Oftalmología Flashcards
Principal causa de discapacidad visual en adultos en edad laboral
Retinopatía diabética
Prevalencia de retinopatía diabética
En el mundo es de 43.6%
En méxico es de 31.5%
Grupo más afectado en retinopatía diabética
59 a 59 años
Hay pérdida de pericitos retinianos, aumento de la permeabilidad vascular retiniana y alteración del flujo sanguíneo retiniano, lo que puede provocar isquemia
Retinopatía NO proliferativa
Hay NEOVASCULARIZACIÓN en respuesta a la hipoxia retiniana
Retinopatía PROLIFERATIVA
Proliferar= multiplicarse, reproducirse.
Presencia de microaneurismas
Retinopatía diabética No proliferativa MÍNIMA
Además de microaneurismas, hay exudados duros y engrosamiento de capilares
Retinopatía diabética No proliferativa MODERADA
Además de lis microaneurismas, hay tortuosidad de vasos y exudados blandos algodonosos
Retinopatía diabética no proliferativa SEVERA
Diagnóstico en retinopatía diabética
Ecografía
Angiografía con fluorescencia
Tomografía de coherencia óptica
Tratamiento en retinopatía diabética no proliferativa LEVE O MODERADA
No son candidatas a láser
Tratamiento en retinopatía diabética no proliferativa SEVERA:
Láser
Tratamiento en retinopatía diabética PROLIFERATIVA
Panfotocoagulación de retina periférica
Tratamiento en retinopatía diabética con edema macular
Láser focal o en rejilla
Referir una retinopatía diabética si a 3er nivel si:
Hemorragia vítrea
Desprendimiento de retina traccional
Complicacion de retinopatía diabética en fases tempranas
Perdida de la agudeza visual central
Complicación de RD en fase proliferativa
Desprendimiento traccional de retina
Complicaciones a largo plazo de Retinopatía diabética
- Disminución de la visión (47.6%)
2. Daño a la retina (13.9%)
Hipertensión ocular >21mmHg sin presencia de alteraciones funcionales o estructirales sin comorbilidad ocular
Glaucoma
Galucoma de alto riesgo
PIO = 25-27mmHg
Neuropatía óptica crónica progresiva, asociadas a defectis característicos en el campo visual con deterioro gradual en la cabeza del nervio ótico (Excavación), pérdida de la capa de fibras nerviosas, y puede o no relacionarse con hipertensión ocular
Glaucoma primaria de angulo ABIERTO
Cual es el proceso por el cual el humor acuoso llega al ojo
Proceso cilirares producen humor acuoso, el humor acuoso pasa por el canal de SCHLEMM, luego al sistema veniso por plexo o canales colectores y de ahí pasa al ojo
Factores de riesgo para glaucoma de angulo abierto
>50 años Antecedente famili de glaucoma DM HTA Ant de migraña Vasoespasño periferico Uso de esteroides Miopia Mujeres
Tipo de glaucoma más frecuente
Glaucoma primario de ángulo abierto (60% de todos los glaucomas)
Factor de riesgo más importante para glaucoma
Incremento de la presión intraocular PERO no define la característica principal de la enfermedad
Cuando se considera el campo visual?
Cuando el análisis grafico del campo 24-2 de ZeussHumphrey hay un hemicampo de glaucoma fuera de limites normales o un grupo reproducible de 3 puntis
Diagnóstico para glaucoma
Cifras de presión intraocuoar >21mmHg con ausencia de causa secundaria y tomada preferentemente con tonómetro de GOLDMANN son indicativas de glaucoma
Clasificación de glaucoma angulo camerular (SHAFFER)
GRADO IV
35-45°
angulo máximo característico de la miopía, el cuerpo ciliar se ve facilmente
GRADO III SHAFFER
25-35°
Ángulo abierto, se puede ver como mínimo el ESPOLÓN ESCLERAL
GRADO II SHAFFER
20°
Angulo moderadamente estrecho
Solo se identifica TRABECULA
El cierre es posible pero poco probable
GRADO I SHAFFER
10º
Angulo muy estrecho
Solo se ve la linea de SCWALBE Y algo de la trabecula
GRADO 0 SHAFFER
0º
Angulo en hendidura en el cual no se puede ver estrictiras angulares
Este angulo presenta mayor riesgo de peligro de cierre 🚨 🚨
Tratamiento de glaucoma angulo abierto
- Análogo de PRODTAGLANDINA o Betabloqueadores
2. Anhidrasa carbónica y agonistas alfa2 adrenérgicos
Tratamiento quirúrgico de glaucoma angulo abierto
TRABECULECTOMÍA (en pacientes que el laser falló)
Meta en daño LEVE por glaucoma angulo abierto
20-30% inferior a la basal
Meta en daño MODERADO en glaucoma angulo abierto
30-40% de reducción de la basal
Meta en daño AVANZADO glaucoma angulo abierto:
40% o más de reducción de la basa
Seguimiento en pacientes SIN FACTORES DE RIESGO para glaucoma angulo abierto
Cada 18 meses
Seguimiento en GAA CON FACTORES DE RIESGO con anamnesis NORMAL
cada 18 meses
Seguimiento en GAA CON factores de riesgo con anamnesis ANORMAL
Enviar a oftalmología
Y seguimiento cada 18 meses
Tecnica preferida para le evaluación del umbral del campo visual en pacientes con glaucoma
Campimetría automatizada
Siendo el central 30-2 y 24-2
Nota IMPORTANTE para glaucoma
En ningun caso (pacientes con o sin factores de riesgo, con examen oftalmológico normal o anormal) se considera un seguimiento más allá de los 18 MESES
La CLAVE DEL ÉXITO ES ENTONCES
18 MESES
Cualquier ojo que tiene por lo menos 180º de contacto irido-trabecular y PIO elevadas o sinequeias anteriores periféricas sin causa secundaria se clasifica como:
Glaucoma de angulo CERRAD
Factores de riesgo para glaucoma angulo cerrado
Mujer >40 años Asiáticos Cristalino grueso Antecedente familiar de glaucoma Hipermetropía
Se asocia con MIOPIA
Glaucoma angulo abierto
Se asocia con HIPERMETROPÍA
Glaucoma angulo CERRADO
En la clasificación de Shaffer, cómo se considera el glaucoma angulo cerrado
Angulo “ocluible” en donde la malla trabecular pigmentada NO es visible sin la idenfiticación o manipulación en tres cuadrantes de la circunferencia
Grado: 0-I
Se considera en la clasificación de shaffer, un angulo con riesgo de cierre
GRADO II
Cuadro clínico de glaucoma de angulo cerrado
Hiperemia conjuntival Claridad o edema corneal Profundidad de cámara anterior Atrofia segmentaria del iris Sinequias
Tratamiento de G angulo cerrado
TIMOLOL 0.5%
Brimunidina
MANITOL
Pilocarpina
Tratamiento DEFINITIVO de glaucoma angulo cerrado
IRIDOTOMÍA LÁSER o iridotomía incisional
Tipo de glaucoma más frecuente
GLAUCOMA CRÓNICO DE ANGULO ABIERTO
Mecanismo fisiopatológico más probablemente implicado en la génesis del glaucoma cronico de angulo abierto
Aumento de la resistencia al paso del humor acuoso a través de la malla trabecular
Medicamentos relacionados al desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado
ANTIHISTAMÍNICOS
SALBUTAMOL
ANTIDEPRESIVOS
EPINEFRINA
Medicamento relacionado con glaucoma de ángulo cerrado por aparición AGUDA
Atropina
Factor de riesgo asociado a Glaucoma de ángulo cerrado
HIPERMETROPÍA
Factor de riesgo relacionado con glaucoma de ángulo abierto
MIOPÍA
Síndrome de ojo seco LEVE
✅prurito
✅sensación de quemazón
✅visión borrosa
Puede haber disminución en el tiempo de ruptura y/o disminución del menisco lagrimal
Síndrome de ojo seco MODERADO
✅sensación de cuerpo extraño ✅visión borrosa ✅inestabilidad de la película lagrimal ✅tincion corneal superficial leve ✅tincion de la conjuntiva
Síndrome de ojo seco SEVERO
✅irritación severa
✅quemazón y sensación intensa de cuerpo extraño
✅visión borrosa significativa
Filamentos mucosidad Dellen Erosiones superficiales Ausencia del brillo corneal Hipertensión conjuntiva marcada Aumento de la viscosidad de la lágrima Bordes palpebrales engrosados, blefaritis Madarosis (pérdida de pestañas)
Tratamiento para sindrome de ojos seco, sea cual sea el grado
Lágrimas artificiales
Tratamiento de ojo seco LEVE
- modificaciones ambientales
- lagrimas atrófiales
- terapia palpebral (compresas tibias e higiene palpebral)
- tratamiento de causa del ojo seco
Tratamiento para síndrome de ojo seco MODERADO
✅Antiinflamatorios tópicos (ciclosporina y corticoesteroides)
-sistémicos: omega -3 y suplementos de ácidos grasos
✅TAPONES LAGRIMALES
✅Anteojos con cubierta lateral de cámara húmeda
Tratamiento síndrome de ojos seco SEVERO
✅medicamentos sistémicos: anti colinergica, antiinflamatorios, agentes mucoliticos
✅medicamentos típicos: suero auto logo, lentes de contacto terapéuticos
✅quirúrgicos: corrección palpebral, OCLUSION DE PUTNOS LAGRIMALES y tarsorrafia
Agudeza visual normal esperada en un recién nacido
3/200
Agudeza visual normal esperada a los tres meses de edad
20/200
Agudeza visual normal esperada al año de edad
20/100
Agudeza visual normal esperada entre los 5 y 6 años
20/20
Es la desviación del margen palpebral hacia afuera. Puede producirse por involucion o ser paralitico, cicatrízalo, mecánico o congénito
EVERSIÓN DEL MARGEN PALPEBRAL
ECTROPION (EL perrito triste con párpados caídos hacia fuera)
Es un Granuloma inflamatorio crónico de una glándula de Meibomio, a causa de la obstrucción de su conducto de salida con retención de secreciones.
Es un NÓDULO ROJIZO, INDOLORO Y SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN
Localizado en la conjuntiva tarsal superior
Chalazion
Es un nódulo subcutáneo en el tarso bien definido, elevado, no doloroso de 2-8 mm d a diámetro, a la eversión palpebral puede mostrar Granuloma conjunto al externa.
Chalazion
Es un nódulo NO DOLOROSO EN EL BORDE DEL PÁRPADO CON EVOLUCIÓN CRÓNICA
Chalazion (también llamado Calacio)
Es la infección de una o más glándulas palpebrales.
Los principales síntomas son DOLOR, HIPEREMIA E INFLAMACIÓN
Orzuelo
Agente etiológico relacionado con el orzuelo
St Aereus
Orzuelo que se afecta la glándula de Zeiss (sebácea) o la de Moll (saudí para apócrina especial)
Orzuelo externo
Es la afectación de la glándula de meibomio. Es más doloroso y la tumefacción puede afectar a la conjuntiva palpebral
Orzuelo interno
Diferencias entre orzuelo y chalazion
El orzuelo= Agudo y DOLOROSO por infección
CHALAZION= crónico y no doloroso, sin infeccion
IMPORTANTE: en cuadros crónicos y recurrentes de blefaritis pueden ocasionar asimetría palpebral, resistencia al tratamiento o desarrollo de chalazion
Será necesario descartar carcinoma
Síntomas de blefaritis
Enrojecimiento, irritación, ardor, lagrimeo, pisa con, formación de costras en las pestañas, pérdida de pestañas, párpados pegados, intolerancia a lentes de contacto, FOTOFOBIA, aumento de la frecuencia de parpadeo
Diagnóstico inicial de blefaritis
Tiempo de ruptura de la película lagrimal
Terapia inicial de blefaritis
- Compresas tibias en los párpados cerrados
- Masaje en borde palpebral
- Retiró de costras de la base de las pestañas con cotonetes inoregnados de agua y champú para bebé
- Jabón hipalergenico
- Bicarbonato de sodio diluido en agua
Tratamiento médico en blefaritis anteriores
- Sulfacetamida topica, hipromelosa
2. Trbamicina y prednisolona o dexametasona
Tratamiento médico en blefaritis posteriores
Sulfacetamida con prednisolona
Hipromelosa
Alcohol polivinilico
Tetraciclina
Doxiciclina
Trastorno producido por un fuerte traumatismo ocular contuso, que es el que conduce a edema mácula y se manifiesta por disminución de la agudeza visual y aparición de ESCOTOMA CENTRAL
Contusión o comnocion retenía a
Edema que se observa en la retina tras una conmoción retiniana, es la más específica de este trastorno
Edema de Berlín
Es la presencia de sangre en la cavidad Vite normal o por ruptura de nuevos vasos en la retina. Se produce cuando la sangre atraviesa la membrana interna o la hialoides posterior y penetrante en la cavidad vítrea, puede ser causada por desprendimiento del vítreo y conduce pérdida de la visión por opacidad vítrea
Hemorragia vítrea
Dato clínico mayormente referido en la hemorragia vítrea
Baja visual monocular no dolorosa acompañada de miodesopsias (puntos, rayas, telón, etc)
El fondo de ojo a veces permite observar la presencia de sangre y el nervio óptico como “FARO DE NIEBLA”
✅Mancha algodonosa con hemorragia circundante
✅Hemorrgia retiniana en combinación con extravasacion de glóbulos rojos
✅Hemorragia retiniana con resolución central
Manchas de Roth ( hemorragias con centro blanco) (parecen aftas)
Se observan como una mancha roja en la zona de loa forra y se acompaña de tumefacción retiniana pálida. Es común cuentes con hipertensión
Imagen en macha de color rojo cereza = corresponde a la oclusión de la arteria central de la retina.
Factor de riesgo más importante para oclusion venosa retiniana
Hipertensión arterial sistémica
Oclusion que afecta sólo un cuadrante de la retina ecuatorial y periférica drenada por la rama ocluida
HAY PÉRDIDA VISUAL BRUSCA Y MODERADA (SECTORIAL Y/O ALTITUDINAL) ESCOTOMAS
Oclusion de rama venosa retiniana
Causa más común de pérdida visual en oclusion de la rama venosa retiniana
Edema macular
Imagen en brochazo de pintura roja
Obstrucción venosa de la retina
Características clínicas más importantes de la oclusion venosa central retiniana ISQUEMICA
✅Baja visual brusca e indolora
✅Pérdida de campo menor a 20/200
✅Presencia de defecto pupilar
Características clínicas más importantes de la oclusion venosa central retiniana NO ISQUEMICA
✅Baja visual brusca e indolora
✅Agudeza visual menor 20/200
✅Ausencia de defecto pupilas pupilas aferente
Pérdida visual monocular completa con recuperación de 5 a 10 minutos (cortina qué pasa por el campo visual= isquemia retiniana transitoria debida a émbolos)
Oclusion de una rama arterial retiniana
Parestesias o debilidad en los miembros colaterales confirman:
Afectación de la arteria carótida con embolias como de las arterias oftalmías y cerebral media
Atropina
Provoca glaucoma agudo
Antihistamínicos
Provocan glaucoma ángulo CERRADO cronico (daño al nervio)
Hipermetropía
Glaucoma ángulo cerrado
TUMORACION DOLOROSA = INFLAMACIÓN DE FOLÍCULO O GLÁNDULA
ORZUELO
NÓDULO INDOLORO EN PÁRPADO = INFLAMACIÓN CRÓNICA GLANDULAR
CHALAZION
INFLAMACIÓN DE LA BASE DE LAS PESTAÑAS = ESCAMAS
BLEFARITIS
ERITEMA CONJUNTIVAL = INFLAMACIÓN CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS
TX CHALAZION DE ELECCIÓN
✅CURETAJE DE LA LESIÓN
INYECCIÓN INTRALESIONAL CONACETATO DE TRIANCINOLONA
TX BLEFARITIS
ASEO PALPEBRAL Y ANTIMICROBIANO TÓPICO (ERITROMICINA)
TX CONJUNTIVITIS MUCO PURULENTA
CLORANFENICOL
TX CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
- HIDROCLORHIDRATO DE OLOPATADINA AL 0.1%
- PREDNISOLONA 8 GOTA CADA 8 HRS
ESCAMAS =COSTRAS MELISERICAS
BLEFARITIS
DOLOR OCULAR + SEMSACION DE CUERPO EXTRAÑO + OJO ROJO + FOTOFOBIA + BLEFAROESPASMO + ANTECEDENTE SE SOLDADOR + “VISIÓN DE UN HALO”
QUERATITIS
LESIÓN EN CÓRNEA
QUERATITIS
TX QUERATITIS
ANTIBIÓTICO TÓPICO (CICLOPÉJICO AL 1%) + VENDAJE COMPRESIVO POR 24 HRS Y ANALGÉSICOS ORALES
ANTECEDENTE DE CIRUGÍA DE CATARATA SECUNDARIA A DEGENERACIÓN CORNEAL + VISIÓN “HALO LUMINOSO” + SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO + 55 AÑOS + DM
QUERATOPATÍA BULLOSA
DESCOMPENSACIÓN ENDOTELIALCORNEAL
QUERATOPATÍA BULLOSA
RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA MÍNIMA
MICROANEURISMAS
RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA MODERADA
MICROANEURISMAS + EXUDADOS DUROS + ENGROSAMIENTO DE CAPILARES
RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA SEVERA
MICROANEURISMAS + TORTUOSIDAD DE VASOS + EXUDADOS BOANDOS ALGODONOSOS + 🌟ARROSARIAMIENTO EN AL MENOS 2 CUADRANTES⭐️
RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA
NEOVASOS
HEMORRAGIA A NIVEL DEL IRIS
HIFEMA
TRAUMATISMO CON DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL OJO + DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN+ AUSENCIA DE REFLEJO ROJO + INCAPACIDAD PARA OBSERVAR FONDO DE OJO (CAMBIOS EN LA TRANSPARENCIA DEL HUMOR VÍTREO
HEMORRAGIA VÍTREA
TX HEMORRAGIA VÍTREA
CONSERVADOR = REPOSO EN POSICIÓN SEMIFOWLER y EVITAR VALSALVA
ANTECEDENTE DE ORZUELO (Lesión en el borde de las pestañas) + CHALAZION (tumoracion en conjuntiva trasal) + CONJUNTIVITIS (conjuntiva eritematosa) + SOLDADOR
BLEFARITIS
CUANDO AFECTA LA PARTE EXTERNA DEL PÁRPADO DONDE SE IMPLANTAN LAS PESTAÑAS
BLEFARITIS ANTERIOR (PUEDE SER SEBORREICA O ESTAFILOCÓCICA)
CUANDO AFECTA LOS ORIFICIOS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO (ERITEMA DEL BORDE POSTERIOR DEL PAROADO ASOCIADO A LAGRIMA OLEOSA Y ACUMULACIÓN DE SECRECIÓN ESPUMOSA)
BLEFARITIS POSTERIOR
TX BLEFARITIS ANTERIOR
SULFACETAMINA TÓPICA + HIPROMELOSA + TOBRAMICINA Y PREDNISONA
TX BLEFARITIS POSTERIOR
SULFACETAMIDA CON PREDNISOLONA + HIPROMELOSA + ALCOHOL POLIVINILICO + ANTIBIÓTICO ORAL (TETRACICLINAS O ERITROMICINA)
TX BLEFARITIS ANTERIOR Y POSTERIOR (MIXTA)
ANTIBIÓTICO SISTÉMICO + PRENDISOLONA
FACTOR QUE CAUSA CAMBIOS EN LA CAPA LIPÍDICA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL CAUSANDO OJO SECO
HUMO DE CIGARRO
CAPA QUE PROVEE UNA SUPERFICIE OLEOSA QUE RETARDA LA EVAPORACIÓN DE LA LÁGRIMA
CAPA EXTERNA O LIPIDICA
CAPAA QUE INCLUYE SALES Y PROTEÍNAS EN UNA BASE QUE CONSTA DE 98% DE AGUA
CAPA ACUOSA
CAPA QUE CUBRE DIRECTAMENTE LA SUPERFICIE DEL OJO PERMITIDENDO QUE LAS OTRAS CAPAS FORMEN UNA PELÍCULA. SIN ESTA CAPA LAS LAGRIMAS NO PODRÍAN PERMANECEN SOBRE LA SUPERFICIE DEL OJO Y SE ELIMINARÍAN RÁPIDAMENTE
CAOA MUCOSA o INTERNA
FACRMACO QUE ADEMÁS DE LUBRICAR, ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE LA SECRECIÓN LAGRIMAL (USADA EN SX DE OJO SECO)
ELEDOISINA (BETA ADRENERGICO)
BROMEXINA
HIPERMETROPÍA
GLAUCOMA ÁNGULO CERRADO AGUDO
EL IRIS SE DESARROLLA SUFICIENTEMENTE ABOMBADO PARA OCASIONAR LA OCLUSION DEL ÁNGULO DE LA CÁMARA ANTERIOR POR EL IRIS PERIFÉRICO, PROVOCANDO BLOQUEO DE LA EXCRECIÓN DEL HUMOR ACUOSO Y DA COMO RESULTADO AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
DOLOR OCULAR SEVERO + ENROJECIMIENTO Y VISIÓN BORROSA +INICIO RÁPIDO + HALO GLAUCOMATOSO + NAUSEAS Y VOMITO
GLAUCOMA DE ANFULO CERRADO AGUDO
EXACERBANTES DEL GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO AGUDO
ATROPINA, TARDES CON ILUMINACIÓN BAJA, DILATACIÓN PUPILAR OFTALMICA
AUMENTO DE LA RESISTENCIA AL PASO DEL HUMOR ACUOSO A TRAVÉS DE LA MALLA TRABECULAR
GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO
ES EL RESULTADO DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL + EN FONDO DE OJO HAY PAPILA CONBORDES BORROSOS, CON RELIEVE, HEMORRAGIAS DENTRO Y AL REDEDOR DE LA PAPILA, EXUDADOS COLOR CEREZA Y MANCHAS ALGODONOSAS PERIPAPILARES + CAFALALGIA + OSCURECIMIENTO TRANSITORIO DE LA VISIÓN (CLÁSICO SINTOMA)
PAPILEDEMA
CELUOAS INFLAMATORIAS Y DESTELLOS DENTRO DEL HUMOR ACUOSO, HAY CÉLULAS EN EL ENDOTELIO CORNEAL QUE FORMAN PRECIPITADOS QUERATÓCICOS “GRASA DE CARNERO”. PUPILA CON SINEQUIAS
-CUANDO ES GRANULOMATOSA HAY DOLOR,HIPEREMIA, ERITEMA CONUNTIVAL, FOTOFOBIA Y PÉRDIDA VISUAL UNILATERAL
UVEÍTIS ANTERIOR
PÉRDIDA DE VISIÓN GRADUAL.
A LA EF HAY CÉLULAS EN EL VÍTREO CON LESIONES INFLAMATORIAS EN LA RETINA Y COROIDES. LAS LESIONES RECIENTES SON COLOR AMARILLO CON BORDES MAL DEFINIDOS, MIENTRAS QUE LAS ANTIGUAS TIENEN MÁRGENES MÁS DEFINIDOS Y SON HIPERPIGMENTADAS.
UVETÍTIS POSTERIOR
INFLAMACIÓN EN CÁMARA ANTERIOR
UVEÍTIS ANTERIOR
INFLAMACIÓN EN RETINA O COROIDES
UVEÍTIS POSTERIOR
INFLAMACIÓN EN VÍTREO
UVEÍTIS INTERMEDIA
OJO ROJO + VISIÓN BORROSA + FOTOFOBIA O HIPERSENSIBILIDAD A LA LUZ + DOLOR PERIORBITARIO + FLOTADORES O CEFALEA
UVEÍTIS ANTERIOR
FLOTADORES + VISIÓN BORSA QUE PUEDE CURSAS CON CEGUERA Y FOTOPSIA
UVEÍTIS POSTERIOR
TX PRIMERA LÍNEA UVEÍTIS
ESTEROIDES (PREDNISOLONA, FLUOROMETALONA, RIMEXOLONA)
HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
PAPILEDEMA
CONJUNTIVITIS CON ANTECEDENTE DE USO DE LENTES DE CONTACTO + SECRECIÓN ACUOSA + ES CRÓNICO +ES UNILATERAL (PAPILAS GRANDES EN CONJUNTIVA TARSAL)
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
RASPADO DE LA CONJUNTIVA EN CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
PRESENCIA DE BASOFILOS (HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA)
CONJUNTIVITIS CON EXACERBACIÓN ANTE ALERGENOS Y SUSTANCIAS IRRITANTES DEL MEDIO AMBIENTE + SECRECIÓN MUCOSA (LECHOSA) + RECURRENTE + BILATERAL
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
RASPADO DE CONJUNTIVA EN CONJUNTIVITIS ALERGIGA, PRESENCIA DE
EOSINOFILOS
TX CONJUNTIVITIS ALÉRGICA (ATOPICA)
ANTHIHISTAMINICOS + ESTEROIDES
CROMOGLICATO + PREDNISONA
CONJUNTIVITIS CON ANTECEDENTE TRAUMA + ANORMALIDADES EN LA ESTRUCTUA DE ANEXOS OCULARES + DEFICIENCIA SEVERA DE LA PELÍCULA PALPEBRAL + ANTECEDENTE DE INFECCIÓN RESPIRATORIA + SECRECIÓN MUCOPURULENTA+ AGUDA + UNILATERAL
CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA
RASPADO DE CONJUNTIVA EN CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA (BACTERIANA)
NEUTROFILOS POLIMORFONUCLEARES
TX CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA
✅CLORANFENICOL
Si alergia: NEOMICINA, POLIMIXINA Y GRAMICIDINA)
CONJUNTIVITIS CON ANTECEDENTE DE USO DE LENTES DE CONTACTO O MEDICAMENTOS TÓPICOS + SECRECIÓN ACUOSA + AGUDA POR LENTES DE CONTACTO Y CRÓNICA POR LAXITUD PALPEBRAL DEF DE PELÍCULA LAGRIMAL + UNILATERAL O BILATERAL + LA CAUSAN ÁCIDOS, ALCALIS, MEDICAMENTOS COMO BIMATOPROST, IDOXURIDINA, ETC
CONJUNTIVITIS QUÍMICA-IRRITATIVA
RASPADO DE CONJUNTIVA EN CONJUNTIVITIS QUÍMICA IRRITATIVA
CÉLULAS EPITELIALES QUERATINIZADAS
TX CONJUNTIVITIS QUÍMICA IRRITATIVA
SUSPENDER AGENTE IRRITANTE + HIPROMELOSA 0.5% c/12H
DIFERENCIA ENTRE LOS ERRORES DE REFRACCIÓN ENTRE UN OJO Y LOS DEL OTRO
ANISOMETROPÍA
AGUDEZA VIDUAL REDUCIDA QUE RS SUPERIOR A LA EXPLICABLE POR ALGUNA ENFERMEDAD
AMBLIOPÍA (COMPLICACION DE CATARATA CONGÉNITA DE MAL PRONÓSTICO VISUAL)
FATIGA OCULAR POR CAUSAS MUSCULARES, AMBIENTALRS O FISIOLÓGICAS
ASTENOPÍA
ERRORES DE LA REFRACCIÓN
AMETROPÍAS
ORIGEN RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
PÉRDIDA DE LA AUTORREGULACIÓN EN LA CIRCULACIÓN DE LA RETINA
PUNTOS ALGODONOSOS, HEMORRAGIAS Y EDEMA CON EXUDADOS EN LA RETINA, A MENUDO CON IMAGEN ESTRELLADA EN LA MÁCULA
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
CONJUNTO DE SIGNOS CLÍNICOS RESULTADOS DE LA COMBINACIÓN DE ANOMALÍAS EN CIRCULACIÓN DE LA RETINA, COROIDES Y PAPILA
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA MALIGNA
APARICIÓN DE TORTUOSIDAD Y COMPRESIÓN VENOSA (ALAMBRE DE PLATA Y DE COBRE) + HEMORRAGIAS EN FLAMA EN LA CAPA DE FIBRAS NEURALES DE LA RETINA
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA “CRÓNICA” HAY ATEROESCLEROSIS
PRINCIPAL FORMOA DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA, POR DESGARRO DE LA RETINA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
CAUSAS PREDISPONENTES MÁS IMPORTANTES DE DESPRENDIMEINTO DE RETINA REGMATÓGENO
EXTRACCIÓN DE CATARATAS Y MIOPÍA
MAYOR DE 50 AÑOS + ANTECEDENTE DE EXTRACCIÓN DE CATARATA + PÉRDIDA DEL CAMPO VISUAL QUE COMIENZA EN SENTIDO INFERIOR Y SE EXPANDE HACIA ARRIBA + A LA EF LA RETINA CUELGA EN EL VÍTREO COMO UNA NUBRE GRIS
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
DESPRENDIMIENTO DE RETINA POR ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO SUBRETINIANO. ASOCIADA A UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA O ALGÚN TUMOR.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO
EL LÍQUIDO SUBRETINIANO SE OBSERVA COMO UN LÍQUIDO MOCEDIZO QUE PUEDE VARIAR DE POSICIÓN CON CAMBIOS DE POSTURA. EL DEFECTO DEL CAMPO VIDUAL PUEDE APARECER SÚBITAMENTE Y TENER UNA PROGRESIÓN RÁPIDA. “RETINA EN CÚPULA”
DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO
TIPO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA MÁS COMÚN EN RETINOPATÍA DIABÉTICA
TRACCIONAL
HAY BLANQUECIMIENTO RETINAL QUE OCURRE DESPUÉS DE INA CONTUSIÓN OCULAR CERRADA INTENSA.
COMMOTIO RETINAE (TIPO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRAUMÁTICA)
HAY DESGARRAMIETNO DEL EPITELIO PIGMENTADO DE LA RETINA, CARACTERÍSTICAMENTE DEL CUARTO CRECIENTE DE LUNA O CON FORMA CURVILÍNEA ORIENTADA EN FORMA TANGENCIAL HACIA EL MARGEN DEL DISCO ÓPTICO, DESPUÉS DE CONTUSIÓN CERRADA DEL GLOBO OCULAR
ROPTURA COROIDES
DESPRENDIMIENTO DE RETINA + EXTRACCIÓN DE CATARATA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
DESPRENDIMIENTO DE RETINA + ENFERMEDAD SISTÉMICA, INFLAMATORIA O INFECCIOSA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO
DESPRENDIMIENTO DE RETINA + DIABETES
TRACCIONAL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA + TRAUMA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRAUMÁTICO
DESPRENDIMIENTO DE RETINA POR TRACCIÓN
FIBROSIS PRERRETINIANA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROS
NO EXISTEN DESGARROS O AGUJEROS EN LA RETINA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRAUMÁTICO
SE ASOCIA FORZOSAMENTE A TRAUMA OCULAR
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
EXISTE DESGARRO DE LA RETINA Y CAMBIOS EN EL HUMOR VÍTREO
OPACIDAD CORNEAL “ANTERIOR AL IRIS”
QUERATITIS
OPACIDAD POSTERIOR AL IRIS
CATARATA
PUPILA IRREGULAR + ERITEMA CIRCUNCORNEAL
UVEÍTIS
ERITEMA CONJUNTIVAL
CONJUNTIVITIS