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preguntas CVM > Perlas Cirugia > Flashcards

Perlas Cirugia Flashcards

1
Q

Hernia inguinal más frecuente

A

Hernia inguinal INDIRECTA

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2
Q

Origen de la hernia inguinal INDIRECTA

A

Emerge por fuera de los vasos epigástricos, aprovechando la debilidad confirmada por el orificio inguinal profundo y por lo tanto, muchas veces, aumentando el diámetro de este.

Por su ubicación del saco, herniario, así como su contenido, quedan envueltos con el cordón espermatico.

El diagnóstico de certeza solo intraoperatorio

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3
Q

Factores que predisponen a la hernia inguinal directa (adquirida)

A

-debilidad de la pared abdominal anterior en el triángulo inguinal (por ejemplo, debido a distensión del anillo superficial, estrechamiento del tendón conjunto o atenuación de la aponeurosis en varones mayores de 40 años de edad)

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4
Q

Trayecto de la hernia inguinal DIRECTA

A

Pasa a traves y alrededor del conducto inguinal, generalmente “atravesando sólo el tercio mediano del conducto”, externa y paralela al vestigio del proceso vaginal.

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5
Q

Salida de la pared anterior del abdomen de hernia inguinal directa

A

A través del orificio superficial, lateral al cordón

RARAMENTE LLEGA AL ESCROTO

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6
Q

Factores que predisponen a la hernia inguinal INDIRECTA (congénita)

A

Persistencia del proceso vaginal (completa o parcial) en personas jóvenes, la mayoría varones

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7
Q

Salida desde la cavidad abdominal de hernia inguinal INDIRECTA

A

Peritoneo del proceso vaginal persistente junto con las tres cubiertas fascículos el ligamento/cordon

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8
Q

Trayecto de la hernia inguinal indirecta

A

Atraviesa el conducto inguinal (“la totalidad del mismo” si tiene suficiente ca libre) justo con el proceso vaginal

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9
Q

Salida de la pared anterior del abdomen (hernia inguinal indirecta)

A

A través del orificio inguinal superficial por el interior del cordón “frecuentemente llega al escroto/ labio mayor”

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10
Q

Quemadura con aspecto enrojecido, “no exudativa”, sin Flictenas o ampollas.
Más que dolorosas, son molestas, siendo la molestia causada por la liberación de PROSTAGLANDINAS vasodilatadoras locales

A

Quemaduras epidermicas de 1° grado

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11
Q

Quemaduras que destacan por la formación de FLICTENAS o ampollas. Estas consisten en el despegamitno dérmico epidermico del cuerpo mucoso de Malpighio.

A

Quemaduras dérmicas SUPERFIFICALES (2º grado SUPERFICIAL)

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12
Q

Sano quemaduras exudativas e hiperemicas, conservando los folículos oilosebáceos. Tras la apertura o retirada de la Flictenas, su lecho muestra aspecto blancquecino, sobre todo si el edema concurrente es importante.

A

Quemaduras dérmicas de 2º grado superficiales

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13
Q

Tiempo de curación de las quemaduras segundo grado superficiales

A

8 a 10 días, a menos que se contaminen

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14
Q

Quemaduras que se extienden a capas más profundas de la dérmis, quedando pocas células vivas. ❌NO FORMAN AMPOLLAS, ❌NO FLICTENAS y tienen aspecto rojizo, siendo MUUUY DOLOROSAS 🔥

A

Quemaduras dermicas (2º Grado PPROFUNDAS)

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15
Q

Cómo diferenciar quemaduras superificiales y profundas?

A

Arrancando un folículo picoso que esté indemne:
✅en la quemadura dérmica supericial no sería fácil extraerlo
❎en la que madura profunda se extraería con facilidad

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16
Q

Tiempo de curación de las quemaduras de segundo grado profundas

A

Entre los 10 a 15 días

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17
Q

Tipo de accidente más frecuente en quemaduras

A

Domésticas ✅

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18
Q

Mecanismo de producción de quemadura más frecuente

A

Llama 🔥(51%)

Líquidos calientes 💦(21.3%)

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19
Q

Quemadura por exposición solar ☀️

A

Quemaduras epidérmicas y ocasionalmente quemaduras dérmicas superficiales

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20
Q

Quemaduras por líquido caliente 💦

A

Suele provocar quemaduras dérmicas superficiales y profundas

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21
Q

Quemadura por explosión 💥

A

Quemaduras dérmicas superficiales y profundas

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22
Q

Quemaduras por electricidad de bajo voltaje ⚡️

A

Quemaduras dérmicas superficiales, profundas y ocasionalmente subdermicas

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23
Q

Quemaduras por electricidad de alto voltaje ⚡️ ⚡️

A

Quemaduras subdermicas y subdermicas profundas

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24
Q

Quemadura por contacto

A

Dérmicas profunda y subdermicas

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25
Q

Quemadura por lumbre baja

A

Subdermicas y subdermicas profunda

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26
Q

Quemaduras críticas

A
  • Niños menores de 14 años con más de un 25%
  • Adultos con menos de 60 años y con quemaduras de más de un 35%
  • Adultos con edades superiores a los 60 años y con quemaduras de más del 25%
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27
Q

“La palma de la mano del paciente, no la del médico” representa qué porcentaje de quemadura

A

1% de SC 🖐

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28
Q

Regla del 9 en adultos

A 
🧔🏻cabeza 9%
💪🏻miembro superior 9% (x2)
🦵🏻Miembro inferior 9%  (x2)
👔porción anterior del tronco 18%
     Porción posterior del tronco 18%
🍒 genitales 1%
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29
Q

Extensión de quemaduras en niños de 5 años

SOLO CAMBIA LA CABEZA Y LAS PIERNAS

A 
👦🏻cabeza 14%
💪🏻miembro superior 9% (x2)
🦵🏻Miembro inferior 16% (x2)
👔porción anterior del tronco 18%
     Porción posterior del tronco 18%
🍒 genitales 1%
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30
Q

Extensión de quemadura en niños de un año

SOLO CAMBIA LA CABEZA Y LAS PIERNAS
Le vamos restando 2%

A 
👶🏻cabeza 18%
💪🏻miembro superior 9%(x2)
🦵🏻Miembro inferior 14% (x2)
👔porción anterior del tronco 18%
     Porción posterior del tronco 18%
🍒 genitales 1%
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31
Q

Quemadura de mano

A

1% de SC (incluyendo los dedos)

“LA PALMA DE LA MANO DEL PACIENTE, NO LA DEL MÉDICO, REPRESENTA EL 1% DE SC”

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32
Q

Primera causa más frecuente de perforación abdominal

A

Apendicitis aguda

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33
Q

Segunda causa más frecuente de perforacion abdominal

A

Úlcera abdominal

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34
Q

Es una obstrucción intestinal mecánica debido al paso de un gran cálculo biliar a la luz intestinal. Suele penetrar en el duodeno a través de una fístula colecistoentérica a este nivel.
La mayoría de estos pacientes no presenta datos de colecistitis.
En la radiografía se ve una masa circunscrita a nivel de HCD

A

Íleo biliar

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35
Q

Los Síntomas cardinales son dolor abdominal cólico, nauseas, vomito, distensión abdominal y estreñimiento.
El dolor abdominal espasmódico característico se da en intervalos paroxistica de 4-5 min
Puede acudir con taquicardia e hipotension, secundarios a deshidratación progresiva del intestino proximal.
Si FIEBRE hace pensar en estrangulación

A

Obstrucción intestinal

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36
Q

Fase inicial de la obstrucción intestinal (ruidos intestinales)

A

Peristaltismo aumentado (borborigmos)

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37
Q

Fases finales de la obstruccion intestinal (ruidos peristalticos)

A

Mínimos o nulos

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38
Q

Si fiebre + obstrucción intestinal

A

Estrangulación

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39
Q

DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA A ESPALDA DOLOR CONSTANTE + NAUSEAS + VOMITOS + DISTENSIÓN ABDOMINAL + DISMINUCIÓN DE RUIDOS INTESTINALES + ⭐️DOLOR A LA PALAPCION EN EPIGASTRIO

A

Pancreatitis aguda

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40
Q

Esquimosis en flancos

A

Grey turner (dos flancos = 2 palabras)

41
Q

Equimosis en ombligo

A

Callen (un ombligo = un nombre)

42
Q

Acentuación de los ruidos respiratorios y cardiacos en toda la pared abdominal

A

Signo de Claybrook

Patología= Rotura de viscera abdominal

43
Q

Dolor en FID al levantar y extender la pierna contra una resistencia

A

Signo del Psoas iliaco

Patología = Peritonitis, apendicitis aguda y absceso del psoas

44
Q

Dolor al reaccionar suavemente el testiculo derecho

A

Signo de Ten Horn

45
Q

Flexión con rotación externa del muslo derecho en decúbito supino provoca dolor hipogástrico
“Se flexiona el muslo en ángulo recto y luego se gira hacia adentro”

A

Signo del obturador

Patología: masa inflamatoria o absceso pélvico

46
Q

Dolor o presión en el epigástrico o el tórax anterior al aplicar una presión no firme y persistente sobre el punto de McBurney

A

Signo de Aaron

47
Q

Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta iliaca

A

Signo de Bassler

48
Q

Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal

REBOTE

A

Signo de Blumberg

49
Q

Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen

A

Signo de Rovsing

50
Q

Causas acidosis metabolica

A

Diarrea, colostomías

51
Q

Causas alcalosis respiratoria

A

Hiperventilación alveolar

52
Q

Causas de acidosis respiratoria

A

Descenso en la respiración por enfermedad pulmonar, agotamiento de la musculatura respiratoria, anomalías músculo esqueléticas de la pared torácica

53
Q

Causas de alcalosis metabólica

A

Vomitos, diureticos

54
Q

Desequilibrio ácido base por uso de opioides

A

Acidosis respiratoria

55
Q

Desventaja de bloqueo epidural

A

Requiere volúmenes altos de anestesia

56
Q

Complicacion clásica de anestesia espinal

A

Cefalea post punción

57
Q

Resección gastrica

A

Usar cianocobalamina (vitamina B12)

58
Q

Células parietales del estómago

A

Sintetiza cianocobalamina

59
Q

Asa en centinela

A

Pancreatitis

60
Q

Tx incial Pancreatitis aguda

A

Reposo pancreatico

61
Q

Primera causa de atención en cirugía general

A

Apendicitis

62
Q

Segunda causa de atención en cirugía general

A

Colecisitis y colelitiasis

63
Q

HIERRO

A

SE ABSORBE PRINCIPALMENTE EN DUODENO Y YEYUNO

64
Q

GLUCOSA

A

SE ABSORBE PRINCIPALMENTE EN DUODENO Y YEYUNO PROXIMAL

65
Q

ABSORCIÓN EN ÍLEON

A

VITAMINA B12
COLESTEROL
SALES BILIARES Y GRASAS

66
Q

TRIADA LETAL

A

ACIDOSIS, HIPOTERMIA Y COAGULOPATÍA

67
Q

CAUSA PRINCIPAL DE CIRUGÍA DE CONTROL DE DAÑOS POR ARMA DE FUEGO

A

ORIFICIO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

68
Q

DOLOR CONSTANTE EPIGASTRIO QUEMANTE TRAS INGERIR ALIMENTOS + ADULTOS JÓVENES!! + PIROSOS (PATOGNOMONICO) + MELENA

A

ÚLCERA DUODENAL COMPLICADA

69
Q

MELENE + ANEMIA + HIPOTENSION + TAQUICARDIA + DATOS DE CHOQUE + VOMITOS + PÉRDIDA DE PESO + DOLOR EPIGÁSTRICO + EDAD AVANZADA!!

A

ÚLCERA GASTRICA

70
Q

ADULTOS JÓVENES

A

ÚLCERA DUODENAL

71
Q

ADULTOS MAYORES

A

ÚLCERA GASTRICA

72
Q

TX ESPECÍFICO INICIAL ÚLCERA DUODENAL

A

IBP + ERRADICACIÓN DE H. PYLORI (CLARITROMICINA + AMOXICILINA)

73
Q

DOLOR FID + MUJER EN EDAD FÉRTIL + USG ABDOMINAL NO CONCLUYENTE = EL SIGUIENTE PASO SERÁ

A

LAPAROSCOPÍA EXPLORADORA (A DESCARTAR APENDICITIS COMO EMBARAZO ECTOPICO)

74
Q

MEJOR TX QX PARA ERGE Y/O HERNIA HIATAL

A

FUNDUPLICATURA DE NISSEN

75
Q

MANEJO QX DE LA OBESIDAD

A

DERIVACIÓN GASTRICA EN Y DE ROUX

76
Q

TX QX PARA ATRESIA DE VÍAS BILIARES

A

CIRUGÍA DE KASAI

77
Q

TX DE ASCITIS REBELDES

A

DERIVACIÓN DE LeVeen

(CON UNA SONDA SUBCUTÁNEA DE SILASTICO, LA CUAL TRANSPORTA LÍQUIDO ASCÍTICO DE LA CAVIDAD PERITONRAL A LA VENA YUGULAR)

78
Q

TX ALTERNATIVO DE ASCITIS REBELDE

A

DERIVACIÓN DE DENVER

79
Q

INCISIÓN QUIRÚRGICA QUE SE REALIZA SOBRE EL TEJIDO NECROTICO PRODUCTO DE UNA QUEMADURA GRAVE

A

ESCAROTOMÍA

80
Q

OBJETIVO DE ESCAROTOMÍA

A

EVITAR QUE EL EDEMA QUE SE FORMA POR LA QUEMADURA INCREMENTE EXCESIVAMENTE LA PRESIÓN INTERSTICIAL, LO QUE PODRÍA PRODUCIR UNA ISQUEMIA

81
Q

SE UTILIZA EN QUEMADURAS QUE INVOLUCRAN ESPESOR TOTAL EN SONAS CIRCUNFERENCIALRS, CUELLO, TÓRAX Y ABDOMEN, SOBRE TODO AQUELLOS CASIS EN LOS QUE AÚN CON EL CORRECTO MANEJO DE LA VÍA ÁREA SE COMPROMETE LA DINÁMICA VENTILATORIA

A

ESCAROTOMÍAS

82
Q

ESCAROTOMÍAS VS FASCIOTOMÍAS

A

A DIFERENCIA DE LAS ESCAROTOMÍAS QUE LIBERAN EL TEJIDO SUBCUTÁNEO, LAS FASCIOTOMÍAS LLEGAN HASTA LA FASCIA MUSCULAR Y NORMALMENTE SE REQUIEREN EN QUEMADURAS ELÉCTRICAS QUR PRECISAN DESCOMPRESIÓN NERVIOSA EN “EXTREMIDADES”

83
Q

CIRUGÍA QUE SE REALIZA EN EL TEJIDO CONECTIVO QUE RECUBRE LOS MÚSCULOS, QUE TIENE ASPECTO DE FIBRA (FASCIA)

A

FASCIOTOMÍAS

84
Q

ES CAUSADO POR LA PRESIÓN AUMENTADA EN UN RSPACIO FASCIAL “CERRADO” QUR DE MANERA INICIAL CONDICIONA COMPROMISO DE LA CIRUCULACION, SEGUIDO DE DAÑO TISULAR GRAVE

A

SÍNDROME COMPORTANIMENTAL

85
Q

SIGNOS CLÁSICOS DE SX COMPARTIMENTAL LAS “5 Ps”

A
  • DOLOR “PAIN”
  • POIQUILOTERMIA
  • PALIDEZ
  • PARESTESIAS
  • PÉRDIDA DE PULSO
86
Q

TX SX COMPARTIMENTAL

A

FASCIOTOMÍAS

87
Q

LIBERACIÓN DE PRESIÓN DE MÚSCULOS (EXTREMIDADES)

A

FASCIOTOMÍA

88
Q

LIBERACIÓN DE PRESIÓN DE ABDOMEN, CUELLO, TÓRAX

A

ESCAROTOMÍA

89
Q

TRIADA DE CHARCOT (COLANGITIS)

A

✅ICTERICIA
✅DOLOR EN HCD
✅SX FEBRIL

90
Q

PENTADA DE REYNOLDS (COLANGITIS SUPURATIVA AGUDA)

A

TRIADA DE CHARCOT (ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR EN HCD)
+
2. ALT DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
3. HIIPOTENSION

91
Q
  1. ANTECEDENTE DE PÉRDIDA DE PESO RÁPIDA DESPUÉS DS UNA LESIÓN (CAQUEXIA, GRANDES QUEMADOS Y MALABSORCION), ALT RESTRICTIVAS, CIRUGIA DE CORRECCIÓN DE ESCOLIOSIS
    +
    DOLOR POSPRANDIAL, DISPEPSIA Y VÓMITOS
    + ANOREXIA Y EL DOLOR POSTPRANDIAL INCREMENTAN LA DESNUTRICIÓN Y PÉRDIDA DE PESO
A

SINDDROME DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR O SÍNDROME DE WILKIE

92
Q

PÉRDIDA DE PESO RÁPIDA (GRAN QUEMADO, CAQUEXIA)+ DOLOR ABDOMINAL POSTPRANDIAL + DISPEPSIA + RX CON MEDIO DE CONTRASTE CON ESTÓMAGO DILATADO, DUODENO DIOATADO (PREESTENOSIS) CON AUSENCIA DE MEDIO DE CONTRASTE EN YEYUNO

A

SÍNDROME DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR O SÍNDROME DE WILKIE

93
Q

RADIOLUCENCIA ABDOMINAL OVOIDE DE EJE LARGO CRANEO-CAUDAL, POR DISTENCION DEL PERITONRAO PARIETAL SECUNDARIO A NEUMOPERITONEO MASIVO

A

SIGNO DEL BALÓN DE RUGBY 🏉

94
Q

AIRE EN EL ESPACIO DE MORRISON. FISURA DEL LIGAMENTEO REDONDO

A

SIGNO DE ÓVALO ANTERO-SUPERIOR

95
Q

VISUALICACION DE LA SEROSA DEL INTESTINO POR CONTRASTE CON EL AIRE QUE SE UBICA ENTRE LAS ASAS

A

SIGNO DE RIGLER O DE LA DOBLE PARED INTESTINAL

96
Q

PRESENCIA DE AIRE DE MORFOLOGÍA TRIANGULAR ENTRE TRES ASAS ADYACENTES O ENTRE DOS ASAS Y EL PERITONEO PARIETAL

A

SIGNO DEL TRIÁNGULO 🔺

97
Q

RADIOPACIDAD EN FORMA DE ARCO QUE VA DEL OMBLIGO A LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN

A

SIGNO DE RIG FALCIFORME

98
Q

ES EL AIRE EN LA PARTE ANTERIOR DE LA CAVIDAD PERITONRAL (PRESENCIA DE AIRE SUBDIAFRAGMATICO). RADIOLUCENCIA HORIZONTAL POR DEBAJO DEL CARDIOMEDIASTINO. SE VE EN UNA RX SIMPLE

A

SIGNO DE LA CÚPULA

99
Q

DISMINUCIÓN DE LA RADIOPACIDAD HEPATICA POR PRESENCIA DE GAS ENTRE LA PARED ABDOMINAL Y EL HÍGADO

A

SIGNO DEL HÍGADO HIPERLÚCIDO

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