + fontanela ampla + icterícia prolongada
Mixedema + pele seca + constipação + atraso DNPM
Comprometimento grave desenvolvimento mental após 2 semanas vida (iniciar LEVOTIROXINA antes)
Lingua = macroglossia

Answer 85

A

Método (não especial e especial) = TSH em imunofluorimetria

Termo s/ agravantes: entre 2°-5° dia vida
Agravantes (triagem especial) = Prematuros + Baixo peso + Gemelar + Doentes Graves + Uso amiodarona/IODO:
Triagem tripla: 5° 10° e 30° dia
Repetir em 1 mês.

Conduta conforme resultado:
TSH >20 = sugere hipotireodismo
TSH 10-20 = repetir pezinho
TSH <10 = exclui hipotireoidismo

Answer 86

A

Dosagem de 17-OH-progesterona => alterado => confirmar com sérica
Falso POSITIVO: prematuridade e baixo peso
Falto NEGATIVO: uso de corticoide (materno e RN)

Answer 87

A

Erro inato metabolismo da BIOTINA = incapacidade de reciclar biotina
Hipotonia + convulsão + microcefalia + alopécia + dermatite + atraso DNPM
Se alterado = coletar sérico e confirmar
TTO: suplementar biotina

Answer 88

A

Contempla o TREK e KREC
TREK: maturação linfócito T = vem baixo na SCID
KREC: maturação linfócito B = vem baixo na XLA (Agamaglobulinemia Ligada ao X)

Answer 89

A

Resultado alterado
Coleta precoce <48h
Amostra inadequada/inválida
Prematuro
Transfusão

**2dias-28 dias = coletar em papél filtro
>28 dias = papel filtro + sérico

Answer 90

A

Doença incluída no teste ampliado (já realizado em são paulo SUS)
Erro inato do metabolismo (déficit cistationa-B-sintetase) = acúmulo metionina e homocisteína

Answer 91

A

Evolução lenta/progressiva:
Oftalmopatia (miopia + glaucoma + descolamento retina + ectopia lentis)
Osteomuscular (osteoporose + escoliose)
Neurológico (alteração DNPM + psiquiátricas + epilepsia)
Tromboembolismo

Manifestação “tarde” lactentes/pré-escolares

Answer 92

A

Suspeita clínica (oftalmopatias + osteomuscular + neurológica + tromboembólicas)
Confirmar = homocisteína e metionina sérica
Sempre excluir deficiência B12 e folato

Answer 93

A

Piridoxina B6:
Não responsivo (homocisteína/metionina >80% valor prévio) = idem parcialmente responsivo com prognóstico reservado (alta morbimortalidade)
Parcialmente responsivo (homocisteína/metionina <80% valor prévio mas acima de LIN) = B6 + folato + fórmula metabólica com exclusão homocisteína/metionina
Responsivo (homocisteína/metionina volta ao normal) = manter b6 e folato

Answer 94

A

Detecção cardiopatias críticas (dependentes de CA)
CP dependente: atresia pulmonar
CS dependente: hipoplasia VE; CoAo crítica
Circulação paralela: transposição de grandes vasos

> =35 semanas entre 24-48 = obrigatório normal para dar alta

Answer 95

A

Normal: >= 95% com diferença até 3% =alta
Duvidoso: 90-94% OU diferença >3% = repetir até 3x => mantido = ECO + av cardio
Positivo: <90% = ECO + avcardio imediato (não repete mais)

Answer 96

A

Repetir exame até 3x
Mantém = ECOCARDIOGRAMA + AV cardiológica

Answer 97

A

Negativo/duvidoso: SatO2 >=95 e diferença <3%
Duvidoso: SatO2 90-94% ou diferença >3% = repetir até 3x => mantido = ECO + av cardio
Positivo: SatO2 <=89%

Answer 98

A

SatO2 <= 89%
Ecocardiograma
Avaliação cardiológica completa.

Answer 99

A

Seguimento rotina

Answer 100

A

Fazer até 1 mês de vida.
EOA (perdas cocleares)
PEATE/BERA (perda cocleares e retrococleares - nervo coclear e mesencéfalo)
Objetivos: triar + diagnóstico e intervir o quanto antes (3°-6° mês)
Teste Normal = ok
Teste alterado => reteste em 15 dias => alterado = avaliação otorrinoaudiológica = intervenção

Answer 101

A

S/ fator risco para surdez = EOA ===> fazer 1x; se alterado repetir 15dias após; se manter alterado faz PEAT/BETA

C/ fator de risco para surdez = PEATE/BERA direto

Answer 102

A

Tem fator de risco = direto PEATE/BERA

Sem fator de risco, com primeiro OEA alterado repetir em 15 dias, se mantiver alterado = PEATE/BERA

Answer 103

A

Triagem auditiva neonatal universal (teste da orelhinha)
Realizar triagem até o 1° mes de vida
Diagnóstico até 3° mês de vida
Iniciar tratamento até 6mês

Answer 104

A

HF de surdez ou consaguinidade
UTI > 5 dias
Doenças graves: VM + exsanguíneo transfusão + asfixia
Medicações ototóxicas (furosemia e amicacina);
Muito baixo peso
Anomalia craniofacial
Síndrome genética

Answer 105

A

Fazer p/ dar alta + 3x/ano por 03 anos.
Avalia transparência das estruturas oculares
Diagnóstico: catarata; glaucoma congênito; retinoblastoma; malformações e infecções
03 resultados: normal, duvidoso ou alterado.

Answer 106

A

Teste Olhinho NORMAL.
Continuar seguimento 3x/ano durante 03 anos.

Answer 107

A

Teste Duvidoso
Teste Alterado

CD: encaminhar oftalmologista.

Answer 108

A

B.IND: >2mg/dl
BD: >1mg/dl

Answer 109

A

Visibilidade a partir de 5mg/dl
Zona 01: até 4-8
Zona 02: até 6-12
Zona 03: ~15mg/dl

Answer 110

A

Depende da IG:
>=35s: surgimento 2-3° dia com pico no 4° dia, e resolução em até 2semanas (não passa zona 02 - 12mg/dl)
<35semanas: evolução mais lenta/tardia com pico no 5-6° dia, pode ultrapassar zona 2 e não se resolve em 02 semanas.

Answer 111

A

Incompatibilidade ABO (mãe O com RN A ou B) - dispensa sensbilização
Incompatibilidade Rh (mãe negativo c/ Coombs indireto positivo e RN c/ Coombs Direto Positivo) - obrigatório sensibilização
Incompatibilidade c/ Antígenos Atípicos - S/ critério para incompatibilidade ABO/RO com C.D positivo
Deficiência G6PD
Esferocitose

Antígenos Atípicos = Hemólise grave (Anti-C + Anti-E + Anti-Kell) + Possível Hemólise (Anti-M + Anti-S + Anti-N) ——— Anti-P não faz hemólise

Answer 112

A

Aleitamento Materno (1° semana, pouco leite materno, perda >7-8%; aumento circulação entero-hepática)

Leite materno (prolongada até 12°semana; AME s/ perda de peso e bom desenvolvimento; redução de gluconiltransferase e aumento betaglicuronidase) - não suspende AME

** Relacionada ao leite: DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO SEMPRE.

Answer 113

A

Aguda: letargia + sucção débil + hipotonia
Crônica (Kernicterus): paralisia cerebral espástica/opistótono + CHORO AGURO + lesão auditiva + paralísia atetóide (distonia e coreia)

EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO

Answer 114

A

Porque incompatibilidade ABO só ocorre em mãe O? E não em mãe A e B?
O: Anticorpo AntiA e AntiB tipo IgG
A ou B: AntiB (A) e AntiA (B) - tipo IgM = não passam barreira placentária

Answer 115

A

Mais comum e menos grave + Dispensa sensibilização prévia
CoombsDireto RN pode ser +/- e Eluato +/- = pouca significância

Esfregaço periférico com ESFERÓCITOS

**Eluato: avaliação do anticorpo AntiA ou AntiB

Answer 116

A

Mais incomum e GRAVE
Coombs Direto RN e Indireto Mãe são OBRIGATÓRIO (confirma sensibilização prévia e ligação à hemácia fetal)

Answer 117

A

Precoce (<24h)
Maior que zona 2
Prolongada (>14D)
Aumento >5mg/dl/DIA
BD > 2mg/dl (colestase)
Níveis BT >12mg AT e >14 PT
Necessidade de fototerapia
Associação com outras manifestações clínicas

Answer 118

A

Precoce
Incompatibilidade Materno-Fetal (ABO — Rh —-Atípicos)
Policitemia (clampeamento tardio e FMD)
Cefalohematoma
Irmão tratado com fototerapia
Asiático
Buthani alto risco ou intermediário alto

Answer 119

A

Nomograma de Buthani (>=35 e >2000g)

Não indica OBRIGATORIEDADE de fototerapia - refina a indicação
Preditor de risco para hiperbilirrubinemia >17,5 (alto risco e intermediário alto)

Alto risco = avaliar FT (não obrigatória)
Intermediário alto = manter internação e considerar FT
Intermediário baixo e Baixo risco = alta e acompanhemtno ambulatorial

Answer 120

A

Fotoisomerização = B.IND em BD - excretada s/ conjugação hepática

Foto padrão: 8-10 de irradiância
Alta irradiância: > 30
Luz verde ou azul c/ comprimento de onda 460nm

Answer 121

A

Guideline americano de indicação de fototerapia.
Fatores de risco: doença hemolítica; DG6PD; asfixia; instabilidade térmica; sepse, acidose e albumina <3mg/dl
Indicação “ABSOLUTA” de foto >=35s: Icterícia PRECOCE c/ BT > 8-10.

Answer 122

A

Icterícia precoce >=35semanas c/ níveis BT > 8-10mg/dl

Answer 123

A

Até 24h: 15mg/dl
48h: 17mg/dl
> 72h: 18,5mg/dl

Answer 124

A

Quanto < IG menor o nível de BT para indicar fototerapia

Answer 125

A

Repetir BT em 6-12h
Suspender se BT < 10 ou <2mg/dl do valor que indicou fototerapia
Reavaliar rebote sempre

Answer 126

A

Fototerapia refratária
Encefalopatia bilirrubínica

*** antes de exsanguíneo pode tentar IMUNOGLOBULINA

Answer 127

A

> 14 dias = BT sérica + teste pezinho + EAS/UROC
Icterícia Indireta = HipoT congênito + DG6PD + coleção extra vascular + Ic-Leite
Icterícia Direta = síndrome colestática => atresia biliar ou doença hepatocelular

** Tudo “inocente” = possível icterícia leite materno
**Padrão colestatico: BD > 1mg/dl; >20% de BT > 5

Answer 128

A

HMG + FAL/GGT + Coagulograma + GLU + Albumina
USG de abdome

*** atresia via biliar principal causa

Answer 129

A

Principal causa de Colestase Neonatal
USG: cordão triangular fibrótico + vesícula hipoplásica e hipocontratil
BX hepática: proliferação canalicular + plugs biliares e fibrose portal

Answer 130

A

Atresia de Via biliar

Answer 131

A

Colangiografia intraOP

Answer 132

A

Suspeita –> exames laboratoriais –> USG –> BX –> colangio préOP –> cirurgia

Answer 133

A

Até 60 dias de vida.

** após isso não faz = dano hepático muito grande = transplante hepático

Answer 134

A

Atresia via biliar + :
Sepse/Infecção congênitas/ITU
Erro inato metabolismo (galactosemia e tirosinemia)
Cisto via biliar (Classificação Todani)
Deficiência Alpha-1-antitripsina
Fibrose cística
Síndrome Alagille

Answer 135

A

EIM = deficiência de GALT (galactose-1-fosfato uridil transferase) = acúmlo galactose
Icterícia colestática + catarata + ascite/cirrose = insuficiência hepática
Maior risco de Sepse por E.coli
Pezinho ampliado: aumento de galactose + redução GALT

CD = exclusão definitiva galactose = formula de SOJA.

Answer 136

A

Hipoplasia intrahepática das vias biliares
Vertebras em asa de borboleta
Estenose de Artéria pulmonar
Embiotoxon ocular
Face dismórfica

Answer 137

A

Até 48h: <47
>48: <60-70

OU
Sintomático < 45
Assintomático c/ FR < 36

Answer 138

A

Assintomático; GLU > 25 = VO (AM)
Sintomático; GLU <25; refratário = glu10% 2ml/kg

Answer 139

A

DM; Síndromes Hipertensivas
Medicação (terbutalina; clopropramida)
Uso de dextrose
Uso de propranolol

Answer 140

A

Hiperinsulinismo: FMD + GIG + tocólise terbutalina
Baixo estoque: RNPT, PIG, RCIU
Aumento demanda: sepse, estresse, policitemia

Answer 141

A

Menos glicogênio hepático (principalmente se RCIU)
Menor capacidade de gliconeogênese
Maior demanda energética

Answer 142

A

Maioria assintomática
Hipotonia
Letargoa/irritabilidade
Má sucção
Tremores

Answer 143

A

Até 24h de vida fazer glcemia capilar seriada antes da mamada = se alterar = colher sérica

Answer 144

A

Sintomático e < 40 = correção EV
Assintomático (primeiras 4h ou até 24h)
** Sempre início VO
** Primeiras 4h meço após mamada (após 4h faço antes)
** O esqueleto é o mesmo, muda os valores.

Answer 145

A

<4h: VO —> GLU < 25 —> VO —> <25 (EV) 25-40 (VO ou EV)
Até 24h: VO —> GLU <35 —> VO —> <35 (EV) 35-45 (VO ou EV)

Answer 146

A

VIG: 5 - 8mg/kg/min
Gluconato Ca: 200mg/kg
TH: 70ml/kg — 1°
GG: VIG x PESO x 1,44 —-2°
3° determinar cooncentação: 2°/1° = X
Jogar na teia X’ = (X - SG5% x 1°/Y) e X” = (X - 50 x 1°/Y);
Y = sempre 45 (50 - 5)
Após isso tenho ml de cada tipo de solução: X’ (SG) e X” (GH)

Answer 147

A

EV: 2ml GLU 10%/kg
Manutenção TH — VIG —- GG —- TEIA (X’ X’’ e Y)

Answer 148

A

Dano cerebral - atraso DNPM

Answer 149

A

Definição > 145
Intervir se > 180
Principal causa iatrogênica e infecção

Answer 150

A

RNT: CaT < 8; CaI < 4
RNPT: CaT <7; CaI < 4

Answer 151

A

FMD
Deficiência vitamina D
Asfixia
Prematuro
RCIU
Hiperfosfatemia
HipoMg

Answer 152

A

Macrossomia; Maior risco prematuridade e asfixia
Maior risco hipoglicemia
Maior risco hipocalcemia e Mg
Policitemia
Hiperbilirrubina
SD desconforto respiratório (insulina inibe surfactante)
Cardiomiopatia hipertrófica

Answer 153

A

> 1500-2499 = baixo peso
Até 1000 = muito baixo peso
<1000 = extremo baixo peso

Answer 154

A

GIG > p90
AIG p10-p90
PIG < p10 (Simétrico x Assimétrico)

Answer 155

A

Doença pulmonar + doença hepática = dosar alpha-1 antitripsina

Answer 156

A

Sífilis
HIV
Hepatite B e C
Herpes
Toxoplasmose
Varicela
Citomegalovírus
Rubéola
Zika

Answer 157

A

Pênfigo sifilítico
Rinite Sifilítica
Pseudoparalisia de Parrot
Periostite
Petéquias/púrpuras
Hepato-esplenomegalia
Icterícia

Answer 158

A

Fronte olímpica
Nariz em Sela
Dente de Huntinton
Ceratite
Surdez
Tíbia em Sabre
Articulação de Clutton
Rágade/físsuras orais

Answer 159

A

BENZILPENICILINA 50.000

Answer 160

A

AVALIAR LCR:
Inocente: benzilpenicilina ou PC por 10 dias
Neurossífilis: PC 10 dias

Answer 161

A

Avaliar exame físico:
Inocente: exposição à sífilis (s/ tto - acompanhar ambulatorial)
Positivo: VD + (Sífilis congênita); VD - (avaliar TORCHS)

Answer 162

A

Inadequadamente tratada
RN sintomático
VD RN acusando (>=2 diluições materno)

Answer 163

A

Sempre VDRL positivo
RN: PNT >150 e CEL > 25
>RN: PTN >40 e CEL >5

Obrigatório TTO com PENICILINA CRISTALINA.

Answer 164

A

Benzipenicilina cristalina 50.000ui/kg/dose EV durante 10 dias (1° semana de 12/12h últimos 3 dias de 8/8h)
ou
Benzilpenicilina Procaína 50.000ui/kg/dose IM 1x/dia durante 10 dias
ou
Benzilpenicilina 50.000ui/kg IM D.U

**se atraso dose >24h = reiniciar tratamento
** diagnóstico tardio (após 1 mês) = obrigatório cristalina

Answer 165

A

Adequadamente tratada
Assintomático
VD RN Inocente (até 1 diluição maior que materno)

CD: dispensa tratamento + acompanhamento ambulatorial padrão (VDRL 1,2,3,6,12,18 + LCR 6/6 + Oftalmo 6/6m)

Answer 166

A

Mesma frequência puericultura geral.
1°s 1 e 2, 4 e 6, 9 e 12, 18

VDRL: 1, 2, 3, 6, 12 ,18 MESES = interromper se: 02 negativos consecutivos ou 02 quedas > 2 titulações consecutivas.
DEVE cair até 3 meses e negativar até 6 meses = se não = reinvestigar

Answer 167

A

Seguimento puericultura c/ VD 1,3,6,12 e 18 meses
Oftalmo 6/6m por 2 anos
Líquor 6/6m até normalização

Answer 168

A

Infecção fetal via transplacentária - qualquer fase gestacional (infecção primária ou reativação)
Quanto maior IG = maior risco de infecção e menor gravidade
Quanto menor IG = menor risco e maior gravidade

Answer 169

A

Calcificação ventricular difusa
Coriorretinite
Hidrocefalia

** Surdez também é comum na toxo

Answer 170

A

< 16 semanas = IgM e IgG de ALTA AVIDEZ (>62%)
>16 semanas = IgM e IgG

Answer 171

A

Amniocentese > 15-18 semanas = PCR líquor (avaliar infecção fetal)
USG-Pré natal: hidrocefalia, calficifações, alterações hepáticas e cardiomegalia

Answer 172

A

Teste pezinho ampliado (Dosa IgM p/ toxo)
IgM ou IgA = são produzidos pelo feto, delimitam infecção fetal.
IgG pareado (mae e RN) - comparar títulos (porque pode ter IgG materno no sangue fetal)
USG-TF
Fundo de olho
Líquor
Audiometria (OEA/PEATE)
Transaminases e função renal

Answer 173

A

Sorologias: fetais (IgM, IgG e IgA ) e materno (IgG - comparação titulos)
USG-TF
Fundo de olho
Audiometria
Líquor
Laboratoriais: transaminases e função renal

Answer 174

A

Proteína ESTOURADA = >1g

Answer 175

A

Sintomático ou Infecção fetal => rastreio completo = tratar
Assintomático => Rastreio inicial (Sorologias + USG-TF + AP placenta + fundoscopia e HMG):
IgM e/ou IgA + = completar rastreio (LCR + Audiometria + AST/ALT + Ur/Cr) + tto
Tudo inocente: manter seguimento com IgG (comparando títulos)

Answer 176

A

MEDIANTE SUSPEITA.

Answer 177

A

AP placentário (DNA do toxoplasma)
IgG reagente E IgM ou IgA
02 amostras com IgG ascendendo
IgG positivo com 12 meses
Sintomático c/ IgG reagente e mãe com diagnóstco de toxo confirmado.

CD = TRATAR POR 01 ANO (SULFADIAZINA + PIRIMETAINA + AC FOLÍNICO)

Answer 178

A

S/ Infecção fetal: espiramicina até parto.
C/ infecção fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Answer 179

A

12 MESES - Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
6 primeiro meses: diário (S + P) e AF 3x/semana
Últimos: S diário c/ P + AF 3X/semana

**Controle c/ hemograma (pela pirimetamina): se neutropenia = aumentar AF

Answer 180

A

Comprometimento SNC ou Ocular
Primeiras 4 semanas

Answer 181

A

IgG DEVE negativar em 12 meses
Neuro e Oftalmo trimestral 1° ano e semestral até 6 anos
Acompanhamento Infecto ped, fono e fisio.

Answer 182

A

Sífilis - segue puericultura normal/VD + Ofltamo 6/6m por 02 anos e LCR 6/6m até normalizar.

Toxo: segue puericultura normal/HMG + Neuro e Oftalmo 3/3m 1° ano e 6/6m segundo ano + fono + fisio + infecto ped

Answer 183

A

Mais comum
Reativação ou reinfecção (nova cepa) - intrauterina ou perinatal (periparto/pós-parto)
Mais grave intrautero perinatal

Answer 184

A

Microcefalia
Calcificação periventriculares + ventriculomegalia
Surdez NEUROSSENSORIAL (é reversível)
Petéquias/plaquetopenia + Hepatoesplenomegalia + icterícia colestática
Sepse viral - prematuro e infecção perinatal

Answer 185

A

PCR ou Isolamento viral = saliva ou urina até 3° semana

Answer 186

A

CMV GRAVE = Ganciclovir EV 6 semanas
CMG Leve/moderado = Valganciclovir 6 meses

Answer 187

A

Rubivírus - vírus RNA da família togaviridae
1°T maior risco de tranmissão e malformações

Answer 188

A

Perda Auditiva
Oftalmopatia (catara; glaucoma congênito)
Cardiopatia congênita (PCA mais comum; estenose pulmonar)

Answer 189

A

NÃO TEM TTO ESPECÍFICO!!!!!

Answer 190

A

Sorologia IgM
PCR ou isolamento viral

Answer 191

A

HSV 1 e 2
Transmissão intrauterina (rara) - muito grave
Transmissão perinatal - infecção hérpetica ativa canal de parto

Answer 192

A

lesões de pele: vesicular + ulcerações ou cicatrizes
Alteração SNC (microcefalia e hifranencefalia)
Oftalmopatia
Geralmente = óbito.

Answer 193

A

Doença mucocutânea: conjuntivite + lesões vesiculares orais e cutâneas
Neurológica: convulsão + letargia + irritabilidade + má sucção
Disseminada: sepse viral + acometimento visceral + meningoencefalite

Answer 194

A

Transmissão perinatal:
Swab conjuntiva + nasofaringe + anal (fazer PCR e cultura viral)
PCR viral sangue
LCR

Answer 195

A

Aciclovir

Answer 196

A

Microcefalia INTENSA (desproporção aberrante)
Artrogripose (rigidez articular intensa)
Hipertonia + hiperreflexia
Calcificação intracranina DIFUSA + ventriculomegalia
Oftalmopatia
Surdez

Answer 197

A

Perimetro cefálco <2DP
USG-TF
Fundoscopia
Coleta de sangue + urina
Teste rápido
ELISA IgM e IgG + RT-qPCR

Answer 198

A

Clampeamento imediato
Banho em sala de parto
Aspirar VA se necessário
Não contraindica vacinas nascimento
Contraindica AME
Sempre notificar
Coletar CV sangue periférico

Answer 199

A

TARV desde a primeira metade gestação c/ CV indetectável a partir da 28° semana E s/ falha de adesão

Answer 200

A

RN BAIXO RISCO = ZIDOVUDINA VO 28D

*** se alto risco e <34semanas = zidovudina VO também 28d

Answer 201

A

S/ pré natal ou TARV durante gestação
Indicação de AZT intraparto e não recebeu
Início de TARV após 2° metade gestação
Infecção aguda pelo HIV na gestação ou aleitamento
CV detectável no 3° T
CV desconhecida
TR positivo no momento do parto (s/ dgx ou seguimento prévio)

Answer 202

A

Alto risco: zidovudina + lamivudina + raltegravir
<37s: nevirapina no lugar raltegra por 14 dia
<34s: zidovudina
Baixo risco: zidovudina

Answer 203

A

Banho precoce (sala de parto)
Aspirar secreção gástrica

Hepatite B: Vacina até12h + Imunoglobulina até24h

HepatiteC: fissuras mamárias (contraindicação relativa)

Answer 204

A

Infecção neonatal = RN 52 (5 dias antes e 2 dias após) => lesões disseminadas + hemorragias + alteração pulmonar e hepática

Síndrome varicela congênita (intraútero) = lesões crostosas + alteração SNC + hipoplasia de membros

USG + RMN

Answer 205

A

7-8cm/ano

Answer 206

A

5-7cm/ano

Answer 207

A

Meninos: 10-14cm/ano (G4)
Meninas: 8-12c/ano (M3)

Answer 208

A

1° tri: 2cm/mês
2° tri: 1cm/mês
>3° tri: 0,5cm/mês

Answer 209

A

Ambos de +2 a -3, com adequado entre +2 e -2

Answer 210

A

Vai de +3 a -3, com eutrófico ente +1 e -2, dando uma colher de chá p/ 5 anos incompletos.

Answer 211

A

< 2 DP ou < P3 na curva
< 2 DP com relação ao ALVO

Answer 212

A

VC < 5cm/anoo

Answer 213

A

relação SS/SI aumentada
RN (~1,7)
1-3 anos (~1,3)
>3 anos (1)

Answer 214

A

BEF: alvo baixo com IÓ = IC
RCCP: alvo normal com IÓ < IC
Ambas: VC normal (>5cm/ano)

Answer 215

A

Gh
Hipotireodismo
Nefropatia
Celíaca

Answer 216

A

Icterícia prolongada + Micropenis + Hipoglicemia
BE a partir 2 anos idade
IÓ < IC

Answer 217

A

Acondroplasia
Displasia metafisária
Hipocondroplasia

Answer 218

A

Causa mais comum de B.E desproporcional.
Diagnóstico intraútero (encurtamento proximal (rizomélico) em MMSS/II + macrocefalia + hipoplasia face média)
Autossômica dominante.
Mosaicismo gonadal = garante recorrência.

Answer 219

A

IGF-1 e IGFBP-3 —-> teste GH
RNM Hipófise (craniofaringioma)

Answer 220

A

> +2DP
AEF; Klinefellter; Marfan

Answer 221

A

Luxação cristalino
Hiperlassidão ligamentar
Risco aneurisma aorta

Answer 222

A

47xxy, eunucóide c/ ginecosmastia
Testículos pequenos/endurecidos
Hipogonadismo hipergonadotrófico

Answer 223

A

9, 18 e 30 meses
>= 8 sim = alto risco

Answer 224

A

Irritabilidade/agressividade: risperidona
Desatenção/hiperatividade: psicoestimulantes

Answer 225

A

Déficit interação social
Déficit linguagem
Esteriotipia
Intolerância a mudança
Preferência alimentar

Answer 226

A

Desatenção E/OU Hiperatividade/Impulsividade
Após 4anos: metilfenidato (clonidina ou bupropiona se pouca resposta)

Answer 227

A

Cranio-caudal, de proximal para distal, em escadas…simples para complexo.

Answer 228

A

ENTRE 3-4 MESES

Answer 229

A

4-6 MESES

Answer 230

A

ENTRE 15 - 18 MESES

Answer 231

A

CORRIGIR EM 6 MESES = 40 - 28s (nascimento) = 12/4 = 3 meses
Correção: 6 meses - 3 meses = 3 meses.

Answer 232

A

Social: prefere face humana + olhar linha média
Adaptativo: reflexos presentes
L: ???
M: fletido e eleva cabeça

Answer 233

A

Social: SORRISO + olhar passa linha média
Adaptativo: Abre mãos
L: Vocalização/sons
M: Movimentação ativa MM

Answer 234

A

Social: reage ao som/socialmente
Adaptativo: segura objetos e leva até boca
Linguagem: emite sons/RI ALTO
Motor: SUSTENTA cabeça

Answer 235

A

Social: Busca ativa de objetos
Adaptativo: leva objetos até a boca
Linguagem: Localiza SOM
Motor: ROLA e SENTA C/ APOIO

**Começa sentar s/ apoio (treinar)

Answer 236

A

Social: esconde achou + estranhamento
Adaptativo: transfere objetos + pinça imperfeita
Linguagem: duplica silabas (“mama, papa”)
Motor: senta s/ apoio/sozinho

Answer 237

A

Social: da tchau/imite gestos
Adaptativo: pinça perfeita
Linguagem: palavras incompreensiveis (jargão)
Motor: ANDA C/ APOIO

Answer 238

A

Social: Pede coisas/mostra o que quer
Adaptativo: Blocos na caneca
Linguagem: FALA 01 PALAVRA
Motor: ANDA S/APOIO

Answer 239

A

Social: Usa talher
Adaptativo: Torre 2 cubos
Linguagem: 03 palavras
Motor: Anda para trás

Answer 240

A

Social: Tira roupa
Adaptativo: 03 cubos
Linguagem: aponta 2 figuras
Motor: Chuta Bola e Corre

Answer 241

A

s/ >= 1 marco da faixa etária anterior
PC ALTERADO (abaixo <-2 OU acima >+2)
Encaminhar para especialista

Answer 242

A

Ausência >=1 marco DNPM da faixa etária atual.
Presença fator de risco

Conduta: estimulação e retorno precoce/30d

Answer 243

A

Alerta para atraso (>=1 marco ausente da faixa etária atual e/ou fator risco) = estimulação e retorno precoce
Provável atraso (>=1 marco ausente da faixa etária passada + alteração P.cefálico) = neuropediatra

Answer 244

A

1mg/kg/dia a partir do 6° mês até 2 anos

Answer 245

A

1mg/kg/dia a partir do 3° mês até 2 anos

Answer 246

A

2mg/kg/dia a partir do 1° mês e no 2° ano cai para 1mg/kg/dia

Answer 247

A

3mg/kg/dia a partir do 1° mês e 2° ano cai para 1mg/kg/dia

Answer 248

A

4mg/kg/dia a partir do 1° mês e 2° ano cai para 1mg/kg/dia

Answer 249

A

RNT S/FR AIG - 6°mês
RNT C/FR AIG - 3°mês

Answer 250

A

Criança em AME não tem indicação de higiene oral pós mamada.
Escovação desde 1° dente de leite.
Não existe evidência de chupetar ortodônticas.
Pasta de dente com fluor desde início.

Chupeta = REDUZ síndrome morte súbita + criança larga mais precocemente que chupar o dedo

Answer 251

A

Final do dia; despertar noturno
Massagem/compressa morna/analgésico simples
Não limita atividade diária
Poplítea e panturrilhas
De 6-13anos

Answer 252

A

Dor de início recente/ABRUPTO e sempre no mesmo local
Sinais sistêmicos associados
Sinais locais associados

Answer 253

A

1° T: 2cm/mes
2°T: 1cm/mês
3°: 0,5cm/mês

Answer 254

A

1° ano: 25cm
2°ano: 10-12cm/ano
3° E 4° ano: 7cm/ano
>=5anos - puberdade: 5cm/ano
>=puberdade: estirão (H 10-14cm/ano -G4 ; M10-12cm/ano-M3)

Answer 255

A

Luxação congênita da extremidade distal do antebraço

Answer 256

A

Adrenarca: M (6-7); H (7-8);
Gonadarca: M (8-13); H (9-14)

Answer 257

A

Mediada ACTH
Odor corporal; secreções/oleosidade
Pilificação

Answer 258

A

Homem: aumento volume testicular –> pubarca
Mulher: telarca –> pubarca –> menarca

Answer 259

A

Mulher: M2-M3 (menarca é M4, 2 anos pós telarca)
Homem: G3-G4

Answer 260

A

Anemia ferropriva - menor biodisponibilidade e microhemorragias intestinais

Answer 261

A

S: vestir-se sozinha
A: torre 6 cubos
L: frase 2 palavras
M: pula com dois pés

Answer 262

A

Anda triciclo
Torre 10 cubos
Sabe idade/sexo
Ajuda se vestir

Answer 263

A

Pula em um pé só; usa tesoura
Figura humana com >=2partes
Da recado; lava e enxuga rosto

Answer 264

A

Pula alternando pernas
Desenha triangulo
Pergunta “por que?”
Coloca e tira roupa sozinho

Answer 265

A

1°T: 30g/dia
2°T: 20g/dia
3°T:15g/dia
4°T:10g/dia

Answer 266

A

1° semana
Mensal (1° e 2° mês)
Bimestral (4° e 6° mês)
Trimestral (9° e 12° meses)
> 01ano = semestral
>02 anos = anual

Answer 267

A

AME exclusivo 6meses - pode passar 02 anos
Comida AMASSADA a partir 6 meses - sal o mínimo possível
Mesmo cardápio toda família
S/ açúcar e Ultra processados
Proteger contra publicidade
Água

Answer 268

A

Estimular c/ dedo - tentar moldar
Compressas frias
Bombas de sucção/bico silicone

Answer 269

A

B1- tiamina
B2 - riboflavina
B3 - niacina
B5 - ácido pantotênico
B6 - piridoxina
B7 - biotina
B9 - ácido fólico
B12 - cobalamina

Answer 270

A

Fonte: carne, fígado, ovos e vegetais verdes
Absorção: Jejuno e íleo
Descarboxalização piruvato formando Acetil-COA e auxilia SNC (transmissão impulso)
BÉRIBERI

Answer 271

A

Fonte: carne, leite, ovos, vegetais verdes
Absorção: delgado
Participa do ciclo mitocondrial, reações de oxirredução e metabolismo ferro

Answer 272

A

Fonte: carne, peixe, ovos e vegetais
Absorção: estômago e delgado
Função ant-hiperlipidêmica e conversão NAD em NADPH

Answer 273

A

Fonte: carne, fígado, milho e soja
Absorção: intestino delgado
Metabolismo protêico, síntese neurotransmissor.

Answer 274

A

Fonte: carne, gema ovo, legumes
Participa metabolismo carboidratos e ácidos graxos

Answer 275

A

Fonte: fígado, gema, grãos e leite
Absorção: Delgado
Oxidação ácidos graxos; metabolismo protêico e glicídico

Answer 276

A

Glossite + queilite + olho (fotofobia e alteração vascular córnea)
Glutationa peroxidase sanguínea REDUZIDA
3mg 3x/dia por 30 dia –> 0,5mg 2x/semana

Answer 277

A

Úmido (IC + edema) ou Seco (fonia + neurite)
Transquetolase AUMENTADA e Transcelotase REDUZIDA
LEVE: 5-20mg/dia VO por 30 dias
GRAVE: 50mg EV a cada 14 dias –> 10mg VO por 30 dias

Answer 278

A

Pelagra - dermatite, diarreia e demência
Nível sérico baixo e Metilnicotinamida REUZIDA
50-100mg VO 3x/dia até melhorar

Answer 279

A

Dermatite + neurite + glossite/queilite +- CONVULSÃO
Dosagem de transminase eritrocitária
20mg/dia VO por 03 semanas
Se convulsão: 100mg IM

Answer 280

A

Dor ABD + fraqueza + emagrecimento + depressão/insônia
Dosagem B5 sangue, urina e eritrocitário
500mg IM

Answer 281

A

Dermatite seborrêica/esfoliativa (olhos nariz e boca) e alopécia
mialgia + redução aprendizado
Dosagem sérica
100mcg/dia

Answer 282

A

Resistência insulínica
Obesidade/gordura visceral
Dislipidemia
Hipertensão

Answer 283

A

CA > P90 - obrigatório
GLU >= 100
TGC alto (>150mg/dl)
HDL baixo (<40mg/dl)
Hipertensão (PAS >= 130 ou PAD >= 85)

Answer 284

A

Vegano e Obeso
Hepatopata/Nefropata/DII
Hiperparatireoidismo
Anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitorína, carbamaz)
Uso de rifampicina

Answer 285

A

Aumenta absorção Cálcio TGI
Estimula mineralização da matriz óssea
Estimula proliferação e maturação dos condrócitos
Reabsorção tubular de cálcio renal

Answer 286

A

Hipocalcemia e hipofosfatemia + aumento PTH
Dor óssea + RAQUITISMO + osteomalacia

Answer 287

A

Gestante e lactante 600-2000ui/dia
RN AME; RN FL <1000ml/dia; RNPT quando >1500g e tolerar = 400ui/dia
Em > 01 ano: 600ui/dia se alimentação pobre/baixa exposição solar

Answer 288

A

Atraso crescimento e DNPM
Fronte olímpica
Atraso fechamento fontanela
Sulco de Harrison (atrofia diafragmática)
Erupção dentária atrasada
Rosário raquítico (alarga junção costo-condral)
Crânio tabes (crânio mole adelgaçado)f

Answer 289

A

Contínuo por 12 semanas
IM c/ manutenção diária

Answer 290

A

< 1 ano = 2.000ui/dia
1-12 anos = 3.000-6.000ui/dia
>12anos = 6.000ui/dia

Answer 291

A

<01 ano = 50.000ui (não em <3m) + 400/dia
1-12 anos = 150.000ui + 600/dia
>12 anos = 300.000 ui + 600/dia

Answer 292

A

> 20 = normal (DRC > 30)
12-20 = insuficiência
< 12 = hipovitaminose D

Answer 293

A

Tratar como reposição se grupo de risco
Medidas gerais (adequar dieta; sol)…

Answer 294

A

1/2 - legumes verduras
1/4 - cereal e tubérculos
1/4, sendo 1/2 carne/ovo + 1/2 leguminosas

Answer 295

A

9meses - senta s/apoio; transfere objetos; pinça imperfelta; esconde-esconde

Answer 296

A

Até 01 ano: 30min tummy time - evitar conforto > 1h
Até 2 anos: 3h AF livre
Até 4 anos: 3h AF LIVRE, sendo 1h MODERADA
>4 anos: 1hAF MODERADA (adolescente e crianças)

Answer 297

A

Exógena - comida, sedentário, tem componente genético
Endógena (Monogênica x Sindrômica x Endócrina)

Answer 298

A

Déficit intelectual
Dismorfismo facial ou malformações
Obeso c/ < 1 ano
Obesidade grave antes 5 anos
Hiperfagia intensa
Queda na Velocidade Crescimento e/ou BE

Answer 299

A

Mutação altera gene leptina-melanocortina, altera balanço calórico hipotalâmico
Hiperfagia INTENSA
OBESIDADE GRAVE < 5 anos

Answer 300

A

Grupo de alteração genética
Dismorfismo facial c/ hiperfagia
Obesidade precoce c/ déficit intelectual

Answer 301

A

Alteração hormonal
Cushing
Deficiência GH
Hiperinsulinismo
Hipotireoidismo

Answer 302

A

Normal até 0,5
Maior = risco de adiposidade central e complicações

Answer 303

A

B12 (obrigatório suplementar)
Ferro (recomendar ingesta vitamina C + só suplementa se alteração laboratorial)
Zinco e Cálcio
Ômega 3

Answer 304

A

Idade + 5 –> ex: 3 anos = 8g
OU 5g/kg/dia

Answer 305

A

4 meses
RN não AME ou MISTO

Answer 306

A

6° mês = 02 papas frutas e 01 principal (almoço)
7° mês = 02 papas frutas e 02 principais (almoço-janta)

Answer 307

A

Compulsão + compensação por 03 meses
leve: até 03
moderado: até 7
grave: até 13
extremamente grave: > 13

Answer 308

A

Alteração visão (bitot + cegueira noturna + xeroftalmia) - até extrusão critalino
Queratinização papilas gustativas e trato respiratório
Hiperqueratose folicular
Maior risco infecioso

Answer 309

A

Escorbuto - menor capacidade síntese colágeno = fragilidade capilar
Gengivas esponjosas, sangrantes e ulceradas
Anemia, artralga, cicatrização comprometida
Radiografia c/ linha Frankel (feixe radiodenso em região metafisária)

Answer 310

A

Neuropatia periférica
Alteração plaquetária

Answer 311

A

maior risco sangramento/hemorragias

Answer 312

A

A partir dos 03 anos anual
Toda consulta se: Obeso, uso de corticoide, renais, DM
<03 anos situações especiais

Answer 313

A

<32 semanas, extremo baixo peso (<1.5kg), internado UTI ou uso de cateter
Cardio congênitas
Doença renal
Transplantados
Neoplasias

Answer 314

A

Ponto médio entre acrômio e olécrano
Largura manguito: 40% da circunferência braquial
Comprimento: 80-100% da CB

Answer 315

A

01 alterada = fazer mais duas e tirar a média (estadiar)
Classificação contempla de 1-13 anos e >= 13 anos
Se PA 30mmHg acima do P95 ou adolescente >180/120 = sala de emergência

Answer 316

A

Normal: <p90
Elevada: p90-95
HAS 1: >=p95
HAS 2: >= p95 + 12

Answer 317

A

Normal: <120/80
Elevada: Até 129/80
HAS 1: até 139/89
HAS 2: >= 140/90

Answer 318

A

**principal causa: SECUNDÁRIA
RN: estenose artéria renal; malformação renal; coarc aorta
Lactente-6anos: doença parenquimatosa renal
>6anos: doenças renais, estenose arteria renal, HAS 1°

Answer 319

A

EAS/URC
HMG
UR/CR
LIPÍDEOS
ÁCIDO ÚRICO

Answer 320

A

Ultrassom rins e vias urinárias

Answer 321

A

Rastrear para síndrome metabólica
Glicada
Transaminases
Perfil lipídico em jejum

Answer 322

A

Confirmar diagnóstico e avaliar eficácia terapêutica
Principalmente alto risco (HAS 2; doença renal; coarc aorta)
Excluir jaleco branco ou dgx mascarada

Answer 323

A

Ecocardiograma com doppler (Antes do TTO famacológico) - ÚNICO DE ROTINA
Se alteração função renal: microalbuminúria
Se encefalopatia hip ou hipertensão maligna: fundoscopia

Answer 324

A

MEV + DASH

Answer 325

A

TTO medicamentoso refratário
Sintomático
Hipertrofia de VE
HAS 2 s/ FR modificável
HAS em DRC ou DM

*** Segue os mesmo conceitos de terapia medicamentosa no adulto

Answer 326

A

Betabloqueador

Answer 327

A

<p90 ou <130/80 (a que for menor)
Se DRC p50

Answer 328

A

Segue os conceitos do adulto

Answer 329

A

1° consulta: MEV e retorno em 6 meses
2°: mantem elevada = PA em MMSS-II (CoAo) + retorno 6 meses
3° meses: MAPA + Exames complementares + especialista

Answer 330

A

1° consulta: MEV + Retorno 2 semanas
2° consulta: PA MMSS-II + Retorno 3 meses
3°: TTO MED + MAPA + EX COMP + Especialista

Answer 331

A

Avaliar a cada 4-6 semanas até controle alvo
Após controle: consulta 3/3 meses

Answer 332

A

1° Consulta: PA MMSS-II + MEV + Retorno 1 semana
2° consulta: TTO MED + MAPA + EX COMP + Especialista em 1 semana

Answer 333

A

Elevada: retorno 6-6 meses, com PA MMSS-II na 2° e step max na 3°
HAS 1: retorno 2s-3m, com PA MMSS-II na 2° consulta e step max 3°
HAS 2: retorno 1s com PA MMSS-II na 1°, e step max na 2° consulta

Answer 334

A

Ampliou o diagnóstico precoce de IDP
Agamaglobulinemia ligada ao X
SCID

Answer 335

A

Redução de crescimento
Aumento risco cardiovascular (FR prévio contraindica)

Answer 336

A

TDAH
>= 6 itens positivo

Answer 337

A

Falha na intenção comunicativa
Prejuízo grave no comportamento não verbal (olhar, expressões, gestos)

Answer 338

A

Transtorno de conduta
Transtorno de oposição desafiante
Transtorno explosivo intermitente

Answer 339

A

Violação de direitos básicos de pessoa, normas ou regras sociais relevantes

Answer 340

A

Leve: s/ lesar outrem
Grave: lesa outrem
** pelo menos 02 episódios por 3 meses

Answer 341

A

Comportamento hostil, desafiador
Perda frequente de paciente
Questiona figuras de autoridade (adultos)
Vingativo
** pelo menos 6 meses

Answer 342

A

M1: s/ desenvolvimento
M2: telarca (broto)
M3: crescimento mama e aréola s/ separar contornos
M4: projeção da papila e aréola acima do contorno mama
M5: maior projeção papilar

Answer 343

A

P1: ausentes
P2: pelos finos e lisos na borda dos grandes lábios
P3: atingem SP e em maior quantidade
P4: escuros, grossos GL, SP e períneo
P5: abundantes em SP, períneo e coxas

Answer 344

A

Telarca precoce (<8 anos menina; < 9 menino) c/ rastreio inicial negativo (RX mão e imagem/lab)
** telarca ou pubarca isolada

Answer 345

A

Circunferência abdominal >p90
Medidas de dobras cutâneas

Answer 346

A

> +2 (>p97) = peso elevado
-2 e +2 (p3-p97) = peso adequado
<-2 (<p3) = baixo peso
<-3 (<p0,01) = muito baixo peso
** não muda conforme idade

Answer 347

A

> +2 (>p97) = estatura elevada
-2 e +2 (p3-p97) = estatura adequada
<-2 (<p3) = baixa estatura
<-3 (<p0,01) = muito baixa estatura
** não muda conforme idade

Answer 348

A

Idem classificação IMC X IDADE
Apenas para menos 5 anos

Answer 349

A

> +3 = obesidade
+3 e +2 = sobrepeso
+2 e +1 = risco de sobrepeso
+1 e -2 = eutrófico
<-2 = magreza
<-3 = magreza acentuada

Answer 350

A

> +3 = obesidade grave
+3 e +2 = obesidade
+2 e +1 = sobrepeso
+1 e -2 = eutrófico
<-2 = magreza
<-3 = magreza acentuada

Answer 351

A

Desbalanço entre demanda e oferta de macro e micronutrientes.
Déficit cumulativo de proteínas e micronutrientes.
Menor produção insulina com aumento de resistência - aumento de contrarreguladores = hipoglicemia + lipólise + glicólise + gliceneogênese

Answer 352

A

Eutrófico: P/I > 90% e E/I >95%
Wasting (desnutrição aguda): P/I <90% e E/I >95% (peso baixo + estatura normal)
Wasting c/ stunting (desnutri crônica): P/I <90% e E/1 <95% (peso + estatura baixos)
Stunting (desnutrição pregressa): P/I >90% e E/I <95% (peso normal + estatura baixa)

Answer 353

A

P/I >90% = eutrófico
P/I 75-90% (entre -1 e -2 DP) = desnutrição grau 1
P/I >=60-74% (entre 2- e -3DP) = desnutrição grau 2
P/I <60% (<-3 DP) = desnutrição grau 3

Answer 354

A

Circunferência do braço
Entre 11-5-12,5cm = desnutrição moderada
<11,5cm = desnutrição grave

Answer 355

A

Edema 3 cruzes (face ou em cacifo)
Falha do teste do apetite
Complicações = hipoglicemia + letargia + desidratação grave na tabela + instabilidade
Todos <6 meses

Answer 356

A

Tratar e prevenir hipoglicemia + hipotermia
Tratar desidratação e DHE
Rastrear e tratar infecções (presume-se que desnutridos tenham infecção) - ATB profilático (amoxicilina ou AMP-GENTA)
Corrigir deficiência micronutrientes - único não corrigido de início é ferro
Alimentar em fases = Estabilização + Reabilitação + Acompanhamento

Answer 357

A

Hipofosfatemia
Hipocalemia

Clínica = insuficiência cardíaca/convulsão/insuficiência respiratória/morte

Answer 358

A

Indicado rastreio de rotina p/ HPIV (hemorragia peri intraventricular)
Principalmente PNPT <32-34s e <1500g

Answer 359

A

M = 10-12cm/ano - M3
H = 10-14cm/ano - G4

Answer 360

A

G1 = S/ aumento
G2 = 4ml (2,5cm³)
G3 = 9ml + aumento comprimento
G4 = 16ml + aumento espessura
G5 = 20ml

Answer 361

A

Plantas: não-heme
Carnes: heme
Ferroso:+2
Férrico: +3

Answer 362

A

Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Hipofosfatasemia
Aumento PTH

Answer 363

A

Estimulado pelo PTH na tentativa de aumentar Ca e fosfato a partir da liberação óssea

Answer 364

A

Calciopênico: hipofosfatemia c/ hipocalcemia
Fosfopênico: hipofosfatemia isolada

Answer 365

A

Aumentado no tipo calciopênico e podendo estar normal no fosfopênico.
Dúvida = avaliação histomofométrica (padrão ouro)

Answer 366

A

Alargamento cartilagem costocondral (rosário raquítico)

Answer 367

A

Dieta
Exposição solar
Atividade física
Vitamina D e Cálcio

Answer 368

A

Não recomendado < 6 meses
Limitado em > 6 meses
** primavera, outono e verão 10-15min/dia entre 10am-15pm

Answer 369

A

Ambas deficiência vitamina D
Raquitismo: criança, antes do fechamento ósseo
Osteomalácia: qualquer idade/adultos (DRC)

Answer 370

A

P/E 80-90% - leve
P/E 70-80% - moderada
P/E <70% - grave

Answer 371

A

<Z-2 = moderada
<Z-3 = grave

Answer 372

A

<Z-2 = moderada
<Z-3 = grave

Answer 373

A

Maramas = forma clínica DEP não edematosa (principalmente <1 ano)
Atrofia muscular e subcutânea
Fascie senil (hipotrofia bola de bichat)
Apática e irritada + olhos fundos
Apetite voraz
Fontanela deprimida

Answer 374

A

Atrofia muscular c/ subcutâneo preservado
Hipertrofia bola de bichat
Edemma MMII/Anasarca
Ascite
Hepatomegalia
S/ apetite

Answer 375

A

Marasmo: c/ apetite, s/ edema, hipotrofia bichat, atrofia muscular e subcutâneo
Kwashiorkor: s/ apetite, c/ edema, hipertrofia bichat, atrofia muscular

Answer 376

A

Kwashiorkor

Answer 377

A

Ausência de sinais comuns de infecção
Menos citocina inflamatória
Disbiose microbiota intestinal
Menor ação linfócito T
Menor concentração IgA e complemento
Menos fagocito
**resultado = aumento global infecção

Answer 378

A

Desnutrição proteíco e calórica

Answer 379

A

Desnutrição proteíca c/ manutenção calórica

Answer 380

A

Fino e esparso

Answer 381

A

Hiperglicemia
Hipofosfatemia
Hipomg
HipoKalemia

Answer 382

A

Puberdade precoce intensa
S/ aldosteronismo
Hipertensão
Hiperandrogenismo intenso
*** USG + TTO oncológico

Answer 383

A

Nascimento
2 Meses
3 Meses
4 Meses
5 Meses
6 Meses
9 Meses
12 meses
15 Meses
4 anos
Adolescentes

Answer 384

A

Corticoide dose imunossupressora (2mg/kg/dia >14d)
Imunossuprimidos
Neoplasia
Gestantes
Imunossupresores (MTX, ciclosporina)
Hemoderivados ou Imunobiológicos

Answer 385

A

BCG
VOP
VORH
FA
Tríplice e tetra viral.

Answer 386

A

Atenuadas: aguardar 02 anos
Inativadas: aguardar 3 meses

Answer 387

A

Hemoderivados: 5-7meses após
Imunobiológicos: 3-11 meses após

Answer 388

A

Crianças expostas ao HIV (mesmo com tcd4 normal e CV indetectável) não recebem vacinas atenuadas antes dos 18 meses de acompanhamento.

** faz com VIP até 18 meses

Answer 389

A

Segue IDADE CRONOLÓGICO em mesmas doses do termo.
Não corrige

Answer 390

A

Todo evento pós vacinal que deflagre busca de atendimento tem que ser notificado

Answer 391

A

Nascimento: BCG + HEPB
2 e 4 meses: PENTA + VIP + VORH + P10
3 e 5 meses: Meningo C
6 meses: PENTA + VIP

Answer 392

A

9 meses: FA
12 meses: Triplice + P10 + MC - “socorro quero dezcer”
15 meses: HEPA + DTP + TETRA + VOP - “a debutante troca vestido”
4 anos: Varicela + VOP + DTP + FA
9-14 anos: HPV

Answer 393

A

BCG + HEPB

Answer 394

A

PENTA + VIP + VORH + P10

*Penta: DTP + Hib + HEPB

Answer 395

A

1° dose max até 3m15d;
2° dose max até 7m29d

Answer 396

A

Tempo excedido
Internação
Histórico de intussuscepção
Malformação gastrointestinal

Answer 397

A

Meningo C

Answer 398

A

1° 3m
2° 5m
Reforço 1: 12-15meses
Reforço 2: 5-6 anos

Answer 399

A

PENTA + VIP

Answer 400

A

Febre amarela

Answer 401

A

< 6 meses
Imunossupressão
HIV CD4 < 350
Anafilaxia por ovo/gelatina…

Answer 402

A

Habitual: 9 meses + 4 anos
Se incompleta:
> 5 anos c/ 01 dose = completar
> 5 anos c/ 0 dose = dose única

Answer 403

A

“Socorro quero dezcer”
SCR + P10 + MC

Answer 404

A

Vacinar em ambiente hospitalar
NÃO CONTRAINDICA VACINA

Answer 405

A

D0 = 6m
D1 = 12m
D3 = 15m (triplice ou tetra)
>60anos se risco

Answer 406

A

> 60 ANOS = APENAS SE SITUAÇÃO DE RISCO

Answer 407

A

“A debutante troca vestido”
HEPA +DTP + TETRA + VOP
**imunossupressão ou reside c/ imunossuprimido = VIP

Answer 408

A

“Vovó deu febre”
VARICELA + VOP + DTP + FA
** imunossupressão ou residente = VIP

Answer 409

A

Recebe VIP.

Answer 410

A

> 07 anos
Doença neurológica atual
EHH e EAG
Choque anafilático e convulsão
Púrpura trombocitopênica pós vacinal

Answer 411

A

EHH
Convulsão pós vacinal
RNPT < 31s
RN <1kg
Internação

Answer 412

A

Mudança p/ DT

Answer 413

A

Tiplice/tetra c/ FA
Todas as outras podem ser aplicadas no mesmo dia

Answer 414

A

Entre 3m e 64anos

Answer 415

A

RN <2kg
Lesão grave de pelo no local
Imunodepressão

Answer 416

A

Até 2° semana: mácula avermelhada 5-15mm
Até 4° semana: lesão pustulosa evoluindo p/ crosta
Até 5° semana: úlcera entre 4-10mm diâmetro
Até 12° semana: cicatriz c/ 4-7mm diâmetro

Answer 417

A

Úlcera >10mm
Abcesso frio
Granuloma
Linfadenopatia supurada

Answer 418

A

Pode aparecer até 3 meses pós vacina.
CD: Isoniazida até revolver lesão.

Answer 419

A

Acompanhamento/retorno
Não puncionar
Não prescrever isoniazida

Answer 420

A

RIE 2 meses
RI 4 meses

Answer 421

A

SKID - Inunodeficiência severa combinada
DGC - Doença granulomatosa crônica

Answer 422

A

> = 3 evacuações de fezes amolecidas últimas 24h.
Aguda até 14d
Crônica > 14 dias

Answer 423

A

Osmótico (substâncias não absorvidas)
Secretor (secreção de toxinas - cólera)
Inflamatório (inflamação mucosa TGI)

Answer 424

A

Osmótica (gradiente osmolar): ph ácido + melhora jejum + GAP OF alto
Secretória (secreção intestinal ativa): ph ‘normal” + mantém no jejum + fezes volumosas + GAP OF baixo
Inflamatória (inflamação - DII): ph “normal” + mantém no jejum + fezes não volumosas + disenteria/muco + calprotectina alta

Answer 425

A

Infecciosa (Viral x Bacteriana X Parasitária)
Não infecciosa (Intolerância Lactose x APLV x Intoxicações)

Answer 426

A

Paciente inocente.
Alerta, c/ lágrimas
TEC < 3seg c/ Pulso cheio
Prega desaparecimento rapidamento
Perda peso (PP) <5

Plano A

Answer 427

A

Irritado/inquieto.
Olhos fundos e s/ lágrimas.
SEDENTO por água.
TEC 3-5seg c/ Pulso rápido e fraco.
Prega desaparecimento lento
Perda Peso 5-10%

Plano B

Answer 428

A

Sonolento/hipotônico
Olhos muito fundos, s/ lágrimas.
Incapaz de beber VO.
TEC > 5seg c/ pulso MUITO fraco/praticamente ausente
Prega muito lento (>2seg)
Perda Peso > 10%

Plano C

Answer 429

A

Domiciliar => Hidratar após evacuar (prevenção de desidratação)
< 1 ano: 50-100ml
1-10 anos: 100-200ml
>10 anos: s/ limite.

+ Zinco (<6 meses: 10mg; > 6 meses: 20mg)
+ Orientar sinal de alarme
+Alimentação não muda.

Answer 430

A

Hospitalar => TRO 50-100ml/kg em 4-6 horas.
Calcular índice de Retenção: <20% insucesso e indica sonda.
Piorar desidratação = plan C

+ JEJUM (mantém apenas AME)
+ Ondasentrona se vômitos: 2mg (até 2 anos); 4mg (até 10 anos) 8 mg (> 10 anos)

Answer 431

A

Avalia a taxa de sucesso da TRO e indica necessidade de sonda.
Peso atual - peso inicial x 100 / volume ingerido
> 20% = sucesso
<20% = insucesso => sonda

Answer 432

A

Expansão (RN/cardiopata X <1 ano X >1ano) - 2 fases
Manutenção (Hooliday 4:1 conforme peso)
Reposição (50ml/kg/dia 1:1)

Answer 433

A

Protocolo GECA 2023:
RN e cardiopatas = 20ml/kg - VINF por reavaliação
< 1 anos = SF 20ml/kg 1h + 70ml/kg 5h
> 1ano = SF 30ml/kg 30min + 70ml/kg 2h30min

Answer 434

A

Hooliday-Segar proporção 4:1 (SG:SF)
Até 10kg: 100ml/kg - 24h
Até 20kg: 1000ml + 50ml por kg maior que 10kg - 24h
>20kg: 1500ml + 20ml por kg maior que 20kg - 24h

Answer 435

A

Proporção 1:1 (SG:SF) - 50ml/kg/24h
KCL 10% (2ml a cada 100ml da fase de manutenção) - exemplo 15kg: 1250ml manutenção = 25ml KCL.

Answer 436

A

Pcal = Volume Hooliday / 100 = norteia FASE REPOSIÇÃO.

KCL reposição = 2 x pcal / 1,34 ou 2,5 => KCL 10% (1,34mEq) ou KCL 19,1% (2,5mEq)
NaCl reposição = 3 x pcal/1,7 ou 3,4 => NaCl 10% (1,7mEq) ou NaCl 20% (3,4mEq)

Answer 437

A

Até 10anos ou até 30kg = Azitromicina ou Ceftriaxone

> 30kg ou >10 anos = Ciprofloxacino ou Ceftriaxone

Hospitalizados = Ceftriaxone

Giardia ou Entamoeba = Metronidazol

Indicações = disenteria + comprometimento estado geral + cólera

Answer 438

A

Vitamina A - desnutridos (reduz mortalidade e internações)
Racecadotrila (contraindicado <3meses)
Probióticos (sem evidência comprovada)

Answer 439

A

Dor abdominal e náuseas
Assaduras
Distensão abdominal
Flatulência
Diarreia explosiva
** após ingestão de lactose

Answer 440

A

Não funcionamento lactase, com consequente acúmulo de carboidratos no lúmen intestinal e criação de gradiente osmótico

Answer 441

A

Primárias (Alactasia Congênita x Hipolactasia primária do adulto)
Secundárias/temporárias (pós gastroenterite x relativa do prematuro < 34s)

**Hipolactasia primária do adulto forma mais comum - apresentação após 3 anos (é ontogenética, teoricamente, os doentes somos nós, que não temos intolerância a lactose)
** Acometimento igual meninos e meninas

Answer 442

A

Clínicas (dor + distensão + flatulência + diarreia explosiva)

Laboratorial:
pH fecal ácido (<6)
Substâncias redutoras nas fezes

Específicos:
Teste de absorção lactose por sobrecarga (GLU sobe <=20)
Teste H2 expirado (expiração >20)
Dosagem dissacaridases em fragmento de mucosa intestinal

Answer 443

A

Reduzir lactose dieta (alguns casos não precisa excluir)
FA s/ lactose ou PTN soja
Capsula de lactase
Probióticos + Prebióticos GOS (galacto-oligossacarídeos)
Repor cálcio e VitD

Answer 444

A

Doença celíaca
APLV
DII (Crohn x RCU x Colite N/E)
Linfangiectasia intestinal
Distúrbio funcional (intestino irritável)
Infecciosas (Giardia x Enterite Pós viral)

Answer 445

A

HLA DQ2 e DQ8

** Alto VPN = se vier nagativo, exclui doença.

Answer 446

A

DM1
Hashimoto
Deficiência IgA
Sjogren

** tem indicação de rastreio

Answer 447

A

Turner
Down
Willians (gnomo)

*** tem indicação de rastreio

Answer 448

A

Diarreia crônica c/ esteatorreia
Constipação
Distensão abdominal

Answer 449

A

Irregularidade menstrual e puberal
Baixa estatura
Dermatite herpetiforme
Anemia refratária à sulfato ferroso
Artralgia

**antigamente chamada de DC atípica

Answer 450

A

Alimentos que contém glúten:
Trigo centeia e cevada, malte também.

Aveia = não tem glúten, mas tem muita contaminação no processo.

Answer 451

A

Dosar Anti-Transglutaminase IgA + IgA total
>10x c/ Ac.Antiendomisio positivo = D.C
<10X = EDA e BX-duo (atrofia vilositária + hipertrofia criptas + infiltração linfocitária)

** Anti-endomísio solicita IgA e IgG (principalmente se suspeita de deficiência IgA)
** < 02 anos = solicitar Anti-gliadina IgA e IgG (nessa população tem muito falso negativo c/ anti-transglutaminase)

Answer 452

A

É o padrão ouro diagnóstico.
Pelo menos 4 biópsia do duodeno distal e 01 do bulbo duodenal na vigência do consummo de glúten.

Positiva: mucosa plana, atrofia de vilosidades com hipertrofia de criptas + infiltrado linfocitário (>25 para cada 100 enteróctios)

Answer 453

A

Anti-transglutaminase IgA - anticorpo contra glutaminase
IgA total - excluir deficiência IgA e consequente falso negativo (alta associação)
Anti-endomísio IgA e IgG - anticorpo contra camada intestinal
Anti-gliadina IgA e IgG - solicitado para lactentes (<02 anos)

Answer 454

A

Típica (criança, diarreia crônica, hiporexia, atraso motor, déficit crescimento)
Atípica
Assintomática

Answer 455

A

Dieta livre de glutem (reintroduzir 2-4 semanas antes dosagem)
Deficiência IgA (dosar Ac anti-gliadina IgG)

Answer 456

A

Apenas alterações sorológicas e histológicas S/ clínica

Answer 457

A

Adultos/adolescentes
Predomínio manifestações extra intestinais
Dermatite herpetiforme
Atraso menstrual e puberal
Hipoplasia esmalte dentário
Osteoporose; Artrites
Neuropsq

** hoje em dia chamado de DC c/ manifestação extraintestinal

Answer 458

A

Criança/pré-escolares
Diarreia crônica
Distensão abdominal
Desnutrição/atrofia subcutâneo
Hipotrofia glútea
Déficit crescimento

Answer 459

A

Geralmente adolescentes e adultos.
Raramente apresentação precoce < 6 anos.
HF positivo indica maior gravidade
Manifestação extraintestinal mais comum é ARTRALGIA

Answer 460

A

Diarreia crônica inflamatória (sangue ou muco) + dor abdominal crônica
Baixa VC + perda de peso e atraso puberal
Sintomas sistêmicos = febre + artralgia + uveite
Tenesmo
Alterações orificiais = abcesso + fissura + fístula perianal
Ulceras orais

Answer 461

A

Calprotectina fecal - exame mais sensível
PSO e leucócitos fecais
Hemograma
Aumentado: VHS, PCR e alfa-1-glicoproteína

*** DGXX = coprocultura + PPF

Answer 462

A

Avaliação endoscópica com BX (EDA + Colono)
Entero-RMN
Sorologias:
ASCA - CROHN
P-ANCA - RCU

Answer 463

A

Inicia com alimentação enteral com fórmula por 4-8 semanas e vai escalonando tto.
Imunobiológico: rituximab ou adalimumab
Imunomoduladores: azatioprina ou MTX

Answer 464

A

Aminossalicilatos: azatiprina
Imunobiológicos: rituximab
Nutrição enteral parcial não entra como terapia de manutenção
Colectomia pode ser curativa.

Answer 465

A

Má formação dos vasos linfáticos intestinais (enteropatia exsudativa) = prejuízo absorção de proteínas e lipídeos

Answer 466

A

Diarreia crônica c/ esteatorreia
Dor abdominal
Edema

Answer 467

A

BIÓPSIA INTESTINAL
**plus: hipoalbuminemia + hipogamaglobulinemia

Answer 468

A

Reposição proteíca
Dieta pobre gordura
Suplementação TGC cadeia média
Suplementar Ca e Vit lipossolúveis (ADEK)

Answer 469

A

Diagnóstico de exclusão, que o paciente apresenta sintomas crônicos/recorrentes do TGI, mas que NÃO é explicado por alteração estrutural o bioquímica.
Teoria: imaturidade do SNC e contexto biopsicossocial.

Diarreia Funcional X SD Intestino Irritável x Disquezia Lactente x Cólica Lactente

Answer 470

A

Contaminação fecal-oral constante = inflamação contínua do delgado (perda de vilosidade + hipertrófia de criptas + exsudativo)
S/ diarreia
Desnutrição
Baixo peso ponderal

Answer 471

A

Iniciado entre 6m e 5 anos.
Fezes volumosas e não formadas mais de 4x/dia por pelo menos 4 semanas.
Não altera crescimento e DNPM.

Adequar dieta + orientar pais + autolimitada entre 4-5 anos

Answer 472

A

Escolar/adolescentes com dor abdominal >=4x/mês por pelo menos 02 meses + 1:
Relacionada com evacuação
Alteração da frequência defecação
Alteração formato das fezes.

Answer 473

A

Teoria: incoordenação entre contração abdominal e relaxamento pélvico.
Lactente menor <9 meses c/ ESFORÇO ou CHORO pré cagada por >= 10 minutos (pode ocorrer insucesso das fezes)

Tranquilizar pais

Answer 474

A

Início e término tem que ser antes dos 5 meses.
Períodos prolongados de choro e irritabilidade .
S/ comprometer peso e febre…

**Critério passado = >3h/dia por >3dias —- critério de pesquisa clínica, não é mais obrigatório.

Answer 475

A

NÃO PODE TER SINAL DE ALERTA (não cursa com alteração orgânica)

Answer 476

A

Perda de peso
Atraso puberal
Vômitos persistentes
Dor persistente
Doença perianal
Artrite

Answer 477

A

Critérios de ROM4 = pelo menos 2 por 01 mês:
Até 02 evacuações por semana
Grande diâmetro (entope vaso)
Dolorosas ou endurecidas
Corportamento retentivo
Massa retal palpável
Pelo menos 01 soiling/semana = ja indica desimpactação

Answer 478

A

Atraso eliminação mecônico (>24h)
HF de Hirschprung
Constipação precoce (<1 mes de vida)
Raias de sangue nas fezes na AUSÊNCIA de fissuras
Comprometimento crescimento e DNPM.
Alteração de tireóide.
Suspeita alteração neuro (espinha bífida) = s/ reflexo cremastérico; hipotonia; tufo de pelo sacral

Answer 479

A

Comportamental: Ingesta hídrica + fibras + atividade física + treinamento toalete
Desimpactação + manutenção (graves)

Answer 480

A

Desimpactação: PEG 1-1,5g/kg/dia durante 3 a 6 dias
Manutenção: PEG 0,4-0,8g/kg/dia até normalizar hábito intestinal
** SOILING JÁ INDICA

Answer 481

A

Lactulose (mais distensão abdominal)
Óleo mineral NÃO (aumenta risco pneumonia)

Answer 482

A

Anemia ferropriva - menor biodisponibilidade e microhemorragias intestinais

Answer 483

A

Típica em quadros de falência exócrina pancreática (fibrose cística)
Fezes volumosas
Brilhantes
Flutuam no vazo
Odor fétido

Answer 484

A

DC = Anti-TGA e IgA total
DII = calprotectina fecal + sangue oculto
Má absorção carboidratos (intolerância ou consumo excessivo) = substâncias redutoras fecais
Má absorção proteíca = alfa1-antitripsina fecal aumentada
Má absorção gorduras = esteatócrito
Infecciosa = coprocultura + protoparasitológico

Answer 485

A

IgE mediada (reação precoce <2h) - anafilaxia X urticaria X Síndrome alergia oral
Não IgE (reação em semanas) - APLV x FPIES
Mista - asma x esofagites

Answer 486

A

Proctolite Eosinofílica (quadro clássico)
Esofagite Eosinofílica (diagnóstico diferencial DRGE)

Answer 487

A

Diarreia crônica c/ raias de sangue
Distensão abdominal e cólica + irritabilidade
Anemia, perda de peso e menor crescimento

**Apresentação mais comum APLV = Proctocolite Eosinofílica

Answer 488

A

Em AME: Suspender leite vaca materno
s/ AME: FA extensamente hidrolisada => refratário ou MUITO grave = fórmula aminoácido isolado
Suplementar cálcio
Fórmula de soja = < 6 meses e OBRIGATORIAMENTE IgE mediada c/ barreira intestinal íntegra

Answer 489

A

FA parcialmente hidrolisada
Leite de outros mamíferos
Leite de arroz, amêndoas, aveia…

Answer 490

A

Teste de provocação oral.

Answer 491

A

Remissão de 90% até 3 anos de idade.

Risco de permanência: quadros graves; desencadeado por mínimas quantidades, IgE mediada; altos níveis de IgE específica

Answer 492

A

Enterocolite induzida por proteína em < 1 ano.
Não IgE mediada.
Quadro grave = vômitos intensos + hipotonia + palidez + diarreia c/ muco e sangue
Pode evoluir p/ choque hipovolêmico.

Answer 493

A

Dosagem de IgE sérica específica
Prick test (teste cutâneo) c/ pápula >=3mm

**Não fecham diagnóstico em si, indicam sensibilização.

Answer 494

A

Critérios de ROM4.
Lactente saudável entre 3semanas e 1 ano c/ pelo 2 regurgitações/dia por 03 semanas + APANHA ausente completo:
A - aspiração
P - perda de peso e postura anormal
A - apneia
N - náuseas
H - hematêmese
A - alimentação/deglutiação alterada

Answer 495

A

Pelo menos 2 regurgitações/dia por 02 semanas s/ sinal de APANHA:
A - aspiração
P - perda de peso e postura alterada
A - apneias
N - náuseas
H - hematêmese
A -alimentação/deglutição alterado

Answer 496

A

Orientação paterna + medidas posturais pós mamada
Autolimitada (some entre 1-2anos)

Answer 497

A

Refluxo associado à CHORO, AGITAÇÃO, POSTURA EXTENDIDA (SD sandifer)
Crianças maiores: azia, pirose, dor retroesternal
ATÍPICOS = pneumonias, OMAS, ASMA incontrolável.

Answer 498

A

Na PED não existe padrão ouro.
pHmetria + impedânciometria = sintomas atípicos + avaliar tto + avaliação pré/pós-OP

Suspeita de complicação (esofagite; barret; estenose; dúvida diagnóstica) = EDA

Answer 499

A

Sempre iniciar c/ comportamentais.
Excluir APLV pela apresentação com esofagite.
Ter em mente que IBP é tto de exceção.

Answer 500

A

A refratariedade à educação alimentar e mudanças comportamentais ja indicam IBP.

Answer 501

A

Fórmula Anti-regurgitação
Educação alimentar = porção menor; evitar antes de dormir; alimentos irritativos
Comportamentais = troca de fraldas pré-mamar; DLE em adolescentes;
Medicamentoso = IBP (único c/ evidência)

Answer 502

A

Sintomas atípicos em crianças < 2 anos + exame complementar sugestivo
Esofagite; Estenose; Barret
Doença respiratória grave
Doença neurológica

***S/ EVIDÊNCIA: domperidona, ranitidina, metoclopramda, bromoprida

Answer 503

A

Deficiência barreira cutânea + disfunção imunidade inata cutânea + componente psicossomático + alteração imune via TH2= Alteração microbiota (colonização S.aureus e Malassezia furfur)

Answer 504

A

Iminentemente clínico => prurido há 12 meses + 3:
Pele xerótica
Histórico de pele xerótica
Histórico pessoal e familiar de rinite ou asma
Inicio precoce (<2 anos de vida)
Eczema em flexura cubital e poplítea nos > 4 anos
Eczema malar e frontal e face extensora de membros < 4anos

Answer 505

A

Maior prevalência de DA em consumidores de:
Clara de ovo - principal
Leite de vaca
Trigo

*** Casos leves = teste exclusão da dieta e reintroduzir após

Answer 506

A

> 4 anos = flexura cubital, poplítea e porção anterior do tornozelo
< 4 anos = malar, frontal e face extensora de membros

Answer 507

A

Leves-moderados = corticóide tópico + hidratantes/hemolientes
Se face ou dobras = inibidores da calcineurina

Answer 508

A

Eritema c/ pápula, vesícular
Xerose, eczema e prurido
Couro cabeludo
Face poupando maciço central

Answer 509

A

Pápulas e vesiculas viram placas de liquenificação
Pescoço, flexura joelhos, cotovelos e tornozelos

Answer 510

A

Dermatoses: Escabiose x Larva migrans x Tungiase x Pediculose
Dermatofitoses: Tineas
Dermatoviroses: Molusco

*Dermatoses = insetos, vermes, protozoários
*Dermatofitoses = fungos

Answer 511

A

Pápulas urticariformes com escoriações e liquenificação
Não causa alopécia localizada

Answer 512

A

Pediculus humanus capitis
Remoção de lenteas.
Lavagem.
Permetrina 1% 2x - repetido pós 2 semanas
> 15kg = ivermectina D.U

***Transmissão = contato direto ou indireto por fomites.

Answer 513

A

Lesões rosadas ou perláceas com umbilicação central

Answer 514

A

Ancylostoma caninum ou braziliensis = penetração direta.
Albendazol ou ivermectina VO ou Tiobendazol tópico.

Answer 515

A

Erupção linear, serpiginosa e eritematosa, muito pruriginosa
Ancylostoma caninum = albendazol VO ou Tiobendazol tópico.

Answer 516

A

Base eritematosa úmida bem demarcada, com erosão superficial, pápulas/pústulas satélites

Answer 517

A

Pápula marrom escura com halo fina e clara

Answer 518

A

Tunga penetrans (pulga) - penetração direta
Remoção direta
Se múltiplas = ivermectina VO ou tiobendazol tópico.

Answer 519

A

Lesões papulovesiculares eritematosas e pruriginosas
Lactente = palmas, plantas e axilas
Adolescentes = interdigital, punho, tornozelo, virilha

Answer 520

A

< 2 meses e gravidas = enxofre precicipitado 1x noturno por 3 noite, repete após 7 dias intervalo.
> 2 meses = permetrina 5% (2 ciclos com intervalo de 1 semana)
> 15kg e > 2anos = 0,2mg/kg D.U (aumenta eficácia)

Answer 521

A

Aracnídeo.
Sarcoptes scabiei variante hominis
Contado direto e indireto por fômites.

Answer 522

A

Sarcoptes scabiei variante hominis - Escabiose
<2 meses = enxofre
>2 meses = permetrina 5%
>15kg e 2anos = invermectina 0,2mg/kg D.U

Answer 523

A

Ancylostoma braziliensis ou caninum = Larva migrans
VO = albendazol ou ivermectina
Tópico = tiobendazol

Answer 524

A

Ancylostoma braziliensis ou caninum = Larva migrans
VO = albendazol ou ivermectina
Tópico = tiobendazol

Answer 525

A

Trunga penetrans - pulga
Remoção direta.
Múltiplas = ivermectina VO ou tiobendazol tópico.

Answer 526

A

Pediculus humanus capitis - Pediculose
Remoção lenteas
Lavagem com água quente - lençois e etc (fomites)
Permetrina 1%
> 15kg = Ivermectina

Answer 527

A

Fungos degradadores de queratina.
Microsporum canis X Trichopyton rubrum
Nomenclatura conforme parte do corpo = corporis x pedis x cruris

Answer 528

A

Antifungicos tópicos (clotrimazol, cetoconazol) - 3 semanas
Imunocomprometidos ou disseminado = terbinafina ou itraconazol VO

Answer 529

A

Tinea (corporis x pedis x cruris)
Placa com halo eritemato-descamativo de centro claro - confirmar por micologia direta.

Leves/isolados = Cetoconazol ou clotrimazol TÓPICO prolongado - 3semanas
Imunocomprometidos ou disseminado = terbinafina ou itraconazol VO

Answer 530

A

Tinea na cabeça:
Microsporum canis (Sul e sudeste)
Trichophyton tonsurans (Norte e nordeste)

Answer 531

A

Tinea capitis.
Alopécia localizada/focal com fios tonsurados c/ descamação +- eritema
TTO SISTÊMICO SEMPRE:
Microsporum canis: griseofulvina
Trichipyton tonsurans: terbinafina

Answer 532

A

Grau máximo de inflamação da tínea capitis.

Answer 533

A

Molusco contagioso - dermatovirose por Poxvirus
Pápulas peroladas umbilicadas de 2-5mm
Geralmente autolimtado: 6-9 meses
Imunodeprimidos ou disseminação = curetagem, crioterapia ou métodos químicos.

Answer 534

A

Piscina, fomites
Adultos = transmissão sexual (considerado uma IST)

Answer 535

A

Protozoários (Amebíase x Giardíase) = NIDAZOL
Platelmintos (Teníase x Esquistossomose)
Nematelmintos (Ascaridíase x Estrongiloidíase x Ancilostomíase x Tricuríase x Enterobíase x Toxocaríase)

Answer 536

A

Albendazol
Nitazoxanida (faz urina esverdeada)

Answer 537

A

Endolimax nana
Entamoeba coli
Iodamoeba butschlii

Answer 538

A

AIJ
FR
DKW
PHS

Answer 539

A

AIJ
2° FR

Answer 540

A

Artrite em < 16 anos com duração maior que 06 semanas, excluindo outras etiologias.

Answer 541

A

AIJ Poliarticular (>=5 art) = adolescentes; FR geralmente negativo; => ATM, cotovelos, punho, joelhos e tornozelos
AIJ Oligoarticular (1-4art) = pré-escolares; FR + 90% casos; sexo feminino; extra-articulares; 02 tipos de evolução
Menos comuns: AIJ relacionada à entesite ; AIJ psoriásica ; AIJ Sistêmica/Still

Answer 542

A

Não obrigatória - apenas se dúvida diagnóstica (AIJ oligo c/ AS)
Alta celularidade 10-100.000
Predomínio polimorfonuclear
Cultura -

Answer 543

A

> =5 articulações => ATM, cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos
Pode ter febre baixa
Mais comum em adolescentes
FR geralmente negativo (se positivo, pior prognóstico)
Quadril ou coluna = pior prognóstico
Extraariticular = nódulos reumatóides em áreas de pressão

Answer 544

A

De 1 - 4 articulações ==> assimétrica (joelhos e tornozelos); monoarticular 50% casos
Meninas Pré escolares
FAN geralmente positivo
Extra-articulares = uveíte anterior + iridociclite
Evolução persistente = mantém-se oligoarticular
Evolução estendida = converte p/ poliarticular

Answer 545

A

AIJ c/ entesite = HLAB27 +; FAN e FR negativos; masculino; HF espondiloartropatias => muita rigidez
AIJ Psoriásica = artrite prece lesão de pele; semelhante AIJ oligoarticular
AIJ Sistêmica/Still = sintomas constitucionais (febre 39° + perda de peso + fadiga) + rash salmão concomitante + acometimento articular variável poli/oligo + hepatoesplenomegalia

Answer 546

A

Clínico (clínica + laboratóro)
Radiografia = erosão + anormalidade de crescimento
VHS, PCR, Ferritina, FAN, Anti-CCP e HLAB27

Answer 547

A

Oligoarticular (até 4 articulações) - 50% monoarticular.
Extra-articulares: uveíte anterior e iridociclite

Answer 548

A

Vasculite de médio calibre deflagrada por gatilho infeccioso + predisposição genética (fisiopatologia incerta)
Sexo masculino + asiáticos/japoneses
Idade média de 3- 5 anos

Answer 549

A

Febre >=5 dias + 4/5 critérios clínicos:

Conjuntivite bilateral não supurativa
Alteração mucosa ou cavidade oral
Linfadenomegalia unilateral não supurativa >1,5cm
Alteração extremidades (exantema/edema)
Rash polimórfico tronco e inguinal (maculopapular, escalartiniforme)

*** Correspondem à fase aguda da doença.

Answer 550

A

Fase aguda = DK clássica com critérios agudos.
Fase subaguda = descamação extremidades + plaquetose + AAC
Fase convalescência = regressão dos sintomas e AAC + apenas VHS elevado

Answer 551

A

Paciente que não fecham para Clássica (febre >=5 dias + 4/5) = 2-3 critérios clínicos + confirmação inflamação (VHS/PCR) + laboratorial expandido:

Hipoalbuminemia
Aumento ALT/TGP
Anemia
Plaquetose
Leucocitose
Leucocitúria

*** Pelo menos 3 dos critérios laboratoriais expandidos.

Answer 552

A

Imunoglobulina 2g/kg EV = fase aguda
AAS anti-inflamatório 30-100mg/kg = fase aguda
AAS anti-trombótico (3-5mg/kg) = fase subaguda/convalescência

Encaminhar para cardioped.

Answer 553

A

Incompleta = tratar igual completa + mesmo risco de AAC

Answer 554

A

Principalmente após 5 anos de idade.
Úlceras orais não fazem parte critérios diagnóstico.

Answer 555

A

Vasculite primária MAIS comum da infância = sinfaringítica.
Vasculite de pequenos vasos c/ depósito de IgA.
Mais comum sexo masculino + brancos + asiáticos

Answer 556

A

Vasculite de pequenos vasos ocorre por gatilho imune/infeccioso: vacinas e infecções.
Principalmente: Pyogenes + S.aureus + Adenovirus + Micoplasma

Answer 557

A

Leucocitose 20.000
Leucocitúria
Hematúria c/ dismorfismo
Proteinúria
Elevação Ur e Cr

Answer 558

A

Alteração de SNC e “Orquite/orquiepididimite” = NÃO SÃO CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS.

Answer 559

A

Hipertensão
LRA
Proteinúria nefrótica

** Maioria tem prognóstico tranquilo, durando em média 4 semanas.
** 1/3 casos pode recorrer.
1% tem sequela renal

Answer 560

A

Púrpura palpável.
Ausência de coagulopatia e plaquetopenia!!!!!!!!!!

Answer 561

A

Maioria esmagadora = suporte hídrico + nutricional + manejo sintomático (ambulatorial)

Corticóide VO se quadros mais graves: dor abdominal intensa, hemorragia digestaiva, intussuscepção, ÚLCERAÇÃO da pela; comprometimento SNC

Answer 562

A

Vasculite leucocitoclástica

Answer 563

A

Púrpura palpável +1 (artrite + TGI + nefrite + histopatológico) = PHS.
Coagulação e plaquetopenia = EXCLUEM!!!!

Answer 564

A

Complicação não supurativa da infecção por EBHGA (Pyogenes) - EXCLUSIVAMENTE de via aérea.

Answer 565

A

Sempre respeita período de latência 2-4 semanas pós IVAS.
+
Critérios de Jones (Maiores + Menores) = 20 - 12 - S1 —- ALÉM da comprovação

Answer 566

A

Artralgia/dor
Febre
Provas inflamatórias
Alargamento intervalo PR

Answer 567

A

Pacientes que tem/já tiveram FR, aplico novamente critérios de Jones:
Histórico FR s/ cardite: 20 - 12 + 03
Histórico FR c/ cardite 2 menores

Answer 568

A

Jones diagnóstico inicial: 20 - 12 - S1
Jones diagnóstico recorrência:
Com cardite: 2 menores
Sem cardite: 20 - 12 - 03

Answer 569

A

Manifestação tardia cujo a presença da o diagnóstico ISOLADAMENTE.
Dispensa necessidade de comprovar infecção por EGBHA (pelo fato de ser tardia).

*** O mesmo vale para cardite = cardite insidiosa ISOLADA s/ outro fator diagnóstico = FR

Answer 570

A

Melhora no sono
Piora no exercício físico/mov conscientes
Melhora com sedativos/anti-convulsivantes
Geralmente autolimitada (resolição em 6 semanas - 6 meses)

Answer 571

A

Todo paciente com diagnóstico de FR (prevenir novo surto + piora da lesão)
Benzetacil cada 3 semanas IM = 600.000ui (<20-27kg) ou 1.200.000ui (>20-27kg)

Answer 572

A

Após diagnosticar FR, indicar profilaxia 2° para TODOS com Benzetacil IM cada 3 semanas, considerando dose-peso.

FR s/ cardite: 5 anos duração ou até 21 anos
FR c/ cardite e/ou sequelas leves: 10 anos ou até 25 anos
FR C/ cardite E sequelas moderadas-grave: até 40 anos ou resto da vida
FR c/ cardite e histórico de cirurgia valvar: resto da vida

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PED 1 (NASCIMENTO + PUERICULTURA + INFECTOPED + REUMATO PED + GASTROPED) Flashcards

(Leite + Nascer + Crescer + DNPM +Puberdade+ Distúrbios Estaturais e Puberais +Obesidade+ SD Metabólica +Desnutrição/Vitaminas+ TEA/TDAH + Imunização + Gastro))

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