Perlas Pediatría Flashcards
Inicio abrupto con progresión rápida + fiebre + DOLOR faringeo + SIALORREA + CUELLO HIPEREXTENDIDO + dificultad respiratoria
EPIGLOTITIS
Agente etimológico más importante en epiglotitis
HAEMOPHIULUS INFLUENZAE 1 TIPO B
La mordedura de araña CAPULINA (viuda negra)(lactrodectus) se caracteriza por
Estimulación y Liberación masiva de Neurotransmisores
La manifestacion patognomonica de la araña viuda negra o lactredectus es
Fasciuculaciones
Principal mecanismo de la mordedura de la araña violinista (loxoceles)
CITOTOXICIDAD PROGRESIVA LOCAL que progresa a úlceras y dermoncerosis meditada por la toxina esfingomielinasa-D
También hay lesión eritrocitaria directa y HEMOGLOBINURIA (es caracteristica de loxocelismo)
Manifestación común en por la TARÁNTULA
Reacción por hipersensibilidad
Los pelos de las tarántulas originan irritación primaria a sus agresores desprendiéndose los pelitos que pueden penetrar la piel causando un tipo de urticaria y es muy pruriginoso
👶🏻nacimiento por cesárea
👶🏻parto precipitado
👶🏻nacimiento cercano al TERMINO O DE TÉRMINO
👶🏻ASFIXIA PERINATAL
+
Radiografía con atrapamiento aéreo: rectificación de arcos costales, herniarían de pare quina, hiperclaridad, aumento de espacios intercosateles, aplanamiento de diafragma + CISURITIS, Cardio evalúa aparente, congestión paramilitar
TAQUIPNEA TRANSTIROSRIA DEL RECIÉN NACIDO
Enfermedad respiratoria por INMADUREZ del desarrollo autonómico y fisiológico pulmonar del recién nacido “PREMATURO” + deficiencia cualitativa o cuantitativa de SURFACTANTE (causa atelectasia pulmonar difusa)
Síndrome de dificultad respiraotoroia (MEMBRANA HIALINA)
Se presenta en partos PROLONGADOS o COMPLICADOS, en los cuales disminuye el aporte de oxígeno a través de la placenta. Los fetos inician movimientos enérgicos respiratorios produciéndose aspiración de líquido amniótico con contenido de vermix, meconio, etc)
Síndrome de aspiración fetal o también llamada neumonía aspirativa.
Es el resultado de alveolos que permanecen húmedos al no producirse reabsorción de líquido. NO SE ACTIVAN LOS CANALES EPITELIALES DE SODIO, EL AGUA QUE SE CONTIENE EN EL PULMÓN NO SE MOVILIZA Y POR TANTO IMPIDE QUE LOS PULMONES SE LLENEN DE AIRE.
Taquipnea transtitoria del recién nacido
Tratamiento en taquipnea transitoria del recién nacido
Oxígeno
Efecto adverso usual de la vacuna antineumocócica (heptavalente conjugada)
Hipersensibilidad local con cambios de coloracion en la piel que generalmente se auto limitan y no requieren tratamiento
La hipersensibilidad local por vacuna conjugada heptavalente contra neumococo se debe a
El aluminio que contiene la vacuna
Dura unas semanas Y NO amerita ser tratado
Ante un nódulo por la vacuna vs neumococo es importante no hacer lo siguiente
NO MANIPULAR la lesión para evitar dañar la piel de la zona o infectar por rascado.
Medidas que no se deben hacer ante una reacción local producida por una vacuna
NO APLICAR CALOR LOCAL
No dar masaje
No ingerir medicamentos (solo paracetamol por si fiebre)
Estas reacciones desaparecen espontáneamente
Es importante saber 48 hrs después de aplicar la vacuna se pueden presentar algunas molestias como:
Calor, dolor y enrojecimiento en el sitio de aplicación
Principal causa de muerte en recién nacidos después de la primera semana de vida
Sepsis neonatal
Principales causas de muerte en recién nacidos en la primera semana de vida
Dificultad respiratoria
Inmadurez
Anomalías congénitas
Problemas durante el parto
Lugar más común de intoxicación por pastillas para dormir, ACOs, criollos, encendedores, barniz y removedor de esmalte, spray para pelo, etc
Recámara
Sitio más común de intoxicación por cáusticos PRODUCTOS DE LIMPIEZA
Cocina
Punto de corte más utilizado para establecer el límite normal bajo de RCIU
Percentil 10
Factor materno con mayor asociación a RCIU
Embarazo en la adolescencia, edad avanzada, primigestas
El mayor beneficio del uso de ácido fólico en el embarazo se centra en evitar
Defectos del tubo neural
Síndrome neurologico debido a depósitos de bilirrubina no conjugada (indirecta) en los ganglios basales y en los núcleos del tronco del encéfalo
KERNICTERUS
Método diagnóstico para determinar causas de ictericia patológica
Bilirrubinas , COOMBS, Grupo sanguíneo y ash
Valores para determinar hipoglucemia
Debajo de 45mg/dl
Síndrome clínico en un recién nacido de 28 días de vida o menos que se manifiesta por signos sistémicos de infección venosa y aislamiento de un patógeno bacteriano del torrente sanguíneo
SEPSIS NEONATAL
Subconjunto de la Sepsis, en el que existen graves alteraciones circulatorias, celulares y metabólicas asociadas a un mayor riesgo de mortalidad
CHOQUE SÉPTICO
Método diagnóstico definitivo para Sepsis neonatal
HEMOCULTIVO
Tratamiento de elección para KERNICTERUS
Exanguinotransfusion ✅
Tratamiento EMPÍRICO para Sepsis neonatal
AMPICILINA + GENTAMICINA 🌟
Tratamiento de segunda línea en Sepsis neonatal
Cefalosporina de 3era generación en monoterapia o combinadas.
Ej. Cefotaxima + gentamicina
Tratamiento de Sepsis neonatal en presencia de ST Aeureus metilresistente
VANCOMICINA
Tratamiento de Sepsis neonatal en caso de presencia de ST Aeureus metilsensible
Dicloxacilina + gentamicina
Zonas más convenientes para valorar la maduración ósea (edad ósea)
MUÑECA Y LA MANO
Zona para identificar edad ósea en RECIEN NACIDOS (HASTA LOS 28 DÍAS)
Rodilla y pie
Zona para identificar edad ósea en LACTANTES ( 1 MES A LOS 2 AÑOS)
MANO
Zona para identificar edad ósea en PREESCOLARES (25 MESES A LOS 6 AÑOS)
Mano y rodilla
Zona para identificar edad ósea en ESCOLARES ( 6 AÑOS A LOS 10 AÑOS)
Mano, pie, codo y pelvis (Rx)
Zona para identificar edad ósea en ADOLESCENTES (de los 11 a 16 años)
Manos y pelvis
Profilaxis de conjuntivitis por clamidia
Cloranfenicol
Escala que evalúa la madurez Neuromuscular
Ballard
Causa más frecuente de muertes neonatal es
Infecciones (32%)
Asfixia (29%)
Prematurez (24%)
Momento más peligroso de la vida en neonatos
Durante el trabajo de parto, el proceso de nacimiento y las primeras 24 hrs siguientes
Factor de riesgo asociado a obesidad infantil
Productos macrosómicos
Deberá considerarse OBESIDAD en todos aquellos niños con IMC por arriba de la percentila
95
Percentila indicativa de sobrepeso infantil
Por encima de 85 y menor de 95
Mejor medida para el cálculo de la obesidad a partir de los 2 años
IMC
Candidatos a Cirugia bariatrica
✅Adolescentes que presenten IMC Mayor o igual a 35 con una o más comorbioidades
✅IMC mayor o igual a 40 con y sin comorbioidad
✅IMC por arriba del percentil 99
Alcanzar desarrollo y madurez esquelética (Tanner IV a V tanto mamario como testicular)
Toxina que produce la araña LACTRODECTUS MACTANS (viuda negra)
ALFA-LATROTOXINA
Toxina que produce la araña LOXOCELES RECLUSA (araña violinista)
Esfingomielinasa - D
Toxina que produce el veneno de serpiente Micrurus (coral)
Neurotoxina Alfa
Síndrome de RUBÉOLA CONGÉNITA manifestaciones
🚼Audiológicas (60-75%) HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
🚼Cardíacas (10-20%) conducto arteriosclerósica permeable, estenosis pulmonar
🚼Oftalmológicas (10%) CATARATAS, glaucoma congénito
🚼Sist nervioso: MICROCEFALIA, retraso del desarrollo
Triada de Gregg (Rubéola)
✅SORDERA NEUROSENSORIAL
✅CATARATAS
✅CARDIOPATÍAS (PCA)
Triada de Sabin (Toxopoasmosis congénita)
✅HIDROCEFALIA
✅CALCIFICACIONES
✅CORIORETINITIS
Es una complicación es poco frecuente de Rubéola, se presenta en neonatos que tuvieron contacto con el virus durante la gestación y no presentan manifestaciones al nacimiento
SÍNDROME DE RUBÉOLA EXTENDIDA
Características del síndrome de la rubéola extendida
Presencia de
✅PANENCEFALITIS PROGRESIVA y
✅DIABETES TIPO 1
durante los 20 o 30 años de edad.
La vacuna antipoliomielitica oral BIVALENTE se debe aplicar posterior a
DOS DOSIS DE VACUNA INACTIVADA CONTRA POLIOVIRUS (PENTAVALENTE ACELULAR)
Indicaciones de la vacuna ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
✅niños de 6 meses a 4 años (6 a 59 meses de edad)
🚨SIEMPRE Y CUANDO HAYAN RECIBIDO DOS DOSIS PRECIAS DE VACUNA DE POLIOVIRUS INACTIVADA, INCLUIDA LA PENTAVALENTE ACELULAR🚨
✅se podrá aplicar a mayores de 5 años en caso de riesgo epidemiologico y control de brotes
La vacuna antipoliomielitica está contraindicada en caso de alergia grave a
NEOMICINA o polimixina
La vacuna contra la INFLUENZA está contraindicada en caso de
Alergia a PROTEÍNA DEL HUEVO 🥚
Vacunas contraindicadas si alergia al huevo
Influenza
fiebre amarilla
Triple viral
Vacunas que contienen timerosal
Anti hepatitis B
DPT
Algunas contra H. influenzae tipo B
Antiinfluenza
Qué es el timerosal
Conservador utilizado en las vacunas, Éste contiene un compuesto orgánico de mercurio denominado etil mercurio. Es una sustancia eficaz como bactericida, bacteriostático y antifúngico
Condición de Hipoxia POSTNATAL
Enfermedad cardíaca congénita cianógena
Escala de Silveria Anderson
‼️TA-TRAQ‼️ ✅Toraco Abdominal disociación ✅Tiraje Intercostal ✅Retracción xifoidea ✅Aleteo nasal ✅Quejido respiratorio Donde 0= ausente 1= Leve 2=intenso
Una vez obtenida la puntuación silverman anderson, se clasifica en
Sin dificultad respiratoria: 0
Con dificultad respiratoria leve: de 1 a 3 pts
Con dificultad respiratoria moderada: de 4 a 6 pts
Con dificultad respiratoria severa: de 7 a 10 puntos
Sin dificultad respiratoria
0 pts
Dificultad respiratoria leve
De 1 a 3 pts
Dificultad respiratoria moderada
De 4 a 6 pts
Dificultad respiratoria severa
De 7 a 10 pts
Tumor embrionario del sistema simpático periférico, se presenta fuera del craneo, con frecuencia en la infancia.
✅Es el tumor neuroblastico más frecuente en la infancia
✅la mitad de estos tumores se origina en las GLÁNDULAS SUPRARRENALES y la otra mitad en los GANGLIOS SIMOATIFOS PARAVERTEBRALRS
✅La estampa metástasis a es más frecuente en niños que se diagostican después del año de edad
Neuroblastoma
✅Se manifiesta como una masa asintomática o con datos de ocupación tumoral con compresión espinal, obstrucción intestinal y sindrome de vena cava
✅cuando hay mets, es común encontrar fiebre, irritabilidad, retraso en el crecimiento, dolor ósea, criogénicas, nódulos subcutáneos azulados, exoftálmico y equimosis perioribitaria.
Neuroblastoma
Diagnóstico de neuroblastoma
Rx simple
Tac
RMN
USG (Es posible diagnosticarlo antes del nacimiento)
Marcadores tumoralrs de neuroblastoma
Son metabolitos de caracolaminas
✅ácido homovanilico
✅ácido vanilmandelico
Se encuentran en orina en 95% de los casos
LACTANTE CON MASA ABDOMINAL + DIARREA + METS EN PIEL E HÍGADO + TUMOR SUPRARRENAL
Neuroblastoma
Tratamiento de neuroblastoma
- Quimioterapia de inducción INTENSIVA (inducir la máxima reducción de la carga tumoral en el sitio primario y las mets)
- Tratamiento de CONSOLIDACIÓN (eliminar el remanente que dejó la etapa uno)
- Tratamiento de la enfermedad residual mínima (erradicar cualquier célula residual usando agentes no citotóxicos)
Constituye el tumor sólido más frecuente en retroperitoneo en Mexico.
Es un tumor maligno renal primario, también conocido como nefroblastoma
TUMOR DE WILMS
Masa lumbar, unilateral, ANIRIDIA (AUSENCIA DE IRIS‼️), hemihipertrofia
Tumor de WILMS
Síndrome de WAGR
Tumor de WILMS, Aniridia, anomalías Genitourinarias, Retraso mental)
Síndrome de Denys-Drash
✅Insuficiencia renal precoz con esclerosis mesangial renal
✅pseudohermafroditismo mascuoino
✅tumor de WILMS
Si formé de Beckwith-Wiedmann (SBW)
✅órganomegalia de hígado, riñón, suprarrenal o páncreas ✅MACROGLOSIA ✅Onfalocele ✅hemihipertrofia ✅TUMOR DE WILMS
Tumor dependiente de riñón, en el USG se ven zonas focales de necrosis o hemorragia e hidronefrosis por obstrucción renal
NO AFECTAN LAS SUPRARRENALES
Tumor de WILMS
Estándar de oro para el diagnóstico de Sepsis
HEMOCULTIVO
Es cuando existe la presencia y multiplicación de microorganismos en el huésped SIN NINGUNA manifestación clínica o respuesta inmunológica en el momento que se identifica el microorganismo
COLONIZACIÓN (no es infección)
Se refiere a la presencia de bacterias en la sangre independientemente de la respuesta que ellos pueda tener en el organismo. LOS HEMOCULTIVOS SON POSITIVOS INDEPENDIENTEMENTE DE LOS SIGNOS CLÍNICOS QUE PRESENTE EL PACIENTE
BACTEREMIA
Se refiere al daño causado por la invasión, multiplicación y acción del agente infeccioso y pose sus productos roxicod con interacción inmunológica.
Sus Datos clásicos son : hiperemia, eritema y edema
Infección
Son tipos de HIPERBILIRRUBINEMIAS NO CONJUGADAS DEBIDAS A UN DEFECTO HEREDITARIO EN LA CONJUGACIÓN DE LA BILIRRUBINA
Síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar
FIEBRE + DOLOR + INFLAMACIÓN + ERITEMA PALPEBRAL + PROPTOSIS + LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS EXTRACELULARES +MALESTAR GENERAL + LEUCOCITOSIS
Celulitis orbitaria
Causa primaria frecuente de la celulitis orbitaria
Infección de senos paranasales
Agente etiologico más frecuente de celulitis orbitaria
Streptococcus Pneumoniae
Agente etiológico de celulitis orbitaria + traumatismo
S. Aeureus y SBHGA
Celulitis orbitaria + vacunación incompleta
H. Influenzae
Triada clásica de cuerpo extraño en vías respiratorias
✅Sibilancias
✅Tos
✅Disminución de los ruidos respiratorios
Complicaciones de cuerpo extraño en vía aérea
Fiebre, tos, hemoptisis, neumonía y atelectasia
Encefalopatia epiléptica que comienza entre los 2 y 12 meses de edad y su triada clásica es
✅REGRESIÓN DEL DESARROLLO
✅espasmos epilépticos del lactante (que suelen presentarse en grupos (sobre todo en momentos de somnolencia o tras fases de excitacion)
✅patrón de EEG denominado HIPSIARRITMIA
Síndrome de West
Contracciones breves de los músculos del cuello, tronco y brazos, seguidas de fase de contracción muscular mantenida que dura menos de 2 segundos. Ocurren con más frecuencia cuando el niño se despierta o al dormirse 😴
✅cada contracción va seguida por un periodo breve de relajación y los espasmos se repiten en grupos de duración variable.
Espasmos del lactante
Síndrome de west
Se refiere a la pérdida de habilidades previamente adquiridas (lingüística, social o motriz o una combinación de 2 o más de estas habilidades)
Regresión del desarrollo
Síndrome de west
Es una actividad de fondo caótica lenta de alto voltaje con puntas multifocal es (espigas y poliespigas)
Hipsiarritmia
Síndrome de west
Epilepsia mío clónica grande del lactante es una encefalopatía epiléptica que se inicia como un estatus epiléptico FEBRIL focal o crisis febriles focales y más tarde se presentan crisis mioclónicas y de otro tipo.
Síndrome de Dravet (epilepsia mío clónica grave del lactante)
Son aquellas que se producen entre los 6 y 60 meses de edad con temperatura de 38ºC o más, que no se deben a infección del SNC o ningún desequilibrio metabólico que se producen sin antecedentes de crisis afebriles previas
Crisis febriles
Episodio primario generalizado, por lo general tonico-clónico, asociado a fiebre, con una duración máxima de 15 minutos y que no recidivante en periodo de 24hrs
Crisis febril simple
Episodio primero generalizado, tónico clónico asociado a fiebre, solo que más prolongada (>15 minutos), es focal y/o se repite un periodo de 24 hrs.
Crisis febril compleja
Crisis febril que dura más de 30 minutos
Estatus epiléptico febril
Su inicio de caracteriza por crisis clónicas unilaterales febriles o afebriles, que recidivante cada mes o 2 meses.
Síndrome de Dravet
Estas crisis iniciales suelen estar inducidas por la fiebre, pero se diferencian de las crisis febriles habituales, ya que son más prolongadas, más frecuentes, focales y se producen agrupadas
Síndrome de Dravet
Gen mutado para Síndrome de Dravet
En 2q24-31 y codifica SCN1A
Síndrome epiléptico grave con una edad de comienzo variable. La mayoría de los niños presentan antes de los 5 años.
Su triada clásica consta de:
✅RETRASO DEL DESARROLLO (discapacidad intelectual significativa)
✅TIPOS DE CRISIS que, como norma, incluyen ausencias atípicas y crisis míoclónicas, astaticas y tónicas.
✅Hallazgos del EEG: Punta-ondas lentas de 1-2 Hdz, ráfagas de polipunta durante el sueño y una actividad de fondo lenta en vigilia.
Síndrome LENNOX-Gastaut
40% de desviación del rendimiento normal en un dominio del desarrollo o un 25% en varios dominios del desarrollo (p. Ej. Lenguaje receptivo, lenguaje expresivo, desarrollo motor fino y grueso, social-emocional,cognitivo/ ore académico y conductual.
Retraso del desarrollo (Síndrome lennox- Gastaut)
Tipos de crisis en síndrome de lennox gastaut
Crisis mioclonicas, atónicas y de otro tipo que son difíciles de controlar.
La mayoría mantienen un deterioro cognitivo a largo plazo y crisis refratactias y a pesar de múltiples tratamientos
Pérdida de las competencias lingüísticas atribuida a agnóstica auditiva en un niño previamente sano. Los componentes clasicos de este síndrome entonces serían:
✅pérdida brusca del lenguaje
✅crisis epilépticas
✅cambios en el EEG
Afasia epiléptica adquirida (SÍNDROME DE LANDAY-KLEFFNER)
Caracteristocad del EEG en sindrome de Landas-Kleffner
Altamente epileptiforme durante el sueño y el área de anomalía maxima asienta con frecuencia en la región perisilviana dominante (área del lenguaje)
✅Predominio de descargas de puntas de alta amplitud y ondas que tienen a ser bitemporales
✅descargas de punta son evidentes den sueño no REM
EEG en Síndrome de Lennox-Gastaut
Punta-ondas lentas de 1-2 Hz, ráfagas de polipunta durante el sueño y una actividad de fondo lenta en vigilia.
EEG en Síndrome de west
HIPSIARRITMIA: actividad de fondo caótica lenta de alto voltaje con puntas multifocales (espigas y poliespigas)
Medicamento de primera elección para el control de crisis convulsivas en neonatos
Fenobarbital
Signo de la doble burbuja
Atresia duodenal
La mitad de los pacientes con este defecto son neonatos prematuros y tienen como antecedente la presencia de POLIHIDRAMNIOS que puede tener aspecto oscuro por los vomitos biliares del feto.
Atresia duodenal
Anomalías congénitas que se relacionan con atresia duodenal
- Cardiopatía congénita (30%)
- Malrotacion (20-30%)
- Páncreas anular (30%)
- Anomalias renales (5-10%)
- Atresia esofágica cono sin fístula traqueobronauial
- Malformacionrs esqueléticas
- Anomalias anorrectales
Clínica atresia duodenal
✅Vomito bilioso SIN distensión abdominal en las primeras 24hrs
✅Puede haber ruidos persistalticos
✅Ictericia
✅SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA
EXANTEMA MACULOPAPULAR ROSADO + ADENOPATÍAS RETROAURICULARES, OCCIPITALRS Y CERVICAL QUE SE PRESENTA 5 A 10 DÍAS ANTES DEL EXANTEMA + LESIONES CON APARICION CEFALOCAUDAL, PRURIGINOSAS + FEBRICULA
Rubéola
Es la enfermedad exantemática más contagiosa de la infancia, tiene una etiología viral.
Los síntomas clínicos apcomienzan generalmente tras un periodo de incubación promedio de 10 días
Sarampión
En esta fase, existe fiebre, malestar general, catarro oculto asma, exantema y tos. Dura 5 a 6 días
Fase preeruptiva del sarampión
Fase que se caracteriza por el exantema que aparece tres o cuatro días después de haber aparecido la fiebre u sigue una dirección cefalocaudal, con duración de 5 días.
Fase eruptiva de sarampión
CARACTERIETICAS del sarampión
El exantema es maculopapulas eritematoso no escamoso y no purpurino, inicialmente tenue, que puede llegar a ser confluente, principalmente en cara, cuello y hombros.
Hay macnchas de KOPLIK (papulas pequeñas de color blanco azulado con areola eritematosa)
Es un exantema maculopapular en tronco y brazos (raro en cara) se puede acompañar de hepato-esplenomegalia + ictericia
Mononucleosis infeccionesa
Virus causante de mononucleosis infecciosa
Epstein Barr (herpes virus 3)
Inicia con aparición súbita de fiebre elevada si otros síntomas en menores de 3 años que dura de 3 a 5 días, cuando la fiebre desaparece, aparecen unas lesiones rosáceas de 2 a 3mm en tronco y que se extienden a las extremidades.
Exantema súbito (herpes 6)
Exantema característico de exantema súbito
Mácula y eritematoso en forma de ALMENDRA y papulas en tronco, cara, cu ello y extremidades
También hay exantema con papulas eritematosas en el paladar blando y úvula (manchas de Nagayama)
Diagnóstico confirmatorio de rubéola
Título de IgG específico para rubéola
Reacción en cadena de polimerasa para el ARN de rubéola
Aislamiento del virus
Diagnóstico conformatorio de mononucleosis infecciosa
Prueba de hemosilina de células de bovino positiva (más específica)
El estudio más utilizado es la aglutinación en portaobjetos
Diagnóstico confirmatorio de herpes virus 6 (exantema súbito)
- Análisis de pared de duros en busca de anticuerpos contra HVH 6
- Aislamiento del herpes 6
Diagnóstico confirmatorio de sarampión
- detección de IgM específicos para el virus del sarampión, medible 4 a 5 días después del exantema
- Aumento de las concentraciones en la fase aguda y la covalescencia de la enfermedad
- Aislamiento del virus en cutivo celular a partir de sangre o secreciones nado faríngeas
- PCR nasofaríngeo
Es la neoplasia renal más frecuente hasta los 15 a 19 años en el que el tumor de células claras se vuelve el más frecuente
Tumor de WILMS
Manifestaciones clínicas del tumor de WILMS
‼️MASA ABDOMINAL PALPABLE (75%) DOLOR ABDOMINAL (28%) HIPERTENSION (26%) ‼️HEMATURIA MACROSCÓPICA (18%) ‼️FIEBRE (22%)
Método Diagnóstico indicado para el tumor de WILMS
TAC
Tratamiento de tumor de WILMS
NEFRECTOMIA RADICAL EN TODOS LOS CASOS (COMO MEDIDA INICIAL)
Quimioterapia previa a la cirugía en tumor de WILMS?
Solo en casos muy especiales como:
- TW bilateral
- Trombo tumoral en vena cava por arriba del nivel de las suprahepaticas
- Tumores que invaden a órganos adyacentes
- Tumores que al juicio del cirujano implique mayor morbilidad o mortalidad si son resecados
- Alteracionrs y restricciones centilatoria severa
Es el segundo tumor más frecuente de riñón en la infancia, pasando los 15 años se convierte en el más frecuente
Tumor de células claras
NIÑO MAYOR DE 15 AÑOS + TUMOR ABDOMINAL + HEMATURIA MACROSCÓPICA
Tumor de riñón de células claras
Sitios más frecuentes de tumor de células claras (riñón)
Hueso (42-69%)
Pulmones (34-43%)
Anomalía congenita más frecuente del esófago
Atresia esofágica
Hallazgo más frecuente en Atresia esofágica pura en etapa prenatal
POLIHIDRAMNIOS
Diagnóstico prenatal por ultrasonido obstetrico de Atresia esofágica a partir de que semana
Después de la semana 18
Se define como una comunicación entre las cavidades abdominal y torácica con o sin contenido abdominal en el tórax
Hernia diafragmática
El Defecto herniario se encuentra en la porción posterolateral del diafragma
Hernia diafragmática congénita (FORMA DE BOCHDALEK)
La hernia diafragmática congénita puede diagnosticarse por USG prenatal entre qué semanas
16 y 24 SDG
Hallazgos ecograficos en hernia diafragmática congénita (bochdalek)
POLIHIDRAMNIOS MASA TORÁCICA DESVIACIÓN MEDIASTINICA BURBUJA GASTRICA O LA PRESENCIA DEL HÍGADO EN CAVIDAD TORÁCICA ANASARCA FETAL
Defecto de la pared abdominal a nivel de la línea medía caracterizado por la hernia cien del contenido abdominal, recubierto con peritoneo y amnios, en ausencia de piel que lo recubra.
Onfalocele
Diagnóstico prenatal de Onfalocele
USG a partir de las 12 SDG
Se produce por un fracaso de la recanalizacion de la Luz intestinal durante la gestación
Corresponde a la variedad más frecuente de la obstrucción en él ingestión delgado fetal
Atresia duodenal
Diagnóstico ecografico prenatal de arte día duodenal
Imagen en “DOBLE QUISTE = DOBLE BURBUJA”
La atresia duodenal en etapa prenatal se asocia a
POLIHIDRAMNIOS
ANTECEDENTE DE NACIMIENTO A TÉRMINO + VÍA CESÁREA + RADIOGRAFÍA CON RECTIFICACIÓN DE ARCOS COSTALES CON AUMENTO DEL ESPACIO ENTRE ESTPS + APLANAMIENTO DIAFRAGMÁTICO Y CARDIOMEGALIA
Taquipnea transitoria del recién nacido
Principal factor patogenico de la TTRN
Falta de reabsorción del líquido a nivel pulmonar
Tratamiento para la dificultad respiratoria en TTRN
Oxígeno
CARDIOPATÍA CONGÉNITA (Tetralogía de fallos, discontinuidad del cayado aórtico, defecto del tabique ventricular y tronco arterioroso) + ANOMALÍAS DEL PALADAR + RASGOS FACIALRS CARACTERÍSTICOS + DIFICULTAD DE APRENDIZAJE + DEFICIENCIA INMUNITARIA + HIPOCALCEMIA + PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN + ANOMALÍAS RENALES + PÉRDIDA AUDITIVA + ANOMALÍAS LARINGOTRAQUEOESOFAGICAS + DÉFICIT DE HORMONA DEL CRECIMIENTO +CONVULSIONES (sin hipocalcemia)+ ANOMALÍAS ESQUELÉTICAS
Síndrome de DiGeorge
Hombres: Discapacidad intelectual leve o moderada, taquifemia, autismo , OREJAS GRANDES, FRENTE SOBRESALIENTE, PROGNATIA, macroequidia pospuberal, talla alta en niños que se ralentiza en la adolescencia, convulsiones, ataxia.
Síndrome del cromosoma X frágil
Mujeres: una tercera parte presencia discapacidad intelectual significativa debido a la inactivacion de X del cromosoma afectado. Una condición exclusiva de las portadoras femeninas previa al amputación es la INSUFICIENCIA OVARICA PRIMARIA, también puede haber temblor y ataxia.
Síndrome del cromosoma X frágil
MIOPATIA + DESPLAZAMIENTO DEL CRISTALINO DEL CENTRO DE LA PUPILA (60%) + SOBRECRECIMIENTO ÓSEO Y LAXITUD ARTICULAR, EXTREMIDADES DESPROPORCIONALMENTE LARGAS RESPECTO AL TAMAÑO DEL TRONCO +TÓRAX EN QUILLA O EXCAVADO + ESCOLIOSIS + DILATACIÓN DE LA AORTA A NIVEL DE LOS SENOS DE VALSALVA + PROLAPSO DE LA VALULVA MITRAL + AUMENTO DE TAMALO DE LA ARTERIA PULMONAR PROXIMAL + NEUMOTORAX
Marfan
Restricción leve del crecimiento intrauterino, crecimiento lento en lactancia e infancia, DISGENESIA GONADAL y ausencia del brote de crecimiento pruberal. La inteligencia suele ser normal, pero los pacientes están en riesgo de sufrir deterioro cognitivo, conductual y social.
Hay linde de a, micrognatia, dientes apilados, uñas profundas e hiperconvexas, tórax ancho con peñones hipoplasicos o invertidos, exostosis tibial pérdida auditiva, anomalías renales, cuello alado, (ANCHO), hipertensión, hipotiroidismo y cardiopatía congénita (con frecuencia VLAVULA AÓRTICA BICÚSPIDE Y COARTACIÓN DE LA AORTA)
Síndrome de Turner (45,X)
Esta anomalía es frecuente que los afectados nazcan muertos. Los movimientos fetales son muy débiles y 50% de los casos hay patrón fetal “no tranquilizador” durante el parto.
Manifestaciones clínicas:
-Microcefalia, occipucio prominente, orejas de implantación baja y puntiagudas, de “cervatillo”, micrognatia.
-Anomalias esqueléticas: Dedos montados (V sobre el IV, II sobre el III), esternón corto, tórax en escudo, pelvis estrecha, abduccion crural limitada o luxación congénita de cadera, pies en mecedora con protrusion del calcando y dedo gordo del pie corto en dorsiflexion (“DEDO EN MARTILLO”).
-Defectos cardiacos, anomalías renales. Restricción del crecimiento intrauterino, retraso del desarrollo.
Trisomia 18 (Síndrome de Edwards)
La m autoría se debe a una falta de disfunción y son de origen materno.
Es raro que estos sobrevivan más de 3 años.
Manifestaciones clínicas: holoproscencefalia, anomalías oculares (microftalmia, anoftalmías o coloboma), labio leporino y paladar hendido, polidactílica, defectos cardiacos, defectos cutáneos del cuero cabelludo, hemangiomas en cara y cuello, orejas de baja implantación con hélix anómalo y pies en mecedora (plantas convexas y talones prominentes)
RCIU y posnatal; Grave retraso del desarrollo
Trisomía 13 (Síndrome de Patau)
Síndrome cromosómico más frecuente
Trisomía 21 (Síndrome de Down)
Cuando se produce la trisomía 21
Durante la meiosis materna, normalmente en la meiosis 1 y tienen 47 cromosomas.
Manifestaciones faciales: braquicefalia; hendiduras palpebrales oblicuas; pliegues epicantos; puente nasal ancho; lengua prominente; orejas pequeñas, de implantación baja, con un helix superpuesto y un antihélix prominente; manchas de Brushfield en el iris
Manifestaciones esqueléticas: dedos anchos y cortos (braquimesofalangia); clinodactilia (quinto dedo curvado hacia dentro por una anomalía de la segunda falange); un único sueco de flexión en el quinto dedo; espacio muy ancho entre los dos primeros dedos de los pies.
Defectos cardiacos, atresia duodenal, hipotonia neonatal. Mayor propensión a infecciones respiratoria y leucemia.
Supervivencia media: 50 años
Trisomía 21 (síndrome de Down)
Concentración elevada de bilirrubina es por la deficiencia del metabolismo de (Hace que no s e conjugue la bilirrubina)
Ácidos glucorónicos
RECIÉN NACIDO CON VOMITOS POSTPRANDIALES INMEDIATOS +DESHIDRATACIÓN + ICTERICIA
Hipertrofia pilórica
Oliva pilórica
Hipertrofia pilórica
Tx estándar y definitivo de hipertrofia pilórica
PILOROMIOTOMÍA
Complicaciones no supurada más grave en pacientes con faríngoamigdalitis bacteriana
Fiebre reumática con carditis
Parámetro ideal para detectar desnutrición crónica
TALLA PARA LA EDAD
DERMATOSIS (PAPULAS, VESÍCULAS Y COSTRAS) + RINORREA HIALINA + ODINOFAGIA + FIEBRE
Varicela-zoster
DERMATOSIS (PAPULAS, VESÍCULAS, COSTRAS) + CEFALEA, ALT ESTADO DE CONCIENCIA, DESORIENTACIÓN , TRASTORNOS DE LA CONDUCTA + INICIO AGUDO
ENCEFALITIS VIRAL
ENCEFALITIS VIRAL + RIGIDEZ DE NUCA
MENINGOENCEFEALITIS VIRAL
TETRALOGÍA DE FALLOT
- Estenosis pulmonar
- Comunicación interventricular
- Cabalgamiento aórtico
Hipertrofia del ventrículo derecho
Tetralogía de fallot clasica
Se acompaña de ESTSENOSIS PULMONAR (tipo más frecuente)
Tratamiento estenosis pulmonar por tetralogía de fallot
FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR MODIFICADA
Recuerda que solo es tx paliativo por ser tetralogía de fallot
Síndrome de DiGeoerge y TRISMONIA 21
TETRALOGIA DE FALLOT
RX TETRALOGÍA DE FALLOT
Zapato sueco
Acumulación de sangre por hemorragia subperióstica en el cráneo del recién nacido
Cefalohematoma
Conducta a seguir en un cefalohematoma extenso
Vigilancia, quizás requiera FOTOTERAPIA
Porque puede desarrollar hiperbilirrubinemia o ictericia (debido a la destruccion de glóbulos rojos)
ISONIAZIDA
Produce NEUROPATÍA PERIFÉRICA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B6 (PIRIDOXINA)
VACUNA DOBLE VIRAL
ANTISARAMPION Y ANTIRUBEOLA
A PARTIR DE LOS 10 AÑOS
VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)
ANTISARAMPION, ANTIRUBEOLA, ANTIPAROTIDITIS
DOS DOSIS ( A LOS 12 MESES Y A LOS 6 AÑOS)
VACUNA TETRAVIRAL (S,R,P,V)
CONTRA SARAMPIÓN, RUBÉOLA, PAROTIDITIS Y VARICELA.
DOS DOSIS: PRIMERA DE LOS 12 A LOS 15 MESES Y LA SEGUNDA DE LOS 4 A LOS 6 AÑOS
VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR (DPaT+VIP+Hib)
CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA, TÉTANOS, POLIOMIELITIS E INFECCIONES POR HAEMOPHILUS INFLULENZAE TIPO B
CUATRO DOSIS: LAS TRES PRIMERAS CON INTERVALO DE 2 MESES ENTRE CADA UNA; LA PRIMERA A LOS 2 MESES DE EDAD; LA SEGUNDA A LOS 4; LA TERCERA A LOS 6 Y LA CUARTA A LOS 18 MESES
ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR HEREDITARIA MÁS FRECUENTE
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
TIPO DE HERENCIA DE DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
TIPO RECESIVO LIGADO AL CROMOSOMA X
DEBILITAMIENTO MUSCULAR PROGRESIVO RELACIONADO CONLA DEFICIENCIA DE LA PROTEÍNA SARCOLEMA DE 427 -KDA DENOMINADA DISTROFINA
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
DEBILIDAD PROGRESIVA (EMPIEZA POR MÚSCULOS DE PELVIS Y PROXIMALES DE LAS PIERNAS Y LUEGO A TODO EL CUERPO), AFECTACIÓN INTELECTUAL, HIPERTROFIA DE PANTORRILLAS Y PROLIFERACIÓN DEL TEJIDO CONJUNTIVO EN EL MÚSCULO.
Distrofia muscular de DUCHENNE
HERENCIA DEL CROMOSOMA X
LAS FAMILIARES FEMENINAS SON PORTADORES, HOMBRES LA EXPRESAN
EXANTEMA EN CARA QUE RESPETA TRIANGULO DE FILATOV ( REGION NASO-BUCAL)
ESCARLATINA
FIEBRE, EXANTEMA (“PIEL DE LIJA”), LENGUA EN FRESA
ESCARLATINA.
ESCARLATINA
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A (PYOGENES)
Tx DE ELECCIÓN ESCARLATINA
Penicilina
LESIONES VESICULARES EN PIEL Y MUCOSAS SIN AFECCIÓN SISTÉMICA, A VECES HEPATOESPLENOMEGALIA
HERPES MUCOCUTÁNEA
OJO CON LA HEPATOESPLENOMEGALIA, CASI SIEMPRE RS NORMAL EN RECIÉN NACIDOS, ES UN DISTRACTOR 👀
ENFERMEDAD VIRAL CON AFECCIÓN SISTÉMICA PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (MUCHAS VECES SIN LESIONES EN PIEL)
HERPES DISEMINADO
DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO. HAY AUSENCIA COMPLETA DE ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS (AUSENCIA DE FOUJO AÉREO Y CESE DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS)
✅PRETERMINO
APNEA CENTRAL PURA
TRATAMIENTO DE APNEA CENTRAL
METILXANTINAS
✅CAFEÍNA
-TEOFILINA
DETENCIÓN DEL DESARROLLO NEURONAL Y VASCULAR NIRMAL DE LA RETINA EN EL NIÑO PREMATURO
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ESTADIO 1
“LÍNEA DE DEMARCACIÓN” (LÍNEA BLANDA FINA QUE SEPARA LA RETEINA VASCULAR DE LA AVASCULAR)
HAY SHUNTS ARTERIO-VENOSOS
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ESTADIO 2
“CRESTA BORDE” (UNA LÍNEA DE DEMARACION DEL ESTADIO 1 AUMENTADA DE VOLUMEN Y EXTENDIDA FUERA DEL PLANO DELA RETINA)
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ESTADIO 3
SE OBSERVA CRECIMIENTO VASCULAR (NEOVASOS) HACIA EL ESPACIO VÍTREO
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ESTADIO 4
HAY DESPRENDIMIENTO PARCIAL DE LA RETINA. (IMAGEN EN DOMO)
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ESTADIO 4a
MÁCULA APLICADA
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ESTADIO 4b
MÁCULA DESPRENDIDA
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ESTADIO 5
HAY DESPRENDIMIENTO DE RETINA
TX PRIMERA LÍNEA RETINOPATÍA DEL PREMATURO
ABLACION CON LÁSER DIODO
A PARTIR DEL ESTADIO 2
EDAD PREESCOLAR + MASA ABDOMINAL PALPABLE ASINTOMÁTICA, NO DOLOROSA, POCO MOVIL, NO CRUZA LA LÍNEA MEDIA‼️+ ANIRIDIA
NEFROBLASTOMA / TUMOR DE WILMS
TX TUMOR DE WILMS
CIRUGIA + QT + RT (EN FUNCIÓN DEL ESTADIO TUMORAL
LA CIRUGÍA ES NEFROURETERECTOMÍA RADICAL UNILATERAL
NEONATO + MASA ABDOMINAL EN LA LÍNEA MEDIA, INMÓVIL Y A VECES DOLOROSA
NEUROBLASTOMA
TUMOR ABDOMINAL MÁS COMÚN EN EL NEONATO
NEUROBLASTOMA
EDEMA
KWASHIORKOR
ABDOMEN PLANO, HIPOTONIA MUSCULAR
MARASMO
DÉFICIT PROTEICO y CALÓRICO
KWASHIORKOR
DÉFICIT CALÓRICO
MARASMO
NIÑOS PANZONCITOS
KWASHIORKOR
NIÑOS MUY FLAQUITOS
MARASMO
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO MÁS FRECUENTE
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO PRIMARIO
PADRES ADOLESCENTES + CON CONSANGUINIDAD + EXPOSICIÓN A PESTICIDAS
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO PRIMARIO
DÉFICIT DE TSH (HIPOFISIS)
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO CENTRAL SECUNDARIO
DÉFICIT DE TRH (HIPOTALAMO)
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO CENTRAL TERCIARIO
MAXIMO DE APLICACIÓN DE VACUNA ANTIRROTAVIRUS PARA EVITAR INVAGINACION INTESTINAL
ANTES DE LAS 15 SEMANAS DE EDAD (4 MESES) = PRIMERA DOSIS
LA INVAGINACION INTESTINAL SE ASOCIA A
VACUNA ANTIRROTAVIRUS DESPUÉS DE LOS 8 MESES DE EDAD
PRIMERA MEDIDA ANTE UNA MORDEDURA DE SERPIENTE
✅INMOVILIZAR PARTE AFECTADA
❌NUNCA TORNIQUETES, NI SUCCIONAR, NI HIELO
RN + ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMINIOS+ SIALORREA Y TOS AL ALIMENTARSE + RX QUE MUESTRA AIRE EN CÁMARA GASTRICA O SONDA ENROLLADA
ATRESIA ESOFÁGICA
TIPO DE ATRESIA ESOFÁGICA MÁS COMÚN
ATRESIA ESOFÁGICA CON FÍSTULA TRAQUEOESOFAGICA DISTAL
ATRESIA ESOFÁGICA
POLIHIDRAMNIOS
ALTERACIONES CARDÍACAS RELACIONDAS A ATRESIFA ESOFÁGICA
CIV
TETRALOFIA FALLOT
CIA
MEDICAMENTO RELACIONADO A ATRESIA ESFOGAICA
TALIDOMIDA
TRISOMIAS RELACIONADAS A ATRESIA ESOFÁGICA
18 Y 13
TOXICIDAD LEVE POR LACTRODECTUS
DOLOR INTENSTO QUE SE INCREMENTE, SUDORACIÓN PROFUSA, PRURITO Y EDEMA LOCAL.
TOXICIDAD MODERADA POR LACTRODECTUS
SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL INTEANEO, FASCICULACIONES Y FIEBRE
TOXICIDAD GRAVE POR LACTRODECTUS
HAY MIDRIASIS/MIOSIS, BRADICARDIA O TAQUICARDIA, HIPOTENSION SEGUIDA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, PRIAPISMO, CONTRACCIÓN DE LA CARA, ARRITMIAS Y MIOCARDITIS
ESQUEMA PARA NIÑO CON FACTORES DE RIESGO PARA NAC POR PNEUMOCOCO (VIH) DE 2 A 5 AÑOS QUE NO HA RECIBIDO VACUNA PREVIA
APLICAR UNA PRIMERA DOSIS DE 13 VALENTE, SEGUNDA (A LAS 8 SEMANAS) CON 23 VALENTE Y UN REFUERZO CON 23 VALENTE (A LOS 5 AÑOS)
MALFORMACIONES CONGÉNTITAS ASOCIADAS A AÑO IMPERFORADO
UROGENITALES
USG PRENATAL CON AUSENCIA RENAL
ANO IMPERFORADO
ANOPLASTIA SI
MEMBRANA ANAL
TIEMPO MÁXIMO ESPERADO DE RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA DE DISPLASIA DE CADERA
45 DÍAS
ENF MEMBRANA HIALIANA
⬇️ELASTICIDAD PULMONAR
⬇️DISTENSIBILIDAD PULMONAR
⬆️TENSIÓN SUPERFICIAL
ANTECEDENTE DE VACUNACIÓN INCOMPLETA + TOS SECA, CIANOTIZANTE Y EMETIZANTE + ESTRIDOR RESPIRATORIO (“UN GALLITO”)
TOSFERINA (COQUELUCHE)
AGENTE CAUSAL TOSFERINA
BORDETELLA PERTUSIS
TX DE ELECCIÓN TOSFERINA
AZITROMICINA O ERITROMICINA
TX DE SEGUNDA ELECCIÓN TOSFERINA (EN CASO DE INTOLERANCIA AL DE PRIMERA ELECCIÓN)
CLARITROMICINA
TX TOSFERINA SI ALERGIA A TX DE PRIMERA ELECCIÓN
TMP-SMX
DX CONFIRMATORIO DE TÉTANOS
HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
TX HERIDA LIMPIA +NO RECUERDA VACUNACIÓN Ó MENOS DE 3 VACUNAS DE TD
LIMPIAR HERIDA + TOXOIDE TETÁNICO
TX CON HERIDA SUSCEPTIBLE A TÉTANOS (CON HECES/TIERRA, APLASTAMIENTO, MISILES) + VACUNACIÓN DESCONOCIDA O MENOS DE 3 DOSIS DE VACUNA
TOXOIDE TETÁNICO + IMUNIGLOBULINA ANTITETÁNICA
TX PACIENTE DE MÁS DE 10 AÑOS CON VACUNACIÓN COMPLETA (MÁS DE 3DOSIS DE TOXOIDE TETANICO) + HERIDA LIMPIA Y MENOR
TOXOIDE TETÁNICO
Tx PACIENTE CON VACUNACIÓN COMPLETA (MÁS DE 3 DOSIS DE TOXOIDE TETÁNICO) + HERIDA SUSCEPTIBLE A TETANOS( SUCIA)
TOXOIDE TETÁNICO SI MAYOR O IGUAL DE 5 AÑOS
APGAR
🅰️Apariencia: COLORACIÓN (0: cianosis gralizada, 1: cianosis distal, 2: rosado)
🅿️PULSO (FC) (0: ausente, 1: <100, 2: >100)
6️⃣GESTICULACIÓN (0: sin respuesta a estímulos, 1: muecas y llanto débil, 2: llanto, tos y estornudos)
6️⃣ACTIVIDAD: TONO DE EXTREMIDADES ( 0: hipotónico, 1: leve flexión extremidades, 2: movimiento activo)
®️RESPIRACIÓN (0: no respira, 1: resp lenta e irregular, 2: fuerte y regular llanto)
INFECCIÓN PREVIA + IRRITABILIDAD + HIPERRREFLEXIA + FONTANELA ANTERIOR TENSA + FIEBRE + VOMITO + NO DATOS MENINGEOS + INICIO AGUDO
ENCEFALITIS
TX DISPLASIA DE CADERA NIÑOS MENORES 45 DÍAS
MANEJO CONSERVADOR
TX DISPLASIA DE CADERA NIÑOS DE 45 DÍAS A 6 MESES
ARNÉS DE PAVLIK O COJÍN DE FREJKA
TX DISPLASIA DE CADERA NIÑOS MAYORES DE 6 MESES Y/O FALLA DE TX NO QX
REDUCCIÓN CERRADA
PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN
POLICITEMIA
HEMATOCRITO MAYOR A 65%
POLICITEMIA
COMPLICACIONES A CORTO PLAZO DE POLICITEMIA
CONVULSIONES, EVC, HTA PULMONAR, ECN, TOMBROSIS DE LA VENA RENAL E INSUF RENAL
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO DE POLICITEMIA
ALTERACIONES EN CONTROL MOTOR FINO, ALT DEL LENGUAJE, DISM DEL COEFICIENTE INTELECTUAL Y PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
EDAD DE COMIENZO DE PÉRDIDA DE DIENTES DE LECHE
6 AÑOS
MOMENTO IDEAL PARA REALIZAR EVALUACIÓN BASAL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ENTRE LA PRIMERA Y SEGUNDA SEMANA DE VIDA
EVALUACIÓN NEUROLOGICA DEL NIÑO
PRUEBA DE DENVER
VARIANTE MÁS COMÚN DE TALLA BAJA
RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO Y PUBERTAD
TALLA BAJA
DEBAJO DE DOS DESVIACIONES ESTÁNDAR DE LA MEDIA Ó
DEBAJO DE LA PERCENTILA 3 EN TODAS LAS TABLAS PARA EDAD Y SEXO
HIPOCRECIMIENTO
VELOCIDAD DD CRECIMIDNTO INFERIOR AL PERCENTIL 25
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA PARA TALLA BAJA PROPORCIONADA EN MENORES DD 2 AÑOS (EDAD ÓSEA)
PIE Y TOBILLOS IZQUIERDOS
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA PARA TALLA BAJA PROPORCIONADA EN MAYORES DE 2 AÑOS (EDAD ÓSEA)
MANO NO DOMINANTE
SON EVAGINACIONES EN EL BORDE ANTIMESENTERICO DEL INTESTINO DELGADO QUE PUEDEN CONTENER TEJIDO GÁSTRICO Y PANCREÁTICO.
DIVERTÍCULO DE MECKEL
REGLA DE LOS “2” PARA DIVERTICULO DE MECKEL
- 2% DE LA POBLACIÓN
- MENOS DE 2 PIES
- 2 TIPOS DE MUCOSA (GASTRICA Y PANCREATICA)
- MENORES DE 2 AÑOS
- 2 PULGADAS DE LARGO
PRINCIPALES CUADROS CLÍNICOS DE DIVERTÍCULO DE MECKEL
OBSTRUCCIÓN, HEMORRAGIA E INFLAMACIÓN
DIVERTICULO DE MECKEL CON OBSTRUCCIÓN
ES DEBIDO A UNA INVAGINACION (MÁS FRECUENTE) Y VOLVULO
DIVERTICULO DE MECKEL CON HEMORRAGIA
HAY MELENE INDOLORA
DIVERTICULO DE MECKEL CON INFLAMACIÓN
CUADRO DE APENDICITIS LIKE
DX DIVERTICULO DE MECKEL POR OBSTRUCCIÓN
RX SIMPLE DE ABDOMEN (INVAGINACION O VOLVULO)
DX DIVERTICULO DE MECKEL CON HEMORRAGIA
GAMMAGRAMA-TC 99
(HAY CAPTACIÓN ES INTESTINO LO QUE ES UNA PRESENCIA DE MUCOSA GASTRICA HETEROTÓPICA
DX DIVERTICULO DE MECKEL INFLAMACIÓN
TRATAR COMO APENDICITIS
TX DIVERTICULO DE MECKEL
DIVERTICULECTOMÍA CON ANASTOMOSIS INTESTINAL
RECIÉN NACIDO
HASTA LOS 28 DÍAS
LACTANTE MENOR
1-12 MESES
LACTANTE MAYOR
13- 24 MESES
PREESCOLAR
25 MESES A LOS 6 AÑOS
ESCOLAR
6 A LOS 10 AÑOS
ADOLESCENTE
MAYOR DE 10 AÑOS
REQUISITOS ENCEFALOPATÍA HIPOXICA ISQUEMICA AL NACIMIENTO,
✅PH <7 EN SANGRE ARTERIAL DE CORDÓN
✅APGAR 0-3 A LOS 5 MINUTOS
✅ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y/O DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA
EN PICADURA DE ALACRÁN, LA FALLA RENAL SE DEBE.
VASOCONTRICCION INTENSA (ISQUEMIA)
PATRÓN DE REANIMACIÓN NEONATAL AVANZADA (RCP) COMPRESIONES TORÁCICA-VENTILACIÓN
3:1 (3 COMPRESIONES POR CADA VENTILACIÓN)
EN REANIMACIÓN NEONATAL AVANZADA, SE APLICA EPINEFRINA CON FC
FC <60 LPM
DX SX DE TURNER
⭐️CARIOTIPO EN 30 CÉLULAS (ESTÁNDAR)
POSIBILIDAD DE DETECTAR AL MENOR UN 10% DE MOSAICISMO
CARIOTIPO SX TURNER
45X
CARIOTIPO 46 XY
SX SWYER
HERMAFRODITISMO MASCULINO, GENITALES MASCULINOS O FEMENINOS ASOCIADOS A DISGENESIA GONADAL MIXTA O IN FENOTIPO MASCULINO NORMAL
TIENEN RIESGO DE DESARROLLAR GONADOBLASTOMA
SX DE SWYER
CARIOTIPO 47, XXY
SX KLINEFELTER (un cromosoma X extra)
PUBERTAD NORMAL, PERO TESTICULOS SE MANTIENEN PEQUEÑOS, DESARROLLO TARDÍO DE CARACTERES SEXUALES. TIENEN TALLA BAJA Y 50% CON GINECOMASTIA
SX KLINEFELTER
TERAPIA HORMONAL PARA INDUCCIÓN DE PUBERTAD EN SX TURNER
ESTRADIOL TRANSDÉRMICO (SUSTITUCION HORMONAL MÁS FISIOLÓGICA)
TX INDUCCIÓN DE PUBERTAD EN SX DE TURNER CUANDO NO ES POSIBLE APLICAR VÍA TRASNDERMICA (2nda Opción)
ESTRÓFENOS CONJUGADOS DE ORIGEN EQUINO (VÍA ORAL)
AGENTE CAUSAL “MÁS FRECUENTE” DE SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
KLEPBSIELLA SP
SEPTICEMIA TEMPRANA
HASTA LAS 72HRS DE VEU
SEPTICEMIA TARDÍA
DESPUÉS DE LAS 72HRS
AGENTES CÁUSALAS MÁS FRECUENTES EN SEPSIS TEMPRANA
E. COLI Y KLEBSIELLA
AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE EN SEPSIS TARDÍA
STAPHYLOCOCCUS AEREUS
AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE EN SEPSIS NEONATAL ASOCIADA A CORIOAMNIONITIS EN “RN PRETERMINO”
E. COLI
AGENTE CAUSAL DE SEPSIS NEONATAL ASOCIADA A CORIOAMNIONITIS POR “TÉCNICAS INVASIVAS”
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
MEDIADOR QUÍMICO QUE ESTIMULA LA PRODUCCIÓN TEMPRANA DE INTERLEUCINA 6 Y ESTARÁ AUMENTADA EN SEPSIS NEONATAL
FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF ALFA)
INDICADOR DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA
TNF-ALFA
AUMENTO TEMPRANO DE LA INTERLEUCINA 6
INDUCE LA PRODUCCIÓN DE REACTANTES DE FASE AGUDA
MARCADOR ALTAMENTE SENSIBLE PARA SEPSIS NEONATAL
PROCALCITONINA
ACTÚAN PRINCIPALMENTE CONTRA CÉLULAS INFECTADAS POR VIRUS
LINFOCITOS CITOLÍTICOS
TX EMPÍRICO DE SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
AMPICILINA + GENTAMICINA
PRINCIPAL CAUSA DE BLOQUEO AV COMPLETO CONGÉNITO
ENFERMEDAD AUTOINIUNE EN LA MADRE (LES O SX SJÖGREN)
EN PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO, SE CONECTA
LA ARTERIA PULMONAR CON LA AORTA “DESCENDENTE”
SE CONSIDERA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO SI
ES PERMEABLE MÁS ALLÁ DE LA 6TA SEMANA DE VIDA
SOPLO CARDIACO CONTINUO QUE SE INTENSIFICA EN REGION INFRACLAVICULAR IZQUIERDA Y “NO SE MODIFICA CON LOS CAMBIOS DE POSICIÓN”
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
ANEMIA EN 12 Y 35 MESES DE EDAD (AMBOS SEXOS)
DEBAJO DE 11 G/DL
DEFICIENCIA DE HIERRO (SI HAY 2 DE 3 PRUEBAS ANORMALES)
VCM
SATURACIÓN DE TRANSFERRINA
FERRITINA SERICA DISMINUIDA
DEFICIENCIA DE HIERO: ETAPA I
HAY AGOTAMIENTO DE LOS DEPÓSITOS DE HIERRO, SE CARACTERIZA POR REDUCCIÓN DE LA FERRITINA SERICA POR DEBAJO DE LO NORMAL.
BH: Hb NORMAL, ADE (AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA) AFECTADA.
✅NO HAY ANEMIA
DEFICIENCIA DE HIERRO: ETAPA II
DISMINUYE HIERRO SERICO y FERRITINA BAJAS, Y AUMENTA LA TRANSFERRINA
✅(AUN NO SE DETECTA ANEMIA) (Hb >11)
DEFICIENCIA DE HIERRO: ETAPA III (FASE MÁS SEVERA)
🚨HAY ANEMIA (<11) MICROCITICA HIPOCROMICA
HAY DISMINUCIÓN DE FERRITINA, FE SERICO, ÍNDICE DE SATURACIÓN CON ELEVACIÓN DE CTFH (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN AL HIERRO)
OPACIDAD DEL CRISTALINO PRESENTE AL NACIMIENTO
CATARATA CONGÉNITA
CAUSA MÁS COMÚN DE CEGUERA TRATABLE EN NIÑOS
CATARATA CONGÉNITA
AGUDEZA VISUAL REDUCIDA QUE ES SUPERIOR A LA EXPLICABLE POR ALGUNA ENFERMEDAD ORGÁNICA
AMBLIOPÍA
COMPLICACION DE CATARATA CONGÉNITA, LA PRIVACIÓN AL ESTÍMULO VISUAL CONDUCE A
AMBLIOPÍA (MAL PRONÓSTICO VISUAL)
SE ADQUIERE POR CONTACTO CON SECRECIONES DE UNA PERSONA INFECTADA + OJO ROJO + HIPERSECRECIÓN+ INFLAMACIÓN PALPEBRAL + DOLOR OCULAR, BLEFAROESPASMO, FOTOFOBIA, EDEMA CORNEAL, VISIÓN BORROSA, ADENOPATÍAS)
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA HIOERSECRETORA
GONORREA
TX CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA (ADEMÁS DE IRRIGAR EL OJO CON SOL SALINA)
CEFTRIAXONA 500MG IM X 3 DÍAS
SI ALERGIA: ESPECTINOMICINA O AZITROMICINA + DOXICICLINA + CIPROFLOXACINO
COMPLICACION DE CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA SI NO SE HACE DX OPORTUNO
PERFORACIÓN CORNEAL
AL SOSPECHAR CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA TAMBIÉN SE SOSPECHARA DE
COINFECCION CON CHLAMYDIA TRACHOMATIS
TERMINO DE CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA
PORQUE NO SE ACOMPAÑA DE SIGNOS PRODRÓMICOS NI LOS SÍNTOMAS VAN INCREMENTANDO, SINO QUE DESDE UN INICIO HAY HIPERSECRECION
CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA AGUDA BACTERIANA
S. PNEUMONIAE (CLIMAS TEMPLADOS)
H. AEGYPTUS (CLIMAS CÁLIDOS)
CONJUNTIVITIS SUBAGUDA BACTERIANA
H. INFLUENZAE (EXUDADO DELGADO, ACUOSO Y FLOCULENTO)
CONJUNTIVITIS CRÓNICA BACTERIANA
OCCURRE EN PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO NASOFARÍNGEO Y DACRIOCISTITIS CRÓNICA (UNILATERAL)
VACUNA SRP (COMPONENTE RUBÉOLA) EFECTO ADVERSO
ARTALGIAS Y ARTRITIS ( APARECE DE 7 A 21 DÍAS POSTVACUNACION Y DURAN DE 2 DÍAS A 2 SEMANAS)
También puede haber exantema
VISCERAS (INCLUYENDO HÍGADO) POR FUERA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL CUBIERTAS POR “UNA CÁPSULA” (PERITONEO y AMNIOS)
ONFALOCELE
SALIDA DE VISCERAS “SIN CUBIERTA” (NI POR PIEL NI POR AMNIOS) + CORDÓN INTACTO. SE PUEDE PRODUCIR VOLVULO =ISQUEMIA =NECROSIS
GASTROSQUISIS
DEFECTOS ASOCIADOS A ONFALOCELE
ESQUELÉTICAS DIGESTIVAS SIST NERVIOSO AP GENITOURINARIO SIST CARDIOVASCULAR
FISIOPATOLOGÍA PRINCIPAL DE LA ENF DE MEMBRANA HIALINA
DÉFICIT DE AGENTE TENSOACTIVO (SURFACTANTE)
TUMOR CEREBRAL MÁS COMÚN EN NIÑOS 🧠
🧠MEDULOBLASTOMA
GRUPO MÁS FRECUENTE DE TUMORES MALIGNOS DEL SMC EN LA INFANCIA
TUMORES EMBRIONARIOS
MEDULOBLASTOMA ORIGEN
NEUROECTODÉRMICO PRIMITIVO INDIFERENCIADO QUE SE ORIGINA EN EL CEREBELO
MEDULOBLASTOMA PRESENTACIÓN
PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA (5 AÑOS)
MÁS EN MASCULINOS
PÉRDIDA DEL EQUILIBRIO, DIFICULTAD PARA CAMINAR, DETERIORO DE LA ESCRITURA O TRASTORNOS DEL HABLA
MEDULOBLASTOMA
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE MEDULOBLASTOMA
✅EN VERMIS CEREBELOSO EN LA LÍNEA MEDIA
EN PACIENTES MAYORES: EN UN HEMOSFERIO CEREBELOSO
MASA SÓLIDA HOMOGÉNEA (REALZA CON CONTRASTE) EN FOSA POSTERIOR QUE OBSTRUYE EL CUARTO VENTRÍCULO Y PRODUCE HIDROCEFALIA
MEDULOBLASTOMA
REPRESENTAN EL 40% DE LOS TUMORES PEDIÁTRICOS
SU LOCALIZACIÓN PUEDE VARIAR
ASTROCITOMA
ASTROCITOMA DE BAJO GRADO
TIPOS MÁS COMUNES
ASTROCITOMA PILOCÍTICO
Y ASTROCITOMA FIBRILAR
ASTROCITOMAS DE ALTO GRADO
TIPOS MÁS COMUNES
ASTROCITOMA ANAPLÁSICO (OMS GRADO 3) Y GLIOBASTOMA MULTIFORME (OMS GRADO 4)
ORIGEN MÁS FRECUENTE DE ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO
SUPRATENTORIAL (30-50% EN LOS HEMISFERIOS CEREBRALES)
TUMOR CEREBRAL, SE UBICA CERCA DE LA HIPÓFISIS , HAY ALTERACIONES EN EL CRECIMIENTO Y RETRASO EN MADURACIÓN SEXUAL Y CAMBIOS ENLA AGUDEZ VISUAL
CRANEOFARINGIOMA
NÓDULO QUE REALZA CON CONTRASTE EN EL INTERIOR DE LA PARED DE UNA MASA QUÍSTICA
ASTROCITOMA
SUELEN SER GRANDES TUMORES Y HETEROGÉNEOS , CON COMPONENTE SÓLIDO Y QUISTICO LOCALIZADOS EN LA REGIÓN SUPRASELAR
CRANEOFARINGIOMA
SIBILANCIAS + TOS + DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS
TRIADA DE ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
UBICACIÓN MÁS FRECUENTE DE CUERPOS EXTRAÑOS EN VIA AÉREA
BRONQUIOS PRINCIPALES (PRINCIPALMENTE EL BRONQUIO DERECHO 58%)
RX CON CUERPO EXTRAÑO
ENFISEMA OBSTRUCTIVO (ATRAPAMIENTO AÉREO) CON INSUFLACION PERSISTENTE DEL PULMÓN AFECTADO Y DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO HACIA EL LADO CONTRARIO DE MANERA AGUDA
MÉTODO DE ELEECION PARA EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN NIÑOS
BRONCOSOPIO RÍGIDO
EVACUACIONRS PÁLIDAS + ANOREXIA + ICTERICIA GENERALIZADA + HEPATOMEGALIA + HIPERBILIRRUBINEMIA + TGO Y TGO ELEVADAS + USG CON “AUSENCIA DE VESICULAR BILIAR”, TEJIDO FIBROSO
ATRESIA DE LA VÍA BILIAR
TX QUIRÚRGICO INICIAL PARA ATRESIA DE VÍAS BILIARES
CIRUGÍA DE KASAI
LA SECCIÓN TRANSVERSAL DEL HILIO HEPATICO, CON AMASTOMOSIS DEL INTESTINO A LA SUPERFICIE PROXIMAL DE LA SECCIÓN, PRETENDE PERMITIR DRENAJE. SE HACE CON EL FIN DE QUE EL FLUJO BILIAR SE LOGRE DE MANERA TEMPRANA
CIRUGIA DE KASAI
INDICACION PARA CIRUGÍA DE KASAI
TODO PACIENTE QUE MUESTRE OBSTRUCCIÓN BILIAR CON AUSENCIA DE PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE HACIA EL DUODENO DE LA COLANGIOGRAFÍA, INDEPENDIENTE DEL TIPO DE ATRESIA
OBJETIVO DE CIRUGÍA DE KASAI
DISMINUIR ICTERICIA, NORMALIZAR LAS EVACUACIONES Y REDUCIR O POSTERGAR EL DAÑO HEPATICO PARENQUIMATOSO
✅DEFICIENCIAS EN LA COMUNICACIÓN SOCIAL
✅DEFICIENCIA CEL LENGUAJE
✅RESPUESTA A LA GENTE AUSENTE (LE VALE MADRE)
✅INTOLERANCIA A QUE INVADAN SU ESPACIO PERSONAL
✅PATRONRS REPETITIVOS (LE FASCINAN LAS LUCES o SE ENTRETIENE CON UNA IMAGEN O LO QUE SEA)
TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO
PREESCOLAR + OSBTRUCCION DIGESTIVA/GENITOURINARIA! OJOS DE MAPACHE, DIARREA, NÓDULOS CUTÁNEOS + ÁCIDO VANILMANDÉLICO EN ORINA AUMENTADA O ÁCIDO HOMOVANÍLICO O FERRITINA + TAC CON MASA DEPENDIENTE DE SUPRARRENAL + ⭐️HIPERTENSIÓN
NEUROBLASTOMA
TUMOR SÓLIDO EN HEMIABDOMEN (CASI SIEMPRE REBAA LÍNEA MEDIA) + CALCIFICACIONRS + DEPENDIENTE DE LA SUPRARRENAL + HÍGADO CON LESIONES COMO MANCHAS SUGETIVAS DE METÁSTASIS
NEUROBLASTOMA
HIPERTENSIÓN EN NEUROBLASTOMA
POR PRODUCCIÓN ALTA DE CATECOLAMINAS
