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preguntas CVM > Nefrología > Flashcards

Nefrología Flashcards

1
Q

Es la principal causa de insuficiencia renal crónica

A

Nefropatía diabética

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2
Q

Segunda causa global de la IRC

A

Hipertensión arterial

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3
Q

Disminución de la función renal expresada por una tasa de FG menor a 60ml/min/1.73m2 al menos 3 meses de duración

A

Enfermedad renal crónica

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4
Q

Nefropatía por IgA, forma MÁS COMÚN DE GLOMERULONEFRITIS EN EL MUNDO! Mediada por complejos inmunes y definida hidrológica mente por una variedad a lesiones histopatologicas.

A

ENFERMEDAD DE BERGER

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5
Q

El síntoma más frecuente es HEMATURIA MACROSCÓPICA (frecuentemente tras GRANDES ESFUERZOS FÍSICOS, traumatismos o por frío), de aparición repentina y en episodios recurrentes. La duración de los episodios oscila entre varias horas o días.

El segundo síntoma es la PROTEINURIA
Suele ser ASINTOMÁTICA
Puede haber HTA
Función renal normal en la mayoría de las veces

A

ENFERMEDAD DE BERGER

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6
Q

Paciente SANO + ATLETA + HEMATURIA TRAS UN ESFUERZO⭐️ + JOVEN + PROTEINURIA ASINTOMÁTICA (rara vez ocasiona su nefrotico)

A

ENFERMEDAD DE BERGER ⭐️

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7
Q

Diagnóstico definitivo de Enfermedad de BERGER

A

Cuadro a átomo patológico de proliferacion mesa vial cuyo estudio de inmunofluorescencia demuestra DEPÓSITOS MESANGIALES DE IGA

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8
Q

Indicadores de mal pronóstico de enfermedad de BERGER

A
  • edad tardía de paresentacion
  • presión arterial elevada
  • síndrome nefrotico
  • HEMATURIA grosera
  • sintomas sistémicos
  • genotipo ACE, tipo HLA, influencias raciales e historia familiar
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9
Q

Indicadores de laboratorio de mal pronóstico en enfermedad de BERGER

A
  • Cr S elevada
  • presencia y magnitud de PROTEINURIA
  • activación de complemento C3
  • microalbuminuria
  • incremento del la excreción de la IgG e incremento de colesterol
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10
Q

Etiopatogenia de la enfermedad de BERGER

A

Acumulación de DEPÓSITOS DE INMUNOCOMPLEJOS EN EL MESANGIO

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11
Q

Tratamiento ideal en pacientes Con enfermedad de BERGER con funcion renal normal (depuración mayor a 70cc) PROTEINURIA menos de 1gr/d histologia con lesiones mínimas

A

IECAS o ARA II

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12
Q

Tratamiento a pacientes con factores de mal pronóstico en enfermedad de BERGER

  • PROTEINURIA persistente mayor a 1gr/d
  • función renal anormal inicial (Cr 1.5 -3)
A

IECA / ARAII y según respuesta ser considerados para terapia adjunta: esteroides, aceite de pescado, azatioprina, ciclofosfsmida

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13
Q

Tratamiento para pacientes con enfermedad severa rápidamente progresiva con enfermedad de BERGER

A

Glucocorticoides (pulsos EV)
Agentes citotoxicos (ciclofosfsmida)
Y en algunos casos plasmsferesis

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14
Q

IRA: tipo de lesión que se caracteriza por una disminución de al volumen de sangre arterial circulante lo que provoca una inadecuada percusión renal y disminución de la filtración glomerular .
No existe evidencia de lesión renal propiamente dicha

A

Lesión PRERRENAL

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15
Q

Causas más frecuentes de IRA PRERRENAL

A
  • “DESHIDRATACIÓN” 👀
  • Sepsis
  • hemorragias
  • hipoalbuminemia grave
  • insuficiencia cardiaca
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16
Q

Los siguientes mecanismos están asociados a qué tipo de lesión renal

  • disminución del volumen extra celular efectivo :pérdidas renales (hemorragias, diarrea, quemaduras, uso de lactantes, diureticos) o por redistribución (hepatopatias, sx nefrotico, obs intestinal, pancreatitis, malnutricion)
  • DISMINUCION del gasto cardiaco (Shock cardiogénico)
  • Vasodilatación periférica (fármacos antihipertensión, SEPSIS, shock anafilactico)
  • vasocontriccion renal
  • vasodilatación de la arteria la eferente (IECA, ARA II)
A

Lesión PRERRENAL

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17
Q

Todo lo que tenga qué ver con la circulación en una lesión renal, es decir, circulación alterada renal (vasoconstricción), será

A

PRERRENAL

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18
Q

Este tipo de lesión engloba a todos los trastornos que incluyen daño renal con HIPOPERFUSION e ISQUEMIA del tejido de este órgano

A

Lesión INTRÍNSECA

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19
Q

La lesión renal INTRÍNSECA generalmente se asocia a:

A
  • GLOMERULONEFRITIS aguda (postinfecciosa, mediada por inmunidad (LES, GLOMERULONEFRITIS membranoproliferativa) rápidamente progresiva/medias lunas (idiopatica/pauciinmune) síndrome de Goodpasture, LES)
  • Enf vascular intrarrenal! SUH, VASCULITIS, POLIARTERITIS, vasculitis por hipersensibilidad, púrpura de Henoch-Schonlein, trombosis venosa renal)
  • Nefritis intersticial aguda: infecciosa, pielonefritis, alérgica/inducida por drogas , infiltrativa.
  • Tubular: necrosis tubular aguda (Hipólita/anoxia) isquemia, nefrotoxinas) obstrucción intratubular, etc.
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20
Q

En pocas palabras, si hablamos de lesión renal e Hipoxia o isquemia, hablamos de

A

Lesión INTRINSECA

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21
Q

Este tipo de lesión suele ser causada por una reacción de HIPERSENSIBILIDAD dirigida a agentes terapéuticos o agentes infecciosos de diferente origen

A

Nefritis intersticial aguda

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22
Q

Te tipo de lesión se caracteriza por la presencia de obstrucción del tracto urinario. En niños muy pequeños se asocia principalmente a alteraciones congénitas como obstrucción de la salida de la uretra-valvas uretrales posteriores, obstrucción bilateral del tracto superior o del riñón único, obstrucción uretrapélvica)
En niños y adolescenteas es probable que la obstrucción esté dad por causas adquiridas (urolitiasis, masas tumoralrs, coágulos)

A

Lesión POSRRENAL

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23
Q

Es el hallazgo que más apoyaría el diagnóstico de LESIÓN RENAL AGUDA PRERRENAL

A

Densidad urinaria ELEVADA (>1,020)
OSMOLARIDAD ELEVADA (>500 mOsm/kg)
Nivel bajo de sodio urinario (<20mEq/L)
Excreción fraccionar de sodio (<1%)

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24
Q

Este tipo de lesión renal se asocia con disminución de la perfusión (hipovolemia) y es reversible cuando se restablece la perfusion

A

IRA PRERRENAL

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25
Q

Podemos concluir que en la lesión renal aguda PRERRENAL existen los siguientes hallazgos

A
  • Oliguria
  • Relación BUN/Cr elevada
  • Sedimento urinario NORMAL
  • Ósmosis urinaria LEVADA (MÁS DE 350 segun GPC)
  • na urinario menor a 20-30mEq/L
  • Graccion ex trepada de sodio (FeNa) menor a 1% y en recién nacidos menor al 2.5%
  • Densidad ELEVADA
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26
Q

El Nieves se rico de C3 DISMINUIDO suele acompañar a qué patología

A

GLOMERULONEFRITIS POSTINFECCIOSA

Aquella asociada a LES o a la GLOMERULONEFRITIS membranoproliferativa

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27
Q

Patología que se caracteriza por la presencia de HEMATURIA, PROTEINURIA Y CILINDROS HEMATICOS O GRANULARES EN ORINA

A

IRA INTRÍNSECA

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28
Q

La presencia de leucosuria, cilindros leucocito ríos, HEMATURIA leve y proteiunuria son características de

A

Enfermedad tubulointersticial

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29
Q

Tipo de nefropatia caracterizada por la presencia de cicatrices glomerulares segmentarías que abarcan algunos glomerulos y los signos clínicos en estos casos de manifiestan predominantemente como PROTEINURIA

A

GLOMERULOESCLEROSIS SEGMENTARIA FOCAL (FSGS)

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30
Q

Nefropatía asociada a VIH

A

Son de tipo GLOMERULORSCLEROSIS SEGMENTARÍAS FOCAL y revela en forma característica una glomerulopatía colápsala con edema de las células epiteliales viscerales, dilatación microquística de los túmulos renales e inclusión tubulorreticular.

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31
Q

Presentación clínica de NEFROPATIA ASOCIADA A VIH

A
  • Deterioro rápido y progresivo de la función renal
  • PROTEINURIA en Rea tos nefrotico (PROTEINURIA >3.5 g/día o albuminuria >220 mg/día)
  • Ausencio de hipertensión o edema importante
  • Hipercogenicidad renal en USG
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32
Q

Glomerulonefritis regulada por mecanismos inmunitarios, que se caracteriza por engrosamiento de la membrana basal glomerular con cambios mensagioproliferativos en la que 70% de los casos presentan HIPOCOMPLEMENTEMIA

A

Glomerulonefritis membranoproliferativa

33
Q

Tipo de Glomerulonefritis membranoproliferativa que suele acompañar a la hepatitis C persistente, enfermedades autoinmunitarias como el lupus o la crioglobulinrmia o enfermedades neoplasicas

A

TIPO I

34
Q

Tipo de Glomerulonefritis membranoproliferativa que por lo general son idiopaticas, excepto en presencia del factor nefrítico C3, en la lipodistrofioa parcial que produce la enfermedad de tipo II, en la deficiencia del receptor del complemento en la tipo III o en ambas entidades

A

TIPOS II Y III

35
Q

Tipo de glomerulopatía que comprende el 30% de los casos de síndrome nefrotico en el adulto y su incidencia máxima es los 30 y 50 años 👀 en varones es más frecuente

A

GROMERULONEFRITIS MEMBRANOSA o nefropatia membranosa

36
Q

Es la causa más frecuente de síndrome nefrotico en ancianos

A

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA

37
Q

Biopsia en glomerulonefritis membranosa

A

Engrosamiento uniforme de la membrana basal en todas las asas capilares periféricas.

38
Q

En la glomerulonefritis MEMBRANOSA, en inmunofluorscencia hay presencia de

A

Depósitos granulosos difusos de IgG y C3 y depósitos su epiteliales electrógenos por microscopia electrónica

39
Q

Lesión renal que origina el 70 a 90% del síndrome NEFROTICO en niños

A

Enfermedad de cambios minimos

40
Q

Sintomatología inicial de enfermedad de cambios mínimos

A

Suele ser una nefropatia primaria, pero puede acompañarse de otros trastornos como ENFERMEDAD DE HODGKIN, alergias o el empleo de antiinflamatorios o no esteroideos.
La nefritis intersticial grave suele acompañar a casos vinculados con el uso de productos no corticoesteroides

41
Q

Complicaciones de los síndromes NEFROTICOS

A

Complicaciones tromboticas

42
Q

Nefropatía que conlleva los índices más altos de trombosis de la vena renal, embolia pulmonar u trombosis venosa profunda

A

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA

Por esta razón algunos autores proponen el uso de anticoagulantes en TODO paciente con PROTEINURIA profunda o duradera sin factores de riesgo de hemorragias.

43
Q

La enfermedad de cambios mínimos incluye un inicio repentino de edema y SÍNDROME NEFROTICO acompañado de sedimento urinario a celular. Los signos clínicos menos frecuentes son

A

Hipertensión
HEMATURIA microscópica
Atípica o síntomas alérgicos 👀
Deterioro de la función renal

44
Q

Los pacientes con VIH y GLOMERULONEFROESCLEROSIS SEGMENTARÍAS FOCAL (la que debes pensar cuando piensas en VIH y PROTEINURIA) manifiestan:

A

PROTEINURIA 🌟
Hupoalbuminemia de espectro nefrotico
PEEEEROO a diferencia de otras causas de síndrome nefrotico NO SUELEN PADECER DE HIPERTENSIÓN, EDEMA O HIPERLIPIDEMIA

45
Q

Ecografía renal de GLOMERULOESCLEROSIS SEGMENTARIA FOCAL

A

Riñones grandes y ecogenicos

46
Q

Sintomatología inicial de GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA

A

PROTEINURIA
HEMATURIA
PIURIA 🌟🚨

Síntomas generales como fatiga y malestar

47
Q

Síndrome NEFROTICO

A

Edema
Hipoalbuminemia (<3 g/dl)
PROTEINURIA (3.5g/día)
HIPERLIPIDEMIA

48
Q

Enfermedades son síndrome nefrotico

A

Cambios mínimos
Glomerulonefritis membranosa
VASCULITIS
Amiloidosis

49
Q

Síndrome Nefritico

A 
Hipertension 
Azotemia 
Oliguria 
HEMATURIA (con o sin cilindros )
PROTEINURIA variable
50
Q

Enfermedades asociadas a síndrome nefrítico

A

Glomerulonefritis postestreptococica
Glomerulonefritis por LES
GN rápidamente progresiva

51
Q

La enfermedad de BERGER es un síndrome

A

Nefritico (IgA nefropatía) es la causa más común de glomerulonefritis primaria

52
Q

Esta relacionada con un defecto en la acidificación urinaria distal con presencia de un pH urinario elevado (mayor que 5.5 en ACIDOSIS metabólica sistémica). Es el resultado de la incapacidad de secretar la carga ácida diaria.
‼️en ausencia de tratamiento con soluciones alcalinizantes, la retención de ionosferas hidrógeno, de forma progresiva, lleva a una disminución de la concentración de HCO3 plasmatico‼️

A

Acidosis tubular renal DISTAL o tipo I

53
Q

Hay relación entre acidosis tubular renal distal tipo 1 y enfermedades autoinmunes, la más frecuente es

A

Síndrome de SJÖGREN

Otras son LES, hipergamaglobulinemia, cirrosis biliar primaria, tiroiditis autoinmune y hepatitis autoinmune.

54
Q

Hallazgo a tomar en cuenta de la ATR tipo 1 con frecuencia es

A

Ca urinario elevado (hipercalciuria) el cual es causa común de nefrocalcitosis

55
Q

En la ATR tipo 1 es posible encontrar desmineralización ósea sin raquitismo manifiesto. A diferencia del raquitismo carencial de los niveles de vitamina D!

A

OJO! SI BIEL LA ATR tipo 1 (DISTAL) puede manifestarse con deterioro del tejido óseo, esto sucede a la par de pérdida de CALCIO RENAL, A DIFERENCIA DE LA TIPO 2 (PROXIMAL). DONDE SE ORIGINA POR PÉRDIDA DE FOSFATÓ (HIPERFOSFTURIA + HIPOFOSFATEMIA)

56
Q

Es una entidad clínica causada por un grupo de defectos en la reabsorcion de HCO3 en el tubular proximal o en la secreción de iones de hidrógeno en el tubulo distal o en ambas; SE CARACTERIZA POR ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLOMERICA CON BRECHA ANIONICA NORMAL Y FILTRACIÓN GLOMERULAR NÓRMAL (donde la acidosis es de proporcional a la disminución del filtrado glomerular) en ausencia de otro trastorno ácido-base.

A

Acidosis tubular renal

57
Q

Forma más frecuente de ATR

A

Adquirida

58
Q

Tipos de ATR más frecuentes en la edad Pediatria

A

Tipo 1 y 2

59
Q

Para verificar que en efecto, hay ATR, debemos investigar otras patologías como diarrea crónica, ileostomia o uretetosigmoideoscopia

A

Hay que realizar exámenes de laboratorio para ATR en presencia de talla baja con o sin datos sugestivos y realizar diagnóstico de ATR

60
Q

Diagnóstico de acidosis tubular renal

A

✅pH menor de 7.37
✅HCO3 menor a 18 mEq/L de 2 a 5 años de edad, menor a 29 en mayores de 5 años
✅Brecha anionica serica de 8 a 16
✅Cloró serico mayor a 110 mEq/L

61
Q

Es producida por un defecto de reabsorción del HCO3 filtrado. Es causada por reducción de HCO3 por el tubulo proximal, resultado en una disminución de HCO3 serico.

A

Acidosis tubular renal PROXIMAL o tipo 2

62
Q

La ATR tipo 2 se relaciona más frecuente con otras anomalias tubulares:

A

Síndrome de Fanconi

63
Q

Características de falla tubular relacionada al síndrome de Fanconi

A

HIPOFOSFATEMIA + híperfosfaturia + hiperuricemia + glucosuria con glucosa serica normal + aminoáciduria + PROTEINURIA tubular y ACIDOSIS TUBULAR RENAL

64
Q

Trastorno metabólico óseo que se acompaña de dolor óseo, retraso del crecimiento, osteopenia y producción ocasional de facturas, se relaciona con ATR primaria (PROXIMAL o tipo II)

A

Raquitismo

65
Q

Se presenta síntomas derivados de la eliminación de fosfato, tales como raquitismo

A

ATR PROXIMAL o tipo II en el contexto de síndrome de Fanconi

66
Q

ACIDOSIS METABÓLICA + HIPERCLOREMIA = ACIDOSIS TUBULAR AGUDA
+
GLUCOSURIA CON GLUCOSA SERICA NORMAL + PROTEINURIA + HIPOFOSFATEMIA + FRACTURAS =

A

Síndrome de Fanconi

67
Q

Se caracteriza por la pérdida salina + hipovolemia + hiponatremia + HIPERKALEMIA y acidosis metabolica, en presencia de niveles marcadamente elevados de actividad de renina y aldosterona

A

PSEUDOHIPOALDOSTERONISMO TIPO 1

68
Q

Síndrome familiar de hipertensión arterial + HIPERKALEMIA y acidosis metabolica con actividad de renina plasmatica disminuida y función renal normal

A

Pseudohipoaldosteronismo tipo II

69
Q

Característica clásica de la acidosis tubular renal asociada a hipoaldosteronismo

A

PRESENCIA DE HIPERKALEMIA

70
Q

Paciente pediatrico con retraso importante en el crecimiento + fracturas patológicas + alteraciones en el estado de alerta + deshidratación + respiraciones rápidas y profundas + GLUCOSA SERICA NORMAL + ACIDOSIS METABÓLICA + HIPOFOSFATEMIA E HIPERCLOREMIA + EGO CON PROTEINURIA Y GLUCOSURIA

A

SÍNDROME DE FANCONI

71
Q

Presencia de al menos 5 hematirs por microlitro de orina

A

HEMATURIA

72
Q

Para considerar la presencia de HEMATURIA en el EGO, basta con la presencia de al menos

A

5 eritrocitos /mm3 en orina

73
Q

Si la HEMATURIA tuviera su origen en las vías urinarias inferiores, esperaríamos encontrar

A

Hematíes de morfología normal

74
Q

De donde depende la HEMATURIA de las vías urinarias superiores

A

Se origina en el interior de la neurona (glomerulo , tubulos contorneados o colectores e intersticio)

75
Q

De donde depende la HEMATURIA de las vías urinarias inferiores

A

Origen en el sistema pielocalicial, en el ureter, vejiga o uretra

76
Q

HEMATURIA de vías urinarias inferiores

A

✅HEMATURIA macroscópica

✅color rojo brillante o rosada

77
Q

HEMATURIA originada en el interior del glomerulo (vías urinarias altas)

A

Orina color marrón, cola o té
Burdeos a una proteinuria media mediante tiras reactivas >100mg/dl
CILINIDROS de hematíes en el análisis microscópico

78
Q

HEMATURIA originada en el interior de los tubulos contorneados o tubulos colectores

A

Presencia de leucocitos o de CILINDROS de las células del epitelio tubular renal

79
Q

En las hematurias de origen en las vías urinarias inferiores, hay proteinuria??

A

Es escasa e infrecuente. Tons no

preguntas CVM (41 decks)

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