IMA_S8_IMA du TD Flashcards
Anat RX de l’estomac
Organe cavitaire situé dans l’abdomen crânial
Composé de plusieurs sous parties : fundus, corps, antre pylorique et pylore
2 courbures gastriques
Grand courbure : convexe, en partie caudoventrale de l’organe (partie gauche du cardia au pylore)
= lieu insertion omentum
Petite courbure : concave, en partie craniodorsale de l’organe (partie droite du cardia au pylore)
que désigne le terme incisure angulaire ?
point de maximale angulation aiguë sur la petite courbure
localisation rx normale de l’estomac chez CT et CN
estomac vide situé cranialement à la dernière paire de côte, peut s’étendre caudalement à l’hypochondre
Grand axe de cet organe : dans un plan transverse, immédiatement caudal au foie ; partie principale de l’organe siégeant à gauche du plan médian
quel est le facteur essentiel dans l’aspect rx de l’estomac ?
position de l’animal pdt l’acquisition du cliché
Pq apparence rx estomac variable avec décubitus ?
répartition différente du gaz et du liquide/des ingestas dans cet organe cavitaire
dans quel cas les replis de la muq gastrique sont-ils visibles ?
si soulignés par contenu aérique
répartition liq/gaz selon incidence
DV: gaz fundus / liq cps
VD: gaz cps / liq fundus
Vue lat G: gaz pylore / liq fundus
Vue lat D: gaz fundus / liq pylore
Aspect Rx normal de l’estomac en incidences lat
grand axe de l’estomac perpendiculaire à la colonne, parallèle aux côtes (variation conformation chien)
Forme et axe variable en fonction des conformations thoraciques
Axe modérément oblique dans une direction craniodorsale-caudoventrale
Axe gastrique relativement parallèle à la 10ème /11ème côte
Particularité rx estomac CN longiligne
axe perpendiculaire à la colonne vertébrale, estomac d’aspect effilé
Particularité rx estomac CN bréviligne
axe nettement oblique par rapport à la colonne, estomac plus globuleux
aspect rx normal estomac CN
Fundus et corps gastrique à G
Portions pyloriques sur le plan médian et à D
Pylore: dans le quadrant abdominal crânial droit, au niveau de la 10ème ou 11ème côte
Gaz situé dans le fundus
aspect rx normal estomac CT
La majorité de l’estomac se trouve à G
Estomac en forme deJ
Le pylore est sur le plan médian
Le grand axe de l’organe est parallèle au rachis (ce qui n’est pas le cas du chien)
quelle particularité de l’estomac du CT peut être appréciée sur une vue VD et avec un estomac vide ?
présence de graisse dans la sous muqueuse peut parfois être appréciée (ligne et striations radiotransparentes dans la paroi gastrique)
à quoi peut ê dûe une dilat gastrique (gazeuse ou liq + ingesta ?) csqces à la rx ?
Secondairement à une obstruction/subobstruction digestive
Dilatation aérique aiguë : aérophagie, douleur dyspnée (moins sévère que lors d’un SDTE)
Indiscrétion/surcharge alimentaire
étio et éléments clés dx Rx d’un SDTE ?
Tout âge chez le chien, rare mais décrit chez le chat
Modification de la position anatomique de l’estomac
Apparence radiographique dépend du degré de rotation et du degré de dilatation de l’estomac
Rotation dans le sens horaire, en regardant l’animal de caudal à crânial
Elément clé : déplacement du pylore dorsalement, crânialement et vers la gauche
Segmentation / compartimentation de l’estomac
“bonnet de schtoumph”
Comment se déplace la rate en cas de SDTE ?
Le pylore se déplace donc dorsalement, crânialement et vers la gauche ; le corps de l’estomac se déplace vers la droite. En raison de la présence du ligament gastrosplénique unissant la grande courbure de l’estomac à la rate, celle ci se déplace vers la droite.
Dans quels cas la rx sans préparation est-elle utile/inutile pour dx affection T.D ?
utile:
- dilatation
- dilatation/torsion
- CE (rx opaques)
inutile:
- gastrite
- tumeur
quel paramètre est important à éval en rx concernant l’IG ?
sa taille
Quelle taille doit faire IG en rx chez CN / CT
CN: son diamètre ne doit pas excéder 1,6 fois la plus petite hauteur du corps de L5 sur la vue de profil
Ou 2 fois la largeur d’une côte
CT: son diamètre ne doit pas excéder 12mm
Ou 2 fois la hauteur de la partie centrale de L4 sur une vue de profil
caracté rx duodénum chez CN
position du duodénum est relativement constante
Juste après le pylore, le duodénum prend une direction crâniale ou latérale sur la VD (variation individuelle)
«pseudo-ulcères»
Puis, son est trajet rectiligne le long de la paroi abdominale droite, en direction caudale, formant le duodénum descendant
caracté rx duodénum chez CT
L’inflexion duodénale crâniale a une position différente
Elle se situe plus près du plan médian et forme un angle plus net avec le pylore
Le duodénum descendant est incurvé
La présence de contractions péristaltiques peut lui conférer un aspect typique «en collier de perles»
caracté rx jéjunum chez CN
Occupe l’abdomen moyen et contient généralement des qtés variables de liq et de gaz
caracté rx jéjunum chez CT
Comme chez le chien, le contenu luminal du jejunum est variable
mais svt moins de gaz
S’il est vide, il peut apparaître regroupé sur lui même dans l’abdomen moyen, et ce ++ si le CT est obèse
particularités rx jéjunum CT obèse
Chez le chat obèse, la masse intestinale a tendance à occuper la portion centrale de la cavité abdominale, ete st légèrement déportée vers la droite.
S’il est vide, il peut apparaître regroupé sur lui même dans l’abdomen moyen, et ce particulièrement si le chat est obèse
quelles caractés rx pour iléus mécanique ? qu’est-il important de regarder ?
Dilatation segmentaire importante de l’IG
anses en “pile d’assiette”
Important= position du CE dans le TD, nb d’anses avant et après
Qd trop dans partie proximale, on n’aura pas image ileus méca
Notion de tps aussi: + obstruction complète et longue, + degrés dilat important
est-ce que l’absence de dilatation à la rx est nécessairement rassurante en cas de soupçon de CE linéaire ?
CE linéaire = fourbe car pas de signes d’ilésus mécanique classique = anses d’intestin présentant une FORME ANORMALE = anormalement regroupées sur elles mêmes avec un aspect particulier : fragmentée, en forme de larme du gaz présent dans ces anses
NE PAS SE RASSURER SI PAS DE DILATATION , dans ces cas, intestin festonné autour du CE
Qu’est-ce que le “signe du gravier ?
Une dilatation segmentaire d’une anse d’intestin grêle est visible dans l’abdomen caudal (flèches), ventralement au colon descendant et crânialement à la vessie.
==>Le contenu luminal de cette anse est finement granuleux et partiellement minéralisé, ressemblant à des matières fécales («signe du gravier»).
déf et causes iléus paralytique ?
Dilatation généralisée modérée de l’IG
Causes potentielles : entérite virale (parvovirose), stade chronique d’une obstruction mécanique, péritonite, volvulus mésentérique, etc….)
Aspect Rx du gros intestin chez le CN
L’iléon rejoint le colon ascendant au milieu de l’hémiabdomen droit
Le caecum est semi-circulaire, séparé du colon par une valvule
Le caecum est compartimentalisé. Son contenu est généralement gazeux, et il est repéré comme un demi-cercle ou une spirale d’opacité aérique ventralement à L2-L3 sur la vue de profil, ou à droite du plan médian sur la vue de face
Particularité jonction caecum/colon CN comparé au CT
Chez le chien, le caecum est séparé du colon par une valcule caecocolique bien marqué, ce qui n’est pas le cas du chat
De quelle partie du GI le cæcum est-il un diverticule ?
Caecum = diverticule du colon ascendant
Carcactés rx côlon chez le CN (aspect, contenu et taille)
Le contenu luminal du colon est aérique, ou d’aspect granuleux (fèces)
Sa taille est variable, il ne doit pas excéder 1,5 fois la longueur du corps de L7
Dans son ensemble, il forme un « ?» sur la vue VD
Le colon descendant est mobile, parfois redondant
Carcactés rx côlon chez le CT (aspect, contenu et taille)
Le colon est relativement identique au chien
Il contient souvent une certaine quantité de matières fécales
Diamètre chez un chat normal 2,2 fois le diamètre de l’intestin grêle ou jusque 1,3 fois la longueur de L5
Megacolon : si le rapport entre le diamètre du colon et la longueur de L5 > 1,48
quelles indication pour exam Rx avec pduit de contraste ?
Mise en évidence d’une obstruction (CE)
Repérer la position de l’estomac ou de l’IG (hernie)
Marquage du colon ( ex pneumocolon pour permettre de distinguer le colon de l’IG)
Utilité exam rx avec pduit de contraste
gastrographie, transit baryté
Cela permet de visualiser les différentes parties du tube digestif : œsophage, estomac, intestin grêle, gros intestin, en faisant avaler un produit visible à la radiographie.
technique exam rx avec pduit de contraste
On fait avaler un produit de contraste : le sulfate de Baryum (ou baryte) qui apparaît blanc à la radiographie. Puis on prend plusieurs clichés successifs à des temps pré-définis sur une période pouvant aller jusqu’à 4 heures.
précautions à prendre avec baryum
ce produit est irritant et ne doit pas être utilisé ailleurs que dans le tube digestif
Le temps mis par le produit pour transiter est codifié, c’est pour cela que les radiographies doivent être prises à des moments précis par rapport au moment où l’animal a avalé le produit (ce moment est appelé T0 pour temps 0).
Les radiographies suivantes devront être faites à : T +15min; T +30min; T +60min; T +120min; T+180min…Les intervalles sont plus courts chez le chat.Les radiographies seront marquées à posteriori T0, T15…
quels sont les produits de contraste dispos et leurs contraintes ?
3 grandes catégories:
Sulfate de baryum (uniquement de système digestif – en l’absence de suspicion de rupture digestive)
Sulfate de baryum= poudre blanche en suspension ou en pate, utilisé uniquement par voie orale pour marquer le tube digestif
Produits iodés ioniques (IV uniquement)
Produits iodés non ioniques (moins d’effets secondaires, plus chers – à utiliser si possible rupture digestive)
matériel nécessaire pour exam rx avec produit de contraste
Produit de contraste (micropaqueND)
Grosse seringue non stérile / gamelle
Produits de nettoyage (sopalin)
Aliments (croquettes, paté appétente, yaourt)
que peut-on voir qd estomac normal à l’écho ?
Epaisseur paroi
Echostructure pariétale normale (5 couches)
Activité péristaltique
Contenu luminal
Absence dilatation
comment apparaissent muq/musculeuses du TD à l’écho ?
BLACK M (muqueuse musculeuse noires)
que peut-on voir qd IG normal à l’écho ?
Epaisseur paroi
Echostructure pariétale normale (5 couches)
Activité péristaltique
Contenu luminal
Absence dilatation
que peut-on voir qd IG normal à l’écho ?
Epaisseur paroi
Echostructure pariétale normale
Contenu luminal
Absence dilatation
citer des anomalies pariétales avec préservation de l’échostructure normale chez le CT
Enteropathie chronique (MICI) ou lymphome de bas grade
Entéropathie exsudative
citer des anomalies pariétales avec disparition de l’échostructure normale chez le CT/CN
- intussusception
- Tumeur gastrique Chat (Lymphome)
- Masse jejunale asymétrique (leiomyosarcome)
