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preguntas CVM > Cirugía > Flashcards

Cirugía Flashcards

1
Q

Colección de pus en los espacios perianales como consecuencia de la obstrucción de una glándula anal, con estasis bacteriana

A

Absceso perianal

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2
Q

Tipo de absceso anal más común:

A
  1. Perianal (superficial 60%)
  2. Isquiorectal (perirrectal 30%)
  3. Interesfinteriani (5%)
  4. Supraelevador (4%)
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3
Q

La fístula anal se desarrolla en 1/3 de los pacientes someitdos a:

A

Drenaje de absceso ano rectal

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4
Q

Fisiopatología de absceso perianal

A

Criptoglandular (las glángulas aue desembocan en las criptas se osbtruyen)

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5
Q

Tipo de absceso por debajo del ano

A

PERIANAL

  • cutáneo
  • subcutáneo
  • isquiorrectal
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6
Q

Tipo de absceso por arriba del elevador del ano

A

Mural
Pelvirrectal
Retrorrectal

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7
Q

Causas de absceso anal

A 
Enfermedad inflamatoria intestinal
Infección por hongos
Micobacterias
Neoplasias
Traumatismos
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8
Q

Antecedentes importantes en el absceso anal

A

Mala higiene personal
Malos hábitos de defecacion (constipación o diarrea)
Enfermedades sistémicas (DM, Leucemia, SIDA)

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9
Q

Edad más frecuente de presentación de absceso anal

A

Entre los 20 y 60 años, con una media de 40 años (ambos sexos)

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10
Q

Cuadro clínico de absceso anal

A

Dolor intenso, continuo y progresivo en la región anal, de aparición súbita

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11
Q

Absceso de supraelevadores

A

Ataque al estado gral
Fiebre
Dolor no localizado
Temesmo rectal

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12
Q

Abscesos interesfintéricos presentan:

A

Dolor severo

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13
Q

Abseso muy doloroso, con rubor y calor local, aumento de columen y posible fluctuación en el borde anal, fiebre moderada, dificultad a la defecación y micción.

A

Absceso PERIANAL

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14
Q

Falso deseo de defecar, dolor y abombamiento al tacto rectal dn la zona del absceso, fiebre cuando avanza el proceso.

A

Abscesos MURALES

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15
Q

Confirmación del diagnóstico en absceso anal

A

Punción con estudio bacteriológico

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16
Q

Tratamiento para absceso perianal

A

Desbridamiento y drenaje

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17
Q

Tratamiento antibiótico para abscesos perianales

A
  • AMOXICILINA -AC CLAVULANICO

- Dicloxaxilina

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18
Q

Se presenta en región sacrococcígea que presenta en los foliculos pilosos del surco natal

A

Absceso pilonidal

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19
Q

Afecta a choferes u ocupaciones que requieran estar mucho tiempo sentados

A

Quiste o absceso pilonidal

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20
Q

Edad de presentacion de la enfermedad pilonidal

A

21 años en hombres

19 años en mujeres

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21
Q

Incidencia del quiste pilonidal

A

26 por cada 100,000

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22
Q

Criterios para la formación de un seno pilonidal

A
  • pelos duros y semicuveados
  • la profunidad de la hendidura natal
  • el efecto de roce de una nalga sobre otra
  • la vulnerabilidad de la piel para la inserción del pelo
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23
Q

Organismos más asociados a enf pilonidal

A

Organismos anaerobios (77%) (Bacteroides y cocos anaerobios)

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24
Q

Cuadro clínico en enf pilonidal

A

Dolor y edema en área de nalgas
Con o sin salida de material purulento sanguinolento del seno abierto (síntoma más común)
Fiebre y ataque al estado gral

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25
Q

Tratamiento de un absceso agudo pilonidal

A

Drenaje inmediato del absceso

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26
Q

Complicación más esperada en pacientes diabéticos con absceso perianal

A

FASCITIS NECROTIZANTE (Gangrena de Fournier)

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27
Q

Etiología más comunes en FISTULA RECTO-VESICAL

A

Diverticulitis
Enf de Crohn
Vejiga traumática
Carcinoma colorrectales

Más frecuente en mujeres a consecuencia de procedimientos qx genital

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28
Q

Defecto en la mucosa gástrica de por lo menos 0.5 cm de diámetro que penetra muscularis mucosae

A

Úlcera péptica

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29
Q

Después de la apendicitis, es la segunda causa de perforación abdominal más frecuente

A

Úlcera péptica

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30
Q

Es el defecto de la mucosa gástrica MENOR de 0.5 cm

A

Erosiones gástricas

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31
Q

Localización más frecuente de úlcera péptica

A

Región PREPILÓRICA (40%)

Duodeno (28%)
Píloro (13%)
Antro (5%)

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32
Q

Principal factor para desarrollar úlcera péptica

A

AINES, los cuales inhiben la secreción de HCO3 e inhiben COX2

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33
Q

Causas de úlcera péptica

A 
AINES
H. Pylori
Estrés
Tabaquismo
Dieta
Genética
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34
Q

Manifestaciones clínicas de úlcera péptica

A
  1. Dolor abdominal (70%) principal síntoma, primero en epigastrio y luego es generalizado, transfictivo, intenso y súbito.
    - distensión abdominal
    - datos de irritación peritoneal
    - vómito y deshidratación
    - oliguria
    - choque séptico
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35
Q

Diagnóstico de primera elección para úlcera péptica perforada

A

TAC con medio de contraste hidrosoluble

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36
Q

Tratamiento inicial para úlcera péptica

A

Ayuno estricto
Liquidos IV
IBP

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37
Q

Tratamiento de elección para úlcera péptica perforada

A

Cirugía abierta o laparoscópica

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38
Q

La cirugía para úlcera péptica perforada se convertirá en abierta si:

A

Úlcera con bordes friables

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39
Q

Tratamiento de ERRADICACIÓN de H. pylori

A

IBP + CLARITROMICINA + AMOXICILINA

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40
Q

Tratamiento de úlcera con sangrado ACTIVO

A

Tratamiento quirúrgico

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41
Q

Tratamiento el cual controla el episodio hemorrágico en caso de sangrado digestivo alto (como úlcera péptica) favoreciendo el manejo quirúrgico de la lesión.
INHIBE LA SECRECIÓN DE GASTRINA

A

Somatostatina

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42
Q

Retrasa el vaciado gástrico. Inhiben la secreción de las células parietales

A

Enterogastrona

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43
Q

Estimula la secreción de Somatostatina y secundariamente inhibe la gastrina

A

Secretina

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44
Q

Agua corporal total

A

50-70% del peso total del cuerpo

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45
Q

Líquido extracelular

A

Corresponde al 20% del peso corporal total

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46
Q

Liquido intracelular

A

Corresponde al 30-40% del peso corporal total

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47
Q

Hiponatremia

A

Concentración sérica <130mEq/L

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48
Q

Causas de hiponatremia

A 
Sx de secreción inadecuada de hormona antidiurética
Diarrea importante
Diabetes insipida (cada 100mg de hiperglucemia arriba del lo normal, hace disminuir el sodio de 1.6-3mEq
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49
Q

Hipernatremia

A

Concentración sérica de sodio >150mEq/L (295mOsm/L)

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50
Q

Signo electrocardiográfico en hipernatremia

A

Onda T en espiga

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51
Q

Tratmiento de Hipernatremia

A

Reponer AGUA LIBRE al cálculo de déficit en 24hrs

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52
Q

Acidosis respiratoria

A

Por HIPOVENTILACIÓN (retención de CO2, secundaria a la disminución alveolar)

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53
Q

Causas de acidosis respiratoria

A

Depresión del centro respiratorio
Afección pulmonar
Enfisema
Neumonía

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54
Q

Acidosis respiratoria en gasometría

A

pH BAJO + PaCO2 ALTO + HCO3 ALTO

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55
Q

Alcalosis respiratoria

A

HIPERVENTILACIÓN. Perdida excesiva de CO2

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56
Q

Causas de alcalosis respiratoria

A 
Hiperventilación
Emocional (Ansiedad)
Dolor intenso
Ventilación asistida
Encefalitis
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57
Q

Alcalosis respiratoria en gasometría

A

pH ALTO + PaCO2 BAJO + HCO3 BAJO

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58
Q

Acidosis metabólica

A

PERDIDA DE BICARBONATO. Retención de ácidos fijos (H+)

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59
Q

Causas de acidosis metabólica

A

DIARREAS
Ilecolostomía
Fístulas
Dm

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60
Q

Acidosis metabólica en gasometría

A

pH BAJO + paCO2 BAJO + HCO3 BAJO

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61
Q

Signos en acidosis metabólica

A

Letargo

Respiración de kussmaul (profunda, rápida, asociada a cetoacidosis)

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62
Q

Alteración acido-base más común en pacientes sometidos a procedimientos quiturgicos

A

Alcalosis metabólica

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63
Q

Alcalosis metabolica

A

Pérdida de ácidos fijos (H+), ingreso de bicarbonato, agotamiento de potasio. Hay hipocloremia e hipokalemia

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64
Q

Causas de alcalosis metabólica

A

VOMITOS
Aspiración gastric a con obstrucción pilórica
Ingesta excesiva de bicarbonato
Diuréticos

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65
Q

Alcalosis metabólica en gasometría

A

ph ALTO + paCO2 ALTO + HCO3 ALTO

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66
Q

Valores normales de la gasometría

A

pH: 7.35-7.45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3: 22-26 mEq/L
Exceso de base: 0+3 mEq/L

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67
Q

Ojo con lo siguiente

A

Alteración METABÓLICA: todos los valores o son altos o son bajos=

  • Acidosis metabolica: ph bajo, paCO2 bajo, HCO3 bajo
  • alcalosis respiratoria: pH alto, paCo2 alto, HCO3 alto

Alteraciones RESPIRATORIAS: si pH alto: lo demás bajo; si pH bajo: lo demás alto

  • acidosis respiratoria: ph BAJO, paCo2 alto, HCO3 alto
  • alcalosis respiratoria: pH alto, paCO2 bajo, HCO3 bajo
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68
Q

Tratamiento de acidosis metabólica

A

Tratamiento sustitutivo renal, líquidos

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69
Q

Se usa bicarbonato en el tratamiento de acidosis metabolica, cierto o falso?

A

FALSO, solo se usa en casos especiales como en niño con DM con pH <6.9.
Paro cardiaco que no responde a ventilación y maniobras con adrenalina y reposición de volumen.

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70
Q

Tratamiento de alcalosis metabólica

A

Manejo de la patología base

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71
Q

Tratamiento en acidosis respiratoria

A

Restablecer oxigenación adecuada. Tratar la hipercapnia

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72
Q

Tratamiento alcalosis respiratoria

A

Manejo de causa base

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73
Q

Brecha anionica (anión GAP) normal:

A

Niños: 12meQ/L + 2

Adultos: 1220mmol

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74
Q

Valores normales de potasio K+

A

3.5 - 5 mEq/L

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75
Q

Hiperkalemia, causas:

A

Traumatismos quirúrgicos importantes e insuficiencia renal
Oliguria
Destrucción tisular
Efecto adverso de un diurético

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76
Q

Manifestaciones clínicas de hiperkalemia

A 
Náuseas 
Vomitos
Colico intestinal
Diarrea
Bloqueo cardiaco
Pardo cardiaco diastólico
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77
Q

Manifestación electrocardiográfica en hiperkalemia

A

Ondas T altas en espiga
Comolejo QRS ancho
Segmento ST deprimido

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78
Q

Tratamiento de hiperkalemia

A

Gluconato de calcio
Insulina en dextrosa al 10%
Diálisis

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79
Q

Hipokalemia, causas

A

Excreción renal excesiva
Paso de potasio al interior de la célula
Administración prolongada de líquidos parenterales sin potasio con pérdida renal obligatoria
Hiperalimentación parenteral total con restitución inadecuada de potasio
Perdidas por las secreciones digestivas

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80
Q

Manifestaciones de hipokalemia

A

Debilidad
Calambres
Parálisis
Íleo paralítico

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81
Q

Principal causa de hipokalemia

A

Disminución en la ingesta de potasio la cual puede deberse a dietas restringidas

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82
Q

Complicación clínica más común en hipokalemia

A

Íleo

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83
Q

Manifestaciones electrocardiográficas en hipokalemia

A

Ondas T aplanadas y amplias
Depresión del segmento ST
Prolongación del segmento QT

Con riesgo de arritmias ventriculares y auriculares

Solo hay estas alteraciones con potasio <2.7

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84
Q

Tratamiento de hipokalemia

A

Hipokalemia leve: correción vía oral
Hipokalemia grave: carga de potasio IV

OJO!: si el paciente se encuentra en periodo de recuperación quirurgica(por procedimiento abdominal) el paciente estará en ayuno, por lo que mo se debe dar VIA ORAL y se administrará VIA INTRAVENOSA

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85
Q

Incapacidad persistente de alcanzar y mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio

A

Disfución erectil

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86
Q

Causa más común de disfunción erectil

A

Daño a los nervios, arterias, musculos lisos y tejidos fibrosos

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87
Q

Edad más común de presentación de disfunción erectil

A

> 75 años (47%)
60 años (17%)
50 años (4%)

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88
Q

Enfermedades asociadas a disfunción erectil

A 
Diabetes
Hipertensión arterial
Enfermedad o daño a los nervios
Esclerosis multiple
Atersoesclerosis
Enfermedad vascular
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89
Q

En diabéticos, el mecanismo principal de disfuncion erectil se debe a:

A

Neuroangiopatía diabética

La disfunción erectil y la eyaculación retrograda suelen ser los primeros indicios de neuropatía diabética

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90
Q

La disfunción erectil en diabeticos

A

Es 3 veces más común que en no diabeticos

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91
Q

Pene que se dobla o curvea cuando está erecto debido a la formación de una banda fibrosa en la túnica albúginea de los cuerpos cavernosos

A

Enfermedad de Peyronie

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92
Q

Metodos diagnosticos para disfunción erectil

A

Tumescencia y rigidez peneana noctura
Prueba de inyección cavernosa
Ecografía doppler
Angiografia y prueba de cavernosografía (en caso de ecografía anormal)

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93
Q

Tratamiento de PRIMERA linea en disfunción erectil

A

SILDENAFIL (viagra), que es inhibidoe de la fosfodiesterasa (PDE5) = aumentan los efectos del óxido nítrico

94
Q

Tratamiento de SEGUNDA linea en disfunción erectil

A

ALPROSTADIL

95
Q

Tratamiento de TERCERA linea en disfunción erectil

A

Protesis peneana

96
Q

Intervención quirúrgica más frecuente

A

Colecistectomía electiva

97
Q

Factores de riesgo para colecistitis

A 
>40 años
Mujeres 2:1
Obesidad
Embarazo
Fármacos 
Enfermedad del íleon
Dislipidemia
Enf hepáticas, metabólicas
Acnticonceptivos
98
Q

Tipo más frecuente de cálculos en colecistitis

A

Mixtos y de colesterol (80%)

Cálculos pigmentarios (20%)

99
Q

Precursor de litiasis biliar

A

Barro biliar

100
Q

Manifestaciones clínicas de colecistitis

A 
Murphy (+)
Masa en CSD
Dolor en CSD
Resistencia mucsular en CSD
Náuseas y vómito
101
Q

Manifestaciones clínicas agudas complicadas en colecistitis

A

Vesicula palpable
Fiebre >39°
Calosfrios
Inestabilidad hemodinamica

102
Q

Prueba diagnóstica de elección para colcistitis

A

Ultrasonido

103
Q

Características ultrasonigraficas de colecistitis

A 
Engrosamiento de la pared >5mm
Liquido perivascular
Murphy USG +
Lito encarcelado
Sombra acústica
104
Q

Tratamiento de elección de colecistitis

A

Colecistectomía laparoscópica

105
Q

Triada de charcott (Colangitis)

A
  1. Dolor abdominal
  2. Fiebre
  3. Ictericia
106
Q

Penta de Reynolds

A
  1. Fiebre
  2. Dolor abdominal
  3. Ictericia
  4. Desorientación
  5. Signos de choque
107
Q

Tratamiento de disolución de cálculos

A

Acido ursodesoxicólico

108
Q

Si te ponen un paciente que después de haber comido mucho, con dolor en hipocondrio derecho con irradiación am hombro del mismo lado + hiporexia, fiebre o febrícula, nauseas y vomitos. A la EF: distensión abdominal, dolor a la palpción en CSD y se palpa una masa OJO
Leucos de 12mil

A

Colecistitis aguda

109
Q

Altercion acido base relacionada con OPIOIDES

A

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Se debe a que se amortigua la respuesta respiratoria al CO2, provocando periodos de apnea o disminución en la frecuencia respiratoria

110
Q

Efectos adversos cardiovasculares por opioides

A

Disminuye tono simpático y provoca HIPOTENSIÓN ORTOSTATICA, también provoca bradicardia

111
Q

Efectos adversos pulmonares por opioides

A

Amortigual la respuesta respiratoria al CO2 provocando periodos de apnea o disminucion en la frecuencia respiratoria

112
Q

Efectos adversos digestivos por opioides

A

Náuseas, vomitos, y estreñimiento ( esto por receptores de la zona quimiorreceptora bulbar)

113
Q

Efectos adversos genitourinarios por opioides

A

TENESMO VESICAL y retencion de orina

114
Q

Efecto adverso del SNC por opioides

A

Sedación, confusión, mareos, euforia y mioclonía

115
Q

En la acidosis respiratoria se debe a

A

Retención de CO2

116
Q

Es la detención completa y persistente del contenido intestinal en algún punto del tracto digestivo

A

Oclusión intestinal

117
Q

Detención incompleta del contenido intestinal

A

Suboclusión intestinal

118
Q

Causa más frecuente de oclusion en intestino delgado

A

Adherencias

119
Q

Otras causas de oclusión intestinal (delgado)

A 
Hernias
Intususcepción
Volvulo
Enfermedad inflamatoria intestinal
Estenosis
Fibrosis quistica
120
Q

Clínica en oclusión de intestino delgado

A

Dolor abdominal
Vomitos (fecaloides si es distal)
Distensión abdominal (es mayor si es distal)
Hiperperistaltismo (ruidos metálicos, de lucha)

121
Q

Radiografia en oclusión de intestino delgado

A

Niveles hidroaereos + imagen en pila de monedas

Si hay aire biliar y calculos: descartar ILEO BILIAR

122
Q

Tratamiento de oclusion de intestino delgado

A

El 90% de las oclusiones se resuelven con SNG y reposición hidrica
-si no, debe operarse

123
Q

Causa más frecuente de oclusion en intestino grueso

A

Cancer coloreectal (más frecuente en recto y sigmoides)

124
Q

La oclusión de colon es mas comun en

A

Mayores de 50 años

125
Q

Otras causas de oclusión intestinal de colon

A

Volvulos
Diverticulitis
Enf inflamatoria inestinal

126
Q

Lugar más frecuente de perforación por oclusión intestinal de colon

A

CIEGO (por mayor diametro, soporta mayor tensión)

127
Q

Clinica de oclusión intestinal de colon

A

Dilor y distensión abdominal
Vomitos y estreñimiento
Incapacidad de expulsar gases y heces
Peristalsis de lucha(ruidos metalicos)

Si existe hepatomegalua y ascitis= sospechar carcinomatosis

128
Q

Factores de riesgo para cancer de colon

A

Pólipos
Diet alta en grasas
Antecedente familir de cáncer
Colitis ulcerativa o Crohn

129
Q

Tratamiento de oclusión intestinal de colon

A

Si hay fiebre, taquicardia o signos de irritación peritoneal = sospechar estrangulamiento o perforacion y el tratamiento es: LAPAROTOMÍA DE URGENCIA

130
Q

Hay sindrome de oclusión intestinal sin lesión obstructiva

A

Pseudo oclusión intestinal

131
Q

Enfermedades asociadas a pseudooclusion intestinal

A 
Esclerodermia
Mixedema
LES
Amiloidosis
Esclerosis sistemica
Lesiones por irradiación
Abuso de fármacos (fenotialinas)
Miopatía o neuropatia visceral
132
Q

Cuadro clínico de pseudooclusion intestinal

A

Vomitos, dolor y distensión abdominal

133
Q

Tratamiento de pseudooclusion intestinal

A

Tratar enfermedad de base

134
Q

Es una pseudoobstruccion aguda de colon, se da en ancianos, encamados con enfermedades cronicas o traumatismos como fractura vertebral

A

Sindrome de OGILVIE

135
Q

Cuadro clinico del Sx ogilvie

A

Sintomas intermitentes (distension abdominal, sin dolor en fases tempranas, tipicamente afecta al COLON DERECHO Y TRANSVERSO

Son raros los niveles hidroaereos en Rx
Hay elevado riesgo de perforación si Diametro cecal es >12cm

136
Q

Tratamiento de sx ogilvie

A
  • NEOSTIGMINA 🌟
  • colonoscopía descompresiva

Si hay perforación y no sirve el tratamiento medico: reseccion qx

137
Q

Tratamiento inicial de oclusión intestinal

A

Hidratación y descompresión nasogástrica ✅

138
Q

En el hematoma epidural, la arteria dañada es

A

ARTERIA MENINGEA MEDIA

139
Q

Hematoma más común en TCE

A

Hematoma subdural

140
Q

TCE Leve

A

Glasgow 13-15

141
Q

TCE moderado

A

Glasgow 9-12

142
Q

TCE severo

143
Q

Escala de Glasgow OJOS
“Mis ojos se ESPANTAN al VER del DOLOR”
O-J-O-S: 4 letras, 4 puntos

A

4: espontaneo
3: estimulo Verbal
2: estimulo Doloroso
1: ninguno

144
Q

Escala de Glasgow HABLA
“Un ORIENTAL CONFUNDIDO decía PALABRAS INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMORENSIBLES”
H-A-B-LA: 5 letras, 5 puntos

A

5: Orientado
4: confusa
3: palabras inapropiadas
2: sonidos incomorensibles
1: ninguno

145
Q

Escala de Glasgow MOTORA
“Mi MOTO tiene O-LOr a RE-FLEX”
M-O-T-O-R-A: 6 letras, 6 puntos

A

6: obedece
5: Localiza dolor
4: REtira al dolor
3: Flexion anormal
2: Extension anormal
1: ninguno

146
Q

Si hay extensión, hay:

A

Decerebración

147
Q

Si hay flexión anormal, hay:

A

Decorticación

148
Q

Manejo inicial en TCE

A

ABC: VIA AÉREA!!

149
Q

Utilidad de hiperventilación en pacientes con TCE

A

Reduce la PIC en hematomas lo cual puede ser beneficioso siempre y cuando se realice craneotomía

Se reserva para Dc con lesion cerebral severa(deterioro neurologico con signos de HERNIACIÓN)

150
Q

Mecanismo de hiperventilación como manejo en TCE

A

Reduce la presión de CO2 causando VASOCONSTRICCIÓN CEREBRAL

151
Q

Si se da hiperventilación agresiva y prolongada puede causar:

A

Isquemia cerebral 🚨

152
Q

La PaCO2 en TCE se debe mantener a niveles de:

153
Q

En TCE la hipercapnia (PaCO2 >45mmHg) causa:

A

Vasodilatación
Aumento de la PIC

Por lo que se debe evitar

154
Q

Procentaje de deterioro neurologico en TCE leve

155
Q

Porcentaje de deterioro neurologico en TCE moderado

156
Q

Riesgo relativo de mortalidad por TCE grave

157
Q

Presion intracraneal normal

158
Q

Presión intracraneal de mal pronóstico

159
Q

En qué consiste la doctrina de Monro-Kellie

A

Establece que el volumen total del contenido intracraneal debe permanecer constante, debido a que el craneo es un contenedor rígido no expandible.
Debido a esto, muy temprano después de una lesión, una masa como un coagulo sanguineo puede expandirse, mientras que la PIC permanece en rangos normales. Sin embargo, una vez que se ha alcanzado el límite de desplazamiento de LCR y la sangre intravascular, la PIC aumentará rápidamente

160
Q

Tratamiento de hipertensión inteacraneal

161
Q

Qué pasa si se administra manitol en hipotensión arterial

A

Puede exacerbar hipertensión craneal y provocar isquemia

162
Q

Indicaciones para craneotomía descompresiva en hipertensión intracraneal en hematoma EPIDURAL

A 
A) hematoma de 30cc
B) grosor del hematoma >15mm
C) desvición linea media >5mm
D) localización temporal
E) compresión de cisternas mesencefalicas
163
Q

Indicaciones para craneotomía descompresiva en hipertensión intracraneal en hematoma SUBDURAL

A

1) grosor >10mm
2) desviación linea media >5mm
3) diferenxia entre el grosor del hematoma y DLM >5mm
4) si hay lesiones intracraneales como compresión de cisternas asociados al hematoma

164
Q

El uso de esteroides está indicado en el manejo de TCE

A

FALSO, no sirven para nada

165
Q

Hematoma epidural en TAC

A

Estos hematomas separan la duramadre de la tabla interna del craneo y tienen firma biconvexa o lenticular.

166
Q

Localización más frecuente del hematoma epidural

A

Región temporal o temporoparietal

167
Q

Este hematoma se caracteriza por por la presencia de un intervalo lúcido entre el momento de la lesión y el compromiso neurologico

A

Hematoma epidural

168
Q

Hematoma craneal más frecuente

169
Q

En TAC se observa tipicamente como imagen de media luna o en “C” se adaptan al contorno del cerebro.

A

Hematoma subdural

170
Q

Localización más frecuente de las contusiones y hematomas intracerebrales

A

Lobulo frontal y temporal, aunque pueden ocurrir en cualquier parte del cerebro

171
Q

Son los tres factore que se asocian a epilepsia tardía por TCE

A
  1. Hematoma intracraneal
  2. Convulsiones
  3. Fractura de craneo deprimida (hundimiento)
172
Q

Anticonvulsivantes usados en fase aguda del TCE

A

Fenitoína o fosfenitoína

173
Q

-Puntaje Glasgow 3
-Pupilas no reactivas
-ausencia de reflejos del trono cerebral (ausencia ddl reflejo oculocefalico,, corneal, ojos de muñeca y nauseoso)
-ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo en el examen formal de apnea.
Son criterios de:

A

MUERTE CEREBRAL

174
Q

Los siguientes estudios ayudan a confirmar muerte cerebral

A
  • electroencefalograma(sin actividad en alta ganancia)
  • estudios de flujo sanguineo cerebral
  • angiografia cerebral
175
Q

Como parte de la fisiopatología de la colecistitis litiásica, la mucosa de la vesicula biliar absorbe selectivamente:

A

AGUA Y SODIO y otros electrolitos

176
Q

Gran quemado

A
  • Indice de gravedad >70 pts
  • <2años o >65 años con 10% o más de quemaduras (2 y 3er grado)
  • Todo paciente con quemaduras por INHALACIÓN
  • todo paciente con quemaduras ELECTRICAS por alta tensión
  • todo paciente con quemaduras asociadas a politraumatismos
  • quemados con patologías asociadas
177
Q

Quemaduras menores

A

<20% superficie corporal SIN repercusión hemodinamia

178
Q

Quemaduras grandes

A

> 20% superficie corporal CON repercusion hemodinamica (puede haber mioglobiburia)

179
Q

Lesión por inhalación

A

CARBOXIHEMOGLOBINA

180
Q

Quemaduras que son más trabes de lo que aparentan

A

Quemaduras ELÉCTRICAS

181
Q

Ingestión de acido acetil salicilico favorece la aparición de

A

ANTICOAGULACIÓN

Debe suspenderse previo a intervenciones quorurgicas o dentales

182
Q

Paciente con dolor en gluteo y cara posterior de muslo. Extremidad en ADUCCIÓN, flexionado y ROTACIÓN INTERNA

A

Luxación Posterior de cadera

183
Q

Extremidad en ABDUCCIÓN + ROTACIÓN EXTERNA

A

Luxación anterior de cadera

184
Q

Luxacion Posterior de cadera:

A

Por DENTRO

185
Q

Luxación anterior de cadera

A

Por AFUERA

186
Q

Factores de mal pronóstico para úlcera péptica

A
  • Edad mayor de 70 años
  • choque hipovolemico
  • comorbilidades
  • retardo en el diagnostico y tratamiento por más de 24hrs
187
Q

Riesgo de complicaciones de úlcera peptica

A
  • CRONICIDAD DE LA LESION
  • Ulcera GIGANTE (>2cm)
  • uLcera REFRACTARIA
  • úlcera en PÍLORO
188
Q

Complicación más frecuente de úlcera peptica

A
  1. SANGRADO 🩸

el sangrado es más frecuente que la perforación

189
Q

Principal Factor de riesgo asociado a sangrado de tuvo digestivo por ulcera peptica

190
Q

Metodo diagnostico de primera elección en trauma abdominal cerrado hemodinamicamente INESTABLE

A

FAST

Nota: si un paciente presenta peritonitis, la evaluación inicial debe ser por FAST, aunque la peritonitis es una indicación para laparotomía en pacientes con trauma, si un paciente está estable, puede hacerse primero el Fast precio a la LAPE

191
Q

Metodo diagnostico en trauma cerrado hemodinamicamente ESTABLE

192
Q

Tratamiento de primera elección en RINITIS ALERGICA persistente (sobre todo cuando hay obstrucción)

A

ESTEROIDES NASALES

193
Q

Lesión en hueso largo con destrucción cortical con aspecto de “rayos solares”

A

OSTEOSARCOMA

194
Q

El osteosarcoma es secundario a:

A

DISOLASIA ÓSEA Y PLEMORFISMO CELULAR METAFISIARIO

195
Q

Principal factor de riesgo para la formación de cálculos biliares que debe ser investigado:

A

GENERO:

las MUJERES mayores de 40 años, obesas, embarazadas tienen el DOBLE O HASTA EL TRIPLE DE RIESGO

196
Q

Tratamiento de primera elección en el manejo de fisura anal

A

DILTIAZEM TÓPICO

197
Q

Tratamiento CONTRAINDICADO en tratamiento de fisura anal con MIGRAÑA

A

TRINITRATO DE GLICERLOL TÓPICO

-se asocia a cefalea en el 25% de los pacientes con MIGRAÑA

198
Q

Principal sintoma de perforación de úlcera péptica

A

Dolor abdominal muy intenso, inicialmente en epigastrio posteriormente generalizado tipo transfictico de inicio súbito, se exacerba con los movimientos y se irradia hacia el abdomen bajo derecho a hombres

199
Q

Diagnostico clínico de ulcera peptic perforada

A

Abdomen con hipersensibilidad exquisita, rigidez y rebote. A la percusión hay “pérdida de la matidez hepatica”

200
Q

Método diagnóstico de primera línea en ULCERA PEPTICA PERFORADA (Inicial)

A

Placa simple de abdomen

201
Q

En caso de que el paciente con ulcera peptica perforada presentara perdida real del estado de alerta al momento de la exploración o incapacidad para ponerlo de pie, el mejor metodo de diagnostico será:

A

TAC

Ya que las radiografías deben tomarse de pie

202
Q

Antecedente importante del paciente para presentar ulcera peptica

A

ALCOHOLISMO y tabaquismo

203
Q

Tratamiento inicial de ULCERA PEPTICA PERFORADA

A 
Ayuno
Resucitación hidrica 
IBP
SNG
Manejo de sepsis
204
Q

Objetivo primario y más importante de la ulcera péptica perforada

A

Cerrar perforación -> QX

205
Q

Tratamiento de elección en ulcera peptica perforada

A

Cierre con parche GRAHAM

Cirugia abierta o laparoscopica

206
Q

En caso de que de quemadura por sosa cáustica, lo primero que se debe hacer es:

A

Irrigación prolongada con agua (por lo menos 60 minutos en caso de alcalis)
La sosa cáustica es un alcali

207
Q

El tratamiento inicial en caso de quemadura por ACIDOS es

A

Lavado con abundante agua por lo menos 20 minutos

208
Q

Síntomas más comun en pancreatitis crónica

A

DOLOR

Localizado en epigastrio, penetrante hacia la espalda , se puede exacerbar con la alimentación o el consumo de alcohol

209
Q

Dolor crónico en epigastrio + Evacuaciones GRASOSAS (Esteatorrea) + perdida de peso + ALCOHOLISMO =

A

PANCREATITIS CRÓNICA

210
Q

Tratamiento indicado en pancreatitis crónica

A

Corrección de la insuficiencias enfocrina y exocrina -»Andministración de enzimas pancreaticas ( Lipasa) y control del dolor

211
Q

La pancrratitis aguda se desarrolla frecuentemente por

A

Activación de CIMÓGENOS DIGESTIVOS dentro de las celulas acinares

212
Q

La isquemia de celulas acinares se relaciona con pancreatitis aguda producida por

A

Virus, farmacos y traumatismos directos sobre el pancreas (factores externos)

213
Q

Par craneal involucrado en parálisis laríngeas

214
Q

HEMI-HÍGADO IZQUIERDO

A

Segmentos I al IV

215
Q

HEMI-HÍGADO DERECHO

A

Segmentos V al VIII

216
Q

Hepatectomia izquierda, hablados de qué segmentos

A

I, II, III, IV

I de Izquierdo
I a IV

217
Q

Hepatectomia izquierda ampliada

A

Todo el lado izquierdo, es decir I, II, III, IV + dos segumontos del lado derecho, es decir V y VIII

218
Q

Hepatectomia derecha

A

Segmentos V, VI, VII, VIII

219
Q

Hepatectomia derecha ampliada

A

Todo el lado de echo, es decir, segmentos V, VI, VII, VIII + dos segmentos del lado izquierdo, es decir, segmentos I Y IV

220
Q

Segmentos del hígado

A

Busca la imagen de los segmentos del hígado

221
Q

Simple presencia de diverticulos en el colon, sin haber una manifestación clínica en el paciente

A

Diverticulosis

222
Q

Tiene sintomatología variada, como el dolor crónico o el sangrado de los diverticulos

A

Enfermedad diverticular

223
Q

Se presenta cuando existe inflamación de los diverticulos, que involucra la pared del colon

A

Diverticulitis

224
Q

Es aquella que se acompaña de un absceso, fístula, obstrucción o perforación libre abdominal en presencia de diverticulos

A

Diverticulitis complicada

225
Q

Manifestación de la diverticulitis

A

Obstrucción, perforación o fistulizacion a una viscera vecina, como un desarrollo evolutivo “perse” del fenómeno inflamatorio parietal intestinal.

226
Q

Exploración física de diverticulitis

A

✅Distensión abdominal y sensibilidad localizada debido a PERITONITIS FOCAL en cuadrante inferior izquierdo, siempre que la perforación esté contenida.
✅también puede verse una masa blanda si hay un gran flegmon asociado.

227
Q

Una exploración con rebote y defensa en un cuadro de diverticulitis, indica:

A

Peritonitis difusa y es indicativa de PERFORACIÓN INTESTINAL CON LÍQUIDO LIBRE y contaminación generalizada

228
Q

Método de diagnóstico más apropiado para diverticulitis aguda

A

TAC de pelvis y abdomen

229
Q

Escala de Hinchey (Clasificacion de diverticulitis)

A

Estadio 0. Diverticulitis leve
Estadio Ia. Inflamación periódica y Flegmón
Estadio Ib. Absceso menor de 5cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario.
Estadio II. Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal.
Estadio III. Peritonitis pululante generalizada
Estadio IV. Peritonitis fecal

230
Q

Criterios de selección de pacientes para cirugía bariátrica

A

a. IMC mayor o igual a 40 kg/m2
b. IMC mayor o igual a 35 kg/m2, más cualquiera las siguientes condiciones.
- enfermedad cardíaca
- DM tipo 2
- Apnea obstructiva del sueño y otras enfermedades respiratorias
- Pseudotumor cerebral
- Enfermdad por reflujo gastroesofagico
- HTA
- Dislipidemia
- Enfermedad diverticular o discopatía que interfiera con las actividades de la vida diaria.

231
Q

Crines de exclusión de la cirugía bariatrica

A
  • IMC <35, edad < 18 o >65 años.
  • Una condición dicha que hace que la cirugía sea de alto riesgo
  • SALUD MENTAL INESTABLE ‼️
  • Estilo de vida no tratado u optimizado o tratamientos médicos
  • Histórialo de incumplimiento con el estilo de vida,médico o intervenciones en salud mental
  • Embarazo, lactancia o plan de embarazo en 2 años
  • Falta de acceso seguro a la cavidad abdominal o tracto gastrointestinal
  • FUMADORES‼️(deberán por lo menos haberlo suspendido 8 semanas antes de la cirugía)

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