Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

VetAgro Sup A4 > PMAC S8 Onco - Lymphomes CN > Flashcards

PMAC S8 Onco - Lymphomes CN Flashcards

1
Q

quel type de lymphome est le + courant chez les CN

A

lymphome multicentrique de haut grade (80% des cas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les races de CN majoritairement prédisposées aux lymphomes ?

A
  • Boxer
  • Bouvier Bernois
  • Rottweiler
  • Doberman
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

âge des CN dx avec un lymphome ?

A
  • Âgemédian au diagnostic: 7-8 ans
  • Mais…c’est un des cancers les plus souvent diagnostiqués chez les jeunes chiens (<2ans)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

anamnèse CN avec lymphome

A

ppart asympto au début !
* “Boules sous la mâchoire” – adénomégalie
* Signes non spécifiques
◦ Abattement
◦ Dysorexie / anorexie
◦ Dysphagie
◦ Vomissements / diarrhée ◦ Tachypnée / dyspnée
◦ Polyurie / polydipsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pts de l’E.C qui pointent vers dx lymphome ?

A
  • Polyadénomégalie
  • Organomégaliecrâniale
  • Hyperthermie
  • Pertedepoids
  • Œdème des membres/face
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dxd de l’adénomégalie

A
  • néoplasique:
  • Hémopathie maligne
  • Lymphome
  • Leucémie
  • Sarcome histiocytaire
  • Cancer métastatique
  • réactionnelles infectieuses
  • Protozoaires - Fongiques
  • Bactériennes - Virales
  • réactionnelles non infectieuses
  • Affection à médiation immune
  • Maladie dermatologique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

comment faire le dx de certitude de lymphome CN ?

A
  • Cytologie
    ◦ Rapide, peu invasive, peu couteuse, non
    douloureuse
    ◦ Souvent suffisant pour confirmer le diagnostic de lymphomes de haut grade

L’analyse cytologique permet souvent de diagnostiquer les lymphomes de haut grade, mais n’est pas fiable pour les lymphomes de bas / moyen grade

  • Histopathologie
    ◦ Impératif pour la sous-classification des
    lymphomes de haut grade
    ◦ Souvent nécessaire pour différencier un nœud lymphatique normal, réactionnel, ou une infiltration par un lymphome de bas grade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

à la cyto, comment faire la différence entre un lymphome de haut grade et un NL réactionnel ?

A
  • lymphome de haut grade:
  • Population lymphoide monomorphe (>50-80%) de grande taille (1,5-3x la taille d’un globule rouge)
  • +/-figures de mitose
  • +/-corps lymphoglandulaires
  • NL réactionnel:
    Population hétérogène avec lymphocytes de taille différentes (petite, moyen, et grande)
  • +/-plasmocytes, neutrophiles, monocytes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

histopatho-lymphome de haut grade

A
  • Remplacement de l’architecture normale par les lymphocytes de grande taille
  • Possible de déterminer le sous-type par un anatomopathologiste possédant une expertise en lymphome
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

citer un exam complémentaire possible utilisabke pour le dx du lymphome CN

A
  • PARR–PCRforAntigen Receptor Rearrangement
  • Test de clonalité pour discriminer les hyperplasies lymphoïdes réactionnelles et les lymphomes
  • Sensibilité:85-95%
  • Spécificité:90-95%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

usage de l’histo pour dx lymphome CN ?

A

parfois nécessaire pour obtenir le diagnostic de certitude, et est toujours nécessaire pour confirmation du sous-type de lymphome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Stades cliniques lymphome OMS

A

I : 1NL
II : Atteinte régionale de NL (1 côté du diaphragme)
III: polyadénomégalie (2 côtés du diaphragme
IV : Foie et/ou rate ± Stade I-III
V : Moelle osseuse et/ou sang et /ou organe non lymphoïde ± Stade I-IV

Sous stades:
- a : CN sain - Pas de SC associé
- b : Présence de SC assos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pq faire bilan extension dans le cadre du lymphome CN ?

A
  • Uneévaluationinitialepoursuivrela réponse au traitement
  • S’assurerqu’iln’yapasdesautres maladies concomitantes
  • Investiguerpoursyndromes paranéoplasiques
  • Préciserlepronostic
    ◦ Stade I/II > stade III/IV > stade V
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que comprend le bilan d’extension du lymphome CN ?

A
  • L’examenclinique
    ◦ Evaluation de polyadénomégalie
  • Lesexamensdulaboratoire ◦ NFS
    ◦ Biochimie
  • L’imageriemédicale
    ◦ Radiographie thoracique
    ◦ Echographie abdominale +/- cytoponction foie/rate
  • Lemyélogramme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

NFS lymphome CN ?

A
  • Anémie:40-50%
    ◦ Anémie inflammatoire chronique – Discrète,
    normocytaire, normochrome, aregenerative
    ◦ Myelophthisie – Sévère, accompagné par d’autres cytopénies
  • Thrombopénie:30-40%
  • Neutrophilie:25-40%
  • Lymphocytose/lymphocytesblastiques circulants : 10-20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bioch lymphome CN ?

A
  • Souvent dans les valeurs usuelles
    Hypercalcémie :
    ◦ ~40% chiens avec lymphomeT présentent une hypercalcémie
    ◦ 20-25%deschiensquisontprésentésavecune hypercalcémie ont un lymphome
    Hyperglobulinemie :
    ◦ ~6% des lymphomes B produisent des immunoglobulines
    ALAT élevée avec infiltration hépatique
17
Q

Rx lymphome CN ?

A
  • Adénomégalie–~60% ◦ NLs trachéobronchiques,
    sternaux
  • Opacification interstitielle diffuse – ~30%
  • Massemédiastinale crâniale
    ◦ Lymphome à cellules T
18
Q

Que voit-on à l’écho abdo d’un bilan d’extension de lymphome CN ?

A
  • Adénomégalie
  • Foie de taille augmentée
    et parenchyme hetérogène
  • Rate de taille augmentée, parenchyme hétérogène
    ‘en nid d’abeille’
19
Q

Utilité du myélogramme dans le bilan d’extension du lymphome CN ?

A
  • Différentiation entre lymphome de stade V et leucémie
  • Investigation des cytopénies
20
Q

Pq et comment faire un immunophénotypage d’un lymphome CN ?

A

Pq ?
* Lymphome multicentrique canin: 65% cellule B / 35% cellule T
* Différence en pronostic: B>T
* Différence dans le protocole du choix?

Comment faire un immunophenotypage?
* Immunocytochimie
* Immunohistochimie
* Cytometrie en flux (Immunomarqueurs fluorescents pour mieux caractériser les cellules d’intérêts
◦ Taille / complexité
◦ Expression des marqueurs
membranaires
* Sangoucellulesvivantesen suspension liquide après cytoponction)

21
Q

Est-il nécessaire de faire un bilan d’extension et un immunophénotypage pour lymphome CN ?

A
  • Non!
  • infos fournies sont très utiles pour la détermination de pronostic, pour assurer qu’il n’existe pas des autres problèmes, pour nous aider avec le suivi du patient au cours du traitement
  • Mais certains propriétaires préfèrent garder leur argent pour le traitement
22
Q

Tx lymphome CN

A
  • Maladie rapidement fatale en1à2 mois après diagnostic sans traitement
  • Mais les lymphomes répondent bien au chimiothérapie (taux de réponse de 70-100% selon le protocole ) !
  • Les objectifs du traitement:
    ◦ Obtenir une rémission clinique complète en minimisant les effets secondaires de
    traitement
    ◦ Améliorer la qualité de vie et la maintenir le plus longtemps possible
23
Q

Rémission ≠ Guérison et perspective dx lymphome CN

A
  • La rémission signifie qu’il n’y a pas de maladie cliniquement détectable
  • Une population de cellules lymphomateuses très résistantes subsiste pendant et après le traitement
  • La grande majorité des chiens finissent par mourir de leur lymphome
24
Q

Tx lymphome CN

A
  • Lymphome multicentrique= maladie systémique
  • Traitement de choix= Chimiothérapie DMT
    ◦ Protocoles multi-agents sont plus efficaces que la monothérapie
  • Corticothérapie seulepour palliation si la chimiothérapie est refusée
25
Q

Protocoles Chimio lymphome CN

A

Polychimiothérapie
* CHOP
◦ 16 séances en 19 semaines
* COP
◦ Phase d’induction : 4 semaines
consécutives
◦ Phase de maintenance : 1 séance toutes les 3 semaines sans arrêt
*LOPP
◦ Utilisé de plus en plus pour
lymphomes à cellules T
◦ Disponibilité de la procarbazine en France ?

Monochimiothérapie
* Doxorubicine*
Autres molécules (pas disponible en
France pour l’instant)
◦ Rabacfosadine (IV toutes les 3 semaines)
◦ Verdinexor (PO q24h
◦ IV toutes les 3 semaines x 6 séances
◦ Toxicité cardiaque cumulative

  • Lomustine
    ◦ PO toutes les 3 semaines x 6 séances
    ◦ Toxicité hépatique
26
Q

Intérêt de la L-Asparaginase dans le protocole thérapeutique de tx des lymphomes CN ?

A
  • L-asparaginase détruit un acide aminé essentiel -> apoptose des cellules lymphomateuses qui sont souvent incapables de produire leur propre asparagine, épargnant les tissus normaux
  • Très efficace lors delapremière administration avec peu d’effets secondaires
  • Réponse plus faible avec les doses suivantes
27
Q

Usage des corticos dans les protocoles thérapeutique de tx des lymphomes CN

A

Prednisolone
* Les corticoïdes sont une pierre angulairedu traitement du lymphome en association avec des protocoles de chimio ou en monothérapie pour un traitement palliative
◦ Inhibent directement la proliferation des cellules lymphomateuses
◦ Réduisent l’inflammation systémique associée ◦ Améliorent l’appétit et l’énergie

Risques de la predni ?
Ne le prescrire jamais sans diagnostic !!!
* Masquer le diagnostic
* Induire une résistance à
la chimiothérapie

28
Q

Prono Lymphome CN et facteurs prono

A
  • Polychimiothérapie
  • Monochimiothérapie
  • Corticoïdes +/- L-asparaginase
  • Aucun traitement

Lymphome B:
12-14 mois
6-7 mois
1-3 mois
2-4 semaines

Lymphome T
7-9 mois
3-4 mois
1-2 mois
2-4 semaines

29
Q

Facteurs pronos lymphome CN traité

A
  • Immunophénotype :B>T
  • Grade
    ◦ Bas grade > haut grade
  • Stade
    ◦ I/II > III/IV > V
  • Sous-stade clinique ◦a>b
    Pré-traitement prolongé avec
    corticoïdes
    ◦ Naïve > >2 semaines de prednisolone avant tx
30
Q

Tx avancé, avenir pour lymphome CN ?

A
  • Anticorpsmonoclonaux
  • Vaccins tumoraux autologues
  • Radiothérapie ‘half-body’
  • Greffes de moelleosseuses
  • Thérapie par cellules CAR-T

VetAgro Sup A4 (78 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions