PMAC_S8_Annales

Question 1

Les stomatites caudales chez le chat (1 réponse juste) :
1) la forme bénigne des gingivo-stomatites caudales de nécessite pas de prise en charge
2) constituent une indication pour une extraction dentaire subtotale
3) sont toujours associées au virus FIV
4) sont une indication pour une biopsie

Answer 1

2) constituent une indication pour une extraction dentaire subtotale

Question 2

Les mégaoesophages (1 réponse) :
1) sont très fréquents chez le chat
2) peuvent être observés lors de maladie musculaire systémique
3) sont très souvent responsables de vomissements chroniques
4) sont diagnostiqués par radiographie avec produit de contraste

Answer 2

2) peuvent être observés lors de maladie musculaire systémique

Question 3

Un chat de 3 ans vacciné et vermifugé vivant dans une maison avec accès à l’extérieur présente de la diarrhée depuis 3 jours. L’appétit et l’état général sont bons, on ne trouve pas d’anomalie à
l’examen clinique.
Quelles propositions sont justes ?
1) Une indiscrétion alimentaire est probable
2) Un typhus est possible
3) un bilan sanguin est indiqué
4) il faut faire une imagerie de l’abdomen
5) on traite avec du lopéramide
6) on traite avec de la smectite
7) on le soumet à une diète hydrique

Answer 3

1/7/6 (pansement digestif), pas besoin d’examen complémentaires car pas d’anomalie à l’examen clinique, etat general bon

Question 4

Citez 3 causes de diarrhée du côlon dont la plus fréquente

Answer 4

ERCA (alimentaire)
colite histiocytaire
parasitisme

Question 5

Un Bouledogue de 3 ans présente un cornage, des vomissements et des régurgitations.
1) Quelle question peut-on poser pour différencier un vomissement d’une régurgitation ?
2) Dans quel scénario clinique a-t-on une corrélation entre les signes respiratoires et
digestifs ?

Answer 5

1) y’a t il des mouvements musculaires de l’abdomen lorsqu’il vomit ? si les propriétaires répondent non c’est que c’est de la régurgitation
2) souvent avec des animaux brachycéphales qui présentent une hernie hiatale :
les signes sont vomis, régurgitation, dysphagie et syndrome respi si SORB (je pense que c’est ça)
PAS SÛRE

Question 6

Citer 4 anomalies anatomiques des voies aériennes pouvant être présentes chez un animal de morphotype brachycéphale

Answer 6

réponse : sténose à l’entrée des cavités nasales (narines en fentes, nb plis internes) ; hyperplasie du palais mou ; macroglossie ; hypoplasie trachéale

Question 7

Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies ?
a) une rhinite virale (coryza) est évoquée chez le CT lors d’éternuement et de jetage bilatéral persistant depuis plusieurs semaines

b) une tumeur des cavités nasales est évoquée en priorité chez un CN de 9 ans présentant un jetage chronique mucopurulent unilatéral avec une colonne d’air à travers la narine augmentée du côté du jetage

c) la réalisation d’un écouvillonnage du jetage pour culture bactérienne est toujours recommandée lors de sécrétions mucopurulentes

d) un examen coproscopique négatif (copro simple et de Baermann) ne permet pas d’exclure une trachéo-bronchite parasitaire

e) Lors de toux chronique, la présence d’une éosinophilie sanguine est suffisante pour dx une trachéo-bronchite parasitaire

f) l’ingestion de limaces et d’escargots est un facteur de risque d’infestation par Eucolus aerophilus (capillaria aerophilla)

g) un traitement antitussif est indiqué lors de toux aiguë forte et productive

h) un collapsus trachéal peut entraîner une dyspnée inspiratoire

i) un examen radiographique thoracique et cervical sans anomalie permet d’exclure un collapsus trachéal ou une bronchite chronique

j) la pose d’un stent trachéal est indiquée comme premier traitement lors de toux forte due à un collapsus trachéal

Answer 7

un examen coproscopique négatif (copro simple et de Baermann) ne permet pas d’exclure une trachéo-bronchite parasitaire

un collapsus trachéal peut entraîner une dyspnée inspiratoire

Question 8

Un lab de 12 ans vous est présenté pour une intolérance à l’effort d’apparition progressive et une toux forte.Une changement de voix est également rapporté. Une respiration bruyante et une dyspnée inspiratoire sont notables à l’examen clinique. Quelle est votre hypothèse diagnostique principale (1 seule réponse possible)

Answer 8

paralysie laryngée

Question 9

Parmi les affirmations suivantes, laquelle ou lesquelles sont VRAIES ?

a) l’HTA systémique peut induire une protéinurie

b) un IECA est instauré en 1ère intention lors d’HTA systémique modérée chez le chien

c) une tachycardie est un signe précoce d’insuffisance cardiaque

d) de l’épanchement pleural peut être observé lors d’insuf. cardiaque congestive gauche chez le CT

Answer 9

toutes vraies (D quand la plèvre est atteinte)

Question 10

1°Quelle est la cardiopathie acquise la plus fréquente chez les CN de grande taille (1 seule réponse possible)
2°Son dx définitif repose sur une échocardio permettant de mettre en évidence (indiquer les 2 anomalies caractéristiques de cette cardiopathie à l’examen échocardio)

Answer 10

1° CMDilatée ?
2°réponse : épaississement des feuillets, ruptures de cordages, dilatation atrium+1

Question 11

Pour chacune des cardiopathies congénitales suivantes, préciser le moment d’apparition (systolique/diastolique/systolo-diastolique) et le punctum optimum (apexien/basal/gauche/droit) du souffle cardiaque associé
persistance du canal artériel avec shunt gauche-droit
sténose pulmonaire

Answer 11

réponse :
persistance du canal artériel avec shunt gauche droite : souffle systolo-diastolique basal gauche continu
sténose pulmonaire : souffle systolique basal gauche +/- droit

Question 12

Un CN mâle de 7 ans Yorkshire terrier est présenté à la consultation pour une toux forte et quinteuse évoluant depuis plusieurs semaines, associée à un essoufflement à l’effort et une diminution de capacité de maintenir la distance parcourue au cours des balades quotidiennes

A l’examen clinique sont relevés une tachycardie (150 bpm), des bruits adventices crépitants à l’auscultation de la région moyenne du thorax, un souffle holosystolique apexien gauche de grade 3/6

Un souffle systolique apexien gauche (1 seule réponse)

a)traduit une incompétence valvulaire aortique, une sténose mitrale
b) accompagne les insuffisances mitrales
c) est rencontré lors de communication inter-ventriculaire, la persistance d’un canal artériel inversé
d) traduit une insuffisance tricuspidienne, une sténose aortique

L’auscultation pulmonaire sur ce chien en faveur (1 seule réponse juste)
a)d’une flaccidité de la partie membranacée du muscle trachéal
b) d’un oedème pulmonaire
c) d’une fibrose pulmonaire
d) d’une bronchite chronique

Answer 12

1) accompagne les insuffisances mitrales
2)b) d’un oedème pulmonaire

Question 13

Un CN mâle de 7 ans Yorkshire terrier est présenté à la consultation pour une toux forte et quinteuse évoluant depuis plusieurs semaines, associée à un essoufflement à l’effort et une diminution de capacité de maintenir la distance parcourue au cours des balades quotidiennes

A l’examen clinique sont relevés une tachycardie (150 bpm), des bruits adventices crépitants à l’auscultation de la région moyenne du thorax, un souffle holosystolique apexien gauche de grade 3/6

1) Le contexte clinique vous amène à suspecter (1 seule réponse juste)
a)une cardiomyopathie dilatée
b) une maladie valvulaire dégénérative mitrale
c)une maladie valvulaire dégénérative pulmonaire
d) une endocardite

2)Vous réalisez des clichés radiographiques du thorax. Si votre principale hypothèse est la bonne (1 réponse juste)
a) vous ne pourrez pas visualiser une éventuelle cardiomégalie
b) vous pourrez mesurer l’éventuelle dilatation de l’atrium gauche
c)la bifurcation trachéo-bronchique sera en position normale
d)vous observerez une dilatation de l’aorte descendante

Answer 13

1)une maladie valvulaire dégénérative mitrale

2)vous pourrez mesurer l’éventuelle dilatation de l’atrium gauche

Question 14

Un CN mâle de 7 ans Yorkshire terrier est présenté à la consultation pour une toux forte et quinteuse évoluant depuis plusieurs semaines, associée à un essoufflement à l’effort et une diminution de capacité de maintenir la distance parcourue au cours des balades quotidiennes

A l’examen clinique sont relevés une tachycardie (150 bpm), des bruits adventices crépitants à l’auscultation de la région moyenne du thorax, un souffle holosystolique apexien gauche de grade 3/6

Une prise en charge thérapeutique est mise en place et le chien présente une nette amélioration. Il est revu 6 mois plus tard pour une brusque dégradation de l’état général avec dyspnée mixte importante et distension abdominale modérée sans hyperthermie (avec audition d’un souffle d’intensité ⅚). Vous suspectez (une seule réponse fausse)
a) une tamponnade cardiaque
une décompensation d’un endocardite bactérienne
b) une rupture de cordage
une rupture de la paroi atriale

Lors de suspi d’épanchement péricardique, vous l’affirmez (1 seule réponse juste)
a)en réalisant un bilan de coagulation
b)en réalisant une échographie thoracique
c)en réalisant un ECG
en recherchant un épanchement abdo

Answer 14

1)une décompensation d’un endocardite bactérienne
2)en réalisant une échographie thoracique

Question 15

Un CT européen mâle castré de 3ans ayant accès à l’extérieur et non médicalisé vous est présenté pour une diarrhée très liquide évoluant depuis 24h, état G et appétit conservés
l’EC ne met pas en évidence de signes de déshydratation ou d’hyperthermie, l’abdomen est souple à la palpation mais le contenu des anses dig semble liquidien
Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont pertinentes (une ou plrs réponses possibles)

a) vermifugation
b)hospit pour fluido IV
c) admin lopéramide
d) admin pansement à base de smectite
e) mise sous diète hydrique durant 24h
f) réalisation d’une coproculture
g) réalisation d’une écho abdo

Question 16

concernant les affection hépatiques du CT, cocher la ou les propositions exactes
a) les tumeurs hépatiques primitives et les cholelithiases figurent parmi les affections les plus fréquentes
b) le dx de certitude d’une lipidose nécessite une biopsie hépatique
c) le dx de certitude d’une lipidose peut être obtenu par écho
d) la lipidose et les cholangites figurent parmi les affections les plus fréquentes
e) la prise de GC perturbe l’analyse des paramètres évaluant la cholestase

Question 17

Concernant les hépatites chroniques du CN, cocher la ou les proposition(s) exactes
a) peuvent évoluer de façon intraclinique pdt plrs mois
b) peuvent être liés à une surcharge en fer
c) sont le plus svt d’origine infectieuse
d) sont une cause possible d’hypertension portale
e) la fibrose fait partie des caractés lésionnelles

Question 18

vous recevez un client en consult pour son chiot westie de 7 mois qui s’exprime ainsi: “mon chiot vomit depuis 48H. Au début il avait faim mais il vomissait tout de suite après avoir mangé et le fait d’avaler semblait lui faire mal. Depuis 24h, il n’essaie plus de manger et salive continuellement. Il cherche à se cacher”
Parmi les hyp dx, laquelle vous paraît la plus plausible ?

a) pancréatite aiguë
b) mégaœsophage congénital
c) gastrite aiguë
d) occlusion intestinale par CE
e) CE œsophagien

Question 19

les mégaœsos:
a) sont le + svt dus à des troubles primitivement musculaires
b) sont le + svt dûs à des V+ chroniques
c) sont très fqts chez le CT
d) peuvent être un symptôme de maladie systémique

Question 20

les pancréatites (1 réponse exacte)
a) s’expriment typiquement par polyphagie et D+ chronique
b) peuvent être assos à hyperglycémie
c) sont dx par dosage du trypsinogène effondré
d) nécessitent une mise à jeun prolongée

Question 21

un chat mâle castré de 9 ans qui sort, à jour de ses vaccins et vermifugé 2 fois par an à la milbémycine est présenté pour V+ de suc gastrique depuis 6 semaines, 2 ou 3 fois par semaine et diarrhée depuis un mois (selles molles à liq 2 fois /semaines et diarrhée depuis un mois (selles molles à liq 2X/jour est de 4,2kg). Son alim n’a pas changée depuis plrs années

Quelles sont les 2 infos clés manquantes dans l’anamnèse ?

Question 22

un chat mâle castré de 9 ans qui sort, à jour de ses vaccins et vermifugé 2 fois par an à la milbémycine est présenté pour V+ de suc gastrique depuis 6 semaines, 2 ou 3 fois par semaine et diarrhée depuis un mois (selles molles à liq 2 fois /semaines et diarrhée depuis un mois (selles molles à liq 2X/jour est de 4,2kg). Son alim n’a pas changée depuis plrs années

nouvel élément: le CT présente par ailleurs une PUPD et une vitalité altérée. Quels sont les points d’attention particulier dans l’examen clinique ?
Quelles sont vos hyp dx ?

Question 23

Un chien BA mâle de 20 mois vous est présenté pour diarrhée évoluant depuis un an (selles molles émises 3X/jour). Il ne vomit pas, a bon appétit et sa prise de boisson est normale. Il mangeait initialement des croquettes Friskies, des croquettes pedigree ont été essayées sans amélioration. Il ne perd pas de poids et présente un embonpoint normal

Quelle info manque dans les commémos ?
Quel(s) segment(s) du TD est (sont) concernés ?

Complément d’énoncé: le CN n’est pas vermifugé, son EC est normal. Quelles sont vos 3 pricipales hyp dx ?

Question 24

Quelles sont les affirmations fausses lors de polyarthrite réactionnelle du chien

1° un foyer inflammatoire à distance de l’articulation est le plus souvent en cause
2° un mécanisme d’hypersensibilité de type III est impliqué
3°une érosion articulaire est toujours mise en évidence à la radiographie des articulations concernées
4°un agent infectieux est le plus souvent présent au sein des articulations atteintes

Question 25

Quelles affections peut-on éliminer dans le cas d’un animal en PUPD massive et DU=1.004 de manière répétée ?
1°hypercalcémie néoplasique
2°maladie rénale
3°hypercorticisme
4°diabète insipide central

Answer 25

2°maladie rénale
Les urines sont dites hyposténuriques lorsque l’osmolalité urinaire est inférieure à celle du plasma (correspondant à une densité urinaire inférieure à 1,005-1,008). Pour obtenir cette faible osmolalité urinaire, les reins ont excrété plus d’eau afin de diluer l’urine, indiquant une fonction rénale normale.

Question 26

CN 7-8 mois, maigre (NEC 1.5/5) malgré bon appétit, selles molles, le reste RAS (1 seule réponse vraie)
1°hyperthyroidie
2°diabète sucré
3°parasitisme digestif
4°tumeur digestive

Answer 26

3°parasitisme digestif

Question 27

4. CT 7 ans abattement, dysorexie, 39,5°C, tachypnée et respiration discordante, épanchement pleural liquidien. Quelles hypothèses ?
   - ICC
   - épanchement septique (“pyothorax”)
   - coryza
   - lymphome médiastinal

Question 28

Quelles sont les situations de suspicion FORTE d’hypercorticisme spontané ?
CN 10 ans vomissements chroniques et PAL et ALAT augmentées
CN 12 ans PUPD et alopécie symétrique non prurigineuse
CN 3 ans PUPD, polyphagie et perte de poids
CN 14 ans PUPD, dysorexie et HTA systémique

Question 29

2. Quels sont les examens complémentaires qui confirment une suspicion d’hypercorticisme ?
   échographie abdominale
   RCCU
   freinage dexaméthasone dose faible
   stimulation à l’ACTH
   concentration sanguine d’ACTH endogène

Question 30

Chat 6 ans polyphagie, PUPD, amaigrissement sans troubles digestifs. Quelle hypothèse diagnostique endocrinienne ?

Comment faire la confirmation diagnostique ?

Votre hypothèse est confirmée. Quel traitement proposez-vous ?

Question 31

Dans quel contexte clinique et épidémiologique suspecter une hyperthyroïdie chez un chat ? Réponse concise attendue avec des mots clés.

Question 31

4. Comment établir biologiquement un diagnostic d’hypocorticisme ?

Question 32

la luxation de glande nictitante
- affecte plus souvent les chats que les chiens
- le traitement peut être une exérèse partielle
- touche les animaux jeunes le plus souvent (<1 an)
- la douleur est souvent peu marquée

Answer 32

• touche les animaux jeunes le plus souvent (<1 an)
• la douleur est souvent peu marquée ??

Question 33

le distichiasis
- est fréquent chez le chat
- est souvent asymptomatique
- peut engendrer des ulcères profonds de la cornée
- peut se traiter par cryothérapie
- peut se traiter par simple épilation manuelle

Answer 33

• est souvent asymptomatique (80% des cas)
  peut engendrer des ulcères profonds de la cornée??
• peut se traiter par cryothérapie

Question 34

augmentation de la taille des 2 reins chez un CT âgé de 12 ans (confirmé à l’écho), quelle proposition est fausse ?
- hydronéphrose bilat
- coronavirose peut être suspectée ?
- néphrite chronique interstitielle peut être en cause
- lymphome rénal peut ê suspecté

Answer 34

• néphrite chronique interstitielle peut être en cause (chronique=reins + petits)

Question 35

une splénomégalie (1 réponse juste)
- est tjrs accompagnée d’une hépatomégalie
- est tjrs accompagnée d’une rénomégalie
- accompagne svt une maladie infectieuse générale
- n’est. jms d’origine traumatique

Answer 35

• accompagne svt une maladie infectieuse générale

Question 36

dans quel cas complications pulmonaire apparition parfois brutale ne sont pas obervées ?
- thrombo embolies
- hémolyses massives
- entéropathies sans perte de prots
- mégaœso

Answer 36

• entéropathies sans perte de prots

Question 37

CN avec bilirubinurie impirtante, splénomégalie marquée,, hyperthermie
suspi ?
- splénite
- hémolyse intramédullaire
-hémolyse extravasculaire
-torsion splénique

Answer 37

-hémolyse extravasculaire

Question 38

à propos des affection du BAUF, quelle proposition est correcte ?
- dx de cystite idiopathique chez le CT repose nécessairement sur l’analyse histo de biopsies de la muq vésicale
- une infection bactérienne récurrente du tractus urinaire doit être traitée avec une ATBthérapie probabiliste (sans antibiogramme) pdt une durée prolongée
- infections bactériennes sont rares chez le CT
- tumeur vésicale la + fqmt rencontrée chez le CN et le CT= hémangiosarcome

Answer 38

• infections bactériennes sont rares chez le CT