Perlas Cardiología Flashcards
Hipertrofia ventricular izquierda no explicada, sin alteraciones de la carga (valvulopatía, hipertensión, defectos cardiacos congénitos) que expliquen la magnitud de la hipertrofia. Se caracteriza por:
✅Fracción de eyección aumentada
✅Grosor de la pared ventricular izquierda aumentada
✅Insuficiencia MITRAL
✅Disnea, dolor torácico, síncope
Miocardiopatia hipertrofica
Trastorno del músculo cardiaco que se define por la dilatación y la alteración de la función sistolica del ventrículo izquierdo o de ambos ventrículos, en ausencia de coronariopatia, valvulopatia o pericardiopatía. Se caracteriza por:
✅Fracción de eyección reducida
✅Grosor de la pared del ventrículo izquierdo NORMAL
✅Valvulopatia MITRAL e insuficiencia TRICUSPIDEA en las fases finales
✅Disnea, cansancio, ortopnea y disnea paroxistica nocturna.
Miocardiopatía dilatada
Presenta rigidez, alteración del llenado, aumento de las presiones diastólicas del ventrículo izquierdo y disminución del volumen diastólico del ventrículo izquierdo o del derecho. Se caracteriza por:
✅Fracción de elección entre 25-50%
✅Grosor de la pared del ventrículo izquierdo normal o levemente aumentado
✅Insuficiencia MITRAL y TRICUSPIDEA
✅Disnea, ortopnra e insuficiencia cardíaca derecha.
Miocarpatia restrictiva
Enfermedad del músculo cardiaco de causa genética caracterizada por la pérdida de cardiomiocitos con distinción fibroadiposa del miocardio ventricular derecho. Se caracteriza por:
✅Fracción de eyección normal
✅Grosor de la pared del ventriculo izquierdo normal
✅Insuficiencia TRICUSPIDEA en casos severos
✅Palpitaciones, síncope, insuficiencia cardíaca derecha y en algunos casos, muerte.
Miocardiopatia arritmogenica del ventrículo derecho
Frecuencia de 250-350 lpm; patrón característico en dientes de sierra o al ateo con respuesta ventricular variable y complejo QRS normal
Flutter auricular
Irregular: frecuencia auricular de 350-600 lpm que da lugar a un patrón de fibrilacion característico (sin ondas P definidas) y frecuencia de respuesta ventricular irregular de aproximadamente 110-150 lpm con complejo QRS normal
Fibrilacion auricular
Tanda brusca de tres o más latidos supraventriculares prematuros a >220 lpm (lactante), o >180 lpm (niños) con complejos QRS estrecho y onda P ausente/anómala; mantenida (>30s) o no mantenida
Taquicardia supraventricular
Complejo QRS estrecho; foco ECTOPICO en auricular con onda P de morfología anómala
Contracción auricular prematura
Manchas de roth (ojo)
Endocarditis
Estudio más indicado para confirmar síncope de origen cardiaco
Monitoreo Holter
PRIMERA CAUSA DE ENFERMEDAD DE LA VÁLVULA TRICÚSPIDE
VARIOS EPISODIOS DE INFECCIONFARINGEA POR ST B HEMOLITICO DEL GRUPO A DE LANCEFIELD QUE PUEDE OFASIONAR»_space;FIEBRE REUMÁTICA<
INGESTA MÁXIMA DE ALCOHOL EN PACIENTES BEBEDORES CARDIÓPATAS
30 ML DE ALCOHOL DIARIO EN HOMBRES
15ML EN MUJERES
RELAJANTE VASCULAR ASOCIADO A LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN
FACTOR HIPERPOLARIZANTE DERIVADO DEL ENDOTELIO (EDFH)
VASOCONTRICTORES ASOCIADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN
✅ENDOTELINA
✅ANGIOTENSINA
✅TROMBOXANO A2
DURANTE EL ESTRÉS OXIDATIVO EN HIPERTENSIÓN
✅INCREMENTA LA CONCENTRACIÓN DE SUSTANCIAS REAVTIVAS DEL ÁCIDO TIOBARNITÚRICO
✅AUMENTAN LAS ESPECIES REACTIVAS DEL OXÍGENO
✅VITAMINA E DISMINUIDA
✅RELACIÓN GLUTAION OXIDADO/ GLUTATION REDUCIDO ESTÁ AUMENTADA
INGESTA IDEAL DE SODIO EN HAS EN MENORES DE 50 AÑOS
1,500 MG/DÍA (1.5gr/día)
INGESTA IDEAL DE SODIO EN HAS EN 51 A 70 AÑOS
1,300 MG/DÍA
INGESTA IDEAL DE SODIO EN HAS EN MAYORES DE 70 AÑOS
1,200 mg/día (1.2 MG/DÍA)
ANTECEDENTE DE USO DE DIGOXINA + NAUSEAS, ANOREXIA, FATIGA Y ALTERACIONES VISUALES + BRADICARDIA CON EXTRASISTOLES
INTOXICACIÓN POR DIGITÁLICOS
ONDA T APLANADA POR USO DE DIGOXINA
HIPOKALEMIA -> INTOXICACIÓN POR DIGITÁLICOS
HIPOKALEMIA
TAQUIARRITMIAS
ACCIÓN DE NITRATOS
✅DISMINUYEN PRECARGA POR VENODILATACION, SE DISMINUYE EL VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL Y CON ELLO LA,PRESIÓN DIASTÓLICA Y EL HASTO DE OXÍGENO.
✅DISMINUYEN LA RESISTENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA (POSCARGA)
✅DISMINUYE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR Y EL GASTO CARDIACO
FRECUENCIA CARDÍACA QUE NO VA MÁS ALLÁ DE 120LMP, COMPLEJOS QRS NORMALES, NO HAY EXTRASÍSTOLES
TAQUICARDIA SINUSAL
COMIENZO ABRUPTO + ONDAS P AUSENTES O POLIMORFAS + >220LPM
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
TRES O MÁS EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES CON FC SUPERIOR A 120 LPM (120-200)+ QRS “ANCHOS” CON ONDAS T OPUESTAS AL QRS
TAQUICARDIA VENTRICULAR
QRS IRREGULARES DE DIVERSO TAMAÑO Y CONFIGURAGION + FC >250 LPM + SITUACIÓN HEMODINAMICA GRAVE
FIBRILACION VENTRICULAR
TX TAQUICARDIA VENTRICULAR “PACIENTE INESTABLE”
CARDIOVERSION ELÉCTRICA SINCRONIZADA
TX FIBRILACION VENTRICULAR SIN PULSO
DESFIBRILACION
TX TAQUICARDIA VENTRICUOAR ESTABLE HEMODINAMICAMENTE
- AMIODARONA
- LIDOCAÍNA
- PROCAINAMIDA
FC QUE SUPERA LOS 180 LOM PERO RARA VEZ SUPERA LOS 200 LPM, HAY ONDAS P ALTERADAS EN FORMA Y CONDUCCIÓN AL COMPLEJO QRS
TAQUICARDIA AURICULAR
COMPLICACION MÁS COMÚN DE CRISIS HIPERTENSIVA
1️⃣INFARTO CEREBRAL
SEGUNDA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN CRISIS HIPERTENSIVA
2️⃣EDEMA PULMONAR AGUDO
TERCER COMPLICACION MÁS FRECUENTE EN CRISIS HIPERTENSIVA
3️⃣ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA
DOS ÚNICAS SITUACIONES DONDE DESFIBRILAS
- FIBRILACION VENTRICULAR
2. TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO DE MANERA ABSOLUTA EN PRESENCIA DE GOTA 💧
HIDROCLOROTIAZIDA
ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN PRESENCIA DE ASMA Y BLOQUEOS AV (2 Y3 GRADO)
BETABLOQUEADORES
ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN PRESENCIA DE BLOQUEOS AV (2 Y 3 GRADO) Y FALLA CARDÍACA DOCUMENTADA💔
VERAPAMILO (CALCIOANTAGONISTAS)
ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN PRESENCIA DE EMBARAZO, EDEMA ANGIONEURÓTICO, HIPERCALCEMIA, ESTENOSIS BILATERAL DE LA ARTERIAL RENAL🤰
IECAS
META DE TENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES DE ALTO RIESGO (USO DE ANTICOAGULANTES EVC HEMORRAGICA RECIENTE, RIÑÓN ÚNICO, ALT DE LA COAGULACIÓN, ANEURISMAS, HIPERURICEMIA, etc)
<130/80 MMHG (CONTROL ESTRICTO)
META DE TENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES CON PROTEINURIA MAYOR A 1.0 GR E INSUFICIENCIA RENAL
<125/75 MMHG (CONTROL ESTRICTO)
META PRINCIPAL DEL TX ANTIHIPERTENSIVO
<140/90 mmHg
TX NO FARMACOLÓGICO PILAR EN TX DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DIETA BALANCEADA
DIETA RICA EN FRUTAS, VERDUDAS Y BAJA EN GRASAS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
REDUCE HASTA 14 MMHG LA TA
TENSIÓN ARTERIAL QUE SE RELACIONA CON ALTO RIESGO DE EVC
TA SISTÓLICA
PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS LA PAS MAYOR DE 140MMHG > PAD
ES LA MÁXIMA ORESION QUE REGISTRA EL SISTEMA CIRCULATORIO, COINCIDIENCO CON LA SÍSTOLE DEL VENTRÍCULO
PA SISTÓLICA
RS LA PRESIÓN MÍNIMA QUE REGISTRA LA ARTERIA, COÍNDICE CON LA DIÁSTOLE DEL VENTRÍCULO
PA DIASTÓLICA
TA QUE DETERMINA LA PERFUSION DE LOS TEJIDOS
PA MEDIA
TODO PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
TIENE RIESGO PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA EN GENERAL
RIEGO CARDIOVASCULAR BAJO PARA ACTIVIDAD FÍSICA
✅NO HAY SÍNTOMAS Y TIENEN “MENOS DE TRES FACTORES PRINCIPALES DE RIRSGO CARDIOVASCULAR”
✅HTA CONTROLADA
✅ANGINA E PECHO ESTABLE Y AUSENCIA DE NITRATOS EN LA MEDICACIÓN DEL PACIENTE
✅POSTOPERADO DE REVASCULARIACION CORONARIA EXISTOSA
✅IAM DE MÁS DE 6 A 8 SEMANAS, NO COMPLICADO
✅PACIENTE EN QUE SE INDUCE ISQUEMIA CON EJERCICIO
✅DISF VENTRICULAR IZQ LEVE, ASINTOMÁTICA
ACTIVIDAD SEXUAL EN RIESGO CARDIOVASCULAR BAJO
PUEDEN REALIZARLO CONS SEGURIDAD Y PUEDEN SER TRATADOS PARA DISFUNCIÓN ERECTIL
RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO PARA ACTIVIDAD FÍSICA
✅AUSENCIA DE TRES O MÁS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
✅ANGINA DE PECHO RSTABLE, MOD Y AUSENCIA DE NITRATOS EN LA MEDICACIÓN DEL PACIENTE
✅IAM RECIENTE (ENTRE 2 Y 6 SEMANAS) SI NO FUE REVASCULARIZADO, PUEDE HACERSE UNA PRUEBA DE ESFUERZO
✅DISF VENTRICULAR IZQ ASINTOMATICA, CON FEVI <40% o NYHA II
✅AUSENCIA DE OTRO TIPO DE MANIFESTACIÓN DE ENF ATEROESCLEROTICA
ACTIVIDAD SEXUAL EN RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO
DEBEN SER REVISADOS ANTES POR CARDIOLOGÍA, CON EL FIN DE RE-ESTRATIFICARLO, ESPECIALMENTE EN POBLACIÓN SEDENTARIA
RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO PARA ACTIVIDAD FÍSICA
✅ANGINA INESTABLE O DE DIFÍCIL CONTROL
✅HIPERTENSIÓN ARTERIA SIST NO CONTRLADA
✅INSUF CARDÍACA CF NYHA III O IV
✅PRESENCIA DE IAM RECIENTE (2 SEMANAS)
✅ALTO RIESGO DE ARRITMIAS
✅MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA
ENF VALVULAR MOD A GRAVE (ESTENOSIS AÓRTICA)
RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO PARA ACTIVIDAD SEXUAL
DEBEN SER ESTANDARIZADOS MEDIANTE EL TX ADECUADO ANTES DE REANUDAR ACTIVIDAD SEXUAL
DOLOR PRECORDIAL QUE SE MODIFICA CON LA POSICIÓN + DISNEA
PERICARDITIS
HIPOTENSION + INHURGITACION YUGULAR + RUIDOS CARDIACOS VELADOS
TAMPONAMIEMTO CARDIACO
PERICARDITIS SE ASOCIA MÁS A
PERICARDITIS MALIGNA, TUBÉRCULOS O PURULENTA
PULSO EN TAMPONAMIENTO CARDIACO
PULSO PARADÓJICO
PULSO PARADÓJICO
SE OBSERVA DURANTE L INSPIRACIÓN, LA AMPLITUD DEL PULSO DISMINUYE (O EL PUOSO DESAPARECE), LO QUE VA ADCOMPAÑADO DE UNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA >10 MMHG
MEDICIÓN DEL PULSO PARADÓJICO
MEDIANTE ESFIGMOMANÓMETRO, ESTÁ PRESENTE EN EL PRIMER RUIDO DE KOROTKOFF (ES AUDIBLE SOLO DURANTE LA ESPIRACIÓN), TAMPONAMIENTO CARDÍACO (LA MAYORÍA DE LAS VECES)
TAMPONAMIENTO CARDIACO
PRESIÓN PERICARDICA AUMENTADA (MÁS DE 15 MMHG) QUE RESTRINGE EL RETORNO VENOSO Y EL LLENADO CAPILAR = CAÍDA DEL VOLUMEN SISTÓLICO Y LA PRESIÓN DE PULSO CON FC Y ORESION VENOSA AUMENTADAS
PULSO BISFERIENS
2 ONDAS POSITIVAS DURANTE LA SÍSTOLE
PULSO BISFERIENS PRESENTE EN
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
DISNEA DE ESFUERZO + ORTOPNRA + DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA + ANGINA DE PECHO + PRESÍNCOPE O SÍNCOPE DE ESFUREZO + SOPLO DE EYECCIÓN + PULSO BISFERIENS ENÉRGICO
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
INTERVALO PR LARGO
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
FENÓMENO DE WENCKEBACH
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
EL INTERVALO PR SE ALARGA PROGRESIVAMENTE HASTA QUE APARECE UN LATIDO NO CONDUCIDO (UNA P YA NO ES SEGUIDA POR UN QRS), LO QUE DA LUGAR A UNA PAUSA LARGA
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I (WENCKEBACH)
BLOQUEO DE “TODO O NADA”
INTERVALOS PR FIJOS ANTES Y DESPUÉS DE LOS LATIDOS BLOQUEADOS
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOTIZ II
HAY DISOCIACIÓN ENTRE LAS ONDAS P Y LOS COMPLEJOS QRS.
- LA DURACIÓN DEL QRS ES NORMAL (BLOQUEO PROXIMAL DEL HAZ DE HIS)
- COMPLEJO QRS ANCHO, REFLEJA QUE EL BLOQUEO ES MÁS BAJO Y SE SISTÚA EN LAS RAMAS DEL HAZ DE HIS, LO QUE PUEDE OCURRIR EN BLOQUEOS POSTQX
BLOQUEO AV DE TERCER GRADO O COMPLETO
