EMERGPED: PALS + CONVULSÃO + BRUE/SMSI + TCE + CORPO ESTRANHO Flashcards
1
Q
PALS - HIPOGLICEMIA VALORES
A
Neonato: <40mg/dl
Não neonato: <60mg/dl
2
Q
PALS - HIPOGLICEMIA CORREÇÃO MODALIDADES
A
GLU 50% = 1 mg/kg EV
SG 10%: 5-10ml/kg
3
Q
PALS - HIPOCALCEMIA ECG E CLÍNICA
A
Prolongamento QT + Bradicardia
Clínica (neuromusculares e cardiovasculares):
Sinal Trousseau (espasmo carpopedal após insuflar esfigmo)
Sinal Chvostek (espamo facial pós percussão)
Fraqueza e espasmos muscular
Hiperreflexia
Parestesia
4
Q
PALS - HIPOCALCEMIA TRATAMENTO
A
Monitorização cardíaca contínua
Correção rápida - Gluconato Cálcio 10%1ml/kg 30 minutos
Correção lenta - Gluconato Cálcio 10% 2-4ml/kg 24h
Suspender reposição após atingir LIN.
5
Q
PALS - HIPERKALEMIA ECG
A
6
Q
PALS - HIPOKALEMIA ECG
A
7
Q
PALS - VOLUME SANGÚINEO CRIANÇA
A
75-80ml/kg
8
Q
PALS - CHOQUE HIPOVOLÊMICO CLASSIFICAÇÃO POR FÓRMULA
A
GRAVE: <70 + 2x idade
MOD: 70-80 + 2x idade
LEVE: 80-90 + 2x idade
9
Q
PALS - DIURESE CRIANÇAS VALORES
A
RN: 2ml/kg/h
Pré-escolar: 1,5ml/kg/h
Escolar: 1ml/kg/h
Adolescente: 0,5ml/kg/h
10
Q
PALS - CHOQUE HEMORRÁGICO CRITALOIDE REGRA
A
ADM 3ml cristalóide : 1ml sangue perdido
11
Q
PALS - CHOQUE SÉPTICO COM INSUFICIÊNCIA ADRENAL CONDUTA
A
HIDROCORTISONA 2mg/kg
12
Q
PALS - FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA NORMAL
A
até 2 meses = < 60
até 1 ano = < 50
1 - 5 anos = < 40
5 - 8 anos = <30
13
Q
PALS - FREQUÊNCIA CARDÍACA NORMAL
A
<02m =<180
2m - 01 ano = < 160bpm
1 - 2 anos = < 150bpm
2 - 5 anos = < 140
até 8 anos: < 120
14
Q
PALS - PCR CHOCÁVEIS MEDICAMENTOS DOSE
A
Adrenalina diluída: 0,01mg/kg - dar 0,1ml SOL /kg
Amiodarona: 5mg/kg
Lidocaína: 1mg/kg
15
Q
PALS - BRADICARDIA 1° CONDUTA
A
RESGATE VENTILATÓRIO, se manter FC <60 = RCP
16
Q
PALS - BRADICARDIA PRINCIPAIS CAUSAS
A
Hipóxia
Hipotermia
Medicamentos
17
Q
PALS - BRADICARDIA MEDICAMENTOS
A
Após refratariedade ao resgate ventilatório:
1° Adrenalina
2° Atropina se indicação: 0,02mg/kg (max de 0,5mg - 25kg) —– tônus vagal aumentado ou BAV
3° Considerar estimulação transcutânea/transvenosa
18
Q
PALS - CVES VOLTAGEM
A
1° tentativa: 0.5-1j/kg
2° tentativa: 2j/kg
*** Desfibrilação: iniciar 2J/kg e titular de 2 em 2.
19
Q
PALS - TAQUIARRITMIAS FLUXO
A
20
Q
PALS - TAQUICARDIA QRS LARGO INSTÁVEL CONDUTA
A
TV:
CVES 0,5-1J/kg –> 2° tentativa 2J/kg
21
Q
PALS - TAQUICARDIA QRS ESTREITO ESTÁVEL CONDUTA
A
TSV:
1° Manobra vagal modificada
2° Adenosina 0,1mg/kg –> 0,2mg/kg
22
Q
PALS - TAQUICARDIA QRS ESTREITO INSTÁVEL CONDUTA:
A
Adenosina 0,1mg/kg –> 0,2mg/kg
OU
CVES 0,5-1j/kg
O que for mais rápido
23
Q
PALS - TAQUICARDIA QRS LARGO ESTÁVEL
A
TV:
Adenosina - excluir TSVa
Amiodarona 5mg - até 3 x
Considerar procainamida
Chamar especialista
24
Q
PALS - RELAÇÃO C/V NEONATOLOGIA
A
3 COMPRESSÕES 1 VENTILAÇÃO
25
PALS - RELAÇÃO C/V 01 SOCORRISTA
30 COMP : 02 VENT
26
PALS - RELAÇÃO C/V 02 SOCORRISTAS
15 COMP : 02 VENT
27
PALS - RELAÇÃO C/V PÓS IOT
01VENT/3COMP
28
PALS - VENTILAÇÃO DE RESGATE
1 ventilação a cada 2-3seg
29
PALS - TUBO V.A C/ CUFF FÓRMULA
IDADE / 4 + 3,5
30
PALS - RELAÇÃO COMPRESSÃO/VENTILAÇÃO RESUMO
Neonatologia: 3 compressões p/ 1 ventilação
01 socorrista: 30 compressões p/ 1 ventilação
02 socorristas: 15 compressões p/ 1 ventilação
Pós IOT = independentes ===> compressões contínuas e ventilação cada 2-3 segundos
Ventilação de resgate = 1 ventilação cada 2-3 segundos
31
PALS - TUBO VA S/ CUFF FÓRMULA
IDADE / 4 + 4
32
PALS - CHOQUE CARDIOGÊNICO MILRINONE DOSE
Ataque 50mcg/kg em - 01hora
Manuntenção: 0,25-0,75mcg/kg
33
PALS - NALOXONA CONFORME CENÁRIO DOSE
Overdose/intoxicação: 0,1mg/kg 2/2min BOLUS - max 2mg
Indesejado: 1-5mcg/kg
*** Qualquer via.
34
PALS - ATROPINA EM TOXÍNDROME ORGANOFOSFORADO
< 12 anos: 0,05mg/kg EV - dobrar cada 5min (até reversão sintomas)
>=12 anos: 1mg EV - dobrar cada 5 min (até reversão sintomas)
35
PALS - SÍNDROME MOLHADA (COLINÉRGICA) CLÍNICA
Bradicardia
Miose
Salivação + lacrimejamento
Sudorese profusa
36
PALS - SÍNDROME SECA (ANTI-COLINÉRGICA) CLÍNICA
Taquicardia
Midríase
Hipertermia
Retenção urinária
37
PALS - SÍNDROME COLINÉRGICA X ANTICOLINÉRGICA RACIONAL
Colinérgica: parassimpático absoluto (bloqueio anti-colinesterase)
Anti-colinérgica: bloqueio parassimpático com domínio simpático
38
PALS - GLUCONATO DE CÁLCIO INDICAÇÕES
HiperK e HiperMg
HipoCa
Overdose BCC
60mg/kg (0,6ml/kg)
39
PALS - GLUCONATO DE CÁLCIO DOSE
60mg/kg (0,6ml/kg)
40
PALS - BICARBONATO DE SÓDIO INDICAÇÕES E DOSE
Acidose metabólica: 1meq/kg EV BOLUS LENTO
Intoxicação ATC: 1-2meq/kg até pH > 7,45, seguido de manutenção (150meq/1L titular)
41
PALS - EQUAÇÃO GERAL PALS-CHOQUE
Précarga + contratilidade + Póscarga = VS x FC = Débito cardíaco, que X teor de O2 (Hb x SatO2) = aporte de O2
42
PALS - REPOSIÇÃO VOLÊMICA "GERAL" CHOQUE
20ml/kg EV BOLUS - cada 5-10min
Cardiopata: 10ml/kg - cada 10min
Sempre reavaliar após (EAP)
43
PALS - MELHORA DO CHOQUE PARÂMETROS
Redução Lactado
SvcO2 > 70%
Redução Basesexess
44
PALS - CHOQUE CARDIOGÊNICO DVA DIFERENCIAL
ENTRA UM POUCO ANTES
45
PALS - REPOSIÇÃO FLUÍDO COLÓIDE COMPLICAÇÕES
Hiperssensibilidade
Coagulopatia
Dose = 20-40ml/kg
46
PALS - CHOQUE DISTRIBUTIVO DVA INDICAÇÃO FORMAL
Refratário à 60ml/kg cristalóide
47
PALS - HEMODERIVADOS INDICAÇÃO
Exclusivamente choque hipovolêmico-hemorrágico
10ml/kg
48
PALS - CLÍNICA APÓS PERDA DE QUANTOS % DA VOLEMIA?
5%
49
PALS - CHOQUE CARDIOGÊNICO MILRINONE RACIONAL INDICAÇÃO
Vale mais a pena reduzir pós carga concomitantemente ao aumento da contratilidade, pela redução do consumo de O2
50
PALS - MILRINONE AÇÕES
Vasodilatador
Inotrópico
Inibidor fosfodiesterase
51
PALS - PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO PUNÇÃO
2EIC LINHA HEMICLAVICULAR
52
PALS - CHOQUE ANAFILÁTICO CHECKLIST (CESCA)
Corticoide
Epinefrina IM
Salbutamol
Cristaloide 10-20ml/kg EV BOLUS
Anti-histamínico
53
PALS - ASMA AGUDA LEVE-MODERADA TRATAMENTO
O2 p/ sat >=94
Salbutamol
Corticoide (DEX 0,6mg/kg 24/24h; METIL 2mg/kg após 0,5mg/kg 6/6h)
54
PALS - ASMA GRAVE, MEDICAMENTO COM MAIS COLATERAL
FENOTEROL (mais taquicardia e hipokalemia)
55
PALS - ASMA AGUDA GRAVE TRATAMENTO CHECKLIST
Leve-Mod: O2 + Salbutamol + Corticoide
Ipratróprio (250-500mcg 20/20min)
Sulfato Magnésio (25-50mg/kg)
Epinefrina 0,01ml/kg SD 15/15' IM/SC
56
PALS - COMPLACÊNCIA PULMONAR RACIONAL
Quanto menor a complacência, menor capacidade de modificação/acomodação resultando em maior esforço respiratório (SDRA)
57
PALS - DIFERENÇA DE DESCONFORTO E INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
IR tem prejuízo saturação c/ ou s/ alteração de ventilação (FR ou ER)
58
PALS - OBSTRUÇÃO VAS SINAIS
Salivação
Ronco
Estridor
Rouquidão
59
PALS - OBSTRUÇÃO VAS ETIOLOGIAS PRINCIPAIS
Crupe
Anafilaxia
Corpo Estranho
60
PALS - CRUPE VIRAL MANEJO
Suporte O2
Dexametasona 0,6mg/kg
0,5ml de Adrena racêmica NBZ (3 amp + 3ml SF) com 3ml SF
IOT, se grave
61
PALS - ANAFIILAXIA MANEJO
Suspender causador
Adrena IM (0,01ml/kg SD) 15/15'
Salbutamol
Metilprednisona EV
Difenidramina EV
Se choque: 20ml/kg EV e Adrena 0,01mg/kg DP
Refratário: 0,1-1mcg/kg/min Adrena DP
62
PALS - ASMA AGUDA GRAVE CRITÉRIOS
FC > 120; FR > 30; Sat <90
Palavras; agitado PEF <50%-60%
PPAX >25
63
PALS - ASMA GRAVE IOT TUBO PREFERÍVEL
TUBO COM CUFF - AIRTRAPPING
64
PALS - ADRENALINA MODALIDADES DE USO
Solução padrão (s/ diluição) = Anafilaxia IM + Asma SC
Solução diluída (p/ 9 AD) = PCR + Bradicardia
NBZ = crupe
65
PALS - PCR NÃO CHOCÁVEIS (ASSISTOLIA/AESP) "6Hs" REPRESENTANTES
Hipóxia
Hipotermia
Hipovolemia
Acidose
Hipo/hiperK
Hipoglicemia
66
PALS - PCR NÃO CHOCÁVEIS (ASSISTOLIA/AESP) 5Ts REPRESENTANTES
Pneumotórax
TEP
Tamponamento
Toxinas
Temperatura
67
PALS - PCR ADRENALINA DOSE
Concentração: 1:10.000
Dose: 0,01mg/kg - 0,1ml/kg (já diluída)
68
PALS - ADRENALINA ANAFILAXIA
1:1000
dose: 0,01mg/kg - 0,01ml/kg (não diluída) --- dose máxima 0,3mg
Crianças: **autoinjetor** em >30kg (**0,3mg**) + <30kg (**0,15mg**)
Adulto: 0,5mg/dose max
69
PALS - ANAFILAXIA DIAGNÓSTICO RACIONAL
ALTERAÇÃO MUCOCUTÂNEA AGUDA + 1: PA OU RESPIRATÓRIA OU TGI
70
PALS - ACESSO INTRAÓSSEO CONCEITOS
2-3cm inferior e 1,5 medial á tuberosidade da tíbia.
Permanência de 24h.
Contraindicação = fratura ipsilateral; osteomielite
71
PALS - MIOCARDITE VIRAL TTO ESPECÍFICO
Imunoglobulina 2g/kg EV + suporte choque cardiogênico
72
PALS - MIOCARDITE DIAGNÓSTICO CONCEITOS
Principal agente viral é Parvovírusb19 + Enterovírus + Adenovírus.
RMN é excelente para diagnóstico = realce subendocárdico e transmural pós contraste
Biópsia é padrão ouro.
Corticoide não tem benefício.
Neonatos tem pior prognóstico
73
PALS - SÍNDROME DA INFUSÃO DE PROPOFOL
Bradicardia refratária
Acidose metabólica
Rabdomiólise
Hiperlipidemia
Esteatose hepática
74
EMERGÊNCIAS - BRUE DIAGNÓSTICO
< 1 ano de idade
Redução de CONSCIÊNCIA
CIANOSE/palidez
Alteração RESPIRATÓRIA
Redução de TÔNUS
75
EMERGÊNCIAS - BRUE CRITÉRIOS MAIOR GRAVIDADE
<2 meses; <32semanas; recorrente; início de RCP
76
EMERGÊNCIAS - SMSI (SD MORTE SÚBITA INFANTIL) - FATORES RISCO
Gestante < 20 anos
Fumaça cigarro
Decúbito ventral
Partilhar cama dos pais
Superaquecimento
Prematuridade
Sexo masculino
77
EMERGÊNCIAS - CONVULSÃO FENITOÍNA INDICAÇÃO
MAL EPILÉPTICO;
20mg/kg EV LENTO;
NUNCA em glicosado ou bolus
ARRITMIA E HIPOTENSÃO
78
EMERGÊNCIAS - AFOGAMENTO CONCEITOS
Trauma cervical é raro.
Ventilação de resgate.
Não Heimlich.
S/ pulso = algorítimo PCR.
79
EMERGÊNCIAS - MAUS TRATOS SUSPEITA
Sinais de violência não condizente com história contada.
Trauma frequentes em lugares não expostos
Atraso entra trauma e procura médico.
Lesões bilaterais.
Queimadura por submersão.
Queimadura de formato numular mais intensa centralmente (cigarro)
80
EMERGÊNCIAS - VACINA ANTIRRÁBICA RACIONAL
Acidente leve: lesão superficial + tronco e membros + lambedura com lesão superficial
Acidente grave = extremidades (mãos, pés, cabeça/pescooço) + profundos + múltiplos + lambedura mucosa + lambedura de lesão profunda
81
EMERGÊNCIAS - CAD DIAGNÓSTICO
GLU > 200-250
Ph <7,3 ou BIC < 18
Cetose: cetonúria ou cetonemia >3mg/dl
82
EMERGÊNCIAS - CAD GRAVIDADE CLASSIFICAÇÃO
Grave: pH <7,1 ou BIC <5
Moderada: pH <7,2 ou BIC < 10
Leve: pH < 7,3 ou BIC <15
83
EMERGÊNCIAS - CAD REPOSIÇÃO POTÁSSIO DOSE
KCL 20-40meq/L com velocidade max infusão **0,5meq/kg/h**
84
EMERGÊNCIAS - CAD TRATAMENTO
V: 20ml/kg - (2° vez por NAc) ==> 1° hora de tratamento.
I: regular 0,1ui/kg/h (solução 100ml SF + 50ui insulina, **diluição 0,5ui/ml**) - BIC 0,2ml/kg/hora
P: <3,5 (antes da insulina); até 5,5-6,5 (concomitante); >6,5 s/ indicação
85
EMERGÊNCIAS - CAD VOLUME PELO NAc
NAc > 135 = soro meio (1/2 AD)
NAc <135 = soro inteiro
86
EMERGÊNCIAS - CAD BIC INDICAÇÃO
Ph < 6,9
BIC 8,4% 1ml/kg em 30 min
87
EMERGÊNCIAS - CAD INSULINOTERAPIA ALTA
0,5ui/kg/dia
Sendo metade NPH 12/12h e metade REG pré-ref
88
EMERGÊNCIAS - CAD RELAÇÃO POTÁSSIO X Ph
Cada 0,1ph abaixo de 7,4 subtrair 0,4-0,6 K (K pode estar falsamente elevado)
89
EMERGÊNCIAS - CAD META QUEDA GLU
Entre 50-70mg/dl
Se >70 = metade da velocidade
50-70 = **manter**
Se < 50 = dobra velocidade
90
EMERGÊNCIAS - CAD TTO COM GLU <250 CONDUTA
Acrescentar soro glicosado 5% ao esquema de insulina
91
EMERGÊNCIAS - CAD COMPLICAÇÃO GRAVE
Edema cerebral (aumento de osmóis cerebrais p/ compensar aumento Osmo sanguínea, favorece influxo cerebral)
Cefaleia + alteração NC
Redução FR
Aumento PA
92
EMERGÊNCIAS - CAD EDEMA CEREBRAL CONDUTA
TC Crânio
Manitol 0,5-1g/kg EV em 30min - pode salina 3% também
93
CONVULSÃO FEBRIL - DIAGNÓSTICO
Entre 6m e 5 anos
Vigência de febre
S/ histórico de convulsão ou infeccção SNC
94
CONVULSÃO FEBRIL - LCR INDICAÇÃO
< 6m = sempre
6-18 meses = vacina incompleta p/ Hib, meningococo ou pneumococo
>18meses = suspeita meningite
95
CONVULSÃO FEBRIL - SIMPLES CARACTERIZAÇÃO
TÔNICO CLÔNICA GENERALIZADA
<15MIN
S/ SINAL FOCAL
S/ RECORRÊNCIA EM 24h
96
CONVULSÃO FEBRIL - PREDITORES RECORRÊNCIA
<18 meses (principalmente 1 ano)
Baixa temperatura
GAP pequeno entre febre e episódio
História familar 1°G
97
CONVULSÃO - EPILEPSIA ROLÂNDICA CONCEITOS
Durante sono ou pré acordar + mantém consciência do ocorrido.
Não altera DNPM ou inteligência
Bom prognóstico = remissão na adolescência
Início em 4-6 anos de idade.
Rolândica = centrotemporal
98
CONVULSÃO - SÍNDROME DE DRAVET
Convulsão precipitada por calor.
Tendência à evoluir para estado de mal.
Altera DNPM e FALA.
99
CONVULSÃO - MEDICAÇÃO NÃO-RN SEQUÊNCIA
BZD --> FENITÓINA --> FENOBARBITAL
EMER/SR: SEDAÇÃO CONTÍNUA (MIDA, FENOBARBITAL, TIOPENTAL)
100
CONVULSÃO - MEDICAÇÃO RN SEQUÊNCIA
Fenobarbital ===> Fenitoína ====> BZD (muita depressão respiratória) === >Sedação contínua
*** NãoRN = bzd - fenit - fenob - sed cont)
101
CONVULSÃO - MIDAZOLAM DOSE
EV e IM e NASAL : 0,2mg/kg - max 15mg
VO: 0,5mg/kg
102
CONVULSÃO - DIAZEPAM DOSE
RETAL: 0,5mg/kg - max 10mg
EV: 0,3mg/kg - max 10mg
103
CONVULSÃO - FENITOÍNA DOSE E VINF
EV LENTO: 20mg/kg --- após 15min: 10mg/kg
Vinf: 1mg/kg/minuto (max 50mg/minuto)
104
CONVULSÃO - FENOBARBITAL DOSE E VINF
EV LENTO: 20mg/kg --- após 15min: 20mg/kg (máximo 40mg/kg)
Vinf: 2mg/kg/min (máx 100mg/min)
105
CONVULSÃO - EME MEDICAÇÕES
S/ ACESSO: Diazepam retal (0,5mg/kg) - 1° escolha mida é 0,2mg/kg
C/ACESSO: Diazepam EV (0,3mg); midazolam VO (0,5mg/kg)/nasal e IM (0,2mg/kg)
Segunda linha: fenitoína e fenobarbital
106
CONVULSÃO - PRECIPITADA POR DEFICIÊNCIA VITAMINA CONCEITO
Deficiência de piridoxina é o único que pode precipitar convulsão.
Muda esquema reposição de V.O para IM (100mg IM)
Dermatite + neurite + glossite/queilite +- convulsão
107
CONVULSÃO - EPILEPSIA TIPOS E MEDICAMENTOS
Crise focal = Carbamazepina ===> 1° escolha
Crise de ausência = Etossuximida
Vigabatrina = Síndrome West
Levetiracetam = crises generalizadas e focais ===> gestantes
Lamotrigina = crises generalizadas e focais
108
CONVULSÃO - EPILEPSIA SÍNDROME PANAYIOTOPOULOS
Benigna.
Descargas **epileptiporformes** em lobo OCCIPITAL
Diferencial = alucinação visual + perda visão
Tratamento = carbamazepina/oxcarbazepina
109
CONVULSÃO - EPILEPSIA MICLÔNICA JUVENIL
Início na adolescência (14-16 anos)
Mioclonias **BILATERAIS**, **SIMÉTRICAS**, principalmente em **MMSS**
Gatilhos conhecidos = privação sono + álcool + estresse + **FOTOESTÍMULO**
Tratamento = valproato
110
CONVULSÃO - SÍNDROME LENNOX GASTAUT
Péssimo prognóstico + início precoce (1-8 anos)
Associação com Síndrome West e Trauma cerebral.
Crises tônicas axiais + atônicas + ausência (espectro variável) + TENDÊNCIA À EME
**Atraso DNPM**
111
CONVULSÃO - SÍNDROME WEST ETIOLOGIAS
Segmentado em 2 grupos:
Sintomáticos (lesão SNC prévia) = infecções/trauma/hipóxico-isquêmica
Criptogênica = sem evidência de lesão
112
CONVULSÃO - EPILEPSIA SÍNDROME WEST
Início hiper-precoce (<1 anos de vida) - mais comum deste período
Tríade clássica = Espasmos + **Involução DNPM** + EEG hipsarritmia
Tratamento = ACTH IM + Prednisona + Vigabatrina
113
CONVULSÃO - SINDROME WEST EEG HIPSARRITMIA CONCEITO
Atividade de base lenta e desorganizada
Descarga polimórficas de onda aguda
Epícula/Poliespícula
**Marcante** = ausência de concordância de onda durante SURTO + ativação ausência no início SONO-REM
114
CONVULSÃO - SÍNDROME WEST TTO COLATERAIS
ACTH/Prednisona = hipertensão + osteoporose + imunossupressão
Vigabatrina = Perda de visão
115
MENINGITE - PERFIL ETIOLÓGICO
RN = GBS + E.coli + Listeria monocytogenes (neonatais)
1-3 meses = Neonatais + Pneumococo + Meningococo + Hib
>3 meses = Pneumococo + Meningococo + Hib
**Após 5 anos** Hib fica incomum.
**Tempo ATB preconizado**
116
MENINGITE - ATBTERAPIA EMPÍRICA
RN = ampicilina + cefotaxima
1-3 meses = ampicilina + cefotaxima
>3 meses = ceftriaxone
117
MENINGITE - TC ANTES LCR
Déficit focal
Convulsão
Papiledema
Histórico trauma
118
MENINGITE - PUNÇÃO LCR CONTRAINDICADA
insuficiência respiratória
Instabilidade
Aumento de PIC
Infecção sítio punção
Coagulação alterada: INR >1,4 ou PLQ <50.000
119
MENINGITE - MANEJO GERAL
Suspeita clínica
MOVE
Diagnóstico LCR
Suporte + ATB + Quimioprofilaxa
120
MENINGITE - CORTICOTERAPIA CONCEITOS
Reduz complicação (surdez neurossensorial) ---- controverso.
Antes ou concomitante ATB.
0,15mg/kg 6/6h durante 4-5 dias
121
MENINGITE - COMPLICAÇÕES GERAIS
Surdez neurossensorial
Atraso DNPM
Síndrome Waterhouse-Friderichsen (meningococo principalmente) = hemorragia e necrose de suprarrenais
122
MENINGITE - QUIMIOPROFILAXIA INDICAÇÃO
Meningococo = contato íntimo/moradores da mesma casa + comunicantes creches
HIB = contactantes próximos que tenha contato com crianças <4 anos não vacinadas + crianças < 1 ano + < 18 imunodeprimidos
**Primeira escolha** = rifampicina ----- Meningo 2 dias + Hib 4 dias
Outras: ceftriaxone dose única ou ciprofloxacino dose única
123
MENINGITE - QUIMIPROFILAXIA NÃO INDICADA
Não indicados:
Contato casual s/ história exposição secreção
Contato indireto (contato com contactante do doente)
Profissionais com EPI adequado s/ exposição
124
MENINGITE - QUIMIOPROFILAXIA MENINGOCOCO MEDICAMENTO/DOSE
125
TCE - PERCARN TC ABSOLUTA INDEPENDENTE IDADE
Redução nível de consciência
Glasgow <15
Fratura palpável
*** Independente da idade.
126
TCE - PERCARN TC < 2 ANOS INDICAÇÃO FORMAL
Perda de consciência >5seg
Mecanismo GRAVE
Hematoma NÃO-FRONTAL
Alteração comportamento
127
TCE - PERCARN TC > 2 ANOS INDICAÇÃO FORMAL
Perda de consciência
Mecanismo Grave
Vômitos
Cefaleia
128
TCE - PECARN "TRAUMA GRAVE" DEFINIÇÃO
Queda: >90cm em <2anos; >150cm em >2 anos
Ejeção do carro
Capotamento
Atropelamento
Trauma por objeto de alto impacto
129
TCE - PECARN TEMPO MÍNIMO OBSERVAÇÃO
4-6H - ALTA OU TC APÓS
130
TCE - SHAKEN BABE TRÍADE
Hematoma intracraniano
Hemorragia retiniana
Fratura de costela
131
TCE - COMPLICAÇÃO METABÓLICA
Diabetes insipidus (pós TCE ou neurocirurgia)
TTO: Desmopressina (análogo sintético ADH)
Intoxicação desmopressina --> salina 3% (2-5ml/kg) - correção HipoNa
Nessa dose: sobe entre 3-4meq/L
132
EMERGÊNCIAS - CORPO ESTRANHO INGESTÃO BATERIA
Esôfago - remoção imediata independente dos sintomas (EDA <2h)
Estômago/duodeno: C/ sintoma (emergente-imediata); S/sintoma (<24h - urgente; aguarda jejum)
Pós-duodeno: novo RX em 48h e após 10 dia; COLONO/CX se sintoma ou não progressão
133
EMERGÊNCIAS - CORPO ESTRANHO RETIRADA EMERGENTE INDICAÇÕES CLÁSSICA
Retirada emergente = imediata (até 2h)
Obstrução esofágica
Bateria no esôfago ou sintomática
Pontiagudo esôfago
134
EMERGÊNCIAS - CORPO ESTRANHO BATERIA PÓS DUODENO
Sintomático = colonoscopia ou cirurgia (dependendo da topografia)
Assintomático = controle radiográfico + aguardar saída fezes (se bem baixo) + reavaliação
135
CONDUTA - ASSINTOMÁTICO.
Paciente assintomático, ingestão de objeto pontiagudo após duodeno = expectante.
Observação domiciliar e monitorizar eliminação pelas fezes.
136
CORPO ESTRANHO - RESUMO
