Perlas Neurología Flashcards
EFECTO ADVERSO MÁS COMÚN DEL TRAMADOL
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
EFECTO ADVERSO DE TRAMADOL
CRISIS CONVULSIVAS
TRIADA CLÁSICA DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE
✅INFLAMACIÓN
✅DESMIELINIZACION
✅GLIOSIS (CICATRICIAL)
CAUSA MÁS COMÚN DE DISCAPACIDAD NEUROLOGICA NO TRAUMÁTICA EN ADULTOS JÓVENES
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
GEN IMPLICADO EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
HLA-DR EN CROMOSOMA 6p21
PACIENTE JOVEN + DISFUNCIÓN SENSORIAL +NEURITIS ÓPTICA + DIPLOPÍA + PARESIA DE PIERNAS+ ATAXIA + FENÓMENO DE LHERMITTE (PARESTESIAS EN EXTREMIDADES CON FLEXIÓN DE CUELLO) ALTERACIONRS EN EL EDO COGNITIVO Y AFECTIVO + VEGIGA NEUROGENICA + ALT INTESTINALES
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
INMUNOGLOGULINA ELEVADA EN LCR EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
IgG
LCR EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
ELEVACIÓN DE IgG
PLEOCITOSIS (MONONUCLARES)
TX DE EXACERBACIONRS AGUDAS DE ESCLEROSIS MUTIPLE
GLUCOCORTICOIDES (DOSIS ALTAS DE METILPREDNISOLONA)
MECANISMO DE DOLOR DE NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
GENERACIÓN ECTÓPICA DE POTENCIALES DE ACCIÓN EN FIBRAS AFERENTES SENSIBLES AL DOLOR DE LA RAÍZ DEL V PAR
TX PRIMERA ELECCIÓN MIGRAÑA (ATAQUES AGUDOS DE MIGRAÑA)
PARACETAMOL
SOLO O COMBINADO CON METOCLOPRAMIDA
TX PRIMERA LÍNEA MIGRAÑA CON CEFALEA MODERADA
IBUPROFENO
TX ABORTIVO MIGRAÑA EN ATAQUE AGUDO (EN PACIENTES INTOLERANTES A LA VÍA ORAL O QUE YA USARON AINES SIN MEJORÍA)
ZOLMITRIPTAN
NEUROTRANSMISOR EXCITATORIO MÁS ABUNDANTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL FUNDAMENTAL EN LA GÉNESIS DE ALGUOS TIPOS DE EPILEPSIA
GLUTAMATO
TX INDICADO EN CRISIS CONVULSIVAS POR ABSTINENCIA DE ALCOHOL
BENZODIAZEPINAS
TERAPIA INDICADA EN DÉFICIT MOTOR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (SECUELA EVC)
TERAPIA DE RESTRICCIÓN DEL LADO SANO
TIEMPO QUE SE RECOMIENDA EVALUAR RESULTADO DE REHABILITACIÓN POST EVC
6 MESES
TRIADA DE SÍNDROME PIRAMIDAL
✅ESPASTICIDAD
✅BABINSKI
✅CLONUS
“EBC”
ESTIMULACIÓN DE OA PLANTA DEL PIE, EXTIENE DEL DEDO GORDO ASOCIADO A UN MOVIMIENTO DE ABANICO DE LOS DEMÁS DEDOS (ABDUCCIÓN Y LIGERA FLEXIÓN )
BABISNKI POSITIVO
TX MODIFICADOR DE LA ENFERMEDAD ESCLEROSIS MÚLTIPLE
INTERFERON BETA O ACETATO DE GLATIRÁMERO
TX MODIFICADOR DE LA ENFERMEDAD ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN CASOS DE FALLA A TX Y/O ENFERMEDAD RÁPIDAMENTE PROGRESIVA CON COMPONENTE INFLAMATORIO IMPORTANTE
NATALIZUMAB
EFECTO ADVERSO A CORTO PLAZO DEL INTERFERON B (TX DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE)
SÍNTOMAS SIMILARES A GRIPE
PRINCIPAL CAUSA PREDISPONENTE DE EVC ISQUEMICO Y HEMORRAGICO
✅HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ENFERMEDAD DE PÁRKINSON
PRESENCIA DE ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
BRADICINESIA + TEMBLOR + RIGIDEZ E INESTABILIDAD POSTURAL
ENFERMEDAD DE PARKISON
SÍNTOMA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE PÁRKINSON
TEMBLOR EN REPOSO
TX DE ELECCIÓN ENFERMEDAD DE PÁRKINSON
LEVODOPA + CARBIDOPA
LEVODOPA
PRECURSOS DE LA DOPAMINA, LA DOPAMINA NO PUEDE ENTRAR AL CEREBRO Y LA LEVODOPA SÍ
ADICIÓN DE CARBIDOPA AL TX PÁRKINSON
INHIBE LA DOPA DECARBOXILASA PERIFÉRICA DE LA LEVODOPA, PERMITIENDO QUE ENTRE AL CEREBRO MÁS LEVODOPA
SUEÑO LENTO O SUEÑO NO REM
SIN MOV OCUOARES RÁPIDOS. ES EL “SUEÑO PROFUNDO”
ES DIFÍCIL DESPERTAR A LA PERSONA Y SI DESPIERTA HAY BRADIPSIQUIA, CONFUSA Y DESORIENTACIÓN
SUEÑO REM O PARADÓJICO (MOV OCULARES RÁPIDOS)
✅DISM DEL TONO MUSCULAR
✅HAY ENSUEÑOS
✅SI SE DESPIERTA AL SUJETO SE RECUPERA PRONTO EL RSTADO DE ALERTA
✅HAY AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL Y DE SU METABOLISMO
✅VARIACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA
NERVIO QUE MEDIA LA VARIABILIDAD DE LA TA Y FC DURANTE EL SUEÑO REM
NERVIO NEUMOGASTRICO
PRINCIPAL COMPLICACION DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (PUEDE CAUSAR DÉFICIT NEUROLOGICO ADICIONAL O INCREMENTAR SIGNOS EXISTENTES)
VASOESPASMO
VASOESPASMO GRAVE
ESTRECHAMIENTO MAYOR AL 75%
VASOESPASMO MODERADO
ESTRECHAMIENTO 50-75%
VASOESPASMO LEVE
ESTRECHAMIENTO 25-50%
TIEMPO USUAL DE APARICIÓN DE VASOESPASMO POST HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
3ER O 5TO DÍA
PORCENTAJE DE VASOESPASMO
30% DE PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
MORTALIDAD VASOESPASMO
22-29%
FACTOR MODIFICABLE MÁS IMPORTANTE PARA MEJORAR LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
VASOESPASMO
SX DOLOROSO CRÓNICO GENERALIZADO DE MÁS DE 3 MESES + SUEÑO NO REPARADOR + FATIGABILIDAD QUE AFECTA LA SALUD
FIBROMIALGIA
NEUROPATÍA POR COMPRESIÓN MÁS FRECUENTE
SX DEL TÚNEL DEL CARPO
COMPRESIÓN E ISQUEMIA DEL NERVIO MEDIANO AL ENTRARE EN LA MANO BAJO EL RETINÁCULO FLEXOR (LIGAMENTO TRANSVERSO DEL CARPO) DEL TUENL CARPIANO.
SC DEL TÚNEL CARPIANO
HAY PARESTESIA EN DISTRIBUCIÓN DEL NERVIO MEDIANO (PULGAR, ÍNDICE, MEDIO Y MITAD RADIAL DEL ANULAR) PREDOMINIO NOCTURNO, MEJOR AL AGITAR LA MANO (“SIGNO DE SACUDIDA”) PUEDE IRRADIARSE AL ANTEBRAZO, RESPETA LA REGIÓN LATERAL DE LA PALMA
SX DEL TÚNEL DEL CARPO
Factores ambientales en Esclerosis Multiple
▶️Déficit de vitamina
▶️Baja exposición solar
▶️Tabaquismo
▶️Inf virus Epstein-Barr
HIPOTESIS ETIOLOGICA MAS ACEPTADA EN ESCLEROSIS MULTIPLE
ENFERMEDAD AUTOINMUNE MEDIADA POR LINFOCITOS T REACTIVOS FRENTE A LA PROTEÍNA BASICA DE LA MIELINA
SINTOMA DE COMIENZO MAS FRECUENTE EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE
ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD (45%)
(HIPOESTESIAS Y PARESTESIAS)
La ALTERACION MOTORA también es frecuente (perdida de fuerza en uno o mas miembros, torpeza al caminar)
Otras alteraciones importante en EM
DIPLOPÍA, DISFAGIA, VERTIGO.
EXPLORACION TIPICA DE EM
NISTAGMO VERTICAL, ROTATORIO Y OFTALMOPLEJÍA INTERNUCLEAR (AL MIRAR A UN LADO EL OJO QUE ADUCE NO PASA DE LA LÍNEA MEDIA Y EL OJO QUE ABDUCE PRESENTA SACUDIDAS NISTAGMOIDES) -> Si esto ocurre en personas jovenes y es BILATERAL= Patognomonico de EM
SIGNO DE LHERMITTE (EM)
SENSACIÓN DE DESCARGAS ELECTRICAS SOBRE LA COLUMNA AL FLEXIONAR LA CABEZA
EMPEORAMIENTO TEMPORAL DE SINTOMAS DE EM CUANDO AUMENTA LA TEMPERATURA CORPORAL
FENOMENO DE UHTOFF
LCR EN ESCLEROSIS MULTIPLE
CLARO, INCOLORO, PRESION DE SALIDA NORMAL.PLEOCITOSIS MONONUCLEAR (<20 CELULAS)
BANDAS OLIGOCLONALES DE IgG
POTENCIALES EVOCADOS EN ESCLEROSIS MULTIPLE
CONDUCCION LENTA O ANORMAL EN VÍAS VISUALES, AUDITIVAS, SOMATOSENSORIALES O MOTORAS (80-90% DE LOS PACIENTES)
Diferencia entre DELIRIUM vs DEMENCIA
DELIRIUM=Agudo
DEMENCIA= Progresivo y lento
TRATAMIENTO DELIRIUM
HALOPERIDOL
A TODO TIPO DE DEMENCIA SE DEBE DE PEDIR
RMN
PARA DESCARTAR LESIONES ASOCIADAS
SIGNO CLINICO CARACTERÍSTICO DE LA DEMENCIA VASCULAR
LEUCOARAIOSIS (Hiperintensidad difusa periventricular)
TX DEMENCIA VASCULAR
MANEJO METABOLICO
1era CAUSA DE DEMENCIA
Demencia por ALZ HEIMER
2nda CAUSA DE DEMENCIA
DEMENCIA VASCULAR
3era CAUSA DE DEMENCIA
Demencia por CUERPOS DE LEWY
PARKINSONISMO, ALUCINACIONES VISUALES, SUEÑO REM ALTERADO, DEMENCIA, FLUCTUACIONES COGNITIVAS
DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
CARACTERÍSTICA DE DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
INCLUSIONES INTRACITOPLASMATICAS ALFA CINOCLEÍNA
DEMENCIA RAPIDAMENTE PROGRESIVA
MIOCLONÍAS
ATAXIA CEREBELOSA
ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT JAKOB
Enf CREUTZFELDT JAKOB
PRION (PrP) CROMOSOMA 20
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO(MOV OCULARES) + DETERIORO COGNITIVO + TRASTORNOS PRSIQUIATRICOS(DEMENCIA)
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
DATO IMPORTANTE EN ENF DE HUNTINGTON
ANTECEDENTE FAMILIAR DE LA ENFERMEDAD
MOVIMIENTOS ARRITMICOS, RAPIDOS, IREGULARES, INCOORDINADOS E INCESANTES QUE AFECTAN CUALQUIER PARTE DEL CUERPO
COREA (DATO DE ENF DE HUNTINGTON)
Tx ENF HUNTINGTON
Farmacos colinomimeticos o gabaergicos
TX ENF HUNTINGTON
COREA: DOPAMINERGICOS
DEPRESION: ISRS/TRICICLICOS
PSIQUICOS: NEUROLEPTICOS