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preguntas CVM > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal en la que uno de los principales datos clínicos son las fístulas, dolor abdominal CRÓNICO y/o diarrea, así como ÚLCERAS PERIANALES, puede haber aftas bucales.

A

Enfermedad de CROHN

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2
Q

Si vemos una radiografía con engrosamiento de la pared intestinal (ASPECTO DE EMPEDRADO) pensaremos en:

A

ENFERMEDAD DE CROHN

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3
Q

Factor de riesgo importantísimo asociado a enfermedad de CROHN la cual habla de un mal pronóstico

A

Tabaquismo

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4
Q

Métodos diagnostico en la enfermedad de CROHN

A

Ileonoscopía y biopsia de íleon terminal y de cada segmento del colon

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5
Q

Tratamiento de elección en la enfermedad de CROHN

A
  1. Metronidazol y dieta baja en grasas

2. Ciprofloxacino

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6
Q

Tratamiento para enfermedad de CROHN perianal

A
  1. Azatioprina /mercaptopurina
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7
Q

Se caracteriza por una inflamación de la mucosa generalmente se se ubica en RECTO en sentido proximal hasta afectar el colon en diferentes medidas

A

COLITIS ULCEROSA

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8
Q

Es una afectación crónica de dolor o malestar abdominal asociado a alteraciones en el hábito intestinal durante al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique y ES EL TRASTORNO GASTROINTESTINAL MÁS COMÚN

A

Síndrome del intestino irritable

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9
Q

Según el patrón en los hábitos defecatorios: hay heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia menos de 25% de las veces

A

SII con constipación

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10
Q

SII: Deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces y heces dura menos del 25% de las veces.

A

SII con diarrea

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11
Q

SII: Heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces.

A

SII mixto.

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12
Q

Síntomas gastrointestinales del SII

A 
Dolor abomínala crónico 
Hábitos intestinales alterados (diarrea o constipacion)
Ferlujo gastroesofagico 
Disfasia
Saciedad temprana 
Dispepsia intermitente 
Nausea
Dolor precordial de origen no cardiaco 
Flatulencia y eructos
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13
Q

Síntomas extra intestinales de SII

A 
Depresión mayor 
Ansiedad
Desorden somatomorfo 
Insomnio
Disfunción sexual y dispareunia 
Dismenorrea
Incremento en la frecuencia urinaria
Urgencia urinaria 
Síntomas de asma 
Cefalea primaria
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14
Q

Dolor abdominal CARACTERÍSTICO en el síndrome de ingestión irritable

A

SENSACION DE CALMABRES con intensidad y localización variables, asociado a periodos de exacerbación

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15
Q

La diarrea en el SII se caracteriza por

A

Evacuaciones frecuentes de pequeño a moderado volumen, ocurren predominantemente en la mañana y después de las comidas.
La mayoría de las deposiciones son precedidas de dolor abdominal, urgencia y puede seguir de evacuación incompleta. Algunos experimentan pérdida del control intestinal

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16
Q

La constipacion en el SII se caracteriza por

A

Persistir de días a meses con intervalos de diarrea o funcionamiento intestinal normal

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17
Q

Criterios de ROMA III para el diagnóstico de SII

A
  • Inicio de los síntomas por lo menos de 6 meses antes del diagnóstico
  • Dolor o molestia abdominal recurrente más de 3 días por mes en los últimos 3 meses
  • Por lo menos dos de los siguientes: mejoría con la defecacion, o se acompaña de variación de la forma de las deposiciones.
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18
Q

Manejo inicial en SII

A

Antiespasmodicos (BROMURO DE PINAVERIO, BROM DE BUTILHIOSCINA) suele agregarse dimeticona

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19
Q

Tratamiento antibiótico en SII (solo en caso dado que persistan los síntomas a pesar d e antiespasmodicos)

A

Rifaximina o Neomicina

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20
Q

Tratamiento en SII si hay predominio de constipacion o mixto o diarrea

A

Ticiclicos (amitriptilina, imipramina)

ISRS (fluoxetina, paroxetina, citalopram)

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21
Q

Tratamiento indicado en un sangrado de tubo digestivo alto pro vial es esofagicas REFRACTARIO AL TRATAMIENTO endoscopio primario

A

Una segunda terapia endoscopica

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22
Q

Si una segunda terapia endoscopica falla para el tratamiento de hemorragia por varices esofagicas, entonces se debe:

A

Colocar una sonda de balones para un taponamiento (PACIENTES INESTABLES)

IMPORTANTE: Debido a la alta incidencia de los efectos adversos, la sonda solo se debe usar en caso de sangrado varicela esofagicas por un corto periodo de tiempo (no mayor a 24 hrs)

NO ES UN TRATAMIENTO DEFINITIVO, SINO TEMPORAL

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23
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea para la profilaxis primaria de sangrado variceal

A

Betabloqueador no selectivo (propanolol)

Se utiliza en varices pequeñas den Chico-Pugh B o C y varices grandes sin importar la clase de Child

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24
Q

En caso de existir contraindicación o intolerancia al betabloqueador no Cardioselectivo se recomienda

A

Ligadura variceal endoscopica

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25
Q

Factores endógenos que dañan la mucosa gastrica

A
  • ácido clorhídrico
  • papsinógeno
  • Pepsina
  • Sales biliares
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26
Q

Factores exógenos que dañan la mucosa gastrica

A
  • fármacos
  • alcohol
  • bacterias
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27
Q

Encima esencial que controla el paso limitante de la producción de prostaglandinas

A

Ciclooxigenasa (COX)

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28
Q

Es la enzima que se expresa en el estómago, plaquetas, riñones y células epiteliales principalmente

A

COX 1

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29
Q

Enzima inducida por estímulos inflamatorios y ocurre en macrófagos, leucocitos, lindo largos y células sinoviales

A

COX 2

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30
Q

Fármacos que inhiben las prostaglandinas a través de la inhibición reversible de la COX 1 y COX 2

A

AINES

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31
Q

Fármaco que inhiben las prostaglandinas a través de la inhibición IRREVERSIBLE la COX 1 Y COX 2

A

Ácido asetilsalicilico

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32
Q

Enzima que se relaciona con los procesos inflamatorios

A

COX 2

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33
Q

Principal enzima que participa en la CITOPROTECCION de la mucosa gastrica y duodenal

A

COX 1

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34
Q

Entonces recuerda esto de los AINES

A

La toxicidad gastrointestinal de los fármacos inhibidores de la COX se fundamenta en la inhibición de la COX 1 (la que es citoprotectora)

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35
Q

Es un estimulante de la secreción gastrica, por lo tanto NO es un factor PROTECTOR

A

Gastrina

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36
Q

Método de estudio de elección en ERGE

A

Endoscopía

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37
Q

NOTA: si bien, la GPC para erge no refieren explícitamente que la endoscopia sea el método diagnóstico de eleccion

A

Si lo indica como el método de primera línea tras prueba terapéutica falla

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38
Q

El uso de pHmetria se reserva para qué casos de ERGE

A

En caso que tras la endoscopia, se diagnostica con esofagitis no erosiva y para aquellos con esofagitis erosiva que no responden al tratamiento médico aún cuando se utilicen diferentes tipos de fármacos

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39
Q

Principales manifestaciones digestivas asociadas a ERGE

A

Regurgitación, piropos, vomito, disfagia, hematemesis, dispepsia, trastornos nutricionales, disminución ponderal.

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40
Q

Síntomas extra esofagicas de ERGE

A

Apnea, chismosos, sibilancias, estridor, tos crónica, asma, neumonía, laringotraqueitis, Crup, trastornos de fonacion, otitis, dolor torácico, escurrimiento nasal posterior, deterioro del esmalte de los dientes.

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41
Q

Tratamiento de primera línea para erradicación de Helicobacter pylori

A

OMEPRAZOL + AMOXICILINA + CLARITROMICINA

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42
Q

Si fracaso de erradicación de H. pylori con tratamiento de primera elección, se debe usar

A

OMEPRAZOL + BISMUTO + METRONIDAZOL + TETRACICLINA

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43
Q

Método no invasivo diagnóstico de elección para detección de H. pylori

A

PRUEBA DE ALIENTO CON UREA C

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44
Q

Primer manejo para síndrome de intestino irritable por constipacion

A

Modificaciones higiénico dietéticas (Aumentando el consumo de agua y fibra de la dieta)

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45
Q

En caso de que persistan los síntomas de SII por constipacion a pesar de las modificaciones higienicodieteticas, el siguiente paso será

A

Agregar FIBRA SOLULBLE (PSYLLIUM PLANTAGO) como laxante

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46
Q

Efecto secundario de los bloqueadores de los canales de calcio

A

CONSTIPACION

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47
Q

Necrosis enzimática de los hepatocitos y múltiples microabscesos que confluyen, formando habitualmente una cavidad única, conteniendo líquido homogéneo que puede variar en color, desde la crema blanca hasta el “pasta de anchoas”

A

ABSCESO HEPATEOCO AMEBIANO

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48
Q

Cuadro clínico de absceso hepatico amebiano

A

▶️Presentación agua, con una o dos semanas de fiebre (38.5 a 39.5° C) de predominio vespertino y nocturno, acompañada de escalofríos y diaforesis.
▶️Diarrea recurrente
▶️Disentería en los meses anteriores
▶️a veces, fiebre con pérdida de peso y dolor abdominal
✅‼️HEPATOMEGALIA DOLOROSA DEBAJO DE LAS COSTILLAS O EN LOS ESPACIOS INTERCOSTALES (hallazgo típico) ‼️

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49
Q

DISNEA + ELEVACIÓN DEL HEMIDIAFRAGMA DERECHO + DOLOR HEPATICO + ALCOHOLISMO + FIEBRE

A

Absceso hepatico amebiano

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50
Q

Causa más frecuente de absceso hepatico

A

Amebiasis extraintestinal (ENATAMOEBA HISTOLYTICA)

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51
Q

Estudio de primera línea para diagnóstico de absceso hepatico amebiano

A

ULTRASONIDO HEPATICO

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52
Q

Factore de riesgo para absceso hepatico amebiano

A 
▶️masculino 
▶️30 a 50 años
▶️🚨ALCOHOLISMO 
▶️prácticas homosexuales 
▶️inmunosupresion 
▶️uso de corticoesteroides 
▶️habitar o viajar a zonas endémicas
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53
Q

Lóbulo del hígado más afectado por absceso hepatico amebiano

A

Lóbulo derecho (74%)

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54
Q

Pruebas de laboratorio en absceso hepatico amebiano

A 
Leucocitosis moderada (90%)
Reacción leucemoide en 5%
Anemia NORMO NORMO 
Enzimas hepaticas elevadas
Elevación de la fosfatada alcalina
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55
Q

Radiografía de torax en absceso hepatico amebiano

A

ELEVACIÓN DEL HEMIDIAFRAGMA y/o derrame pleural derecho

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56
Q

Método diagnóstico para CONFIRMAR absceso hepatico amebiano

A

Examen serológico

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57
Q

Fármaco más utilizado para el absceso hepatico amebiano

A

METRONIDAZOL ⭐️

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58
Q

Tratamiento para absceso hepatico amebiano en caso de intolerancia al metronidazol

A

TINIDAZOL u ornidazole

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59
Q

Indicaciones para punción percutanea de absceso hepatico

A

▶️tamaño mayor de 10 cm o volumen mayor de 500cc
▶️persistencia se sintomas clínicos como dolor y fiebre
▶️datos de ruptura inminente de absceso
▶️absceso hepatico izquierdo
▶️mujeres embarazadas y contraindicación del uso del metronidazol
▶️complicaciones pleuropulmonares
▶️paciente sin mejoria después de 72 hrs de haber iniciado el manejo

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60
Q

Característica de la Colitis ulcerosa que la distingue de la enfermedad de CROHN

A

Presencia de sangre macroscópica en heces 🩸

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61
Q

Síntomas cardinales de Colitis ulcerosa

A 
✅diarrea 
✅RECTORRAGIA 🩸
✅tenesmo 
✅secreción de moco 
✅dolor abdominal bajo tipo cólico (baja intensidad)
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62
Q

Signo característico de la enfermedad de CROHN

A

Presencia de FÍSTULAS que pueden ocasionar abscesos intraabdominales

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63
Q

En Colitis ulcerosa, la característica de la mucosa es

A

Con inflamación leve y superficie Granulosa fina que se asemeja a una lija

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64
Q

En la enfermedad de CROHN, la mucosa se muestra

A

Con aspecto de empedrado

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65
Q

Localización más frecuente de afectación en la colitis ulcerosa

A

Recto o rectosigmoides

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66
Q

Localización de afectación en enfermedad de CROHN

A

Afección perianal (fístulas anales)

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67
Q

Objetivo del tratamiento de la colitis úlcerativa

A

✅resolver la crisis aguda sintomática

✅Prevenir la recurrencia de las crisis

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68
Q

Medicamentos indicados en colitis ulcerativa

A

✅Agentes 5-ASA (ácido 5-aminosalicilico)
✅corticoesteroides
✅inmunomoduladores
✅probióticos

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69
Q

Tratamiento antibiótico en colitis ulcerativa

A

NO RESPONDE A ANTIBIÓTICOS, a diferencia de la enfermedad de CROHN que si responde

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70
Q

Tratamiento quirúrgico en colitis ulcerativa

A

Solo una cuarta parte de los casos requieren manejo Qx

Solo en casos de HEMORRAGIA GRAVEA, PERFORACIÓN, CARCINOMA COMPROBADO

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71
Q

Mecanismo de acción de la GLUCOSA contenida en los electrolitos

A

Funciona como transportador de sodio acoplado y absorción pasiva de electrolitos

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72
Q

Contraindicaciones y precauciones de la rehidratación oral

A

-ÍLEO PARALITICO
-cólicos abdominales
-Oliguria
Entre otros

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73
Q

El amoniaco es eliminado por el riñón gracias a su conversación por

A

Glutamina

Así se excreta en su forma no tóxica (sales de amonio)

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74
Q

Clasificación de fístulas recto-vaginal por localización

BAJA

A

Tiene así abertura rectal cerca de la línea dentada y “abertura vaginal en horquilla”.
Se deben principalmente a lesiones obstétricas o traumatismos por cuerpos extraños

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75
Q

Clasificación de fístulas recto-vaginal

MEDIA

A

Tiene su abertura vaginal entre la horquilla y el cuello uterino.
Se asocian a lesiones obstetricas graves, por consecuencia de lesiones quirúrgicas durante una resección de neoplasia del recto medio, por radiación o p or te tensión de uña absceso que no fue drenado.

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76
Q

Clasificación de fístulas recto-vaginal

ALTA

A

Tiene su abertura vaginal cerca del cuello uterino.

Se deben principalmente a una lesión quirúrgica o por radiación

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77
Q

Enfermedad relacionada con fístulas, las cuales pueden derivar a Colón, vejiga, vagina o piel.

A

Enfermedad de CROHN

78
Q

Tratamiento de elección en fístulas rectovaginales BAJAS Y MEDIAS

A

COLGAJO POR DESLIZAMIENTO DE MUCOSA con abordaje TRANSRECTAL

79
Q

Tratamiento de elección en fístulas rectovaginales de localización ALTA

A

Abordaje TRANSABDOMINAL

Permite la resección del tejido intestinal dañado en caso de ser necesario

80
Q

El síntoma más constante es el dolor abdominal grave, mal localizado, que no suele responder a narcoticos. Las nauseas, vomito y estreñimiento pueden estar o no presentes.
DOLOR FUERA DE PROPORCIÓN con los hallazgos clínicos es el aspecto principal para luego pasar a distensión abdominal y dolor a la palpación abdominal
Suele tener inicio SÚBITO con dolor abdominal intenso desproporcionado a la EF

A

Embolia mesentérica de la arteria mesentérica superior

81
Q

Se caracteriza por dolor abdominal tipo CÓLICO y suele estar precedido por cuadros de menor proporción (angina abdominal) que anticipan el cuadro agudo de trombosis

A

Trombosis arterial mesenterica

82
Q

Dolor abdominal + adulto mayor + HIPOTENSION (arritmias, insuf cardíaca, Iam, shock) + ausencia de émbolo o trombo en angiografia

A

Isquemia arterial no oclusiva

83
Q

Antecedente de estado hipercoagulable + hipertensión portal + infecciones + inflamaciones intraabdominales (crohn o pancreatitis ) neoplasias malignas, vasculitis con causas de

A

Trombosis venosa mesenterica

84
Q

Cuadro clínica en trombosis venosa mesenterica

A 
✅Dolor abdominal 
✅anorexia 
✅nauseas y vomitos 
✅sensación de plenitud abdominal
✅diarrea y estreñimiento 
✅‼️”PERSISTE DURANTE PERIODOS MÁS LARGOS que la isquemia arterial oclusiva”
85
Q

En trombosis venosa mesenterica cuando hay hemorragia gastrointestinal es indicativa de

A

Infarto

86
Q

Vena más comúnmente afectada en trombosis venosa mesenterica

A

Vena mesenterica superior

87
Q

Prueba diagnóstica preferida en trombosis venosa mesesnterica

A

TAC con contraste abdominal / pélvica

88
Q

IMPORTANTE: la trombosis venosa mesenterica CRÓNICA es asintomática y suele detectarse como hallazgo incidental en la TC en pacientes con

A

✅Hipertensión portal
✅pancreatitis (aguda o crónica)
✅neoplasias malignas

89
Q

TIENE UNA EVOLUCIÓN SUBAGUDA, LOS SÍNTOMAS SUELEN SER EN UN INICIO VAGOS CON UN TIEMPO DE HASTA 48 HRS ANTES DEL DIAGNÓSTICO.
🚨HAY ANTECEDENTE DE CIRROSIS HEPATICA

A

Trombosis venosa mesenterica

90
Q

Trastorno alimentario permanente causado por una respuesta inmunitaria al GLUTEN, ocasiona daño difuso de la música de la región proximal del intestino delgado con malabsorcion de nuetrientes

A

Enfermedad Celíaca

91
Q

En la enfermedad CELIACA se observan signos clasicos son síndrome malabsorcion, que incluyen:

A
  • Diarrea
  • Esteatorrea
  • Pérdida de peso
  • Distension abdominal
  • Debilidad
  • Emaciacion muscular o retraso del crecimiento (menores de 2 años)
92
Q

Pruebas serológicas con mayor precisión diagnóstica son

A

Anticuerpo antiendomisio IgA y el anticuerpo IgA a tTg

93
Q

Biopsia de mucosa de la porción distal del duodeno o proximal de yeyuno, en enfermedad CELIACA

A

✅Pérdida o aplanamiento de las vellosidades intestinales
✅Hiperplasia de las criptas del intestino con infiltrado por linfocitos

En su forma grave
✅‼️disminución o pérdida completa de las vellosidades intestinales‼️

94
Q

Padecimiento multiorganico poco frecuente ocasionado por el bacilo Tropheryma Whippelii. Se presenta con artralgias, diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso.

A

Enfermedad de WHIPPLE

95
Q

Signos clínicos de enfermedad de WHIPPLE

A

Hipotension, febricula y pruebas malabsorcion, linfadenopatia (59%), soplos cardiacos por afectación valvular

96
Q

Diagnóstico de enfermedad de WHIPPLE

A

Biopsia intestinal, la cual revela infiltración de la LÁMINA PROPIA POR MACROFAGOS POSITIVOS A PAS (TINCION DE ÁCIDO PERYODICO DE SHIFF) QUE CONTIENEN BACILOS GRAN POSITIVOS NO ACIDORRESISTENTES y dilatación de los vasos quiliferos

97
Q

PRESENCIA DE AFECCIÓN MULTIDISTEMICA + DIARREA Y ESTEATORREA + BIOPSIA CON MACROFAGOS POSTIVIDO A PAS QUE CINTIENEN CARACTERIETICAD DE BACILOS PEQUEÑOS

A

Enfermedad de WHIPPLE

98
Q

Este síndrome se debe a tumores Neuro enduro ríenos intestinales que secretan gastrina (GASTRINOMAS) y causan hipergastrinemia e hípersecrecion de ácido.

A

Síndrome Zollinger-Elisson

99
Q

Origen de los gastrinomas en síndrome de zollinger-Elisson

A

Triagnulo de gastrinoma (80%) limitado por el julio hepatico, el cuello del páncreas y la tercera porción del duodeno

Pared del duodeno (45%)
Páncreas (25%)
Ganglios linfáticos (5-15%)

100
Q

Cuadro clínica en síndrome de zollinger- Ellison

A

Dolor abdominal
Reflujo gastroesofagico
Diarrea

101
Q

Diagnóstico de síndrome de zolllinger ellison

A

Concentración serica alta de gastrina en ayuno (más de 150 pg/ml)

102
Q

Biopsia intestinal en síndrome de zollinger ellison

A

ULCERACIÓN Y EROSIÓN DE LA MUCOSA por ácido

103
Q

Manifestación clínica más frecuente en síndrome zollinger ellison

A

Úlcera péptica

104
Q

Sospechar de síndrome zollinger ellison cuando

A

Presencia de úlceras de localización insólita como la segunda porción del duodeno, resistentes al tratamiento médico habitual o en la que se compliquen con hemorragia y/o perforación en ausencia de H, Pylori o ingestión de AINES.

105
Q

Origen más común de HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

A

Colon

106
Q

Causas más frecuentes de hemorragias a nivel del colon

A

Diverticulosos (30-40%)

Trastornos amorre tales (5-10%)
Isquemia (5-10%) neoplasias (5-10%)
Colitis infecciosa (3-8%)

107
Q

Comprende a todas aquellas causas de sangrado que se ubican distal ente al ligamento de Treitz

A

Hemorragia del tubo digestivo bajo

108
Q

ATENCIÓN ATENCIÓN: SI EL CASO TE CUENTA UN EPISODIO DE EVACUACIÓN MELENICAS PEEERO EN LA PREGUNTA TE PREGUNTA CAUSA DE HTDB, estamos conscientes que no te está preguntando el origen de la melena, verdad?

A

Pon atención en lo que te pregunta

109
Q

Colitis ulcerosa

A

Proctitis ulcerosa

110
Q

Tx de elección colitis ulcerosa

A

MESALAZINA

111
Q

HEPATITIS FULMINANTE

A

Hepatitis A

112
Q

HEPATITIS C

A

HEPATOCARCINOMA

113
Q

Virus relacionados a hepatocarcinoma

A

Hepatitis A y B (solo que ya es más frecuente el C debido a la vacuna vs Hepatitis B)

114
Q

MARCADOR TUMORAL CÁNCER DE HÍGADO

A

ALFA FETOPROTEÍNA

115
Q

MARCADOR TUMORAL CA DE PÁNCREAS

A

CA -19-9

116
Q

MARCADOR TUMORAL DE TUMORES DE TRACTO GASTROINTESTINAL

A

ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO

117
Q

HEPATITIS B: MARCADOR POSITIVO QUE SE ENCUENTRA EN FASE DE REPLICACION VIRAL

A

ANIÍGENO E VIRAL (HBeAg)

118
Q

HBeAG PRESENTE MÁS DE TRES MESES DESPUÉS DEL PROCESO AGUDO DE HEPATITIS B

A

PREDICE CRONICIDAD

119
Q

MARCADOR IDEAL PARA DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B

A

HBsAg (ANTÍGENO DE SUPERFICIE)

120
Q

MARCADOR QUE OUCION DE LA ENFERMEDAD DE HEPATITIS B O BIEN AUE YA HA TENIDO HEPATITIS ANTES

A

ANTICUERPO CONTRA EL ANTÍGENO DE SUPERFICIE

121
Q

TX INICIAL EN HEPATITIS B

A

LAMIVUDINA

122
Q

TTOS DE HEPATITIS B (ADEMAS DE LAMIVUDINA)

A 
ADEFOVIR 
ENTECAVIR 
TENOFOVIR 
TELBIVUDINA 
EMTRICITABINA
123
Q

MANEJO INICIAL PANCREATITIS AGUDA SEVERA

A

REANIMACIÓN HIDROELECTROLITICA
ANALGESIA
AYUNO

124
Q

TX PANCREATITIS BILIAR (COLEDOCOLITIASIS)

A

CPRE

125
Q

COMPLICACION MÁS FRECUENTE DE PANCREATITIS SEVERA

A

PSEUDOQUISTES PANCREATICOS (HASTA EN UN 50%)

126
Q

COMPLICACION MÁS FRECUENTE DE PANCREATITIS AGUDA POR ALCOHOL

A

PANCREATITIS CRÓNICA

127
Q

PRIMERA CAUSA DE PANCREATITIS

A

BILIAR (MUJERES)

128
Q

SEGUNDA CAUSA PANCREATITIS

A

ALHOHOLICA (HOMBRES)

129
Q

DOLOR AHUDA, EN HEMIABDOMEN SUPERIOR PRINCIPALMENTE EN EPIGASTRIO O MESOGASTRIO, IRRADIADO EN CINTURÓN A AMBOS FLANCOS, CONSTANTE, TRANSFICTIVO AUE NO MEJORA DE FORMA COMPLETA CON ANALGÉSICOS + NÁUSEA Y VOMITO + ICTERICIA (SI HAY COLEDOCOLITIASIS) + DESHIDRATACIÓN

A

PANCREATITIS AGUDA

130
Q

ESCALAS ÚTILES EN PANCREATITIS

A

RANSON (SEVERIDAD)

BALTHAZAT (TOMOGRAFICA)

131
Q

FACTOR DE MAL PRONÓSTICO EN PANCREATITIS AGUDA

A

OBESIDAD (IMC >30)

132
Q

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE PANCREATITIS AGUDA (AL MENOS DOS CREITERIOS)

A
  1. CLÍNICA (DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO CON IRRADIACIÓN A ESPALDA, INTENSIDAD PROGRESIVA + NAUSEAS Y VOMITOS
  2. ALT BIOQUÍMICAS (ELEVACIÓN DE LIPASA Y/O AMILASA AL MENOS TRES VECES POR ENCIMA DE LO NORMAL)
  3. ALT ESTRUCTÚRALES (ESTUDIOS DE IMAGEN)
133
Q

ESTÁNDAR DE ORO EN LA VALORACIÓN DE PRONÓSTICO DE GRAVEDAD EN PANCREATITIS AGUDA

A

PROTEINA C REACTIVA

134
Q

ESTUDIO DIAGNÓSTICO INICIAL EN PANCREATITIS AGUDA

A

USG

135
Q

MEJOR ESTUDIO DX PARA EVALUAR SEVERIDAD DE CUADRO CLÍNICO EN PANCREATITIS AGUDA

A

TAC CON MEDIO DE CONTRASTE

136
Q

MEJOR ESTUDIO PARA DETECTAR INFECCION DE NECROSIS PANCREATICA

A

PUNCION PERCUTANEA GUIADA POR TAC CON TINCION DE GRAM Y CULTIVO

137
Q

TX DE ELECCIÓN EN PANCREATITIS CON CULTIVO POSITIVO DE MUESTRA ASPIRADA

A

CIRUGÍA

138
Q

CRITERIOS DE GRAVEDAD RADIOLÓGICA EN PANCREATITIS AGUDA

A

✅NECROSIS PANCREATICA (FALTA DE REALCE DEL TEJIDO TRAS EL MEDIO DE CONTRASTE
✅EXISTENCIA DE COLECCIONES LÍQUIDAS AGUDAS EXTRAPANCREATICAS
▶️GRADO D Y E DE BALTHAZAR

139
Q

MÉTODO DX y TX ICTERICIA OBSTRUCTIVA + PANCREATITIS AGUDA

A

CPRE (EN LAS PRIMERAS 72 HRS)

140
Q

MÉTODO DX DE IMAGEN DE ELECCIÓN PARA PANCREATITIS AGUDA EN EMBARAZO E IRC

A

RESONANCIA MAGNÉTICA

141
Q

MEJOR PARÁMETRO BIOQUÍMICA PARA DX DE PANCREATITIS AGUDA

A

LIPASA

142
Q

ANTIBIOTICOS PROFILÁCTICOS INDICADOS EN PANCREATITIS AGUDA

A

CARBAPENÉMICOS O QUINOLONAS

✅IMIPENEM
CIPROFLOXACINO
OFLOXACINO
PEFLOXACINO

143
Q

NUTRICIÓN INDICADA EN PANCREATITIS AGUDA

A

ENTERAL

144
Q

INDICACION DE NUTRICIÓN PARENTEREAL EN PANCREATITIS AGUDA

A

SI INTOLERANCIA A LA NUTRICIÓN ENTERAL

SI NECESIDADES CALÓRICAS NO SUFICIENTES SE PUEDEN EMPLEAR AMBAS

145
Q

TX DE ABSCESO PANCREATICO

A

DRENAJE PERCUTANEO O ENDOSCOPICO DIRIGIDO

146
Q

TX COLANGITIS AGUDA

A

CPRE URGENTE

147
Q

PROCEDIMIENDO ESTÁNDAR DE ORO PARA REALISAR DEBRIDAMIENTO DE NECROSIS PANCREATICA

A

CIRUGÍA ABIERTA

148
Q

FACTORES QUE PREDICEN COMPLICACIONES EN PANCREATITIS AGUDA

A

🚨APACHE >8 (Primeras 24hrs DE INGRESO)
🚨PROT C REACTIVA >150mg/L
🚨GLASGOW 3 O MÁS
🚨FALLA ORGÁNICA PERSISTENTE DESPUÉS DE 48HRS EN HOSPITAL

149
Q

CRITERIOS DE RANSON PARA PANCREATITIS NO BILIAR (CUMPLIENDO MÁS DE 3 =SEVERA)

A

✅AL INGRESO: EDAD >55, >16,000 LEUCOS, GLUC >200, DHL >350, AST >250
✅A LAS 48HRS: CAÍDA DE HTO >10, ELEVACIÓN DEL BUN >5MG, CALCIO <8MG, DÉFICIT DE BASE >4mEq, SECUESTRO DE LÍQUIDOS >6L, PRESIÓN DE O2 <60mmHg.

150
Q

CRITERIOS DE RANSON MODIFICADOS PARA PANCREATITIS BILIAR (CUMPLIENDO MÁS DE 3 = SEVERA)

A

✅AL INGRESO: EDAD >70, >18,000 LEUCOS, GLUC >220, DHL >400, AST >250
✅A LAS 48 HRS: CAÍDA DE HCTO >10, ELEVACIÓN DE BUN >2MG, CALCIO <8MG, DÉFICIT DE BASE MAYOR A 5 MEQ, SECUESTRO DE LÍQUIDOS MAYOR A 4L.

151
Q

CLASIFICACIÓN DE BALTHASAR (TAC PANCREATITIS)

A 
A. PÁNCREAS NORMAL 
B. AUMENTO DE VOL FOCAL O DIFUSO
C. ANORMALIDADES O AUMENTO EN EL REFORZAMIENTO TOMOGRAFICO DEL PÁNCREAS O GRASA PERIOANCREATICA 
D. UNA COLECCIÓN 
E. DOS COLECIONES O MÁS

🚨D y E SON LAS MÁS GRAVES

152
Q

PANCREATITIS CON DISFUNCIÓN ORGÁNICA MINICA Y RECUPERACIÓN COMPLETA (GPC)

A

PANCREATITIS LEVE

153
Q

PANCREATITIS AGUDA ASOCIADA A FALLA ORGÁNICA Y/O COMPLICACIONES LOCALES (GPC)

A

PANCREATITIS SEVERA

154
Q

DIFICULTAD RESPIRATORIA + PANCREATITIS

A

DERRAME PLEURAL POR INFLAMACIÓN LOCAL POR CONTIGÜIDAD

155
Q

TX DE DERRAME PLEURAL EN PANCREATITIS

A

DRENAJE SOLO SI DIFICULTAD RESPIRATORIA

156
Q

DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO Y DISPEPSIA + DOLOR “CRÓNICO “ + ESTEATORREA

A

PANCREATITIS CRÓNICA

157
Q

EXAMEN DE LABORATORIO MÁS FRECUENTEMENTE ALTERADO EN PANCREATITIS CRÓNICA

A

HIPERGLUCEMIA

158
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE PANCREATITIS CRÓNICA

A

ALCOHOL

159
Q

TX DE PRIMERA ELECCIÓN PARA CONTROL DE HEMORRAGIA CON “SANGRADO ACTIVO” ASOCIADO A VÁRICES ESOFÁGICAS

A

ANÁLOGOS DE VASOPRESINA (TERLIPRESINA)

160
Q

TX DE ELECCIÓN QUE REDUCE LA PRESIÓN PORTAL Y ESTÁ INDICADO EN PREVENCIÓN DE UN PRIMER EVENTO DE HEMORRAGIA VARICEAL EN PACIENTES CON EVIDENCIA DE VÁRICES ESOFÁFICAS

A

BETA BLOQUEADORES “NO CARDIOSELECTIVOS”(✅PROPRANOLOL, NADOLOL, CARVEDILOL)

161
Q

ANÁLOGO DE LA SOMATOSTATINA, LOS CUALES SON UNA ALTERNATIVA PARA MANEJO DE “SANGRADO ACTIVO” DE VÁRICES ESOFÁGICAS

A

OCTREOTIDE

162
Q

BETA BLOQUEADORES “SELECTIVOS”

A

METOPROLOL, ESMOLOL, ATENOLOL Y BETAXOLOL

163
Q

ES EL RESULTADO DE UNA LESIÓN REPETIDA DE LA MUCOSA AL REFLUJO GASTROESOFÁGICO

A

ESÓFAGO DE BARRET

164
Q

EPITELIO ROSA SALMÓN POR ARRIBA DE LA UNIÓN GASTTOESOFÁGICA

A

ESÓFAGO DE BARRET

165
Q

ESÓFAGO DE BARRET DE SEGMENTO CORTO

A

<3 CM DE LONGITUD

166
Q

ESÓFAGO DE BARRET DE SEGMENTO LARGO

A

> 3 CM DE LONGITUD

167
Q

PRONÓSTICO ESÓFAGO DE BARRET SEGMENTO CORTO (<3CM)

A

BUEN PRONÓSTICO

168
Q

PRONÓSTICO DE ESÓFAGO DE BARRET SEGMENTO LARGO (>3 CM)

A

PEOR PRONÓSTICO

169
Q

CAMBIO EN LA MUCOSA ESOFÁGICA DEBIDO AL REEMPLAZO DEL EPITELIO ESCAMOSO (NORMAL) POR CILÍNDRICO

A

ESÓFAGO DE BARRET / METAPLASIA INTESTINAL

170
Q

TX HEPATOCARCINOMA DE ELECCIÓN EN TUMORES MENORES DE 2 CM, AUSENCIA DE HIOPERTENSION PORTAL Y CONFINADO AL HÍGADO

A

RESECCIÓN QUIRÚRGICA

171
Q

TX EN HEPATOCARCINOMA CON BORDES QUIRÚRGICOS POSITIVOS CUANDO NO SEA POSIBLE AMPLIAR LOS MÁRGENES

A

TX ABLATIVO O SISTÉMICO

172
Q

AFECTA A LOS MÚSCULOS DEL ESÓFAGO Y EL EEI. HAY HIPERTENSIÓN E IMPOSIBILIDAD PARA RELAJARSE DEL EEI EN LA DEGLUCIÓN FARÍNGEA.
🔺TRIADA CLÁSICA: DISFAGIA, REGURGITACIÓN Y PÉRDIDA DE PESO

A

ACALASIA

173
Q

PICO DE PÁJARO EN ESOFAGOGRAMA DE BARIO Y DILATACIÓN DEL CUEPRO ESOFÁGICO

A

ACALASIA

174
Q

ESÓFAGO HIPERCONTRACTIL (CLASIFICACIÓN DE CHICAGO)

A

ESÓFAGO DE CASCANUECES

175
Q

ESÓGFAGO CON PERISTALTISMO HIPERTENSIÓN O CONTRACCIONRS PERISTÁLTICAD DE GRAN AMPLITUD. ES EL MÁS DOLOROSO DE TODOS LOS TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD ESOFÁGICA (DOLOR TORÁCICO Y DISFAGIA)

A

ESÓFAGO DE CASCANUECES

176
Q

IMAGEN EN DESTAPACORCHOS O ESÓFAGO COMO ENROSCADO (DILATACIONES)

A

ESÓFAGO EN CASCANUECES

177
Q

TX ESÓFAGO DE CASCANUECES

A

TOXINA BOTULINICA
ANTIDEPRESIVOS
BLOQUEO DE CANALES DE CALCIO

178
Q

Porción intestinal más afectada en enfermedad de Crohn

A

Íleon terminal (hasta en un 70%)

179
Q

Síntomas más característicos de enfermedad de crohn

A 
✅Diarrea crónica 
✅dolor abdominal 
✅Pérdida de peso 
✅Fiebre 
✅Sangrado
180
Q

Manifestaciones sistémicas enfermedad de crohn

A 
✅involucró de boca: “AFTAS BUCALES”
✅ARTALGIAS 
✅Anorexia 
✅Uveítis
✅Eritema nodoso
181
Q

Síntomas Gastro intestinales enfermedad de Crohn

A

✅ Diarrea por más de 6 semanas

✅dolor abdominal en CUADRANTE inferiorDERECHO

182
Q

Anticuerpos presentes en enfermedad de Crohn en un 40 a 70%

A

❇️Anticuerpos anti-Saccharomyces (ASCA)

183
Q

La combinación de títulos elevados de INMUNOGLOBULINAS (IgA e IgG) + ASCA =

A

✅Altamente especifico para enfermedad de Crohn (89-100%)

184
Q

Los anticuerpos anti citoplasma de neutrofilos peri nucleares (pANCA)

A

Se encuentra en n un 20% de pacientes con CROHN

✳️Sobre todo en enfermedad predominante en el colon

185
Q

La enfermedad pANCA-NEGATIVA + ASCA-POSITIVA=

A

Sensibilidad de 55% y Especificidad de 93% para ENFERMEDAD DE CROHN

186
Q

Anticuerpos relacionados con enfermedad de Crohn

A

✅Acs antimicrobianos anti-l2
✅Anti Cbir-1
✅anti-OmpC

187
Q

Manifestación extra intestinal más frecuente en la enfermedad de Crohn

A

✳️Artropatia (presente en un 10-20%)

188
Q

Principal manifestación gastrointestinal de enfermedad mixta del tejido conectivo

A

✳️Hipomotilidad del tracto superior

189
Q

En la colitis ulcerosa

A

Es más probable encontrar pANCA (55%) que ASCA (15%)

Caso contrario que en Crohn

190
Q

Tratamiento en Enfermedad de Crohn activa moderada a severa

A

✅Esteroides (Predinsona)

191
Q

Tratamiento en enfermedad de Crohn leve

A

✅Sulfasalazina (aminosalicílicos)

192
Q

Tratamiento en enfermedad de Crohn indicado como terapia de inducción cuando los pacientes no responden a los ESTEROIDES

A

✅Inmunomoduladores (METROTEXATE)

preguntas CVM (41 decks)

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