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preguntas CVM > Gine/Obste > Flashcards

Gine/Obste Flashcards

1
Q

Mecanismo de trabajo de parto normal

A
  1. Encajamiento
  2. Flexión
  3. Descenso
  4. Rotación interna
  5. Extensión
  6. Rotación externa
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2
Q

Consiste en un giro cefálico de modo que el occipucio de desplace gradualmente hacia la sinfisis del pubis a partir de su posición original (posición durante el encajamiento), con menor frecuencia esta eotación se hace hacia el huevo del sacro.
Sucede después del DESCENSO fetal

A

ROTACIÓN INTERNA

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Q

Ultimo movimiento fetal previo a ma expulsión completa del producto. También llamado RESTITUCIÓN; consiste en devolver la posición cefalica feral a la que guardaba originalmente durante el encajamiento.

A

ROTACIÓN EXTERNA

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4
Q

Si el occipucio originalmente estaba hacia la izquierda, la cabeza gura hacia la tuberosidad isquiatica izquierda.
Y si el occipucio se encontraba a la derecha, la cabeza girará hacia la tuberosidad isquiática derecha

A

ROTACIÓN EXTERNA

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5
Q

Actitud más frecuente y más normal

A

De flexión

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6
Q

Se palpa fontanela OCCIPITAL, el mentón toca el esternón

A

Actitud de FLEXIÓN

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7
Q

El mentón está ALEJADO del esternón.

Se palpa sutura FRONTAL y fontanela ANTERIOR, se pueden palpar también bordes de las órbitas

A

DEFLEXIÓN o también llamada presentación de frente

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8
Q

Cuello EXTENDIDO, el occipucio y la espalda se tocan y la cara está de frente.
Se palpa el mentón o la boca

A

HIPEREXTENSIÓN o también llamado extensión total o simplemente extensión ó Presentación de CARA

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9
Q

Dificultad o dolor durante la menstruación tipo cólico en la porción inferior del abdomen durante al menos 3 ciclos menstruales

A

DISMEMORREA

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10
Q

Edad más frecuente de dismemorrea

A

12-24 años

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11
Q

Factores de riesgo para dismenorrea

A 
Edad
Raza
IMC <20
Ocupación de alto estrés
Menarca precoz
Hiperpolimenorrea
Sx tensión menstrual
EPI
OTB
Infertilidad
Abortos
Ansiedad o depresión
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12
Q

Patogenia en la dismenorrea

A

Sobreproducción de PROSTAGLANDINAS

En la primaria hay actividad miometrial, modulada por la síntesis de prostaglandinas, ocasionando isquemia uterina y esto desencadena el dolor

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13
Q

Dolor pélvico CRÓNICO

A

Dolor no cíclico, de al menos 3 MESES o cíclico de 6 meses de duración

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14
Q

Si dismenorrea, >25 años, sin historia previa de dolor, sospechar:

A

Endometriosis
EPI
Adenomiosis

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15
Q

Diagnóstico inicial en dismenorrea

A

Exploración bimanual ginecológica

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16
Q

Diagnóstico GOLD STANDARD para dolor pélvico

A

Laparoscopía

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17
Q

Tratamiento de elección en dismenorrea

A
  1. PARACETAMOL o AINES
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18
Q

Cuándo se da el paracetamol en dismenorrea?

A

2-3 días antes del ciclo y 2-3 días después del ciclo

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19
Q

Tratamiento de segunda línea en dismenorrea

A

Tratamiento hormonal, cuando no hay una buena respuesta a los AINES

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20
Q

Cuándo considerar anticonceptivos hormonales como primera opción en dismenorrea?

A

Si la paciente es sexualmente activa

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21
Q

Nacido entre la semana 20.1 a la 36.6 SDG

A

Parto PREMATURO

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22
Q

RN pretérmino extremo

A

_< 28 SDG

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23
Q

RN pretermino moderado

A

29-32 SDG

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24
Q

RN pretermino LIMÍTROFE

A

36-37 SDG

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25
Q

RN pretérmino TARDÍO

A

24-36 SDG

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26
Q

Contracciones de Bracton-Hicks

A

Contracciones fisiológicas esporádicas dolorosas o no. Preparan al segmento inferior para el parto

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27
Q

Favtor que condiciona a alteración uterina de amenaza de parto pretérmino

A

Aumento del factor liberador de corticotropina

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28
Q

Criterios para AMENAZA DE PARTO PRETERMINO (al menos uno o más)

A
  • Contracciones uterinas clinicamente documentadas de 1/10 minutos, 4/20 min o 6/60min.
  • Dilatación cervical mayor o igual a 2cm
  • Borramiento cervical mayor o igual a 80%
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29
Q

Además de aumentar el factor liberador de corticotropina, qué otros factores se asocian a APP

A

Aumento de OXITOCINA
Liberacion de INTERLEUCINAS
Producción de ELASTASAS

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30
Q

Causa más frecuente de consultas en embarazadas

A

Infecciones de vías urinarias

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31
Q

Tamizaje para parto pretérmino

A

Medición cervical a partir de la semana 24
En embarazo multiple, medicion longitud cervical desde la 20 SDG
Mujeres asintomáticas con emb único y antecedente de parto pretérmino con mediciones cervicales de 15mm o menos
Medir PROGESTERONA a partir de la 24 SDG

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32
Q

Manejo primario de amenaza de parto pretérmino

A

HIDRATACIÓN Y TOCOLÍTICOS

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33
Q

Tocolítico de primera elección

A

ATOSIBAN (antagonista de oxitocina)

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34
Q

Factores de riesgo para incompetencia cervical

A

Antecedente de trauma cervical( dilatación, LUI, CONIZACION, cauterización)

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35
Q

Cuándo se hace cerclaje de emergencia?

A

En dilatación prematura con exposición de membranas fetales (14-24 SDG) = rescate

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36
Q

MEMBRANAS EN RELOJ DE ARENA

A

Incompetencia cervical

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37
Q

Cerclaje indicado por historia clínica

A

Antecedente de 3 o más partos pretérminos y abortos

Cervix = <25 mm

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38
Q

Cerclaje indicado por USG:

A

Longitud cervical acortada (mujeres asintomáticas) entre la 12 y 24 SDG sin exposición de las membranas amnióticas hacia la vagina.
-cervix <15mm

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39
Q

Pronóstico fetal si hay exposición de membranas o protrusion (en reloj de arena)

A

No rebasan las 30-32 SDG

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40
Q

Incompetencia cervical congénita

A

Se presenta en el 1er embarazo

-si aborto habitual= se asocia a alt anatómicas

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41
Q

Tamizaje de incompetencia cervical

A

USG transvaginal

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42
Q

Cuáles son las tres principales infecciones genitales ulcerosas

A

Herpes simple
Sifilis
Chancroide

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43
Q

La infección del VPH a nivel vulvar se asocia con:

A

Infecciones de REPETICIÓN por virus Herpes Simple, tabaquismo y VIH.

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44
Q

Los pacientes con infección por VPH y cáncer vulvar se manifiestan con

A

Prurito vulvar
Lesión visible que se acompaña de dolor, hemorragia y ulceración
POCAS VECES se relaciona a sintomas urinarios porque el tiempo de incubación es muy largo

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45
Q

Microorganismo causante de sifilis

A

Treponema Pallidum

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46
Q

Sifilis primaria

A

La lesión original se denomina chancro, típicamente aparece como una lesión ÚNICA aislada, NO dolorosa, bordes redondos y elevados de base integra, limpia.

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47
Q

En cuanto tiempo desaparece la ulcera por sifilis primaria

A

A las 10-12 semanas

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48
Q

Si el chancro es doloro, pensar en

A

Infeccion secundaria o sobreagregada

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49
Q

Sifilis secundaria

A

Se acompaña de bacteremia y aparece entre las 6 semanas y los 6 meses después del contacto

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50
Q

Carcterísticas de sifilis secundaria

A

Eritema maculopapular que puede presentarse en todo el cuerpo e involucra PALMAS y PLANTAS de los pies provocando CONDILOMA PLANO, se acompaña de sintomas generales

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51
Q

Sifilis latente

A

Ocurre durante el primero año después de la infección no tratada; mientras que la tardía ocurre en un periodo mayor a este

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52
Q

Sifilis terciaria

A

Puede aparecer hasta 20 años despues de la latencia y se caracteriza por ataque a organo blanco (cardiovascular, musculo esq, sist nervioso)

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53
Q

La sifilis clasicamente se caracteriza por

A
  • Chancro INDOLORO en fase primaria

- eritema MACULOPAPULAR en fase secundaria

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54
Q

Tiempo de incubación del virus herpes 2

A

6-7 días (muy corto)

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55
Q

El virus herpes 2 se caracteriza por:

A

Lesiones genitales con vesiculas onúlceras DOLOROSAS que pueden acompañarse de ardor y prurito, algunas veces con sintomas urinarios(disuria, polaqiuiuria y descarga uretral y/o vaginal)

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56
Q

La úlcera por herpes 2 es el resultado de:

A

Infección d elas celulas epidermicas de los genitales, lo que provoca eritema y papulas y pueden evolucionar a flictenas una vez que las celulas mueren y deja. Una ULCERA DOLOROSA al romperse.

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57
Q

Tres fases clasicas de las lesiones en herpes 2

A
  1. Vesicula con o sin formación de pustulas que persisten por una semana
  2. Úlceras
  3. Costras
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58
Q

El herpes simple entonces se caracteriza por:

A

ULCERA DOLOROSA + sintomas URINARIOS

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59
Q

Característica patogénica del herpes simple:

A

PENTRA TERMINACIONES NERVIOSAS

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60
Q

Agente causal del CHANCROIDE

A

Haemophilus Ducreyi

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61
Q

Periodo de incubación del chancroide

A

10 días

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62
Q

El chancroide se manifiesta con

A

-Ulcera generalmente ÚNICA DOLOROSA (Es muy poco frecuente que sea múltiple)
-Fondo sucio y purulento (a diferencia de sifilis que es limpia)
-bordes mal delimitados
-sangra al contacto
-

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63
Q

El 50% de los pacientes con chancroide o chanceo blando tiene:

A

Adenopatía inguinal dolorosa, unilateral y supurativa

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64
Q

Factores de riesgo para chancroide

A

Sexo servidoras
Bajo nivel socioeconómico
Poca higiene
Promiscuidad

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65
Q

Sitio más frecuente de localización de úlcera por chancroide

A

Varones: FRENILLO
Mujeres: labios mayores y menores

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66
Q

Qué es el chancro de NISBET

A

Adenopatías pequeñas en forma de corona de rosas

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67
Q

Diagnóstico gold standard 🌟 de chancroide

A

Cultivo de H. Ducreyi

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68
Q

Tratamiento de elección para chancroide

A

AZITROMICINA

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69
Q

La infección por chancroide es más frecuente ante la presencia de

A

Una solución de continuidad (aunque otras infecciones también penetrán mejor a través de una sol de continuidad)

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70
Q

Tratamiento de elección para HERPES SIMPLE

A

Aciclovir

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71
Q

Tratamiento para sifilis

A

PENICILINA G BENZATÍNICA

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72
Q

Tratamiento en el manejo de verrugas asociadas al VPH

A

Terapia tópica: acido salicílico, IMIQUIMOD, podofilotoxina

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73
Q

Bacteriuria asintomática

A

Colonización de un germen generalmente mayor a 100,000 UFC de orina en dos o más muestras y en ausencia total de síntomas urinarios

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74
Q

Cuándo se hace el tamizaje para bacteriuria asintomática (EGO)

A

Entre las 12 y 16 SDG

Con seguimiento entre la 18 y 20, y uno más entre las 32 y 34 SDG

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75
Q

La tira reactiva se utiliza como tamizaje, cierto o falso?

A

FALSO, muy poco sensibilidad por lo que se debe hacer EGO

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76
Q

Tratamiento de elección en bacteriuria asíntomática

A

NITROFURANTOINA

AMOXICILINA

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77
Q

Las fluoroquinolonas se dan en el embarazo

A

FALSO, están contraindicados en el embarazo

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78
Q

Complicación de IVU en el embarazo

A

Pielonefritis aguda

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79
Q

Se relaciona con parálisis cerebral en los recién nacidos pretérmino

A

UROSEPSIS

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80
Q

Principal microorganismo asociado a pielonefritis aguda

A

E. COLI (70-80%)

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81
Q

Tratamiento en pielonefritis aguda

A

Ampicilina + gentamicina

Cefalosporinas + gentamicina

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82
Q

Moliasis es:

A

Candidiasis vaginal

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83
Q

Vulvitis infecciosa es

A

Candidiasis vaginal

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84
Q

Se presenta con PRURITO y ardor vulvar intenso; secreción vaginal “blanca” “parecida a queso”, hay eritema vulvar. Puede haber sensación quemando después de la micción

A

Candidiasis vaginal

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85
Q

pH en Candidiasis vaginal

A

<4.5

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86
Q

Factores de riesgo para candidiasis vaginal

A 
Embarazo
DM
ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS ( barren con la flora normal dejando el camino libre)
Anticonceptivos
Ambientales como humedad, meceración
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87
Q

Sí la paciente con candidiasis vaginal está gordita tienes que pensar en

A

Diabetes, se asocia a CANDIDIASIS RECURRENTE y abortos recurrentes

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88
Q

Sí paciente gordita con diabetes, tratamiento:

A

Dieta e insulina

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89
Q

Candidiasis aguda

A

1 episodio al año

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90
Q

Candidiasis recurrente

A

4 episodios al año

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91
Q

Candidiasis crónica

A

Manifestaciones clínicas persistentes (sin remisiones infecciosas)

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92
Q

Criterios de certeza para candidiasis vaginal

A

Flujo o secreción vaginal SIN OLOR
Cultivo positivo a candidiasis spp
Aislamiento repetido de la misma especie

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93
Q

Diagnóstico Gold standard 🌟 para candidiasis vaginal

A

Cultivo de levadura

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94
Q

En candidiasis vaginal, se observa al microscopio:

A

Pseudohifas. En el KOH hay aminas negativas

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95
Q

Tratamiento de elección en candidiasis

A
  1. Fluconazol

2. Nistatina

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96
Q

Tratamiento en candidiasis en el embarazo ASINTOMÁTICAS

A

No requieren tratamiento

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97
Q

Tratamiento en candidiasis en el embarazo SINTOMÁTICAS

A

NISTATINA LOCAL

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98
Q

Recuerda lo siguiente:

A

Los azoles ORALES están contraindicados durante en emabarazo

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99
Q

Recuerda también que en candidiasis puede haber piel engrosada por:

A

Rascado intenso por el prurito

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100
Q

Norma oficial mexicana sobre control prenatal

A

NOM 007 SSA2 2016

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101
Q

Número de consultas mínimas en el embarazo

A

8 consultas

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102
Q

La primera consulta del embarazo debe ser

A

<12 semanas

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103
Q

Suplementario con hierro si:

A

He <11mg/dl

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104
Q

Confirmacion del embarazo si:

A

B-HGC: a partir de 50mU

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105
Q

El saco gestacional es visible a las:

A

5ta semana

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106
Q

El embrión es visible por USG a las:

A

6 semanas

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107
Q

Cuando se ofrece la vacuna anti Rh negativo en caso necesario?

A

A la semana 28

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108
Q

Actividad cardiaca visible a partir de:

A

6ta semana

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109
Q

Suplementación de ácido fólico

A

0.4 mg en bajo riesgo

4mg en alto riesgo (desde la Concepción, hasta la 12va semana)

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110
Q

Qué previene el ácido fólico

A

Defectos en el tubo neural

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111
Q

Cuando se ofrece la 2nda dosis de vacuna anti RH negativo?

A

A la semana 34

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112
Q

Ganancia de peso normal en el embarazo

A

7-18 kg

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113
Q

En qué semana debe hacerse el tamiz para diabetes gestacional

A

Entre la 24 y 28 SDG

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114
Q

Con qué prueba se hace tamiz para diabetes gestacional

A

Carga con 50g de glucosa; si mayor o igual a 140mg/dl realizar CTGO

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115
Q

Principal agente causal de sepsis neonatal

A

St. BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO B (st. Agalactiae)

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116
Q

Tratamiento para prevenir sepsis neonatal

A

AMPICILINA IV TRANSPARTO

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117
Q

Tratamiento de elección para hipertiroidismo en el embarazo

A

Metimazol (Tapazol)

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118
Q

Vacunas PROCRITAS en el embarazo (son 9)

A 
Varicela
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Fiebre amarilla
Poliovirus 
Salmonella typhoon
Rotavirus
Influenza
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119
Q

Ingerir vitamina A a dosis mayor de 700mcg es:

A

TERATÓGENICO

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120
Q

Altura de utero a las 8-10 SDG

A

En sínfisis del pubis

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121
Q

Altura de utero a las 12-14 SDG

A

Punto medio entre sínfisis y ombligo

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122
Q

Utero a las 20-22 SDG

A

A la altura del ombligo (20cm)

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123
Q

Utero a las 26-28 SDG

A

Punto medio umbilical y apéndice xifoides (24 cm)

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124
Q

Utero a las 36 SDG

A

Por debajo del borde costal (32 cm)

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125
Q

Utero a las 40 SDG

A

30-32 cm (desciende un poco)

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126
Q

Medicamentos contraindicados en el embarazo (teratogénicos)

A

Categoría C, D y X 💀

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127
Q

Medicamentos aceptados en el embarazo

A

Categoría A y B

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128
Q

Principal factor materno para RCIU

A

TABAQUISMO

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129
Q

Estado de ánimo crónicamente deprimido que NO cumple con los criterios para el trastorno depresivo mayor, o lo hace en periodos muy cortos

A

DISTIMIA

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130
Q

CLAVE: a pesar de la fatiga o falta de energía, del estado de ánimo bajo y la pérdida parcial de la capacidad de disfrutar, las personas con distimia:

A

“Suelen ser capaces de HACER FRENTE A LA VIDA” por lo que seguirán trabajando o estudiando.
Debe ser en un periodo de 2 AÑOS

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131
Q

Criterios diagnósticos para distimia: en

A

A) presencia de un periodo de, al menos 2 años de humor depresivo constante y recurrente
B) ninguno o muy pocos episodios individuales de depresión
C) presencia de, por lo menos tres de los siguientes síntomas, en al menos algunos de los periodos de depresión
1. Dism de energía o actividad
2. Insomnio
3. Pérdida de la confianza en sí mismo o sentimientos de inferioridad
4. DIF para concentrarse
5. Llanto fácil
6. Pérdida de interés o satisfacción por la actividad sexual o actividades placenteras
7. Sentimientos de desesperanza o desesperación
8. Percepción de incapacidad para enfrentar las responsabilidades habituales
9. Pesimismo sobre el futuro
10. Aislamiento social
11. Disminución de locuacidad

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132
Q

Enfermedad depresiva no psicótica que ocurre durante el primer año posterior al parto

A

Depresión post parto

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133
Q

Criterios diagnósticos de depresión post parto

A
  • el episodio depresivo debe durar al menor 2 semanas
  • no síntomas hipomaniacos o maniacos para cumplir criterios de manía
  • el episodio no es atribuible al consumo de sustancias paicoactivas o a ningún trastorno mental orgánico
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134
Q

La persona presenta un estado de ánimo depresivo o la pérdida de placer en la mayoría de las actividades, así como una serie de síntomas emocionales, cognitivos, físicos y de conducta asociados

A

Depresión mayor

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135
Q

Tratamiento depresión post parto

A

ISRS y tricíclicos

NO usar estrógenos

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136
Q

Tratamiento en depresión post parto en lactancia

A

Paroxetina o serré aliña

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137
Q

Cuándo usar terapia electroconvulsiva en depresión post parto?

A

En depresión severa + retraso piscomotor

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138
Q

Lesión que afecta musgosa GINGIVAL y VULVOVAGINAL

A

Liquen plano erosivo

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139
Q

Grupo que se afecta más de liquen plano erosivo

A

Mujeres > 60 años (70%)

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140
Q

Característicamente el liquen plano erosivo

A

Es MUY DOLOROSO

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141
Q

Manifestaciones clínicas de liquen plano erosivo

A
  • Dispareunia severa
  • puede sangrar postcoito
  • en algunos casos puede haber erosiones rojas con borden blancos o grisáceos en la zona vestibular
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142
Q

También se puede observar en liquen plano erosivo

A 
Vaginitis descansa tú a
Vagina con erosiones
Atrofia
Flujo maloliente
Sinequias (adherencias) y cicatrices
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143
Q

La evolución del liquen plano erosivo es:

A

Crónica y de aparición insidiosa

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144
Q

Recuerda: el liquen plano erosivo es CRÓNICO E INDCIDIOSO

A

La piel debe presentar EROSIONES por eso se llama liquen plano erosivo.
Se puede confundir con candidiasis pero el liquen es MUY DOLOROSO, la candidiasis da PURURITO INTENSTO.
En La candidiasis hay piel engrosada pero es por el rascado y NO ES EROSIVA

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145
Q

Diagnóstico en liquen plano erosivo

A

Lesiones el PIEL y BOCA

Biopsia e inmunofluorescencia

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146
Q

Tratamiento de liquen plano erosivo

A

✅Corticoides locales

Sí caso grave: hidrocortisona

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147
Q

El origen del liquen plano erosivo parece ser de origen:

A

Inmunológico, pero pueden haber infecciones sobreagregadas

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148
Q

Incapacidad del feto para alcanzar un potencial de crecimiento de acuerdo a las condiciones propias de la gestación y del entorno

A

Restricción del crecimiento intrauterino

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149
Q

Se establece diagnóstico de RCIU cuando:

A

Peso fetal por debajo del PERCENTIL 10

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150
Q

Los RN con RCIU tienen más probabilidades de tener complicaciones como:

A 
Asfixia perinatal
SAM
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Enterocolitis necrotizante
Policitemia
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151
Q

Complicaciones a largo plazo de RCIU

A

Lesión NEUROLÓGICA o retraso en el derrame rollo psicomotor

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152
Q

Enfermedades que se asocian a largo plazo con RCIU

A

Hipertensión arterial
Hipercolesterolemia
Enf coronaria
Diabetes mellitus

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153
Q

Hasta 72% de las muertes fetales inexplicables están asociadas con

A

PFE POR DEBAJO DE PERCENTIL 10

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154
Q

Factores de riesgo para RCIU

A 
Tabaquismo
Preeclampsia
Desnutrición de la madre
Anemia
Diabetes gestacional
Enfermedad renal
SAAF
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155
Q

Parámetro más adecuado para establecer diagnóstico de RCIU

A

TENDENCIA DE CRECIMIENTO, PESO, CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL FETAL PARA LA EDAD GESTACIONAL

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156
Q

Parámetro más adecuado para estimar edad gestacional y fecha probable de parto

A

USG del 1er trimestre, específicamente MEDICIÓN DE LA LONGITUD CRANEO-CAUDA

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157
Q

Método para distinguir entre RCIU de origen placentario o no placentario

A

USG DOPPLER

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158
Q

Tratamiento RCIU

A

Maduración pulmonar

ASA para prevenir preeclampsia

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159
Q

Tratamiento DEFINITIVO DE RCIU

A

Nacimiento

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160
Q

En caso de tabaquismo en RCIU, se puede evitar si la madre suspende el tabaquismo

A

Al menos 4 meses antes del embarazo

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161
Q

Infecciones asociadas a RCIU

A

Rubéola (60%)
Citomegalovirus (40%)
Sifilis
toxoplasma fondo

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162
Q

El desgarro perineal se puede evitar con episiotomía:

A

Medio lateral

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163
Q

La episiotomía medio lateral se relación a

A

MAYOR RIESGO DE SANGRADO

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164
Q

Desgarro perineal con daño solo a piel

A

Grado I

Usualmente no requiere sutura

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165
Q

Desgarro perineal con daño a músculos perineales, PERO sin daño al esfínter anal

A

Grado II

Requiere sutura CONTINUA

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166
Q

Daño muscular perineales, hay involucramiento de esfínter anal

A

GRADO III

requiere reparación con SUPERPOSICIÓN (en todos los grados III)

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167
Q

Hay lesión con afectación <50% del esfínter anal

A

Grado IIIA

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168
Q

Lesión con afectación >50% del esfínter anal

A

Grado IIIB

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169
Q

Lesión con afectación del esfínter anal interno

A

Grado IIIC

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170
Q

Daño al perineo o involucrado el esfínter anal COMPLETO (ext o interno) y del epitelio anal

A

Grado IV

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171
Q

Producción de anticuerpos en el organismo en respuesta a la estimulación del antígeno derivado de un MIEMBRO DIFERENTE de la misma especie

A

ALOINMUNOZACION

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172
Q

Producción de anticuerpos en el organismo del individuo, en respuesta de un antígeno derivado del MISMO INDIVIDUO

A

Isoinmunización

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173
Q

Producción de anticuerpos en el organismo de un individuo a los antígenos de histocompatibilidad de las membranas del eritrocito, derivados de un miembro diferente de la misma especie

A

Incompatibilidad ABO

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174
Q

Cómo prevenir abortos por niños Rh (-)

A

Se pone anti Rh IgG en la terminación del PRIMER embarazo

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175
Q

Embarazada Rh (-) + pareja Rh (-)=

A

Ambos homo cigotos, no necesitan de pruebas adicionales

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176
Q

Embarazada Rh (-) + pareja Rh (+)=

A

Incompatibilidad Rh.

Investigar si madre sensibilizada, hacer Coombs indirecto

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177
Q

Embarazada Rh(-) con incompatibilidad Rh y COOMBS indirecto:

A

Valorar isoinmunizacion

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178
Q

Embarazada Rh (-) con incompatibilidad Rh y COMBS INDIRECTO (+) (o seasele sencibilizada)

A

Requerirá seguimiento y vigilar

Tratar anemia fetal

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179
Q

Coombs indirecto

A

A la madre

Sí es positivo quiere decir que está sensibilizada

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180
Q

Qué quiere decir que esté sensibilizada?

A

Qué la madre ya tuvo un niño con incompatibilidad Rh, en el primer embarazo no hay problema, pero la mamá ya hizo anticuerpos contra los del bebé, ya se preparó y si está sensibilizada, el próximo bebé tiene riesgo de ERITROBLASOTIS FETAL

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181
Q

COOMBS directo

A

Se le hace al feto

Si es positivo, entonces el mismo feto se ha sensibilizado él solo.

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182
Q

Enfermedad en el recién nacido por riesgo de sensibilización por incompatibilidad Rh

A

Eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido

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183
Q

se movida de la Inmunoglobulina Anti-D

A

24 días (6 semanas)= es recomendable aplicar una dosis en las primeras 72 hrs postparto

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184
Q

Tratamiento materno en incompatibilidad Rh

A

Plasmaferesis intensiva y gammaglobulina

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185
Q

Tratamiento al feto con incompatibilidad Rh

A

Transfusión instrauterina

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186
Q

Se administra en la mujer Rh (-) la vacuna anti Rh

A

En la semana 28 y 34 SDG del primer embarazo

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187
Q

Prevención para evitar sensibilización en mujeres Rh (-)

A

Inmunoglobulina anti-D

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188
Q

Tipo de anemia por deficiencia de hierro

A

Hipocromica y microcicita

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189
Q

Valores normales de BH (mujeres)

A

Hb: 14g
VCM: 80-100
HCM: 28
CHCM: 30

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190
Q

Entonces hagamos un recuento de daños

A

Sí VCM <80= MICROCITICA

Si HCM <28= HIPOCROMICA

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191
Q

Una vez establecido el tratamiento de anemia ferropénica, se solicitará una nueva BH en un periodo de

A 
4 semanas (1mes) 
El incremento de Hb postratamiento es de 1-2g
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192
Q

Tipo de anemia en pérdida repentina de sangre, prótesis calculates, sepsis, rumores, anemia aplásica

A

NORMO-NORMO

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193
Q

Anemia por quimioterapia, deficiencia de fila tos o deficiencia de vitamina B12 (megaloblastica)

A

MACROCITICA-NORMOCRÓMICA

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194
Q

Tipo de anemia presentada en deficiencia de eritropoyetina (como en insuficiencia renal crónica)

A

MICROCITICA-NORMOCROMICA

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195
Q

Neoplasia maligna número 1! En la mujer y de mortalidad

A

Cáncer de mama

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196
Q

Factores de riesgo familiares para cáncer de mama

A
  • ca de mama familiar
  • Historia paterna de 2 o más familiares con ca de mama
  • ca de ovario en familiar <50 años
  • antecedente de ca de mama en varones
  • ant familiar con sarcoma, ca de endometrio, Colon y tiroides
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197
Q

Método diagnóstico de cáncer de mama en mujeres de 25 años o menores

A

USG

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198
Q

Método diagnóstico para cáncer de mama a partir de los 40 años

A

MASTOGRAFIA

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199
Q

Tipo histológico de cáncer de mama más frecuente

A

DUCTAL INFILTRANTE (90%)

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200
Q

Factores de riesgo para cáncer de mama MODIFICABLES

A
  • NULIPARIDAD
  • Alcoholismo
  • obesidad
  • sedentarismo
  • embarazo tardío
  • lactancia corta
  • ACOs por más de 10 años
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201
Q

Recuerda entonces que lo que no se usa

A

Se atrofia o se convierte en cáncer

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202
Q

Factores de riesgo NO modificables para cáncer de mama

A
  • antecedente familiar BRCA 1-2
  • lesión hidrológica precursora
  • menopausia tardía
  • menarquia precoz

(Más tiempo expuestas a hormonas)

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203
Q

Tipo de cáncer de mama in situ más frecuente

A

DUCTAL in situ

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204
Q

Signos y síntomas de cáncer de mama

A
  • tumor palpable
  • Ganglio de mayor consistencia, -No doloroso, persistente que tiene formar conglomerados de crecimiento progresivo.
  • Edema de piel (Piel de naranja)
  • retracción del pezón
  • Úlcera de piel
  • Úlcera o descamación del pezón
  • Telorrea (secreción serosanguinolenta)
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205
Q

Localización más frecuente de masa por cáncer de mama

A

CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO

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206
Q

Sospecha sugestiva de malignidad

A

Mastografía con BI-RADS 5

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207
Q

Principal vía de diseminación de cáncer de mama

A

LINFÁTICA

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208
Q

Grupo linfático más afectado en cáncer de mama

A
  1. Aculares homolateres

2. Cadena manaría interna

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209
Q

Principal lugar de metástasis en cáncer de mama

A

Pulmón (63%)

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210
Q

Constituye el cáncer de mama el primer sitio de metástasis en:

A

Metástasis ósea (pelvis, Columba, fémur, costillas y craneo)

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211
Q

Factores de mal pronóstico en cáncer de mama

A
  • NÚMERO DE GANGLIOS AFECTADOS (más importante)
  • tamaño >2cm
  • edad <35 años
  • grado histologico G2 o G3
  • multicentricidad
  • invasión vascular o linfática
  • angiogenesis
  • oncogen c-erb B2 y gen supresión o-53
  • embarazo
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212
Q

En mujeres perimenopausicas, la exploración para prevenir cáncer de mama debe hacerse en:

A

Entre el 5to y 7mo día posterior a la menstruacion

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213
Q

Momento para auto explorarse en mujeres postmenopausicas para prevenir cáncer

A

El día que quieran 🤷🏻‍♂️ a fin de cuentas ya no hay elevaciones hormonales

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214
Q

La mastografia se ha visto que reduce la mortalidad de cáncer de mama en un

A

30-40% 👀

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215
Q

Diagnóstico definitivo para cáncer de mama

A

🌟 Biopsia, estudio histológico

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216
Q

Se ha descrito que el ejercicio físico reduce el cáncer de mama en un

A

30-40% igual que la mastografia 😱

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217
Q

Método diagnóstico de elección en cáncer de mama en EMBARAZADAS

A

USG Macario

La mastografia está contraindicada

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218
Q

Tratamiento en cáncer de mama en EMBARAZO

A

Quimioterapia ✅

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219
Q

Tratamiento quirúrgico en cáncer de mama EMBARAZO

A

Mastectomies en cualquier trimestre

220
Q

La radioterapia en cáncer de mama en EMBARAZO está indicada, cierto o falso?

A

FALSO 💀

A menos que se desembarace la paciente y ya se la puedan hacer, pero durante el embarazo, jamás

221
Q

La cirugía conservadora en cáncer de mama EMBARAZO se hace en

A

Después del 3er trimestre

222
Q

Consecuencia de uso de TRASTAZUMAB en el tratamiento de cáncer de mama en el embarazo

A

Oligohidramnios

223
Q

Categoría 0 en BI-RADS

A

Incompleto, se necesita otra muestra

224
Q

Categoría 1 en BI-RADS

A

Negativo ✅
Posibilidad de cáncer 0%
Manejo: mastografia screening de rutina

225
Q

Categoría 2 en BI-RADS

A

BENIGNO✅
Manejo: mastografia screening de rutina
Posibilidad de cáncer: 0%

226
Q

Categoría 3 en BI-RADS

A

Probabablemente BENIGNO✅
Manejo: intervención temprana (6meses) seguir con mastografia
Posibilidad de cáncer: 0-2%

227
Q

Categoría 4 de BI-RADS

A

SOSPECHOSO 🚨
Manejo: diagnóstico histologico
Probabilidad de cáncer: >2-<10%

228
Q

Categoría 4a en BI-RADS

A

Baja sospecha de malignidad 🚨
Manejo: diagnóstico histologico
Posibilidad de cáncer: >2-<10%

229
Q

Categoría 4b en BI-RADS

A

Moderada sospecha de malignidad 🚨
Manejo: diagnóstico histologico
Posibilidad de cáncer: >10% y <50%

230
Q

Categoría 4c en BI-RADS

A

Alta sospecha de malignidad alerta 🚨 🚨
Manejo: diagnóstico histologico
Posibilidad de cáncer: >50% y <85%

231
Q

Categoría 5 de BI-RADS

A

Altamente sugestivo de malignidad 🚨🚨🚨
Manejo: diagnóstico histologico
Posibilidad de cáncer: 95%

232
Q

Categoría 6 de BI-RADS

A

Malignidad comprobada por biopsia 💀

Manejo: excision quirúrgica cuando sea posible

233
Q

Cuadro clínico súbito, hay eritema, edema, piel de naranja y sensación de aumento de temperatura pero no hay fiebre

A

Cáncer de mama inflamatorio

234
Q

Todos los Cánceres inflamatorios son

A

T4d

235
Q

Diagnóstico de cáncer de mama inflamatorio

A

Biopsia con aguja cortante

236
Q

Tratamiento de cáncer de mama inflamatorio

A

Inicial: quimioterapia no adyuvante
Sí hay respuesta benigna ✅ MASTECTOMIA
Si no hay respuesta ❌ administrar un segundo esequema de Qt o Rt

237
Q

En enfermedad de pager (mama) el diagnóstico es

A

Biopsia con aguja cortante

238
Q

Sí enfermedad de pager (mama) + carcinoma in situ

A

Tratar como carcinoma in situ ( QX conservador + RT) o mastectomia radical

239
Q

Tratamiento de enfermedades paget (mama)

A

MASTECTOMIA TOTAL + biopsia de ganglio centinela + rexosntruccion manaría

Si se llagara a plantear tratamiento conservador, SIEMPRE incluir Radioterapia

240
Q

Tipo de cáncer de mama más frecuente en HOMBRES

A

Cáncer DUCTAL invasivo

241
Q

También es llamado FIBROADENOMA GIGANTE

A

Tumor filosofes

242
Q

Edad de presentación del tumor Filoides

A

40 años

243
Q

Diagnóstico definitivo de tumor filoides

A

Histologico

244
Q

Procede del esgrima mamario o trapo ulular y se compone de tejido conectivo y epithelial

A

Tumor filoides

245
Q

Sitio de metástasis más frecuente de tumor filoides

A

Pulmón 👀 como en una ca de mama

246
Q

👀 OJO!!! Obviamente en el tumor filoides se debe hacer todo el protocolo de mamá (mastografia y USG) pero sí ya te dijeron en el caso clínico que es un tumor FILOIDES

A

Eso quiere decir que ya le hicieron diagnóstico histologico, por lo que no deberás escoger biopsia ni estudio histológico

247
Q

💡 Entonces RECUERDA: al ya haberte dado el diagnóstico de tumor Filoides y estirpe histológica, si te piden un estudio diagnóstico para complementar:

A

Debe ir dirigido a las complicaciones, buscando metástasis y determinar el estadío de la enfermedad

248
Q

Método diagnóstico para clasificar tumor Filoides (casos malignos)

A

TAC y Radiografía de tórax

249
Q

Tratamiento de elección de tumor Filoides

A

Siempre es QUIRURGICO
Debe hacerse resección de margenes al menos de 1 cm (a no ser que el tamaño no permita una buena disección o no sea estético)

250
Q

Trastorno funcional en el cual hay secreción lechosa bilateral y prurito al que se produce fuera de la gestación o Puerperio

A

GALACTORREA

Buscar tumores en adenohipofisis por prolactina

251
Q

Sí galactorrea+ alteraciones menstruales + esterilidad?

A

PROLACTINOMA

252
Q

Elevación persistente de los niveles de prolactina por arriba de lo normal (>20-25ng)

A

Hiperprolactinemia

253
Q

Rumores secretores más comunes de hormonas hipofisiarias

A

Prolactinomas

254
Q

Causas de hiperprolactinemia

A

Inhibición en la liberación de GnRH, disminución de LH

255
Q

Causa más común de hiperprolactinemia

A

Embarazo

256
Q

Manifestaciones clínicas más comunes de hiperprolactinemia

A

Galactorrea (20-40%)

Oligomenorrrea

257
Q

Niveles normales de prolactina

A

Mujeres <25ng

Hombres <20ng

258
Q

El prolactinoma se clasifica por su característica fisiológica como

A

HIPOGINADISMO HIPOGONADOTRÓFICO

259
Q

Los niveles de FSH y LH en prolactinoma son

A

Bajos, secundariamente a un defecto a nivel central (Hipotálamo y/o hipófisis)

260
Q

Diagnóstico gold standard de hiperprolactinemia

A

🌟 CROMATOGRAFIA DE FILTRACIÓN EN GEL (CGF)

261
Q

Prueba más utilizada en hiperprolactinemia (ojo, más utilizada, no la de elección)

A

✅prueba polietielenglicol, (por ser más barata)

262
Q

Técnica de imagen de elección para trastornos pituitarios

A

RMN

263
Q

Tratamiento de elección para hiperprolactinemia

A

1️⃣✅CABERGOLINA
2️⃣bromocriptina

Estos son agonistas de la DOPAMINA

264
Q

Sí los agonistas de dopamina no sirvieron, entonces el tratamiento será

A

Resección transesfenoidal, y si no se puede operar: RT

265
Q

Isquemia o necrosis de la hipofisis secundaria a una HEMORRAGIA OBSTETRICA con hipopituitarismo secundario

A

Síndrome de SHEEHAN

266
Q

Sospechar de Sx de Sheehan sí:

EVENTO OBSTETRICO + HIPOPITUITARISMO

A
  • Incapacidad para lactar
  • amenorrhea
  • atrofia mamaria
  • pérdida de vello pubico y axilar, uñas quebradizas
  • hipotiroidismo
  • insuf suprarrenal
267
Q

Tratamiento de Sx de sheehan

A

Sustitución hormonal específica

Ej: hipotiroidismo: hormona tiroidea

268
Q

Secreción del pezon funcional o fisiológica con presencia de SANGRE

A

Telorrea

269
Q

Dilatación de conductos galactóforos principales

A

Ectasia DUCTAL

270
Q

Sospechar de extasía ductal si:

A

Secreción verdosa o sanguinolenta UNILATERAL

aparece en Menopausia

271
Q

Factor de riesgo importante en ectasia ductal

A

Fumadores (imaginate que el humo tapa los conductos)

272
Q

Tratamiento de ectasia ductal:

A

Generalmente no requiere Tx, pero si la clínica es importante, puede hacer ESCISION LOCAL

273
Q

Microorganismo mas frecuente en MASTITIS aguda

A
  1. S, Aereus

2. S. Epidermidis

274
Q

Sospechar de mastitis aguda si:

A

Dolor en mama, con fiebre y linfangitis mamaria

275
Q

Tratamiento de mastitis aguda

A

CLOXACILINA
Si alergia: eritromicina
Si hay absceso: drenarlo

276
Q

Tipo de mastitis crónica que consiste en una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a un TRAUMATISMO local y no requiere tx

A

Enfermedad de MONDOR 🧟‍♂️🧟🧟‍♀️ 👁 ⚔️ (como en el señor de los anillos, Mordor que se agarran a fregazos)

277
Q

Dolor manaría CÍCLICO que aumenta con la menstruacion

A

Mastodonia

278
Q

Enfermedad de mama más frecuente en mujeres premenopausicas

A

Mastoptia fibroquística (MFQ)

279
Q

Etiología de MFQ

A

Híperestrógenismo

280
Q

Síntoma más frecuente de MFQ

A

Mastodinia premenstrual (dolor cíclico)

281
Q

Tipo histologico mas frecuente en MFQ

A

❗️No proliferativa (68%)

282
Q

Tipo histologico de MFQ con mayor riesgo de Ca de mama

A

🚨 proliferativa con atipias

283
Q

Diagnóstico de MFQ

A

USG

284
Q

Diagnóstico confirmatorio de MFQ

A

🌟 PAAF (aguja fina)

285
Q

RECUERDA 💡 Los tumores NO PALPABLES se hacen con

A

Biopsia excisional con o sin arpón

286
Q

💡 los tumores PALPABLES y bien ubicados se diagnostican con

A

🌟 biopsia con aguja cortante

287
Q

Tratamiento de MFQ:

A

Progestágenos

288
Q

Tratamiento asociado a mastalgia cíclica

A

Danazol

Tamoxifeno

289
Q

Tratamiento en mastalgia NO cíclica

A

AINES

290
Q

Qué es la prueba triple en cuanto a patología de mama se refiere

A
  1. Exploración física
  2. Estudios de imagen
  3. Biopsia con aguja fina
291
Q

Tumor BENIGNO de mama más frecuente

A

FIBROADENOMA

292
Q

Edad de mayor aparición en fibroadenoma

A

15-35 años

293
Q

Caracterisiticas del fibroadenoma

A

Movil, bien delimitado, superficie lisa, localizado mayormente en cuadrante superoexterno.
Crece con la gestación, lactancia y trastornos anovulatorios

294
Q

Primer prueba diagnóstica en fibroadenoma

A

ECOGRAFÍA

295
Q

El fibroadenoma en la mastografía tiene aspecto de

A

Palomita de maíz

296
Q

Tratamiento de fibroadenoma

A

Exceresis si >3cm

297
Q

Tratamiento de mastalgia en fibroadenoma

A

LINAZA ✅

298
Q

Tratamiento más efectivo para fibroadenoma

A

MASTECTOMIA parcial

299
Q

Se desarrolla cuando la circulación linfàtica se daña y el exceso de FLUIDO Y PROTEINA se acumula en el espacio interstitial

A

Linfedema

300
Q

El linfedema es una complicación crónica que se presenta en

A

Mujeres sobrevivientes de cáncer de mama.

Resección axilar de ganglios linfáticos

301
Q

Segundo cáncer en frecuencia en la mujer a nivel mundial

A

Cáncer de cervix

302
Q

Máxima incidencia de cáncer cervical

A

40-45 años

303
Q

Síubtipos de VPH que puedan ser malignos

A

16 y 18

304
Q

Tipo histologico más frecuente en cáncer cervical

A

1️⃣ESCAMOSO O ESPINOCELULAR

2️⃣adenocarcinoma

305
Q

Factores de riesgo para Ca CU

A
  • <30 años sin control citológico
  • inmunocomprometido
  • uso de ACOs
  • infección por VPH
  • IVSA temprana
  • déficit de ácido fólico
  • tabaquismo
306
Q

Clínica de cáncer CU

A

En estadios avanzados: -metrorragia “agua de lavar carne” (síntoma más frecuente)
-sangrado poscoital, e Inter menstrúan

307
Q

Cancer invasor confinado el cervix diagnosticado por microscopía con invasión máxima en profundidad _<5mm y extensión horizontal máximo _<7mm

A

Grado 1A

308
Q

Invación al estroma _<3mm en profundidad y _<7mm en extensión horizontal

A

Grado 1A1 (ca cu)

309
Q

Invasión del esgrima >3mm y <5mm en profunidad y <7mm en extensión horizontal

A

Grado IA2 (cacu)

310
Q

Lesión clínicamente visible _<4cm, limitada al cuello uterino

A

Grado 1B1

311
Q

Lesión clínicamente visible (limitada al cuello) >4cm

A

Grado 1B2 (cacu)

312
Q

Tumor más allá del utero sin llegar a la pared pélvica o tercio inferior de la vagina SIN afección parametrial

A

Grado IIA (cacu)

313
Q

Tumor más allá del utero sin llegar a la pared pélvica o tercio inferior de la vagina clínicamente visible _< 4cm en su dimensión máxima

A

Grado IIA1

314
Q

Tumor más allá del utero sin llegar a la pared pélvica o tercio inferior de la vagina clínicamente visible >4cm en su dimensión máxima

A

Grado IIA2 cacu

317
Q

Tumor extendido a la PARED PÉLVICA o al tercio inferior de la vagina

A

Grado III cacu

318
Q

Tumor que se extiende al tercio inferior de la vagina SIN extensión a la pared pélvica

A

Grado IIIa

319
Q

Tumor que se extiende a la pared pélvica o causa hidronefrosis o anulación de la función renal

A

Grado IIIB cacu

320
Q

Tumor que invade mucosa de la vejiga o del recto más allá de la película verdadera

A

Grado IV A cacu

321
Q

Metástasis de cacu a distancia

A

Grado IV B cacu

Tratamiento: RT+ QT paliativa (no hay más🤷🏻‍♂️)

322
Q

Tumores >4 cm cacu de denominan

A

Tumores Bulky

323
Q

Vía más frecuente de metástasis de CACU

A

Extensión local (se extiende a vagina de forma precoz, afectando fondo de saco y luego tercio superior y finalmente parametrios)

324
Q

Tratamiento de cacu grado IA1

A

Histerectomia simple

Hacer conización si se quiere embarazar y es el único estadío donde se puede preservar la fertilidad)

325
Q

Piedra angular en el tratamiento de CACU en grado IIB a IVA)

A

Radioterapia

326
Q

Se prefiere entonces para tratamiento aduyvante en cacu

A

✅Radioterapia sobre la quimioterapia

327
Q

Edad en la que se comienza tamizaje para CACU

A
  • A toda mujer que en algún momento de su vida haya tenido relaciones sexuales
  • si no: iniciar a los 25 AÑOS
328
Q

Si citologías negativo para CACU

A

Realizar estudio nuevo en un año

329
Q

Si el resultado de citología es negativo para cacu por dos años

A

El periodo de seguimiento será cada 3 años

330
Q

Si citología dudosa o inadecuada para CACU

A

Repetir citología a los 2 años

331
Q

Si citología positiva para CACU

A

Referir a colposcopía o vigilancia estrecha

332
Q

Si paciente >35 años con VPH (-)

A

Realizar proxima citología para CACU en 5 años

333
Q

Si paciente >35 años con VPH (+)

A

Repetir citología para CACU en un año

334
Q

Si contesting negativo para CACU

A

Regresar a su periodicidad normal

335
Q

Si alguna de las pruebas para CACU es positiva

A

Realizar colposcopía

336
Q

Diagnóstico de elección para CACU

A

🌟 Cotesting (detección bio molecular de VPH-AR o combinada de citología)

337
Q

Cáncer invasor confinado al cervix clínicamente visible o lesión microscópica

A

Grado 1B

338
Q

Tumor más allá del utero sin llegar a la pared pélvica o tercio inferior de la vagina CON afectación parametrial

A 
Grado IIB (cacu) 🚨 
(a partir de aquí se considera malo: avanzado!)
339
Q

Constituye el 3-4% de las neoplasias ginecológicas (5to en frecuencia después de ca de mama, endometrio, ovario y cervix)

A

Cáncer vulvar

340
Q

Cáncer de vulva es más frecuente en

A

Ancianas

341
Q

Tipo histologico más frecuente en cáncer vulvar

A

EPIDERMOIDE O CARCINOMA INTRAEPITELIAL

342
Q

Tipo de cáncer de vulva más frecuente

A

El tipo II (aparece en mujeres mayores, tiene peor pronóstico)

343
Q

El tipo I de cáncer de vulva aparece en

A

Mujeres jóvenes, tiene buen pronóstico

344
Q

Factores de riesgo para cáncer vulvar

A
  • Tabaco
  • nuliparidad
  • inmunosupresores
  • menarquia tardía
  • menopausia precoz
  • VPH
  • cancer de cervix
345
Q

Es un precursoe de cáncer de vulva

A

Liquen escleroso en labios mayores (también llamado craurosis vulvar)

346
Q

El liquen escleroso es común en mujeres

A

Posmenopausicas

347
Q

Síntoma principal de liquen escleroso

A 
PURITO VULVAR (por resultado de la inflamación de las fibras nerviosas terminales locales)
-el rascado secundario al prurito crea un círculo vicioso que genera escoriacoones y engrosamiento de la piel
348
Q

Generalmente son placas blancas y atrofia a se reúnen formando placas blancas como “porcelana que general regresión de labios menores

A

Liquen escleroso

349
Q

Con el tiempo, la lesión se extiende hasta periné y el ani formando una figura en 8 o en reloj de arena

A

Liquen escleroso

350
Q

Clínica de cáncer vulvar

A 
Prurito intenso (síntoma principal)
Dolor o ardor en vulva
Hemorragia
Secreción
Molestias al orinar
Cambio en la simetría o color de un nevo o lunar existente
351
Q

Aspecto de una lesión de cáncer de vulva

A

Lesión eritematosa, ulcerada, BORDES DUROS

352
Q

Diagnóstico de eleccion para cáncer de vulva

A

BIOPSIAS MÚLTIPLES

353
Q

Sospechar de cáncer de vulva sí prueba:

A

Prueba de yodo/ Schiler positiva

354
Q

Diseminación más frecuente de cáncer vulvar

A

Por contigüidad a vacuna, uretra y recto

La más importante es la LINFÁTICA (mets rara)

355
Q

Tratamiento de cáncer vulvar

A

Vulvectomia

356
Q

Diagnóstico confirmatorio para Rubéola en el embarazo

A

Una prueba positiva de anticuerpos IgM específicos para es suficiente

357
Q

Cuando se realiza la determinación de anticuerpos IgG para rubéola

A

En la fase aguda y la fase de convalecencia

  • la primera muestra será entre el día 7 y 10 después de iniciar exantema.
  • la segunda muestra será 7 y 14 días de la primera muestra
358
Q

Niveles de IgG anti-rubéola para considerarse POSITIVOS

A

Mayor o igual a 0.2mg/dL

Si menor a 0.2 es negativo

359
Q

En el método diagnóstico de aislamiento del virus de la rubéola, se obtiene mejores resultados si la rima es de

A

Frotis de secreción de GARGANTA

360
Q

Las pruebas diagnósticas en el feto para rubéola son

A

RT-PCR y/o aislamiento del virus

361
Q

Lugar donde se toma la muestra para el diagnóstico de rubéola en el feto

A

Vellosidades corionicas (entre la 10-12 SDG)

362
Q

Tratamiento de la mujer embarazada con rubéola

A

SINTOMÁTICO

363
Q

El uso de Inmunoglobulina en mujeres embarazadas para el tratamiento de rubéola

A

Es limitado su uso a mujeres que conocen con certeza que tuvo contacto con el virus de la ribereña antes de la 16 SDG y hayan declinado la interrupción del embarazo

364
Q

Si una paciente embarazada (<16SDG) refiere haber estado en contacto, no confirmado, con un enfermo de rubéola, se debe:

A

Vigilar el embarazo solamente

365
Q

Defectos congénitos de rubéola

A
  • Sordera neurosensorial
  • cataratas
  • cardiopatía (PCA)
  • microcefalia, retraso mental
366
Q

La triada de Gregg es para referirnos a

A

RUBÉOLA

  1. Sordera neurosensorial
  2. Cardiopatía (PCA)
  3. Cataratas
367
Q

Riesgo de transmisión perinatal por VIH en ausencia de cualquier tipo de intervención

A

Del 15-40%

368
Q

Patogénesis de la transmisión vertical

A

Multifactorial

  • está mediada por microtransfusiones sanguíneas que se producen durante las contracciones uterinas
  • por corioamnionitis
  • por el ascenso del virus a través de secreciones vaginales después de la ruptura de membranas
369
Q

Si se efectuara cesarea (cualquiera que fuera su indicación) si la carga viral es <400copias cerca del nacimiento

A

NO SÉ REQUIERE ADMINISTRACIÓN DE ZIDOVUDINA

370
Q

Factores de riesgo de transmisión vertical de VIH

A
  • carga viral materna elevada cerca del nacimiento

- cuenta baja de linfocitos CD4 en infección primaria o enfermedad avanzada

371
Q

Existe un incremento de la transmisión de VIH DOS VECES mayor cuando la embarazada:

A

Tiene cuenta de linfocitos CD4 <200

372
Q

El VIH-1 vs VIH-2

A

El VIH1 tiene mayor riesgo de transmisión vertical

373
Q

Factores de riesgo socioculturales para adquirir VIH

A
  • contacto sexual con infectados
  • antecedente de ITS
  • trabajadoras sexuales
  • historia del transfusión (antes de 1986)
374
Q

El uso de anticonceptivos reducen la eficacia de

A

Antirretrovirales

375
Q

Si no se conoce la situación serológica de una mujer embarazada (con riesgo de VIH) en el momento del parto

A

Se debe indicar urgentemente una prueba rápida para VIH

-si hay factores de riesgo: hacer ELISA o CARGA VIRAL

376
Q

Beneficios del tratamiento antiretroviral

A

Reducción de carga viral y por consiguiente del riesgo de la transmision del VIH

377
Q

Si la paciente embarazada con VIH presenta intolerancia, comido o efectos secundarios de los ARV, se deberá:

A

Suspender todo el esquema ARV

378
Q

Si una paciente embarazada da prueba positiva para VIH al final del embarazo, se deberá:

A

Actuar rápidamente para disminuir el riesgo de transmisión vertical:

  • hacer ELISA
  • evaluación del tratamiento ARV
  • profilaxis con ZIDOVUDINA
  • nacimiento por CESÁREA
  • evitar lactancia materna
379
Q

Objetivo del tratamiento ARV durante la gestación

A

Mantener carga viral INDETECTABLE

380
Q

El tratamiento Antiretroviral para VIH está indicado en:

A

TODAS las embarazadas con VIH independientemente de linfocitos CD4 y carga viral

381
Q

Tratamiento de ELECCIÓN para mujer embarazada con VIH

A

-Dos análogos de nucleosidos
+
-un inhibido de la proteasa potenciado=

ZIDOVUDINA/lamivudina
+
LOPINAVIR/ritonavir
Abacavir/Lamivudina

382
Q

Precaución en el tratamiento ARV en VIH mujeres embarazadas

A

NO usar la combinación de D4T(estavudina) + DDI (dioanosina)

383
Q

Si la paciente con VIH embarazada ya recibía tratamiento ARV

A

No suspender tratamiento

384
Q

Uso de EFAVIRENZ en tratamiento ARV mujer embarazada

A

Es Categoría D! 🚨 no se debe usar las primeras 8 SDG, es teratógeno

385
Q

Efecto secundario de la ZIDOVUDINA

A

Anemia

386
Q

Efecto secundario de la neviparina

A

Produce incremento de las transaminasas hepáticas y exantema en las primas 18 semanas de tratamiento
-en embarazadas con CD4 <250cels=exantema y hepatotoxicidad

387
Q

Efectos secundarios de inhibido ted de proteasa

A

Hiperglucemia o Diabetes

388
Q

Inhibido ted de la transcriptase reversa análogos de nucleosidos

A

Toxicidad mitocondrias por acidosis láctica

Por eso NO se administra D4T y DDI en combinación

389
Q

Tratamiento de mujer embarazada con VIH que NUNCA ha recibido tratamiento

A

-2 INHIBIDORES NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (ZDV/LMV, ABC/LMV o TDF/FTL)
+
-1 INHIBIDOR DE PROTEASA REFORZADO(ATZ/r, LPV/r)

390
Q

Conducta a seguir con mujer embarazada con VIH que se presenta >28 SDG

A

Iniciar inmediatamente el tratamiento ARV para reducir lo máximo posible la carga viral antes del nacimiento

391
Q

Si carga viral es desconocida o >100,000 copias cerca del nacimiento, se deberá:

A

Usar un esquema ARV combinado con 3 o 4 fármacos que puede incluir RALTEGRAVIR

392
Q

Si una paciente embarazada infectada se presenta en trabajo de parto al término del embarazo y NO ha recibido tratamiento ARV, se deberá:

A

Administrar dosis única de NEVIPARINA(la cual cruza rápidamente la placenta) además de iniciar ZDV/LMV y RALTEGRAVIR

393
Q

En el caso de que la paciente embarazada infectada se presenta en trabajo de parto al término del embarazo y NO ha recibido tratamiento ARV, el RECIÉN NACIDO, debe recibir:

A

También NEVIPARINA

394
Q

Cuando una embarazada VIH de encuentra al final del embarazo con carga viral <10,000 copias y cuenta de linfocitos CD4 >350, se deberá:

A

Plantear CESÁREA

Profilaxis con ZIDOVUDINA IV

395
Q

Si paciente embarazada con carga viral de >1000 copias y se decide cambio de ARV, se debe basar en

A

Pruebas de resistencia

396
Q

Seguimiento de la embarazada con VIH

A

Desde la primera visita (a las 2-4 SDG) mensualmente hasta obtener carga viral indetectable
Después, cada 3 meses y a las 34-36 SDG

397
Q

En pacientes con Tratamiento ARV y carga viral suprimida, con cuenta de CE4 por arriba del riesgo para infecciones oportunistas

A

Se debe evaluar cada 6 meses

398
Q

Se deberá monitorizar glucosa en embarazadas con VIH en la semana

A

Entre la semana 24 y 28 ( sobre todo si reciben inhibido ted de proteasa)

399
Q

Persona con ELISA Y WÉSTERN BLOT positivos, con infecciones clínicas definitivas
-Todos aquellos con <200 linfocitos CD4

A

Caso de sida

400
Q

Se deberá programar CESÁREA electiva en paciente con VIH a las 38 SDG con estas recomendaciones:

A
  1. Carga viral desconocida o >1000 copias
  2. Sin tratamiento ARV(triple) o con moño terapia con ZDV durante el embarazo
  3. Si la paciente no acepta nacimiento vaginal
  4. Valorar cesárea con ROM o sospecha de sufrimiento fetal
401
Q

En pocas palabras: el tratamiento ARV en embarazo debe ser

A

Esquema TRIPLE

402
Q

Patología del embarazo que se desarrolla después de la semana 20 y no se prolonga más allá del parto (la proteinuria es el indicador más válido)

A

PREECLAMPSIA

403
Q

Criterios de preeclampsia

A
  • TA mayor o igual a 140/90mmHg
  • Tira reactiva 1+ o muestra aislada de orina con 300mg en 24hrs
  • relación proteína:creatinina >0.3
404
Q

Fisiopatología de la preeclampsia

A
  • Hay disminución de ÓXIDO NÍTRICO
  • hay hipoperfusión tisular
  • aumento del la respuesta inflamatoria
  • AUMENTO DE RESISTENCIA PERIFÉRICA
  • disminución de filtración glomerular
405
Q

En pocas palabras, la preeclampsia se debe a

A

Isquemia placentaria:

  • Disminución del flujo sanguíneo
  • aumento de la resistencia
  • aumento de ANGIOTENSINA II
  • disminución del volumen plasmático
  • disminución de albumina
406
Q

Únicos TRES casos en los que puede haber preeclampsia después de la semana 20

A
  • Mola hidatiforme
  • embarazo gemelas
  • Hydrops Fetal

Si te fijas,en las tres hay aumento del tamaño de la placenta

407
Q

Preeclampsia con criterios de severidad (con uno o más de los siguientes)

A
  • sintomas maternos:
  • Cefalea persistente o de Novo
  • Epigastralgia o dolor en HCD
  • Edema agudo pulmonar
  • Sospecha de DPPNI
  • alteraciones de lab
  • elevación de Cr sérica (>1.1mg)
  • aumento de AST o ALT (>70) o DHL (>600)
  • plaquetas <100,000
  • TA >160/110 en dos ocasiones con 15 min de diferencia 👀
408
Q

OJO: si la TA está en 140/90 y se agrega daño a órgano blanco

A

Siempre es preeclampsia severa

409
Q

Aumento de tensiones arteriales PREVIAS en más de 30mmHg de sistolica y/o en más de 15mmHg de diastolica acompañada de peoteinuria o edema generalizado

A

HTA crónica con preeclampsia sobreagregada

410
Q

Hipertensión antes del embarazo o que se diagnóstica ANTES de la semana 20

A

HTA crónica en el embarazo

411
Q

HTA que se presenta por primera vez posterior a las 20 SDG con ausencia de proteinuria demostrada por recolecion de orina de 24hrs o por cociente proteínas/creatinina ruinaría en una muestra al azar (>140/90)

A

Hipertensión gestacional

412
Q

Factores de riesgo de preeclampsia

A
  1. NULIPARIDAD (factor más importante)
  • edad >40 años primípara ó >40 años multípara
  • historía familia (1º)
  • preeclampsia previa
  • embarazo múltiple
  • periodo intergenesico 10 años
  • IMC >30
  • DM gestacional
413
Q

Tratamiento de primera elección para preeclampsia

A

1️⃣✅Alfametildopa

  1. Labetalol
  2. Nifedipino
  3. Metoprolol
  4. Hidralazina
414
Q

Tratamiento para crisis hipertensiva en el embarazo

A
  1. Labetalol
  2. Nifedipino
  3. Hidralazina
415
Q

Predictores de preeclampsia

A
  • marcadores sericos 1er y 2ndo trimestre

- factor de crecimiento placentario (PIGF)

416
Q

Mecanismo de acción de ALFAMETILDOPA (pregunta proedumed)

A

Estimula receptores ALFA 2 presinápticos centrales e inhibe la descarga adrenergica del SNC

417
Q

Tratamiento definitivo de preeclampsia

A

✅NACIMIENTO

418
Q

Tratamiento para prevenir preeclampsia

A

ASA en dosis bajas (<16 SDG)

419
Q

En caso de hemorragia obstetrica + preeclampsia nunca en la vida se debe dar:

A

🚫ERGONOVINA ( la TA aumenta y hay riesgo cardiovascular)

420
Q

Aparición de una o más crisis convulsivas generalizadas o no de coma con preeclampsia y en ausencia de enfermedad neurologica

A

ECLAMPSIA (siempre fíjate en la TA si una mujer embarazada convulsiona)

421
Q

Es el síntoma más premonitorio de ECLAMPSIA

A

CEFALEA

422
Q

Diagnóstico de eclampsia

A

Aparición de convulsiones tónico-clónicas en ausencia de una causa neurologica

423
Q

Principal complicación materna de eclampsia

A

Desprendimiento de placenta

424
Q

Tratamiento en eclampsia para disminuir TA

A
  1. Labetalol
  2. Nifedipino
  3. hidralazina
425
Q

Tratamiento de primera línea para prevención de eclampsia

A

Sulfato de magnesio

426
Q

Tratamiento definitivo de eclampsia

A

Finalización del embarazo

427
Q

Hemólisis
Elevated Liver enzimas
Low plaquets
+preeclampsia =

A

Síndrome de HELLP

428
Q

Fisiopatología de Sx De HELLP

A
  • hay anemia hemolitica microangiopatica
  • disminución de plaquetas por consumo periférico, consumo hepatico
  • aumento de megacariocitos = renovación de plaquetas por la med ósea
  • disminución del Flujo sanguíneo obstruido por depósito de fibrina en la sinusoides
429
Q

Diagnóstico de Sx de HELLP

A

-dolor en epigastrio o HCD (85-90%)
-sensibilidad a la palpación de HCD (85%)
-malestar general
-nausea y vomitos
PA >110mmHg
-edema
-sintomas visuales

430
Q

Diagnóstico por laboratorio de Sx de HELLP

A
  1. Hemólisis (en FSP esquistocitos o equinocitos)
    - bilirrubinas totales >1.2mg
    - LDH sérica >600
  2. Aumento de PFH (AST y ALT >70)
  3. Trombocitopenia (<100,000)
    - clase 1 <50,000
    - clase 2 >50,000 y <100,000
    - clase 3 >100,00 y <150,000
431
Q

Único tratamiento del SX DE HELLP

A

Terminación del embarazo

432
Q

El Sx d HELLP es indicación de cesárea, cierto o falso?

A

FALSO, puede ser parto si >34sdg

Puede darse maduración pulmonar con BETEMETASONA

433
Q

Los mejores métodos anticonceptivos de emergencia son

A

Píldoras anticonceptivas de emergencia (ertinilestradiol y levonorgestrel) y DIU de cobre

434
Q

Signo del embarazo, cambio de coloración de la vulva y vagina (rosado se torna púrpura)

A

Signo de Chadwick

435
Q

Ablandamiento del cuello uterino (signo del embarazo)

A

Signo de Goodell

436
Q

Signo de embarazo, cuello uterino edema todo, con contorno circular

A

Signo de shelheim

437
Q

Signo del embarazo, existencia de varicosidades al rededor del orificio externo

A

Signo de Kluge

438
Q

Signo del embarazo; reblandecimiento del hocico de renca al tacto se percibe superficial sobre una base más dura, “como si se tocara el puño de un bastón envuelto en una piel de gamuza”

A

Signo de Pschyrembel

439
Q

Signo del embarazo; explorando digitalmente a traves del fondo de saco, al nivel de la zona lateral del istmo En ocasiones se distingue el latido de la arteria cervicovaginal

A

Signo de Osiander

440
Q

Anticonceptivo ideal para pacientes con ANEMIA

A

DIU CON LEVONORGESTREL
✅no eleva el riesgo de trimbiembolismo venoso
✅mejor método para tratar menorragia

441
Q

👀 OJO: cuando un caso clínico te hable de cáncer (pulmón, gástrico, o ginecológico)

A

Debe de haber ANEMIA y si te piden un método anticonceptivo, debe ser DIU con LEVONORGESTREL

442
Q

Acción del DIU con levonorgestrel

A

Activa de forma primaria haciendo cambios en el endometrio, en adición, con los cambios del loco cervical para evitar la PENETRACION ESPERMATICA. La mayoría de las pacientes seguirán ovulando

443
Q

Tiempo de duración de DIU con levonorgestrel

A

5 años

444
Q

Los anticonceptivos hormonales combinados (estrógeno y progestina) en pacientes con CÁNCER ACTIVO

A

🚫Deben ser evitados, debido al riesgo de tromboembolismo venoso

445
Q

El DIU de COBRE se usa en pacientes con anemia, cierto o falso?

A

FALSO❌ ya que sea asocia con altas tasas de sangrado

446
Q

La presentación clásica de esta patología consta de hemorragia SIN dolor, “sangrado silente” al final del segundo o inicio del tercer trimestre del embarazo

A

Placenta previa

447
Q

Inflamación que afecta principalmente a células EPITELIALES de las glándulas endocerbicames. Puede ser debido a etiología infecciosa o no infecciosa

A

Cervicitis

448
Q

Localización más frecuente de la cervicitis

A

En las células del epitelio COLUMNAR de las glándulas endocervicales, también puede afectar al epitelio escamoso.

449
Q

Factores de riesgo de cervicitis

A 
Comportamiento sexual de alto riesgo
Antecedente de ETS
Múltiples parejas sexuales
Sexo a temprana edad
Pareja con riesgo
450
Q

Microorganismos involucrados en la cervicitis

A

C. Trachomatis y N. Gonorrea en el epitelio columnar

451
Q

Manifestaciones clínicas de cervicitis

A 
DISURIA
DISPAREUNIA
Endocervix enrojecido
Descarga vaginal purulenta
Sangrado intermenstrual/ postcoital
452
Q

Factor de riesgo de cervicitis crónica

A

Cervicovaginitis de repetición

453
Q

Manifestación clásica en la cervicitis crónica

A

Quistes de Naboth

454
Q

En cervicitis crónica, la prueba de Schiller es

A

Negativa, si fuera positiva hay que realizar colposcopía

455
Q

Diagnóstico de cervicitis

A

ESPECULOSCOPÍA

456
Q

Tratamiento de cervicitis

A
  1. Antibióticos empíricos

2. Después electrofulguración

457
Q

Criterio principal para sospechar malignidad en cervicitis

A

La magnitud de la lesión

458
Q

A partir de qué edad es recomendada la autoexploración de mama

A

A partir de los 20 años

Se debe recomendar de manera cíclica, de 5 a 7 días después de la menstruación

459
Q

El tratamiento para tumor Filoides debe ser

A

Siempre QUIRÚRGICO

460
Q

Úlcera UNICA, NO dolorosa, indurada, con linfadenopatía NO dolorosa

A

Sifilis

461
Q

Hay MÚLTIPLES ulceras NO DOLOROSAS, puede haber o no adenopatía inguinal

A

Graniloma inguinal (donovanosis)

462
Q

Cuadro clásico de SIFILIS

A

Erupción maculopapular simétrica en tronco, palmas de las manos y pues
En la boca aparecen placas mucosas (zonas brillantes o placas blanco a rojo)
En zona genital, condilomas planos (papulas o placas blancas lisas en region perianal, vulva, escrito, parte interna de muslos, axilas, piel bajo las mamas)

463
Q

Principales formas de neurosifilis

A

Sifilis meningea
Sifilis meningivasculat
Sifilis prenquimatosa

464
Q

Sifilis parenquimatosa

A

Parálisis menongovascular y TANES DORSAL

465
Q

Lesión UNICA (es poco común que sea múltiple) la úlcera es necrótica, sangrante y altamente DOLOROSA, con adenopatía inguinal DOLOROSA

A

Chancro blando

466
Q

Lesión genital FUGAZ (desaparece rápidamente), presencia de bubones

A

LINFOGRANULOMA VENEREO

467
Q

Metodo diagnostico indicado en sifilis

A

Observación en CAMPO OSCURO Y FLUORESCENCIA

Demostración del T, Pallidum

468
Q

Diagnostico de laboratorio del CHANCROIDE

A

Se basa en el aislamiento de H. ducreyi de la úlcera genital

CULTIVO DE H. DUCREYI 🌟

469
Q

Metodo diagnostico indicado en Chlamydia trachomatis

A

Aislamiento de C. trachomatis

Con prueba de fijación del complemento con antgeno termoestable esoecífico

470
Q

Diagnostico confirmatorio de Granuloma Inguinal

A

Identificación de los cuerpos de Donovan en el estudio microscópico de la miedtra con tinción de Wright-Giemsa

471
Q

Tratamiento de elección en CHANCRO BLANCO

A
  1. AZITROMICINA ✅

2. Ceftriaxona

472
Q

Tratamiento de elección en SIFILIS

A
  1. Penicilina G benzatínica ✅

2. Doxicilclina

473
Q

Tratamiento de primera elección en LINFOGRANULOMA VENEREO

A
  1. DOXICICLINA ✅
  2. Eritromicina

Atlernativa: Azitromicina

474
Q

Tratamiento de elección en GRANULOMA INGUINAL

A
  1. AZITROMICINA ✅
  2. Doxiciclina
  3. Ciprofloxacino
475
Q

Estirpe histológica más común en cancer endometrial

A

Cancer endometrial ENDOMETROIDE

476
Q

Estirpe histológica de ca endometrial con mejor pronóstico

A

ENDOMETROIDE

477
Q

Estiroe histológica con PEOR pronóstico de ca endometrial

A

Carcinoma de CÉLULAS CLARAS

478
Q

Son factores de riesgo para desarrollar cancer de endometrio

A

Uso de estrgenos SIN PROGESTÁGENOS ✅

  • edad >60 años
  • NULIPARIDAD
  • INFERTILIDAD
  • hiperestrogenismo
  • menarquia precoz
  • SOP
  • uso de tamoxifeno
479
Q

Sospechar de cancer endometrial en

A

Toda mujer con sangrado POSTMENOPÁUSICO (y más si toma estrógenos)

480
Q

Diagnostico inicial en cancer de endometrio

A

USG TV

481
Q

Estudio de elección para corroborar diagnostico de cancer de endometrio

A

LEGRADO FRACCIONADO 🌟

482
Q

Cancer de endomtrio: Tumor confinado al cuerpo uterino

A

Estadio I

483
Q

Ca endomtrio: Tumor que invade el estroma cervical pero no se extiende más allá del útero

A

Estadio II

484
Q

Ca endometrio: Tumor extendido local o regionalmente

A

Estadio III

485
Q

Ca de endometrio: Tumor que invade mucosa dd la vejiga o del recto o mets a distancia

A

Estadio IV

486
Q

Diseminación más frecuente en Ca de endometrio

A

Por contigüidad y por vía linfática

487
Q

Si en un caso clínico NO especifica el tipo de cancer de endometrio, se asume que es:

A

Tipo 1 por ser el más frecuentr

488
Q

Estirpe histológica más frecuente en cancer de mama

A

Carcinoma ductal infiltrante

489
Q

Terapia más eficaz para el control de sintomas vasomotees y atrofia urogenital del climaterio

A

Terapia de reemplazo hormonal

490
Q

La terapia de reemplazo hormonal disminuye la frecuencia de los sintomás vasomotores en un

A

75%

491
Q

La terapia hormonal COMBINADA se indica en

A

Mujeres con UTERO íntegro para reducir el riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio

492
Q

Vía de administración de metodo de primera elección de terapia hormonal con sindrome climetérico portadora de HTA, hipertrigliceridemia y/o hepatopatía crónica

A

Vía transdermica

493
Q

Terapia hormonal de reemplazo indicada exclusivamente en atrofia genitourinaria

A

Administración tópica

494
Q

Los PROGESTÁGENOS están indicados en el tratamiento demanifestaciones genitourinarias de menopausia

A

FALSO, solo son eficaces para el tratamiento de bochornos en las mujeres que existe alguna contraindicación para administrar estrógenos (como en Tromboembolias venosas o ca de mama)

495
Q

Efectos adversos de los progestágenos

A

Hemorragia vaginal y aumento de peso

496
Q

Técnica quirirgica que se lleva acabo para disminuir el riesgo de ruptura uterina un futuros eventos obstétricos

A

Cesarea tipo KERR con histerorrafia de miometrio en dos planos

497
Q

Es el cese permanente de la menstruación, se diagnostica tras “12 MESES CONSECUTIVOS DE AMENORREA” sinque exista otra causa patológica

A

MENOPAUSIA

498
Q

Es el resultado de la pérdida de la actividad folicular ovárica y ocurre aproximadamente a los 49 años en la mujer mexicana

A

Menopausia

499
Q

Menopausia prematura

A

Antes de los 40 años de edad

500
Q

Proceso de envejecimiento durante el cual una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva

A

CLIMATERIO

Cuando hay sintomas : Sx climatérico

501
Q

Es el periodo comprendido desde el inicio de los eventos biologicos, endocrinológicos clínicos y psicológicos que preceden a la menopausia hasta la terminación del primer año después de la misma. Etapa en la que se presenta frecuentemente el síndrome VASOMOTOR

A

PERIMENOPAUSIA

502
Q

Etapa que inicia a partir del último periodo menstrual hasta la muerte. Cese absoluto de la menstruación

A

POSMENOPAUSIA

Fíjate si hay sx vasomotor o atrofia vaginal

503
Q

Posmenopausia temprana

A

Inicia con la menopausia hasta aprox los primeros 10 años de amenorrea

Hay predominio de SINDROME
VASOMOTOR

504
Q

Posmenopausia TARDÍA

A

Posterior a los primeros 10 años hasta la muerte
Predominio de ATROFIA GENIOURINARIA Y ENF CRONICODEG

OJO 👁 Si te dan datos colposcópicos de atrofia genital (musica vaginal lisa), aunque no te digan la fecha de última menstruación, es posmenopausia TARDÍA, con deficiencia importante de Estrógenos

505
Q

Signo más precoz de climaterio

A

Aumento de FSH

506
Q

En la menopausia hay baja de

A

ESTRÓGENOS!!

507
Q

Principal estrógeno producido por el ovario

A

17 B ESTRADIOL

508
Q

Diagnóstico confirmatorio de menopausia

A

FSH >40

Estradiol <20

509
Q

Tratamiento en mujeres peri o postmenopausicas “SIN UTERO”

A

ESTRÓGENO CONTINUO SIN INTERRUPCIÓN

510
Q

Tratamiento para mujeres peri o postmenopáusicas CON o SIN UTERO “con intensa disminución del LÍBIFO”. Falta de respuesta a dosis habituales de terapia de reemplazo hormonal

A

ESTRÓGENOS CON ANDRÓGENOS COMBINADOS

511
Q

Tratamiento hormonal en mujeres postmenopáusicas con OSTEOPOROSIS

A

MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS

512
Q

Desventajas del uso de moduladores selectivos de los receptores de estrógenos

A

Incrementa la incidencia de trombósis, incrementa sintomatología vasomotora

513
Q

Tratamiento hormonal en mujeres con sintomatología genitourinaria por deficiencia de estrógenos y/o atrofia urogenital

A

ESTRÓGENO LOCAL

514
Q

Tratamiento hormonal indicado en mujer peromenopáusica CON ÚTERO y “alteraciones menstruales y/o hiperplasia simple de endometrio”

A

PROGESTÁGENO SOLO

515
Q

Ventajas de progestageno solo;

A

Permite reconocer clinicamente el momento de la menopausia y regulariza el ciclo

516
Q

Desventajas del progestageno solo

A

La administración cíclica es más dificl y afecta el apego de la paciente a la terapia y no elimina totalmente la sintomatología vasomotora

517
Q

Causa mas común de hipertiroidismo autoinmune en el embarazo. Produce anticuerpos estimuladores de tiroides

A

Enfermedad de graves

518
Q

Más frecuente que la Enf de Graves, como causa de tirotoxicosis, “es un hipertiroidismo transitorio limitado a la primera mutad ddl embarazo caravterizado por T4L elevado o TT4 ajustado y TSH sérica suprimida o indetectable, en ausencia en suero de marcadores de autoinmunidad tiroidea.

A

Sindrome hipertiroidismo gestacional

Si bien, es una causa muy común de hipertiroidismo en la mujer embarazada y se asocia con HIPEREMESIS “NO SE ASOCIA CON MARCADORES AUTOINMUNITARIOS”

519
Q

Tratamiento de hipertiroidismo de primera línea en el PRIMER TRIMESTRE de embarazo

A

PROPILTIURACILO

según la GPC no hay en méxico y tiene acción corta en el organismo así que no escojas esta opción al no haber buen apego al tratamiento

520
Q

El tratamiento para hipertiroidismo DESPUES del primer trimestre es:

A

Metimazol (tiamazol) debe administrarse cada 8hrs lo que genera un mal apego al tratamiento

521
Q

El medicamento para hipertiroidismo en el embarazo que permite mejor apego es:

A

CARBIMAZOL

se administra una sola vez al día, lo que favilita un mayor apego

522
Q

Son medicamentos para hipertiroidismo que se consideran HEPATOTÓXICOS

A

PROPILTIOURACILO y metimazol

523
Q

Medicamentos para hipertiroidismo que se excretan por leche materna

A

Metimazol y propiltiouracilo; sin embargo a dosis prudentes, son seguros durante la lactancia

524
Q

Medicamentos de hipertiroidismo que actúan como antagonistas de la Vitamina K

A

Metimazol y propiltiouracilo

525
Q

Medicamento antitiroideo incidaxo para tratar hipertiroidismo en el embarazo y su acción es exclusiva del medicamento

A

Cabrimazol; es una PRODROGA del metimazol

526
Q

Pérdida de continuidad de las membranas corio-amnióticas antes del inicio del parto, independientemente que se produzca antes del término, a término o después del embarazo

A

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

527
Q

Metodo diagnóstico de elección para ruptura prematura de membranas

A

Cristalografía

528
Q

Metodo diagnostico para ruptura prematura de membranas en caso de que la cristalografía sea negativa

A

Prueba de NITRAZINA

529
Q

Criterios diagnósticos de CARDIOMIOPATIA PERIPARTO

A
  1. Desarrollo de la falla cardíaca en el último mes de embarazo o 5 meses después del parto.
  2. Ausencia de causa identificable de cardiopatía
  3. Ausencia de enfermedad cardíaca conocida previa al último mes del embarazo
  4. Disfunción sistolica ventrículo izquierda.
530
Q

Factores de riesgo para cardiomiopatía periparto

A

Edad
Multiparidad
Embarazo múltiple
Uso prolongado de tocoliticos

531
Q

Cuadro clínico de cardiomiopatia periparto

A

Síntomas en el último trimestre caracterizados signos de insuficiencia cardíaca congestiva (fatiga, disnea, edema en miembros inferiores)
-función cardíaca disminuida (ortopnea, palpitaciones, soplos, dolor torácico, estertores, hepatomegalia)

532
Q

INICIO SÚBITO DE SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA COMGRSTIVA ALMFINAL DEL EMBARAZO AUNADO A FSCOTRS DE RIESGO

A

Cardiomiopatía periparto

533
Q

Tratamiento de cardiomiopatía periparto

A

LA BASE ES REDUCIR LA SOBRECARGA HÍDRICA:

  • Restricción hidrosalina
  • DIURÉTICOS
  • Vasodilatadores (hidralazina, nitritos, amlodipino)

NO USO DE IECAS (CONTRAINDICADO EN EMBARAZO)

534
Q

Elevación persistente de la presión arterial pulmonar media más allá de 25mmHg

A

HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

535
Q

Datos clínicos de hipertensión arterial pulmonar

A 
Disnea 
Tos crónica 
Cianosis 
Hemoptisis 
Síncope
536
Q

Complicaciones de hipertensión arterial pulmonar, en què momento del embarazo

A

En el periparto, con un pico alto de mortalidad entre el día 2 y 9 después del parto debido a FALLA VENTRICULAR DERECHA IRREVERSIBLE O ARRITMIAS

537
Q

Cuadro clínico de Rubéola aguda en el embarazo

A

✅febricula entre 37.2 y 37.8°C de duración de 1 a 2 días
✅adenomegalias dolorosas en cu leo y retroauriculares que persisten por semanas
✅exantema cutánea o que inicia en cara y tiene una evolución descentente con desaparición evolutiva de las lesiones
✅LESIONES MACULOPAPULARES COLOR ROSA O ROJO CLARO que se agrupan acompañadas de prurito con duración de 3 días, al desaparecer pueden descamarse en láminas muy finas
✅síntomas generales (cefalea, disminución del apetito, conjuntivitis , congestión nasal, rinorrea, poliartralgias

LA DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS ES DE 14 A 23 DÍAS

538
Q

El ácido tranexámico reduce el sangrado de hemorragia uterina disfuncional en un

A

88% de los casos

539
Q

Es un vestigio de la parte causada del conducto Wolff en la mujer

A

Conducto de Gartner

540
Q

Están revestidos de células cuboides bajas, no secretoras de mucosa, que casi siempre se localizan cerca de la pared anterolateral de la vaginal, siguiendo la ruta del conducto mesonefrico

A

Quiste del conducto de Gartner

541
Q

Habitualmente tiene una única cavidad rellenad e un fluido mucosidad opalescente y recubierta por una capa de epitelio columnar o cubo ideal, ocasionalmente asociada o a células ciliadas. Una delgada capa muscular por fuera del epitelio, separa el quiste del tejido conjuntivo paravahinal.

A

Quiste de Gartner

542
Q

Es el tumor de partes blandas más frecuente que afecta a vagina, uretra o vejiga en edad pediatrica
Se caracteriza por su origen en el tejido mesón ají al embrionario y por su capacidad de invasión local y de metastatizar.

A

Tumor botroide o rabdomiosarcoma vaginal

543
Q

Suele dar en niñas por debajo de los 5 años y suele localizar en la pared anterior vaginal.
Puede manifestarse como una masa en forma de uva de tejido tumoral que protruye por el orificio vaginal, puede causar síntomas urinarios o del intestino grueso
Puede causar hemorragia vaginal u obstrucción uretral rectal.
A menudo se observa como una MASA ULCERADA

A

Tumor botroide

544
Q

La masa del tumor es normalmente pequeña, con una superficie más definida (NO LISA) ulcerada y sangrante

A

Tumor botroide

545
Q

Esta es una masa dependiente de vagina que se encuentra dentro de la clasificación histologica de tumoracionrs epiteliales benignas
Se presenta como una masa vulvar rosada, de consistencia blanda, aspecto blando, poliploide o, no sangrante.

A

Pólipo fibroepitelial de la vagina

546
Q

Histología de los pólipos fibroepitelial de la vagina

A

Tejido fibrosas cular con epitelio escamoso hiperqueratósico

547
Q

Es una anomalía poco frecuente y ocurre en todas la edades. Es el resultado de debilidad de fibras musculares uretrales asociado a episodios recurrentes de aumento de presión intraabdominal.
SE PRESENTA COMO UNA MASA HEMORRAGICA Y EDEMATOSAS ALREDEDOR DEL MEATO URETRAL.

A

Prolapso uretral

preguntas CVM (41 decks)

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