IMA_S8_FOIE RHV Flashcards
pq faire une exploration du foie par imagerie ?
- Hépatomégalie à la palpation
- Douleur abdominale
- Modifications hémato-biochimiques
- Bilan d’extension
- Ascite
- Ponctions échoguidées
rappels anat du foie:
- description
-nb et nom des lobes
contacts du foie avec quels organes dans cavité abdo ?
vaisseaux hépatiques ? lesquels sont visibles en imagerie ?
- Vascularisation intrahépatique : le flux afférent provient de la veine porte (80%) et des artères hépatiques (20%) ; le flux efférent provient des veines hépatiques (une dans chaque lobe) vers la veine cave caudale.
- Vascularisation extra-hépatique : la veine porte résulte de la convergence des veines splénique et mésentériques crâniale et caudale ; elle est située en région abdominale centrale, ventralement et à droite de la VCC.
on oberve quoi qd on regarde foie en imagerie ?
sa position, sa forme et son opacité
apparence du foie en rx
- organe parenchymateux, il apparaît avec une opacité liquidienne homogène. Les lobes hépatiques ne peuvent être distingués les uns des autres sur un cliché radiographique, mais leur topographie peut être appréciée.
- Un épanchement peut séparer les lobes hépatiques, ce qui nous permet alors de les distinguer.
contours du foie en rx
Le bord caudal du foie est délimité par le contour crânial de l’estomac. La partie la plus caudale et dorsale du foie est constituée du processus caudé du lobe caudé qui forme la loge rénale pour le rein droit.
quels critères ont une influence sur position foie en rx?
respiration normale a peu d’influence sur la position du foie. En cas d’augmentation marquée du volume thoracique (épanchement pleural, asthme), le déplacement caudal du foie peut être important (attention à la fausse impression d’hépatomégalie !).
apparence rx du foie en vue latérale
l’extrémité caudo-ventrale du foie a une forme triangulaire et déborde parfois modérément du cercle de l’hypochondre, selon la conformation du chien.
- extrémité caudale normalement pointue : elle correspond à l’extrémité du lobe latéral gauche (flèche). On évalue l’axe gastrique pour apprécier indirectement la taille du foie. Le foie se repère par les caractéristiques ci-dessous :
* Forme triangulaire
* Dépasse modérément du cercle de l’hypochondre
* Opacité tissulaire homogène
* Délimité caudalement par l’estomac (pylore)
positionnement foie rx vue latérale
MAJ CN/CT: le grand axe de l’estomac est parallèle à la dixième paire de côtes. Il peut être déplacé crânialement par diminution de la taille du foie lors de shunt porto-systémique
* L’axe gastrique est vertical ou même orienté crânio-ventralement chez les chiens à thorax profond
(≈ // à la 10e côte)
Apparence et position vésicule biliaire CN/CT
CN: située entre les lobes carré et médial droit mais pas visible car d’opacité liquidienne comme le parenchyme hépatique. Aire de projection en regard des 10ème et 12ème vertèbres thoraciques, à droite du plan médian.
CT: localisée entre deux parties du lobe médial droit. Parfois partiellement visible ventralement au foie sur la vue de profil chez le chat (flèche), où elle fait protrusion. Ce n’est pas une masse hépatique ! C’est physiologique.
