Perlas Pediatría Flashcards
Inicio abrupto con progresión rápida + fiebre + DOLOR faringeo + SIALORREA + CUELLO HIPEREXTENDIDO + dificultad respiratoria
EPIGLOTITIS
Agente etimológico más importante en epiglotitis
HAEMOPHIULUS INFLUENZAE 1 TIPO B
La mordedura de araña CAPULINA (viuda negra)(lactrodectus) se caracteriza por
Estimulación y Liberación masiva de Neurotransmisores
La manifestacion patognomonica de la araña viuda negra o lactredectus es
Fasciuculaciones
Principal mecanismo de la mordedura de la araña violinista (loxoceles)
CITOTOXICIDAD PROGRESIVA LOCAL que progresa a úlceras y dermoncerosis meditada por la toxina esfingomielinasa-D
También hay lesión eritrocitaria directa y HEMOGLOBINURIA (es caracteristica de loxocelismo)
Manifestación común en por la TARÁNTULA
Reacción por hipersensibilidad
Los pelos de las tarántulas originan irritación primaria a sus agresores desprendiéndose los pelitos que pueden penetrar la piel causando un tipo de urticaria y es muy pruriginoso
👶🏻nacimiento por cesárea
👶🏻parto precipitado
👶🏻nacimiento cercano al TERMINO O DE TÉRMINO
👶🏻ASFIXIA PERINATAL
+
Radiografía con atrapamiento aéreo: rectificación de arcos costales, herniarían de pare quina, hiperclaridad, aumento de espacios intercosateles, aplanamiento de diafragma + CISURITIS, Cardio evalúa aparente, congestión paramilitar
TAQUIPNEA TRANSTIROSRIA DEL RECIÉN NACIDO
Enfermedad respiratoria por INMADUREZ del desarrollo autonómico y fisiológico pulmonar del recién nacido “PREMATURO” + deficiencia cualitativa o cuantitativa de SURFACTANTE (causa atelectasia pulmonar difusa)
Síndrome de dificultad respiraotoroia (MEMBRANA HIALINA)
Se presenta en partos PROLONGADOS o COMPLICADOS, en los cuales disminuye el aporte de oxígeno a través de la placenta. Los fetos inician movimientos enérgicos respiratorios produciéndose aspiración de líquido amniótico con contenido de vermix, meconio, etc)
Síndrome de aspiración fetal o también llamada neumonía aspirativa.
Es el resultado de alveolos que permanecen húmedos al no producirse reabsorción de líquido. NO SE ACTIVAN LOS CANALES EPITELIALES DE SODIO, EL AGUA QUE SE CONTIENE EN EL PULMÓN NO SE MOVILIZA Y POR TANTO IMPIDE QUE LOS PULMONES SE LLENEN DE AIRE.
Taquipnea transtitoria del recién nacido
Tratamiento en taquipnea transitoria del recién nacido
Oxígeno
Efecto adverso usual de la vacuna antineumocócica (heptavalente conjugada)
Hipersensibilidad local con cambios de coloracion en la piel que generalmente se auto limitan y no requieren tratamiento
La hipersensibilidad local por vacuna conjugada heptavalente contra neumococo se debe a
El aluminio que contiene la vacuna
Dura unas semanas Y NO amerita ser tratado
Ante un nódulo por la vacuna vs neumococo es importante no hacer lo siguiente
NO MANIPULAR la lesión para evitar dañar la piel de la zona o infectar por rascado.
Medidas que no se deben hacer ante una reacción local producida por una vacuna
NO APLICAR CALOR LOCAL
No dar masaje
No ingerir medicamentos (solo paracetamol por si fiebre)
Estas reacciones desaparecen espontáneamente
Es importante saber 48 hrs después de aplicar la vacuna se pueden presentar algunas molestias como:
Calor, dolor y enrojecimiento en el sitio de aplicación
Principal causa de muerte en recién nacidos después de la primera semana de vida
Sepsis neonatal
Principales causas de muerte en recién nacidos en la primera semana de vida
Dificultad respiratoria
Inmadurez
Anomalías congénitas
Problemas durante el parto
Lugar más común de intoxicación por pastillas para dormir, ACOs, criollos, encendedores, barniz y removedor de esmalte, spray para pelo, etc
Recámara
Sitio más común de intoxicación por cáusticos PRODUCTOS DE LIMPIEZA
Cocina
Punto de corte más utilizado para establecer el límite normal bajo de RCIU
Percentil 10
Factor materno con mayor asociación a RCIU
Embarazo en la adolescencia, edad avanzada, primigestas
El mayor beneficio del uso de ácido fólico en el embarazo se centra en evitar
Defectos del tubo neural
Síndrome neurologico debido a depósitos de bilirrubina no conjugada (indirecta) en los ganglios basales y en los núcleos del tronco del encéfalo
KERNICTERUS
Método diagnóstico para determinar causas de ictericia patológica
Bilirrubinas , COOMBS, Grupo sanguíneo y ash
Valores para determinar hipoglucemia
Debajo de 45mg/dl
Síndrome clínico en un recién nacido de 28 días de vida o menos que se manifiesta por signos sistémicos de infección venosa y aislamiento de un patógeno bacteriano del torrente sanguíneo
SEPSIS NEONATAL
Subconjunto de la Sepsis, en el que existen graves alteraciones circulatorias, celulares y metabólicas asociadas a un mayor riesgo de mortalidad
CHOQUE SÉPTICO
Método diagnóstico definitivo para Sepsis neonatal
HEMOCULTIVO
Tratamiento de elección para KERNICTERUS
Exanguinotransfusion ✅
Tratamiento EMPÍRICO para Sepsis neonatal
AMPICILINA + GENTAMICINA 🌟
Tratamiento de segunda línea en Sepsis neonatal
Cefalosporina de 3era generación en monoterapia o combinadas.
Ej. Cefotaxima + gentamicina
Tratamiento de Sepsis neonatal en presencia de ST Aeureus metilresistente
VANCOMICINA
Tratamiento de Sepsis neonatal en caso de presencia de ST Aeureus metilsensible
Dicloxacilina + gentamicina
Zonas más convenientes para valorar la maduración ósea (edad ósea)
MUÑECA Y LA MANO
Zona para identificar edad ósea en RECIEN NACIDOS (HASTA LOS 28 DÍAS)
Rodilla y pie
Zona para identificar edad ósea en LACTANTES ( 1 MES A LOS 2 AÑOS)
MANO
Zona para identificar edad ósea en PREESCOLARES (25 MESES A LOS 6 AÑOS)
Mano y rodilla
Zona para identificar edad ósea en ESCOLARES ( 6 AÑOS A LOS 10 AÑOS)
Mano, pie, codo y pelvis (Rx)
Zona para identificar edad ósea en ADOLESCENTES (de los 11 a 16 años)
Manos y pelvis
Profilaxis de conjuntivitis por clamidia
Cloranfenicol
Escala que evalúa la madurez Neuromuscular
Ballard
Causa más frecuente de muertes neonatal es
Infecciones (32%)
Asfixia (29%)
Prematurez (24%)
Momento más peligroso de la vida en neonatos
Durante el trabajo de parto, el proceso de nacimiento y las primeras 24 hrs siguientes
Factor de riesgo asociado a obesidad infantil
Productos macrosómicos
Deberá considerarse OBESIDAD en todos aquellos niños con IMC por arriba de la percentila
95
Percentila indicativa de sobrepeso infantil
Por encima de 85 y menor de 95
Mejor medida para el cálculo de la obesidad a partir de los 2 años
IMC
Candidatos a Cirugia bariatrica
✅Adolescentes que presenten IMC Mayor o igual a 35 con una o más comorbioidades
✅IMC mayor o igual a 40 con y sin comorbioidad
✅IMC por arriba del percentil 99
Alcanzar desarrollo y madurez esquelética (Tanner IV a V tanto mamario como testicular)
Toxina que produce la araña LACTRODECTUS MACTANS (viuda negra)
ALFA-LATROTOXINA
Toxina que produce la araña LOXOCELES RECLUSA (araña violinista)
Esfingomielinasa - D
Toxina que produce el veneno de serpiente Micrurus (coral)
Neurotoxina Alfa
Síndrome de RUBÉOLA CONGÉNITA manifestaciones
🚼Audiológicas (60-75%) HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
🚼Cardíacas (10-20%) conducto arteriosclerósica permeable, estenosis pulmonar
🚼Oftalmológicas (10%) CATARATAS, glaucoma congénito
🚼Sist nervioso: MICROCEFALIA, retraso del desarrollo
Triada de Gregg (Rubéola)
✅SORDERA NEUROSENSORIAL
✅CATARATAS
✅CARDIOPATÍAS (PCA)
Triada de Sabin (Toxopoasmosis congénita)
✅HIDROCEFALIA
✅CALCIFICACIONES
✅CORIORETINITIS
Es una complicación es poco frecuente de Rubéola, se presenta en neonatos que tuvieron contacto con el virus durante la gestación y no presentan manifestaciones al nacimiento
SÍNDROME DE RUBÉOLA EXTENDIDA
Características del síndrome de la rubéola extendida
Presencia de
✅PANENCEFALITIS PROGRESIVA y
✅DIABETES TIPO 1
durante los 20 o 30 años de edad.
La vacuna antipoliomielitica oral BIVALENTE se debe aplicar posterior a
DOS DOSIS DE VACUNA INACTIVADA CONTRA POLIOVIRUS (PENTAVALENTE ACELULAR)
Indicaciones de la vacuna ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
✅niños de 6 meses a 4 años (6 a 59 meses de edad)
🚨SIEMPRE Y CUANDO HAYAN RECIBIDO DOS DOSIS PRECIAS DE VACUNA DE POLIOVIRUS INACTIVADA, INCLUIDA LA PENTAVALENTE ACELULAR🚨
✅se podrá aplicar a mayores de 5 años en caso de riesgo epidemiologico y control de brotes
La vacuna antipoliomielitica está contraindicada en caso de alergia grave a
NEOMICINA o polimixina
La vacuna contra la INFLUENZA está contraindicada en caso de
Alergia a PROTEÍNA DEL HUEVO 🥚
Vacunas contraindicadas si alergia al huevo
Influenza
fiebre amarilla
Triple viral
Vacunas que contienen timerosal
Anti hepatitis B
DPT
Algunas contra H. influenzae tipo B
Antiinfluenza
Qué es el timerosal
Conservador utilizado en las vacunas, Éste contiene un compuesto orgánico de mercurio denominado etil mercurio. Es una sustancia eficaz como bactericida, bacteriostático y antifúngico
Condición de Hipoxia POSTNATAL
Enfermedad cardíaca congénita cianógena
Escala de Silveria Anderson
‼️TA-TRAQ‼️ ✅Toraco Abdominal disociación ✅Tiraje Intercostal ✅Retracción xifoidea ✅Aleteo nasal ✅Quejido respiratorio Donde 0= ausente 1= Leve 2=intenso
Una vez obtenida la puntuación silverman anderson, se clasifica en
Sin dificultad respiratoria: 0
Con dificultad respiratoria leve: de 1 a 3 pts
Con dificultad respiratoria moderada: de 4 a 6 pts
Con dificultad respiratoria severa: de 7 a 10 puntos
Sin dificultad respiratoria
0 pts
Dificultad respiratoria leve
De 1 a 3 pts
Dificultad respiratoria moderada
De 4 a 6 pts
Dificultad respiratoria severa
De 7 a 10 pts
Tumor embrionario del sistema simpático periférico, se presenta fuera del craneo, con frecuencia en la infancia.
✅Es el tumor neuroblastico más frecuente en la infancia
✅la mitad de estos tumores se origina en las GLÁNDULAS SUPRARRENALES y la otra mitad en los GANGLIOS SIMOATIFOS PARAVERTEBRALRS
✅La estampa metástasis a es más frecuente en niños que se diagostican después del año de edad
Neuroblastoma
✅Se manifiesta como una masa asintomática o con datos de ocupación tumoral con compresión espinal, obstrucción intestinal y sindrome de vena cava
✅cuando hay mets, es común encontrar fiebre, irritabilidad, retraso en el crecimiento, dolor ósea, criogénicas, nódulos subcutáneos azulados, exoftálmico y equimosis perioribitaria.
Neuroblastoma
Diagnóstico de neuroblastoma
Rx simple
Tac
RMN
USG (Es posible diagnosticarlo antes del nacimiento)
Marcadores tumoralrs de neuroblastoma
Son metabolitos de caracolaminas
✅ácido homovanilico
✅ácido vanilmandelico
Se encuentran en orina en 95% de los casos
LACTANTE CON MASA ABDOMINAL + DIARREA + METS EN PIEL E HÍGADO + TUMOR SUPRARRENAL
Neuroblastoma
Tratamiento de neuroblastoma
- Quimioterapia de inducción INTENSIVA (inducir la máxima reducción de la carga tumoral en el sitio primario y las mets)
- Tratamiento de CONSOLIDACIÓN (eliminar el remanente que dejó la etapa uno)
- Tratamiento de la enfermedad residual mínima (erradicar cualquier célula residual usando agentes no citotóxicos)
Constituye el tumor sólido más frecuente en retroperitoneo en Mexico.
Es un tumor maligno renal primario, también conocido como nefroblastoma
TUMOR DE WILMS
Masa lumbar, unilateral, ANIRIDIA (AUSENCIA DE IRIS‼️), hemihipertrofia
Tumor de WILMS
Síndrome de WAGR
Tumor de WILMS, Aniridia, anomalías Genitourinarias, Retraso mental)
Síndrome de Denys-Drash
✅Insuficiencia renal precoz con esclerosis mesangial renal
✅pseudohermafroditismo mascuoino
✅tumor de WILMS
Si formé de Beckwith-Wiedmann (SBW)
✅órganomegalia de hígado, riñón, suprarrenal o páncreas ✅MACROGLOSIA ✅Onfalocele ✅hemihipertrofia ✅TUMOR DE WILMS
Tumor dependiente de riñón, en el USG se ven zonas focales de necrosis o hemorragia e hidronefrosis por obstrucción renal
NO AFECTAN LAS SUPRARRENALES
Tumor de WILMS
Estándar de oro para el diagnóstico de Sepsis
HEMOCULTIVO
Es cuando existe la presencia y multiplicación de microorganismos en el huésped SIN NINGUNA manifestación clínica o respuesta inmunológica en el momento que se identifica el microorganismo
COLONIZACIÓN (no es infección)
Se refiere a la presencia de bacterias en la sangre independientemente de la respuesta que ellos pueda tener en el organismo. LOS HEMOCULTIVOS SON POSITIVOS INDEPENDIENTEMENTE DE LOS SIGNOS CLÍNICOS QUE PRESENTE EL PACIENTE
BACTEREMIA
Se refiere al daño causado por la invasión, multiplicación y acción del agente infeccioso y pose sus productos roxicod con interacción inmunológica.
Sus Datos clásicos son : hiperemia, eritema y edema
Infección
Son tipos de HIPERBILIRRUBINEMIAS NO CONJUGADAS DEBIDAS A UN DEFECTO HEREDITARIO EN LA CONJUGACIÓN DE LA BILIRRUBINA
Síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar
FIEBRE + DOLOR + INFLAMACIÓN + ERITEMA PALPEBRAL + PROPTOSIS + LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS EXTRACELULARES +MALESTAR GENERAL + LEUCOCITOSIS
Celulitis orbitaria
Causa primaria frecuente de la celulitis orbitaria
Infección de senos paranasales
Agente etiologico más frecuente de celulitis orbitaria
Streptococcus Pneumoniae
Agente etiológico de celulitis orbitaria + traumatismo
S. Aeureus y SBHGA
Celulitis orbitaria + vacunación incompleta
H. Influenzae
Triada clásica de cuerpo extraño en vías respiratorias
✅Sibilancias
✅Tos
✅Disminución de los ruidos respiratorios
Complicaciones de cuerpo extraño en vía aérea
Fiebre, tos, hemoptisis, neumonía y atelectasia
Encefalopatia epiléptica que comienza entre los 2 y 12 meses de edad y su triada clásica es
✅REGRESIÓN DEL DESARROLLO
✅espasmos epilépticos del lactante (que suelen presentarse en grupos (sobre todo en momentos de somnolencia o tras fases de excitacion)
✅patrón de EEG denominado HIPSIARRITMIA
Síndrome de West
Contracciones breves de los músculos del cuello, tronco y brazos, seguidas de fase de contracción muscular mantenida que dura menos de 2 segundos. Ocurren con más frecuencia cuando el niño se despierta o al dormirse 😴
✅cada contracción va seguida por un periodo breve de relajación y los espasmos se repiten en grupos de duración variable.
Espasmos del lactante
Síndrome de west
Se refiere a la pérdida de habilidades previamente adquiridas (lingüística, social o motriz o una combinación de 2 o más de estas habilidades)
Regresión del desarrollo
Síndrome de west
Es una actividad de fondo caótica lenta de alto voltaje con puntas multifocal es (espigas y poliespigas)
Hipsiarritmia
Síndrome de west
Epilepsia mío clónica grande del lactante es una encefalopatía epiléptica que se inicia como un estatus epiléptico FEBRIL focal o crisis febriles focales y más tarde se presentan crisis mioclónicas y de otro tipo.
Síndrome de Dravet (epilepsia mío clónica grave del lactante)
Son aquellas que se producen entre los 6 y 60 meses de edad con temperatura de 38ºC o más, que no se deben a infección del SNC o ningún desequilibrio metabólico que se producen sin antecedentes de crisis afebriles previas
Crisis febriles
Episodio primario generalizado, por lo general tonico-clónico, asociado a fiebre, con una duración máxima de 15 minutos y que no recidivante en periodo de 24hrs
Crisis febril simple
Episodio primero generalizado, tónico clónico asociado a fiebre, solo que más prolongada (>15 minutos), es focal y/o se repite un periodo de 24 hrs.
Crisis febril compleja
Crisis febril que dura más de 30 minutos
Estatus epiléptico febril
Su inicio de caracteriza por crisis clónicas unilaterales febriles o afebriles, que recidivante cada mes o 2 meses.
Síndrome de Dravet
Estas crisis iniciales suelen estar inducidas por la fiebre, pero se diferencian de las crisis febriles habituales, ya que son más prolongadas, más frecuentes, focales y se producen agrupadas
Síndrome de Dravet
Gen mutado para Síndrome de Dravet
En 2q24-31 y codifica SCN1A
Síndrome epiléptico grave con una edad de comienzo variable. La mayoría de los niños presentan antes de los 5 años.
Su triada clásica consta de:
✅RETRASO DEL DESARROLLO (discapacidad intelectual significativa)
✅TIPOS DE CRISIS que, como norma, incluyen ausencias atípicas y crisis míoclónicas, astaticas y tónicas.
✅Hallazgos del EEG: Punta-ondas lentas de 1-2 Hdz, ráfagas de polipunta durante el sueño y una actividad de fondo lenta en vigilia.
Síndrome LENNOX-Gastaut
40% de desviación del rendimiento normal en un dominio del desarrollo o un 25% en varios dominios del desarrollo (p. Ej. Lenguaje receptivo, lenguaje expresivo, desarrollo motor fino y grueso, social-emocional,cognitivo/ ore académico y conductual.
Retraso del desarrollo (Síndrome lennox- Gastaut)
Tipos de crisis en síndrome de lennox gastaut
Crisis mioclonicas, atónicas y de otro tipo que son difíciles de controlar.
La mayoría mantienen un deterioro cognitivo a largo plazo y crisis refratactias y a pesar de múltiples tratamientos
Pérdida de las competencias lingüísticas atribuida a agnóstica auditiva en un niño previamente sano. Los componentes clasicos de este síndrome entonces serían:
✅pérdida brusca del lenguaje
✅crisis epilépticas
✅cambios en el EEG
Afasia epiléptica adquirida (SÍNDROME DE LANDAY-KLEFFNER)
Caracteristocad del EEG en sindrome de Landas-Kleffner
Altamente epileptiforme durante el sueño y el área de anomalía maxima asienta con frecuencia en la región perisilviana dominante (área del lenguaje)
✅Predominio de descargas de puntas de alta amplitud y ondas que tienen a ser bitemporales
✅descargas de punta son evidentes den sueño no REM
EEG en Síndrome de Lennox-Gastaut
Punta-ondas lentas de 1-2 Hz, ráfagas de polipunta durante el sueño y una actividad de fondo lenta en vigilia.
EEG en Síndrome de west
HIPSIARRITMIA: actividad de fondo caótica lenta de alto voltaje con puntas multifocales (espigas y poliespigas)
Medicamento de primera elección para el control de crisis convulsivas en neonatos
Fenobarbital
Signo de la doble burbuja
Atresia duodenal
La mitad de los pacientes con este defecto son neonatos prematuros y tienen como antecedente la presencia de POLIHIDRAMNIOS que puede tener aspecto oscuro por los vomitos biliares del feto.
Atresia duodenal
Anomalías congénitas que se relacionan con atresia duodenal
- Cardiopatía congénita (30%)
- Malrotacion (20-30%)
- Páncreas anular (30%)
- Anomalias renales (5-10%)
- Atresia esofágica cono sin fístula traqueobronauial
- Malformacionrs esqueléticas
- Anomalias anorrectales
Clínica atresia duodenal
✅Vomito bilioso SIN distensión abdominal en las primeras 24hrs
✅Puede haber ruidos persistalticos
✅Ictericia
✅SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA
EXANTEMA MACULOPAPULAR ROSADO + ADENOPATÍAS RETROAURICULARES, OCCIPITALRS Y CERVICAL QUE SE PRESENTA 5 A 10 DÍAS ANTES DEL EXANTEMA + LESIONES CON APARICION CEFALOCAUDAL, PRURIGINOSAS + FEBRICULA
Rubéola
Es la enfermedad exantemática más contagiosa de la infancia, tiene una etiología viral.
Los síntomas clínicos apcomienzan generalmente tras un periodo de incubación promedio de 10 días
Sarampión
En esta fase, existe fiebre, malestar general, catarro oculto asma, exantema y tos. Dura 5 a 6 días
Fase preeruptiva del sarampión
Fase que se caracteriza por el exantema que aparece tres o cuatro días después de haber aparecido la fiebre u sigue una dirección cefalocaudal, con duración de 5 días.
Fase eruptiva de sarampión
CARACTERIETICAS del sarampión
El exantema es maculopapulas eritematoso no escamoso y no purpurino, inicialmente tenue, que puede llegar a ser confluente, principalmente en cara, cuello y hombros.
Hay macnchas de KOPLIK (papulas pequeñas de color blanco azulado con areola eritematosa)
Es un exantema maculopapular en tronco y brazos (raro en cara) se puede acompañar de hepato-esplenomegalia + ictericia
Mononucleosis infeccionesa
Virus causante de mononucleosis infecciosa
Epstein Barr (herpes virus 3)
Inicia con aparición súbita de fiebre elevada si otros síntomas en menores de 3 años que dura de 3 a 5 días, cuando la fiebre desaparece, aparecen unas lesiones rosáceas de 2 a 3mm en tronco y que se extienden a las extremidades.
Exantema súbito (herpes 6)
Exantema característico de exantema súbito
Mácula y eritematoso en forma de ALMENDRA y papulas en tronco, cara, cu ello y extremidades
También hay exantema con papulas eritematosas en el paladar blando y úvula (manchas de Nagayama)
Diagnóstico confirmatorio de rubéola
Título de IgG específico para rubéola
Reacción en cadena de polimerasa para el ARN de rubéola
Aislamiento del virus
Diagnóstico conformatorio de mononucleosis infecciosa
Prueba de hemosilina de células de bovino positiva (más específica)
El estudio más utilizado es la aglutinación en portaobjetos
Diagnóstico confirmatorio de herpes virus 6 (exantema súbito)
- Análisis de pared de duros en busca de anticuerpos contra HVH 6
- Aislamiento del herpes 6
Diagnóstico confirmatorio de sarampión
- detección de IgM específicos para el virus del sarampión, medible 4 a 5 días después del exantema
- Aumento de las concentraciones en la fase aguda y la covalescencia de la enfermedad
- Aislamiento del virus en cutivo celular a partir de sangre o secreciones nado faríngeas
- PCR nasofaríngeo
Es la neoplasia renal más frecuente hasta los 15 a 19 años en el que el tumor de células claras se vuelve el más frecuente
Tumor de WILMS
Manifestaciones clínicas del tumor de WILMS
‼️MASA ABDOMINAL PALPABLE (75%) DOLOR ABDOMINAL (28%) HIPERTENSION (26%) ‼️HEMATURIA MACROSCÓPICA (18%) ‼️FIEBRE (22%)
Método Diagnóstico indicado para el tumor de WILMS
TAC
Tratamiento de tumor de WILMS
NEFRECTOMIA RADICAL EN TODOS LOS CASOS (COMO MEDIDA INICIAL)
Quimioterapia previa a la cirugía en tumor de WILMS?
Solo en casos muy especiales como:
- TW bilateral
- Trombo tumoral en vena cava por arriba del nivel de las suprahepaticas
- Tumores que invaden a órganos adyacentes
- Tumores que al juicio del cirujano implique mayor morbilidad o mortalidad si son resecados
- Alteracionrs y restricciones centilatoria severa
Es el segundo tumor más frecuente de riñón en la infancia, pasando los 15 años se convierte en el más frecuente
Tumor de células claras
NIÑO MAYOR DE 15 AÑOS + TUMOR ABDOMINAL + HEMATURIA MACROSCÓPICA
Tumor de riñón de células claras
Sitios más frecuentes de tumor de células claras (riñón)
Hueso (42-69%)
Pulmones (34-43%)
Anomalía congenita más frecuente del esófago
Atresia esofágica
Hallazgo más frecuente en Atresia esofágica pura en etapa prenatal
POLIHIDRAMNIOS
Diagnóstico prenatal por ultrasonido obstetrico de Atresia esofágica a partir de que semana
Después de la semana 18
Se define como una comunicación entre las cavidades abdominal y torácica con o sin contenido abdominal en el tórax
Hernia diafragmática
El Defecto herniario se encuentra en la porción posterolateral del diafragma
Hernia diafragmática congénita (FORMA DE BOCHDALEK)