PMAC S8 Ophtalmo rattrapages

Question 1

1. Pourquoi est-il important de considérer l’espèce de l’animal lors de l’anamnèse ?

Answer 1

Chaque espèce a des maladies spécifiques. Par exemple, les séquestres cornéens sont souvent retrouvés chez le chat.

Question 2

2. Quel est l’intérêt de connaître la race d’un chien lors de l’anamnèse ophtalmologique ?

Answer 2

o Réponse : Certaines races de chiens ont des prédispositions héréditaires pour certaines affections, comme la cataracte chez le berger australien.

Question 3

3. Comment le sexe de l’animal peut-il influencer les affections ophtalmologiques ?

Answer 3

o Réponse : Le statut hormonal peut favoriser certaines affections. Par exemple, l’atrophie de la rétine est plus commune chez le border collie mâle que chez la femelle.

Question 4

4. Quels sont les points à recueillir lors de l’anamnèse concernant les commémoratifs ?

Answer 4

o Réponse : Les points à recueillir incluent le motif de consultation, les conditions d’apparition des symptômes, la durée et la vitesse d’évolution, les symptômes extra-oculaires, et les traitements mis en place.

Question 5

5. Quel comportement peut indiquer qu’un animal a une perte de vision dans un environnement inconnu ?

Answer 5

o Réponse : Un animal qui ne voit pas bien peut avoir tendance à avancer les pattes en avant pour ne pas se cogner, regarder dans le vague, ou rester assis sans bouger.

Question 6

6. Pourquoi un animal ayant perdu progressivement la vision peut-il sembler normal dans son environnement habituel ?

Answer 6

o Réponse : L’animal peut mémoriser son environnement habituel, donc il ne paraîtra pas perdu dans ce contexte.

Question 7

7. En quoi consiste le test du placer visuel ?

Answer 7

o Réponse : On approche l’animal d’une table en lui laissant la vue, il doit placer ses pattes sur la table simplement en la voyant.

Question 8

8. Quelles précautions faut-il prendre lors du test du clignement à la menace ?

Answer 8

o Réponse : Il faut vérifier que les paupières ne sont pas paralysées en réalisant le réflexe cornéen ou palpébral avant. Il ne faut pas toucher les vibrisses de l’animal pendant le test.

Question 9

9. Quel est le principe du test à la boule de coton ?

Answer 9

o Réponse : On lâche une boule de coton devant l’animal. S’il voit, il la suivra des yeux et la regardera tomber.

Question 10

10. Quelle est la différence entre un réflexe et une réaction consciente dans les tests visuels ?

Answer 10

o Réponse : Un réflexe, comme le réflexe d’éblouissement, est une réponse involontaire, alors qu’une réaction consciente, comme le clignement à la menace, nécessite l’intégration corticale.

Question 11

11. Quels aspects des paupières sont évalués lors de l’examen à distance ?

Answer 11

o Réponse : On évalue la symétrie, la régularité, la présence de nodules ou plaies, la malposition, et si la paupière est bien plaquée sur le globe oculaire.

Question 12

12. Comment l’examinateur détermine-t-il la cause des écoulements oculaires ?

Answer 12

o Réponse : En distinguant entre un épiphora actif (excès de production lacrymale) et un épiphora passif (défaut de résorption lacrymale).

Question 13

13. Quel est l’intérêt de l’utilisation d’un biomicroscope pour l’examen oculaire ?

Answer 13

o Réponse : Il permet de localiser une lésion, de déterminer sa profondeur, et de repérer des anomalies de position ou des opacités avec une grande précision.

Question 14

14. Quelles sont les précautions à prendre lors de la tonométrie par aplanissement ?

Answer 14

o Réponse : Utiliser un anesthésique local, éviter d’appuyer trop fort sur l’œil, et s’assurer que la capote du tonomètre est en place pour éviter la transmission d’agents pathogènes.

Question 15

15. Quel est le rôle de la fluorescéine dans les tests ophtalmologiques ?

Answer 15

o Réponse : La fluorescéine est utilisée pour colorer le stroma cornéen, mettant en évidence les ulcères de la cornée en vert. Elle est également utilisée pour tester la perméabilité des voies lacrymales.

Question 16

16. Pourquoi le test au rose bengale est-il moins utilisé aujourd’hui ?

Answer 16

o Réponse : Il est remplacé par d’autres tests plus modernes, bien qu’il soit utile pour colorer les cellules en dégénérescence non protégées par le film lacrymal.

Question 17

1. Quelles sont les principales affections chirurgicales de la conjonctive chez les carnivores ?

Answer 17

1. Les principales affections chirurgicales de la conjonctive chez les carnivores incluent les dermoïdes conjonctivaux, les lacérations conjonctivales, les granulomes dysimmunitaires (épisclérite nodulaire), et les tumeurs conjonctivales.

Question 18

2. Quelles sont les races prédisposées au dermoïde conjonctival et comment est-il traité chirurgicalement ?

Answer 18

2. Le dermoïde conjonctival est observé chez plusieurs races, notamment le Berger Allemand et le bouledogue français. Il est traité chirurgicalement par résection des morceaux de peau ectopique, parfois avec cryothérapie pour prévenir les complications comme les ulcères cornéens.

Question 19

3. Quelles sont les complications possibles après la correction chirurgicale de l’éversion de la membrane nictitante ?

Answer 19

3. Les complications après correction chirurgicale de l’éversion de la membrane nictitante peuvent inclure la récidive de l’éversion, la luxation de la glande nictitante, ou une légère épaisseur de la membrane nictitante. Une surveillance post-opératoire est essentielle pour détecter et gérer ces complications.

Question 20

4. Quelles sont les différences entre la technique de fixation au périoste et la technique par enfouissement pour le traitement de la luxation de la glande nictitante ?

Answer 20

4. La technique de fixation au périoste utilise une attache périostée pour fixer la glande nictitante, tandis que la technique par enfouissement (technique de la poche) enfouit la glande dans sa propre conjonctive. La technique par enfouissement est préférée en raison de son taux de récidive plus faible.

Question 21

5. Comment diagnostique-t-on une obstruction du canal nasolacrymal chez un chien ?

Answer 21

5. Pour diagnostiquer une obstruction du canal nasolacrymal chez un chien, on utilise le test à la fluorescéine. Si la fluorescéine ne sort pas par le nez mais est visible ailleurs, cela indique une obstruction. Une cathétérisme des voies lacrymales peut être nécessaire pour confirmer et traiter l’obstruction.

Question 22

1. Qu’est-ce que l’entropion et quelles sont ses manifestations cliniques chez les chiens ?

Answer 22

1. L’entropion est une condition où la paupière se replie vers l’intérieur du globe oculaire, provoquant un frottement des cils contre la cornée. Les manifestations cliniques incluent un œil larmoyant, une rougeur conjonctivale, et une photophobie chez les chiens.

Question 23

2. Comment différencier une conjonctivite bactérienne d’une conjonctivite virale chez les carnivores ?

Answer 23

2. Une conjonctivite bactérienne est généralement caractérisée par un écoulement purulent, une rougeur oculaire et un inconfort marqué chez les carnivores. En revanche, une conjonctivite virale peut présenter des signes similaires mais est souvent associée à des symptômes respiratoires concomitants et à une propagation rapide entre les individus.

Question 24

3. Qu’est-ce que l’ectropion et quelles races de chiens sont prédisposées à cette condition ?

Answer 24

3. L’ectropion est une condition où la paupière inférieure se déroule vers l’extérieur, exposant la conjonctive et la cornée à une irritation. Les races de chiens prédisposées comprennent les races avec une peau lâche autour des yeux, comme les Bassets Hounds et les Bloodhounds.

Question 25

4. Qu’est-ce que la kératoconjonctivite sèche et quel est son impact sur la cornée ?

Answer 25

4. La kératoconjonctivite sèche (KCS), également connue sous le nom de syndrome de l’œil sec, est une maladie où les glandes lacrymales produisent insuffisamment de larmes ou des larmes de qualité insuffisante. Cela peut entraîner une kératite (inflammation de la cornée) et des ulcères cornéens chez les carnivores.

Question 26

5. Qu’est-ce qu’un ulcère cornéen et quelles en sont les causes principales chez les carnivores ?

Answer 26

5. Un ulcère cornéen est une perte d’épithélium et de stroma cornéen causée par un traumatisme physique, une infection bactérienne, une sécheresse oculaire, ou d’autres facteurs irritants. Chez les carnivores, les causes principales incluent les traumatismes, les corps étrangers, et les maladies de surface oculaire comme la KCS.

Question 27

Quels sont les deux types d’entropion et comment les différencie-t-on ?

Answer 27

• Types d’entropion :
  o Anatomiques ou constitutionnels : Résultent d’une malformation de la paupière, fréquents chez les jeunes animaux.
  o Spastiques ou fonctionnels : Font suite à une douleur exacerbant l’arc réflexe des nerfs V et VII.
• Différenciation :
  o Une anesthésie locale (tétracaïne ou cébésine) sur la cornée est réalisée. Si les paupières retrouvent une position normale suite à l’anesthésie, il s’agit d’un entropion spastique. Seuls les entropions anatomiques sont opérés.

Question 28

Quelles sont les structures importantes des paupières ?

Answer 28

o Le tégument : Partie externe, épaisse chez les carnivores, recouverte de poils.
o Les muscles palpébraux : Comprennent le muscle orbiculaire de l’œil.
o Le tarse : Lamelle de tissu conjonctif donnant rigidité et souplesse.
o La conjonctive palpébrale : Partie interne de la paupière.

Question 29

Quels sont les symptômes cliniques de l’entropion ?

Answer 29

• Symptômes cliniques de l’entropion :
  o Kératite chronique +/- ulcère cornéen.
  o Larmoiement.
  o Douleur avec blépharospasme (contractions involontaires des muscles des paupières).
  o Œil fermé et douloureux, rougeur de l’œil, photophobie et enophtalmie secondaire.

Question 30

Quelle est la technique des sutures provisoires pour traiter l’entropion chez les jeunes chiens ?

Answer 30

o Utilisée pour traiter les entropions précoces chez les jeunes chiens.
o Effectuée sous anesthésie générale ou sédation profonde.
o Série de points en double U pour éverser la paupière.
o Sutures réalisées entre 6 semaines et 3 mois d’âge, durent environ 6-7 semaines.

Question 31

En quoi consiste la technique de Hotz Celsus pour corriger l’entropion ?

Answer 31

o Résection en cote de melon d’un lambeau cutané sur le tégument et le muscle orbiculaire.
o Lambeau de peau enlevé, incision à proximité du bord libre (2 mm).
o Éversion de la paupière empêchant les cils de frotter sur la cornée.
o Suture bord à bord pour une dissection régulière.

Question 32

Quels sont les traitements chirurgicaux pour les ectropions ?

Answer 32

• Traitements chirurgicaux pour les ectropions :
  o Technique du V-Y pour les ectropions modérés ou cicatriciels : Lambeau de peau en V rabattue en Y.
  o Réduction de la longueur de la paupière inférieure : Retrait d’un triangle au niveau du canthus latéral.
  o Méthode de Blascovic.

Question 33

Qu’est-ce que le chalazion et comment est-il traité ?

Answer 33

• Chalazion :
  o Rétention de sébum au niveau des glandes de Meibomius.
  o Apparition d’un petit nodule enchâssé en plein tarse, proéminent sous la conjonctive.
• Traitement :
  o Curetage chirurgical de la glande avec une pince à chalazion.
  o Pas de récidive, la glande est détruite ou le tissu cicatriciel referme la glande.
  o En cas d’adénome associé, un bout de paupière doit être retiré.

Question 34

Quelles sont les techniques utilisées pour les défauts de fermeture de la fente palpébrale chez les races brachycéphales ?

Answer 34

• Techniques pour défauts de fermeture de la fente palpébrale :
  o Blépharorraphie définitive : Suture partielle du bord libre des paupières après avoir mis à vif le limbe.
  o Suture systématique des deux yeux en prévention chez les races prédisposées aux luxations du globe.

Question 35

Comment sont traitées les lacérations palpébrales ?

Answer 35

• Traitement des lacérations palpébrales :
  o Intervention rapide avec suture bord à bord.
  o Technique de la tresse indienne ou des lacets de bottine pour éviter les frottements sur la cornée.
  o Reconstruction du point lacrymal inférieur si nécessaire.
  o En cas de pertes importantes, une plastie est obligatoire.

Question 36

Quelles sont les indications pour une résection conjonctivale chez les chiens présentant un chalazion ?

Answer 36

• Indications pour une résection conjonctivale :
  o Présence d’une masse ou d’une tumeur suspecte à l’œil.
  o Inflammation persistante ou infection de la paupière.
  o Rétraction de la paupière inférieure ou supérieure
  o Chirurgie pour l’entropion.

Question 37

Qu’est-ce que l’ectropion et quelles races de chiens sont prédisposées à cette condition ?

Answer 37

• Définition de l’ectropion :
  o Condition où la paupière se replie vers l’extérieur, exposant la conjonctive et souvent l’œil à l’irritation et aux infections.
• Races prédisposées :
  o Races de chiens avec des paupières lâches et une peau excessive, comme le Saint-Bernard, le Bloodhound, et le Bulldog.

Question 38

Quelles sont les principales complications post-opératoires après une chirurgie de correction d’entropion ?

Answer 38

• Complications post-opératoires :
  o Infection de la plaie chirurgicale.
  o Rejet de suture.
  o Œdème et douleur persistante.
  o Récidive de l’entropion.

Question 39

Quelles sont les étapes préopératoires recommandées avant une chirurgie de correction de l’ectropion chez un chien âgé ?

Answer 39

• Étapes préopératoires :
  o Évaluation complète de l’état de santé général du chien, y compris des tests sanguins si nécessaire.
  o Préparation de l’œil et de la région périoculaire, souvent avec des solutions antiseptiques.
  o Administration d’analgésiques et d’antibiotiques prophylactiques

Question 40

Quelles sont les indications pour une blépharorraphie temporaire chez un chien souffrant d’entropion ?

Answer 40

• Indications pour une blépharorraphie temporaire :
  o Chiens trop jeunes pour une chirurgie permanente.
  o Problèmes de santé qui nécessitent une intervention moins invasive.
  o Besoin de correction rapide pour soulager la douleur et prévenir les complications oculaires.

Question 41

Quelles sont les mesures postopératoires importantes pour minimiser le risque de complications après une chirurgie des annexes de l’œil ?

Answer 41

• Mesures postopératoires :
  o Administration d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires selon les indications du vétérinaire.
  o Restriction de l’activité physique pour éviter les traumatismes oculaires.
  o Contrôle régulier de la plaie et des sutures pour détecter toute complication précoce.
  o Surveillance attentive de l’œil pour détecter tout signe d’infection ou de récidive de la condition initiale.