Angiología Flashcards
Triada de VIRCHOW
- ESTASIS VENOSA: asociada a la permanencia prolongada de pie o no más frecuente en personas sedentarias y obesas, en pacientes postrados, como en enfermedades graves, traumatismos o postoperatorios.
- COAGULOPATÍAS o estado de hipercoagulabilidad (Enf neoplasicas, embarazo y diferentes terapias hormonales)
- LESIONES ENDOTELIALRS: activan las vías intrínsecas y extrínsecas de la coagulación. Se favorece la adhesividad a las plaquetas, con liberación de sustancias capaces de estimular la coagulación en contacto con el collageno subendotelial
Diagnóstico de Trombosis venosa profunda
CLÍNICO
Signos: DOLOR, EDEMA, elevación de temperatura de la región), presencia de cianosis e ingurgitacion venosa superficial
Signo de Homans (dorsiflexion del pie) es positivo en menos de la tercera parte de los casos
Auxiliares diagnóstico de la TVP
USG DOPPLER
Tratamiento de leeccio en TVP
Heparina
Indicación de trombolectomia en TVP
Pacientes con trombosis que produzca isquemia de la extremidad o embolismo pulmonar extenso, en los que los tratamientos con tromboliticos no han sido eficaces o está contraindicado.
Clasificación de LERICHE-FONTAINE para enfermedad arterial periférica
I. Asintomático II. Claudicación leve IIb. Claudicación moderada a severa III. Dolor isquémico de reposo (mejora ✅ en reposo al colocar el pie en declive y luego aparece edema) IV. Úlcera o gangrena
Tratamiento enfermedad arterial periférica
aspirina o Clopidogrel
Tratamiento que no debe de faltar en el tratamiento de enfermedad arterial periférica
Estatinas
Examen no invasivo de primera línea para establecer diagnóstico de enfermedad arterial periférica
Índice tobillo-brazo
Indice tobillo-brazo en reposo
Anormal (<0.90)
Limítrofe (0.91-0.9)
Normal (1.00-1.40)
No compresible (>1.40)
Pie sin ulceras, pero con alto riesgo
Wagner 0
Úlceras superficiales, que afecta únicamente la PIEL
Wagner 1
Úlcera profunda que penetra hasta LIGAMENTOS Y MÚSCULO, sin llegar a hueso o formar abscesos
Wagner 2
Ulcera con ABSCESO y con datos sugestivos de OSTEOMIELITIS
Wagner 3
Gangrena localizada
Wagner 4
Gangrena extensa que involucra todo el pie
Wagner 5
Tratamiento en lesiones Wagner 1
Antibiótico
✅ciprofloxacino
✅amoxicilina
Tratamiento en lenes wagner tipo 2
Abtibiotico intravenoso
✅amonoglucosido (CLINDAMICINA) o penicilina antibiótico útil contra pseudomona como ceftazidima
Tratamiento lesión wagner tipo 3
Debridacion quirúrgica y drenaje de abscesos
Tratamiento wagner 4 y 5
AMPUTACIÓN
‼️cuando existen abscesos profundos, osteomielitis extensas, artritis sépticas y gangrena debe considerarse desde el inicio la posibilidad de amputación ‼️
Rehabilitación de Wagner I (úlceras superficial)
✅disminuir la presión sobre la zona, uso de calzado y plantillas adecuadas
✅LASER HE-NE siempre y cuando no haya infección
✅limpiar la zona y extremar higiene
✅rayos electromagnéticos: ultravioletas C
Rehabilitación wagner II (úlceras profunda hasta tendón y cápsula)
🚨hacer cultivos 🚨valorar posible afectación del hueso ✅DESCARGA MECÁNICA obligatoria -reposo en la cama -uso de silla de ruedas -muletas -férulas de contacto
Rehabilitación en wagner 4 o 5 (una vez realizada a la amputación)
✅adecuado y riguroso tratamiento posturas
✅aplicación de vendaje a nivel de muñón
✅movilización activas y resistidas
✅desarrollo muscular a través de resistencias mecánicas y manuales
✅trabajo de equilibro, coordinación, propiocepcion y marcha en paralelas
✅‼️para el dolor del miembro fantasma y el neurinoma: OC pulsatil, magnetoterapia; TENS, US pulsatil
Rehabilitación wagner 0
Uso de calzado amplio y plantillas de descarga
Escala para determinar la capacidad movilidad con base a las características y necesidades para personas amputadas que desean incorporarse a la rehabilitación por medio de prótesis
Escala K o sistema de movilidad para personas amputadas, MOBIS
Escala K (rehabilitación para personas amputadas) K0
El paciente no tiene la habilidad o el potencial de lograr la deambulación o transferencias con o sin la ayuda de la prótesis, ni ésta tiene impacto en la modificación de la calidad de vida.
No es elegible para una prótesis
Escala K (rehabilitación para personas amputadas) K1
El paciente tiene el portentoso para lograr la deambulacion con uso de prótesis, pero limitado a uso en casa.
-se pueden adaptar los siguientes elementos protesicos:
Pie SACH o tobillo/pie de un solo eje, rodilla de fricción constante
Escala K (rehabilitación para personas amputadas) K2
El paciente tiene el potencial de deambular con la prótesis logrando vencer algunas barreras arquitectónicas. (Escaleras o superficies irregulares)
Escala K (rehabilitación para personas amputadas) K3
El paciente tiene un potencial que va más allá de una simple deambulacion y está implica actividades laborales, deportivas y de rehabilitación
Escala K (rehabilitación para personas amputadas) K4
El paciente tiene el potencial de lograr actividades de alto impacto como la de los atletas
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA
ESTADIO I
ASINTOMÁTICO
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA
ESTADIO II
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE O LEVE
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA ESTADIO II (IIA)
CLAUDICACIÓN NO INVALIDANTE O A DISTANCIAS LARGAS (MODERADA)
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA
ESTADIO IIB
CLAUDICACIÓN A DISTANCIAS CORTAS O INVALIDANTE (MOD-SEVERA)
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA
ESTADIO III
FASE DE ISQUEMIA (DOLOR ISQUÉMICO O DE REPOSO)
- EXTREMIDAD FRÍA, PÁLIDA, PARESTESIAS
- DOLOR CEDE AL COLOCAR EXTREMIDAD EN DECLIVE
- PULSOS DISMINUIDOS
- PÉRDIDA DE VELLO
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA
ESTADIO IV
ÚLCERA O GANGRENA
