Infectología Flashcards
Candidiasis sesgan consideradas la candidemia y su posterior diseminación lo que puede dar origen a
Candidiasis diseminada
Endocarditis
Meningitis endoftalmitis
Y en otros órganos profundos
Tratamiento de elección en candidemia en pacientes neutrogenicos
- CASPOFUNGINA
- ANFOTERICINA B 🌟
Tratamiento alternativo en candidemia en pacientes neutropenicos es
- Fluconazol
- voriconazol
El tratamiento angular para infecciones diseminadas por Cándida especialmente en aquellas infecciones en donde puede ser fatales o refractarias a los azules o equinocandinas, sigue siendo:
ANFOTERICINA B
Tratamiento de elección para candidemia en pacientes “no neutropenicos”
- Fluconazol 🌟
- Caspofungina
- micafungina
Gérmenes más frecuentes en pacientes con fiebre neutropenica
- staphylococcud Spp
- streotococcus spp
- Enterococcus faecalis or faecium
Principales factores de riesgo para candidiasis invasiva
- Cateter venoso central
- nutrición parenteral
- uso prolongado de esteroides sistémicos sin UCI
- altos puntajes en escala de APACHE II
- falla renal aguda, particularmente lo que requieren hemodiálisis
- Cirugia previa, particularmente abdominal
Es la causa de estatus epiléptico con mejor pronostico
Suspensión de medicamentos antiepilépticos
Causas de peor pronóstico de estado epiléptico
Neuroinfecciones
En un paciente con tuberculosis el cual se encuentra en tratamiento (6 meses), se indica prolongar el tratamiento con el siguiente hallazgo
Presencia de CAVITACIONES (se extiende por 9 meses dado el riesgo de recaídas)
La zidovudina, didanosina, zalcitabina, estavudina, lamivudina, abacavir, son medicamentos:
(Todo lo que termina en “ina” (quiensequedina, caquivudina, pitufina)o el abacavir {abracadabra})
Inhibidores de la transcriptas a inversa análogos “NEUCLEOSIDOS” (ITIAN)
El tenofovir es un medicamento
Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos “nuecleoTidos” (ITIANt) es similar al anterior pero fíjate en nucleosido y nucleotido.
El efavirenz y la NEVIPARINA son medicamentos
Inhibidores de la transcriptasa inversa “no análogos nucleosidos” (ITINN)
El Indinavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir, amprenavir, lopinavir/ritonavir son medicamentos:
Recuerda que el abacavir es (ITIAN)
Inhibidores de la proteasa (IP)
Los ascaris lumbricoides son nemátodos que pueden causar obstrucción intesetinal a causa de:
Por aglomerados de nemátodos (principalmente en niños)
Helmintiasis más prevalente en humanos
Laascariasis
Transmisión de ascaris lumbricoides
Mano boca
Geofagia
A través de frutas o vegetales crudos
Manifestaciones pulmonares de ascaris lumbricoides
Tos, disnea, infiltrados pulmonares, eosinofilia periférica y larvas en esputo.
La infección por ascaris se adquiere por medio de
INGESTIÓN DE HUEVOS INFECCIOSOS
Agente causal de la fiebre tifoidea / fiebre entérica
Salmonela typhy
Síntomas que hacen pensar en un caso probable de fiebre tifoidea
- Fiebre mayor de 39 °
- Cefalea
- Malestar general
- Tos seca
Primeros signos físicos la fiebre entérica
- ODINOFAGIA
- exantema “manchas rosadas” EN TÓRAX Y ADBOMEN QUE DESAPARECE
- hepatoesplenomegalia (CON DOLOR A LA PALPACIÓN EN MARCO CÓLICO)
- epistaxis
- bradicardia relativa
Biometria hematica en fiebre tifoidea
Leucopenia y neutropenia, incluso anemia y trombocitopenia
La peluco citó dios puede aparecer en la fiebre tifoidea ;en particular en los niños) durante los 10 primeros días de la enfermedad o más tarde, si la evolución se complica con unan perforación intestinal o una infección secundaria
Método diagnóstico GOLD ESTÁNDAR de fiebre tifoidea
MIELOCULTIVO 🌟
La sensibilidad no se afecta aún tras 5 días de tratamiento
Sensibilidad de 80-90%
Especificidad 100%
El diagnóstico definitivo de la fiebre tifoidea requiere del aislamiento de S. Typhy en sangre, médula ósea u otros sitios estériles.
Si bien, el coprocultio confirma el diagnóstico, son negativos en 60 o 70% de los casos durante la primera semana, pueden hacerse positivos durante la tercera semana de infección en los pacientes SIN tratamiento
Tratamiento de primera línea para Fiebre tifoidea
Ciprofloxacino
Tratamiento de segunda línea para fiebre tifoidea
Ampicilina
Amoxicilina
Tmp-Smx
Líquido cefalorraquideo NORMAL
- Aspecto: Agua de roca
- Proteínas: de 15 a 45 mg/100ml
- Células: de 0 a 10
- Predominó: Mononucleares
- Glucosa: 1/3 a 2/3 de la sérica
LCR en infección FÍMICA
- Aspecto: XANTOCROMICO o turbio
- Proteínas: MUY ALTAS, de 100 a 400 o más
- Células: de 50 A 500 o más
- Predominó: Mononucleares
- Glucosa: BAJA
Se caracteriza por proteinorraquiss muuuy elevadas y ausencia de glucosa
Meningitis VIRAL se caracteriza por hipertermias leves y en ocasiones hay menos ataque al estado general y suele presentar más datos encefálicos que meníngeos
LCR:
- Aspecto: NORMAL
- Proteínas: Ligeramente altas, de 50 a 80
- Células: de 50 a 200, raramente más
- Predominó: Mononucleares
- Glucosa: 1/3 a 2/3 de la sérica (NORMAL)
Cuadro CLÁSICO de la meningitis bacteriana
Fiebre
Ataque al estado general
En algunos casos aspecto séptico
Alteraciones en el estado de alerta
Signos meningeos (kernig y brudzinsky)
Puede haber crisis convulsivas (sobre todo en infecciones por H. INFELUENZAE)
Puede haber datos de septicemia y/o choque
Características del LCR en meningitis bacteriana
- Aspecto: TURBIO O PURULENTO
- Proteínas: altas, de 50 a 100 o más (se relaciona con la gravad, a más proteínas peor pronóstico)
- Células: de 100 a 500 hasta incontables (característico)
- Predominó: POLIMORFONUCLEARES
- Glucosa: BAJA O AUSENTE (las bacterias comen glucosa)
La meningitis MICOTICA es la menos frecuente, tiene una evolución Sub aguda (evolución de 20 días), insidiosa y ataca principalmente a huéspedes con inmunodepresion (DESNUTRICIOSN CRÓNICA) y fíjate en antecedente de trabajo en el campo muy importante
El LCR es:
- Aspecto: Normal o XANTOCROMICO
- Proteínas: LIGERAMENTE ALTAS
- Células: de 50 A 200, rara vez más altas
- Predominó: Mononucleares
- Glucosa: normal o bajas
El diagnóstico diferencial entre la micotica y la fímica es
La cantidad de proteínas y la glucosa
Causa más común de meningitis micotica
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
Factores de riesgo importantes en meningitis micotica
INMUNODEPRIMIDOS
Trabajo en el CAMPO
TERAPIA ANATIBIOTICA PROLONAGADA
Tratamiento de elección en meningitis micotica por c. NEOFORMANS
Anfotericina B + flucitosina (por 4 semanas)
Efecto adverso más frecuente de la isoniazida
Neuropatia peroferica
En las embarazadas que reciben isoniazida, que medicamento deben recibir parar reducir los efectos hepatotoxicos y la NEUROPATIA POR DEFICIENCIA DE B6
PIRIDOXINA
La deficiencia de NIACINA da como consecuencia
Pelagra
Se asocia al consumo alto de alcohol
La deficiencia de COBALAMINA (VIT B12) se asocia a
Deficiencias alimentarias
Enfermedad intestinal inflamatoria
Las baciloscopia para tuberculosis, con qué técnica de tinción es
ZIEHL NEELSEN de fuscina
La tincion que se utiliza para el diagnóstico de cryptococcus NEOFORMANS principalmente
Tincion de tinta china o tincion negativa
Tincion que se utiliza en parasitología, es de utilidad para identificar plasmodium e histoplasma capsulatum
Tincion de WRIGHT
Tincion comúnmente utilizada para frotis sanguíneo
Tincion de GIEMSA
Medida preventiva más eficaz para evitar neumonía en pacientes con ventilación mecánica
LAVADO SISTEMÁTICO DE MANOS
Agente causal más frecuente de meningitis bacteriana
-STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Y NEISSERIA MENINGITIDIS 80%
Seguido por Listeria monocytogenes
Meningitis bacteriana en un paciente con cuadro de vacunación incompleto nos guiaría a
Haemophilus influenzae tipo B
Signo dérmico importante en la meningococcemia
Erupción de la MENINGOCOCCEMIA
Consiste en una erupción cutánea de características maculopapuplares eritematosas difusas que suelen evolucionar a petequias
Meningitis sifilitica
Es una “Meningitis aséptica”
Refieren cefalea, nausea, vomito en el 90% de los casos.
Hay meningismo y fiebre en menos de la mitad de los pacientes.
Crisis convulsivas en 17%
Parálisis de pares craneales sin el más común el VII seguido por VIII, II, III VI y V.
Enfermedad febril infecciosa de etiología viral transmitida por mosquitos del género AEDES sp
DENGUE
Etiología del dengue
Género: FLAVIVIRUS
Familia: FLAVIVIRIDAE de RNA sencillo
Vectores del virus del dengue
MOSQUITOS HEMBRAS DEL GÉNERO AEDES AEGYPTI y albopictus
Transmisión del PALUDISMO o MALARIA
Picadura de la HEMBRA infectada del mosquito ANOPHELES
Presencia de pus en el espacio pleural, la presencia de bacterias en la tincion Gram o su crecimiento en cultivos, constituyendo una fase en la progresión del exudado inflamatorio, ocurre primariamente asociado a un foco neumónico adyacente.
Empiema pleural
Vía de contaminación más frecuente del empiema
Por la propagación de gérmenes a a partir de un foco pulmonar supurado, por diseminación LINFÁTICA O HEMATOGENA de una infección a distancia, del mediastino (ganglios o vísceras), de los espacios y estructuras subfrénicas, de la pared toracica, etc.
Etapas de la evolución del empiema pleural
- Fase exudativa (1 a 3 días)
- Fase fibrinopurulenta (4 a 14 días)
- Fase organizativa (después de los 14 días)
Empiema: fase exudativa (1 a 3 días)
El líquido es consiederado una simple efusión de glucosa superior a 40 mg/dl con Relacion glucosa del LP y serica mayor a 0.5
LDH menor a 1000 aquí/L 👀🚨
Coloración Gram y cultivos negativos
Empiema: fase fibrinopurulenta (4 a 14 días)
El pH cae a 7.10
Glucosa menor a 40 mg/dl porque ya hay crecimiento de bacterias y ya se están comiendo la glucosa
DHL MAYOR A 1000UI/L
Tincion de últimos positivos
Microorganismo más frecuente en empiema
Stafilococcus Aeureus
Manifestaciones clínicas en EMPIEMA
Dooor torácico, disnea, pérdida de peso, fiebre, sudoración nocturna
- Desarrollo o persistencia de fiebre
- Leucocitosis a pesar de terapia antibiótica
Cuando se realice drenaje torácico en un Empiema
Cuando pH sea menor a 7.2
Glucosa menor a 60mg/dl
DHL mayor a 1000 U/L
En caso de que el empiema no cumpla con criterios de drenaje torácico, el tratamiento será
PENICILINA
Tratamiento antibiótico de empiema en caso de alergia a penicilina
CLINDAMICINA SOLA o en combinación de quinolona o una cefalosporina de tercera generación
Si se confirma empiema con ST Aerureus METICILINO RESISTENTE o ST pneumoniae resistente a cefalosporinas, el tratamiento será
Vacomicina o Linezolid
En derrame pleural, cuándo se debe retirar la sonda pleural
Cuando se documente 1-2 ml/kg/día en población infantil o menos de 200ml/día en población adulta.
Criterios de LIGHT para TRASUDADO
Relación LDH pleural/ suero <0.6 Relación proteínas pleural/suero <0.5 LDH en líquido pleural <2/3 partes del líquido superior normal de DHL plasmatica Colesterol <42 Gradiente serio pleural de albumina >1.2
CRITERIOS DE LIGHT EXUDADO
Relación LDH pleural/derivó >0.6
Relación proteínas pleural/suero >0.5
LDH en líquido pleural >2/3 partes del limite superior mortal de DHL plasmatica
Colesterol >43
Gradiente derivó pleural de albumina <1.2
El TRASUDADO de líquido pleural se da más frecuente en
- Falla de ventrículo derecho
- Cirrosis hepatica
- Hipoalbuminemia
- Diálisis peritoneal
NO INFECCIONES NI MALIGNIDADES 🤒
El EXUDADO en líquido pleural se da principalmente en
- Tuberculosis
- malignidades
- derrame paraneumonico
INFECCIONES O MALIGNIDADES. 🧟♂️
Fármaco de primera elección para la quimioprofilaxis de PALUDISMO en viajeros
CLOROQUINA
En áreas con alto riesgo de paludismo por P. vivax, se recomienda un ciclo completo de
PRIMAQUINA
OJO: Está contraindicada en el embarazo y lactancia, provoca hemolisis, por lo que si es una mujer en edad reproductiva y NO tiene prueba de embarazo negativa, no se va a dar.
Mejor no hay que darla 🤷🏻♂️
Infección en TRABAJADORES AGRÍCOLAS O CON ANIMALES o CONSUMO DE PRODUCTOS NO PASTEURIZADOS O CARNE CRUDA + FIEBRE AGUDA + CEFALEA + DEBILIDAD + SUDORACIÓN PROFUSA + PÉRDIDA DE PESO
BRUCELOSIS
Principales características de la familia Brucella
- bacilos cortos-cocobacilos
- GRAMNEGATIVOS
- Inmóviles
- no capsulados
- AEROBIOS
- No espurulados
- oxidasa y catalana positivo
Periodo de incubación de brucella
Varía de una semana a varios meses
Manifestaciones clínicas de Brucelosis
Inicio de FIEBRE y otras manifestaciones puede ser repentino o insidiosos o.
✅cansancio muscular generalizado
✅escalofríos
✅diaforesis vespertina y/o nocturna
✅anorexia
✅mialgias, artralgias (sobre todo en grandes articulaciones y a nivel de columna vertebral)
✅CEFALEA
✅‼️nódulos linfáticos inflamados y causan dolor
✅‼️esplenimegalia
✅🚨la fiebre se va elevando día a día hasta alcanzar 40°C o más
A las 2 semanas la fiebre remite y el paciente evoluciona asintomático por varios días para después REAPARECER “FIEBRE ONDULANTE”
Complicaciones más observadas de brucelosis
- osteomielitis
- artritis séptica
- endocarditis
- hepatitis
- meningitis y trastornos psiquiatricos
- abscesos hepaticos
- daños renal
- eritema nodoso y úlceras cutáneas crónicas
Mejor método diagnóstico para brucelosis
⭐️MIELOCULTIVO (COMO EN FIEBRE TIFOIDEA)
Medio para el desarrollo de bruce la en cultivos
Medio doble de Ruiz Castañeda (cultivos duplicados)
Para confirmar diagnóstico de Brucelosis, se espera crecimiento bacteriano en cultivos hasta por
35 DÍAS
Tratamiento de elección para brucelosis
- TETRACICLINAS (DOXICICLINA) ✅
- Estreptomicina
- TMP-SMX
- Cloranfenicol
El mejor método de tratamiento para brucelosis es
ESTREPTOMICINA + DOXICICLINA
Régimen alternativo para el tratamiento de brucelosis
RIFAMPICINA + DOXICICLINA
Pacientes que no pueden tolerar o recibir tetraciclinas en tratamiento para brucelosis, pueden recibir:
Dosis altas de TMP-SMX
Tratamiento para enfermedad neurologica por Brucella
Tratamiento prolongado que se complementa con Ceftriaxona
Tratamiento para endocarditis por Brucelosis
Aminoglucosido + tetraciclina + rifampicina
Únicas dos indicaciones del uso de corticoesteroides en pacientes con tuberculosis
Afección PERICARDICA y SNC
Medicamento de elección amibiasis
Metronidazol
Mecanismo de accion del metronidazol
POROVOCA UNA REACCIÓN QUÍMICA REDUCTIVA INTRACELULAR QUE LESIONA LOS ÁCIDOS NUCLEICOS BACTERIANOS
Mecanismo de acción de las tetraciclinas
Evitan la incorporación de nuevos aminoácidos a la cadena peptidica en crecimiento.
Mecanismo de acción de la rifampicina
Actúa inhibiendo la síntesis de ARN mensajero, a cargo del ARN polimerasa.
Enfermedad transmitida por garrapatas, las cuales transmiten una espiroqueta llamada Borrelia burgdorferi, generalmente en zonas endémicas.
Enfermedad de Lyme
Manifestaciones de la Enfermedad de Lyme (Etapas)
- Infección localizada y temprana caracterizada por un exantema cutáneo típico (EXANTEMA MIGRATORIO)
- Infección diseminada temprana, que se manifiesta con una parálisis de Bell o meningitis.
- Infección persistente tardía, con presencia de artritis que se manifiesta meses o años después.
Tratamiento de la parálisis de Bell asociada a enfermedad de Lyme
Dicloxacilina, amoxicilina o cefuroxima durante dos a tres semanas
Cuando la parálisis de Bell se acompaña de “VÉRTIGO” e “HIPOACUSIA” que es causada por el “VIRUS DE VARICELA ZOSTER” o virus del héroes zoster, se conoce como
Síndrome de Ramsay Hunt
Este síndrome se acompaña además de la parálisis de Bell, la presencia de vesículas en el conducto auditivo externo, pabellón auricular, concha, cuello, cara , mucosa bucal o lengua
IMPORTANTE EL ANTECEDENTE DE VARICELA
Síndrome de Ramsay Hunt
Tratamiento de síndrome de Ramsay Hunt
Antivirales + Esteroides
(Vals ciclovía o aciclovir + PREDNISONA)
Este síndrome debe tratarse como una parálisis de Bell (con esteroides) y adicionas un antiviral.
Es la infección oportunista más frecuente en pacientes infectados por VIH en todo el mundo.
Tuberculosis
Exploración fisica de tuberculosis + VIH
Signos de consolidación pulmonar, adenopatias o hepatoesplenomegalia
Hallazgos radiológicos típicos de tuberculosis + VIH
Infiltrados focales Infilatrados difusos/ patrón miliar Nodulos Lesiones cavitarias Adenopatia intratoracica Derrames pleurales Afectación del lóbulo superior si el recuente de células CD4 es elevado
Antibiótico bacteriostatico usando vía oral que inhiben la síntesis prteinica bacteriana. Tiene actividad contra bacterias grampositivas y gramnegativas.
Afectos adversos: irritación gastrointestinal (molestia abdominal, nauseas, vomitos o diarrea) producen deformidades óseas, inhiben el crecimiento y cambian de coloración normal.
Tetraciclinas
Se debe a un parásito intracelular con una enorme capacidad de invadir células del huésped gracias a la forma invasora Movil (trozofoíto) caracterizada por un complejo apical exclusivo y un mecanismo de motilidad basado en actina. Puede dar lugar a una morbimortalidad significativa en el feto, el recién nacido y al paciente inmunocomprometido
Toxoplasma ghondii
Toxoplasmosis
Diagnóstico de toxoplasma
Pruebas serológicas:
✅PCR
✅Estudio microscópico de tejidos y líquidos corporales,
✅intentos de aislamiento del parásito
Tratamiento toxoplasmosis
✅PIRIMETAMINA
ácido folínico
Sulfadiacina
TMP/SMX
Es transmitida por la picadura de los mosquitos anofeles hembra.
Se caracteriza típicamente por un cuadro febril agudo cuando los parasitó infectan a un gran número de eritrocitos y clásicamente conlleva la presencia de episodios recurrentes de fiebre y escalofríos.
Es más probable en individuos que no utilizan medidas para prever ni la infeccion y en VIAJEROS PROCEDENTES DE ÁREAS ENDÉMICAS
Malaria o paludismo
Tratamiento de elección de malaria o paludismo
CLOROQUINA
Zoonósis endémica en latinoamerica. Se da por las “chinches besuconas” como vectores, las cuales infectan al ingerir la sangre de los mamíferos portadores de parásitos.
Enfermdad de Chagas
Órgano más afectado en la enfermedad de Chagas crónica
✅⭐️Corazón
También se afecta:
Megacolon
Megaesofago
Diagnóstico definitivo de enfermdad de Chagas
AL DEMOSTRAR PRESENCIA DEL TRIPANOSOMA CRUZI POR ESTUDIO DIRECTO (GOTA GRUEA O EXTENDIDA EN MICROSCOPÍA)
- POR TÉCNICA DE CONCENTRACIÓN DE STROUT
- PCR
- ELISA
Tratamiento DE ELECCIÓN enfermedad de Chagas
⭐️NIFURTIMOX
BENZNIDAZOL
Enfermdad causada por parasitos protozoarios, se transmiten por agua.
Provoca predominantemente infecciones intestinales, cloacales y gastricas.
Es una enfermdad cosmopolita y autolimitada en huéspedes inmunocompetentes.
Criptosporidiosis
Clínica de la criptosporidiosis
Diarrea súbita, frecuentemente con deposiciones acuosas copiosas, nauseas y vomitos, distensión abdominal, malestar, fatiga, pérdida de peso y en ocasiones fiebre
Diagnóstico definitivo de criptosporidiosis
Examen de las heces
Tratamiento de elección Criptosporidium
Nitazoxanida ⭐️
Inhibe la estabilidad de la membrana fungica
Nistatina y ANFOTERICINA B
Inhibición de la vía de síntesis de ergosterol
Fluconazol, miconazol, ketoconazol, itraconazol.
Dx confirmatorio en DENGUE EN LOS PRIMEROS 5 DÍAS DE INICIADO EL CUADRO
PRUEBA CONFIRMATORIA NS1
Dx CONFIRMATORIO DE DENGUE EN LOS 10 DEL INICIO DEL CUADRO Y TAMBIÉN SE USA EN EPIDEMIAS
IgM POR ELISA
MANEJO PACIENTE CON DENGUE NO GRAVE DURANTE LA FASE FEBRIL
MANEJO AMBULATORIO
ENFERMEDAD FEBRIL + EXANTEMA MACULOPAPULAR PRURIGINOSO
ZIKA
VIAJE A ZONAS ENDÉMICAS (CHIAPAS) + ENFERMEDAD FEBRIL + DOLOR ARTICULAR INCAPACITANTE
VIRUS DE CHIKUNGUNYA
COMPLICACION MÁS FRECUENTE EN PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO EN CHINUNGUNYA
FALLA RESPIRATORIA
AMIBIASIS
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
DX AMIBIASIS
IDENTIFICAR TROZOFOITOS O QUISTES EN EXCREMENTO
ANTIPALUDICO QUE PROVOCA ANEMIA HEMOLITICA
PRIMAQUINA
TRIPANOSOMA CRUZI
ENFERMEDAD DE CHAGAS
SIGNO DE ROMAÑA (inflamación periorbital)
Enfermedad de Chagas ETAPA AGUDA
PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE NEUMONÍA COMUNITARIA
ST PNEUMONIAE
TX DE ELECCIÓN NAC LEVE
AMOXICILINA
TX PRIMERA LÍNEA EN NAC MOD A SEVERA (TX HOSPITALARIO)
QUINOLONAS COMO MONOTERAPIA = LEVOFLOXACINO
FÁRMACOS AMTIFIMICOS QUE SE RELACIONAN CON LESIÓN HEPATICA
PIRAZINAMIDA E ISONIAZIDA
TENIASIS
INFECCIÓN INTESTINAL CAUSADA POR LA FORMA ADULTA DE GRANDES TENIAS
CISTICERCOSIS
T. SOLIUM
NEUROCISTICERCOSIS
TAENIA SOLIUM
TAENIA SAGINATA
PRESENTACIÓN INTESTINAL
TX DE E LECCIÓN TENIASIS
PRAZICUANTEL
CERDOS
T. SOLIUM
VACAS
T. SAGINATA
TX ANTIEPILEPTICO POR NEUROCISTICERCOSIS
FENITOINA O CBZ
TX CISTICERCOSIS
ALBENDAZOL O PRAZICUANTEL
✅PRAZICUANTEL + CIMETIDINA
TX EMPÍRICO DE ELECCIÓN MENINGITIS BACTERIANA
CEFTRIAXONA + VANCOMICINA
BLOQUEA LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA PROVOCANDO UNA DEPRESIÓN DEL GLUCÓGENO Y EL ATP
MEBENDAZOL
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA DE CALCIO QUE PRODUCE CONTRACCIÓN MARCADA, PARÁLISIS MUSCULAR
PRAZIQUANTEL
PARÁLISIS POR ACTIVACIÓN DE UN CANAL DE CLORO (ABIERTO POR GLUTAMATO) GENERANDO HIPERPOLARIZACIÓN Y PARÁLISIS TÓNICA
IVERMECTINA
CRB 65 NAC
✅CONFUSIÓN
✅RESPIRATORIA FREC IGUAL O MAYOR A 30
✅BLOOD PRESURE TAS <90 o TAD < 60
✅>_65 AÑOS
MAYOR O IGUAL A 1PT ES TX HOSPITALARIO
SEROPREVALENCIA POR VARICELA A LOS 16 AÑOS (INMUNIDAD)
95%
SEROPREVALENCIA POR VARICELA A LOS 40AÑOS (INMUNIDAD)
100%
COMBINACIÓN DE TRIMETROPRIM-SULFAMETOXAZOL
INHIBICIÓN SECUENCIAL DE LAS ENZIMAS QUE INTERVIENEN EN LA SÍNTESIS DE ÁCIDO FÓLICO
TRIMETROPTIM
ANÁLOGO ESTRUCTURAL DE LA FRACCIÓN PTERIDINA DEL ÁCIDO FÓLICO
SULFONAMIDAS
ANÁLOGO ESTRUCTURAL DE UNO DE LOS COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL ÁCIDO FÓLICO
INHIBEN LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS AL UNIRSR A LA SUBUNIDAD 30S DE LOS RIBOSOMAS PRODUCIENDO INHIBICIÓN DE LA ELONGACION DE LAS PROTEÍNAS
AMINOGLUCÓSIDOS
INHIBEN A DOS TOPOISOMERASAS, LA DNA GIRASA Y LA TOPOISOMERASA IV
QUINOLONAS
INTERFIEREN CON LA SÍNTESIS DE PEPTIGOGLICANO Y DEL DNA BACTERIANO
PENICILINAS
MANEJO INICIAL EN HERIDA OCUAPACIONAL POR PACIENTE VIH
LAVADO EXHASUTIVO E IRRIGACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA INMEDIATAMENTE
TX PROFILACITICO EN EXPOSICIÓN LABORAL POR HERIDA POR PACIENTE CON VIH
TERAPIA ANTIRETROVIRAL COMBINADA
✅(TENOFOVIR/EMTRICITABINA MÁS RALTEGRAVIR O DOLUTEGRAVIR)
ENDOCARDITIS AGUDA
CURSO TAPIDO CON MENOS DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN
ENDOCARDITIS SUBAGUDA
CURSO MAYOR DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN (6 SEMANAS A 3 MESES
ENDOCARDITIS CRÓNICA
MÁS DE 3 MESES
AGENTE CAUSAL DE ENDOCARDITIS (PACIENTES SANOS SIN REEMPLAZOS VALVULARES)
STAPHYLOCOCCUS AEREUS o
AGENTE ETIOLÓGICO ENDOCARDITIS CON REEMPLAZOS O ALTERACIONES VALVULARES
STREPTOCOCCUS VIRIDANS
TX ENDOCARDITIS
VANCOMICINA ( TODOS SON ST AEREUS METIL RESISTENTE HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO)
TX ENDOCARDITIS POR STREPTOCOCCOS
PENICILINA G
VACUNA CONTRAINDICADA EN VIH
BCG
TRIADA DE LEPTOSPIROSIS
✅ESPLENOMEGALIA
✅ICTERICIA
✅NEFRITIS
TRABAJO EN GRANJA + LESION RENAL + LESIÓN HEPATICA (ICTERICIA) + DISNEA + GINGIVORRAGIA
LEPTOSPIROSIS
DX LEPTOSPIROSIS
⭐️TITULACIÓN EN SUERO DE ANTICUERPOS ANTI LEPTOSPIRA
✅1:80 = SOSPECHOSO DE INFECCIÓN ACTUAL, SE REQUERIRÁ UNA SEGUNDA MUESTRA (no antes de dos semanas) Y ESTÁ TIENE QUE AUMENTAR 4 VECES MÁS LA INICIAL
✅1:1280 O MAYOR EN UNA SOLA MUESTRA = INFECCIÓN RECIENTE
TX LEPTOSPIROSIS LEVE
PENICILINA G PROCANÍNICA
TX LEPTOSPIROSIS PACIENTES HOSPITALIZADOS
PENICILINA SÓDICA CRISTALINA
TX LEPTOSPIROSIS SEGUNDA LÍNEA (ALÉRGICOS A PENICILINA)
ERITROMICINA
TX LEPTOSPIROSIS EN EMBARAZADAS
AMOXICILINA
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO EN LEPTOSPIROSIS
ALT NEUROLOGICAS HIPOTENSION OLIGURIA HIPOKALEMIA ALT PULMONAR DISNEA LEUCOS >12,900
PRESENCIA EN POBLACIÓN SANA DE ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A
ENTRE 10 AL 15%
FACTOR DE RIESGO PARA SANGRADO MAYOR EN DENGUE
ÚLCERA PÉPTICA ANTICOAGULANTES CUALQUIER TRAUMA CHOQUE CHOQUE CON HIPOTENSION
SI FIEBRE PERSISTENTE EN DENGUE
DENGUE GRAVE
SIGNOS DE ALARMA EN LA ATENCIÓN DE DENGUE
EMBARAZO EDADES EXTREMAS AISLAMIENTO SOCIAL TASTORNOS HEMORRAGICOS ENF CRÓNICAS ENF ÚLCERA PÉPTICA INMUNOSUPRESION
ANEMIA DE LOS MINEROS, NECATORIASIS, UNCINARIASIS
ANQUILOSTOMIASIS
GÉNERO DE UNCINARIAS MÁS FRECUENTE QUE INFECTA HUMANOS
NECATOR AMERICANIS
SE DAN EN CLIMAS TROPICALES, SON SOMBRA Y HUMEDAD, SE RELACIONA CON ESTADOS SOCIOECONÓMICOS BAJOS Y POCA HIGIENE + ANEMIA FERROPÉNICA Y DESNUTRICIÓN HIPOPROTÉICA
ANQUILOSTOMIASIS / UNCINARIASIS
MORBILIDAD PRINCIPAL DE LA ANQUILOSTOMIASIS
RESULTADO DIRECTO DE LAS PÉRDIDAS SANGUÍNEAS INTESTINALES, YA QUE SE ANCLAN A LA MUCOSA Y SUBMUCOSA INTESTINAL DEL INTESTINO DELGADO PROXIMAL POR MEDIO DE PLACAS CORTANTES O DIENTES, PARA DESPUÉS PROVOCAR PRESIÓN NEGATIVA EN ESTE PUNTO
SE ALIMENTAN DE SANGRE POR ESO DA ANEMIA FERROPÉNICA
ANQUILOSTOMIASIS/ UNCINARIASIS
ANTECEDENTE DE CLIMA TROPICAL + MUCHO TIEMPO DESCALZO + ANEMIA, EOSINOFILIA, DESNUTRICION HIPOPROTEICA
ANQUILOSTOMIASIS/ UNCINARIASIS
CUADRO CLÍNICO ANQUILOSTOMIASIS
DERMATITIS AL PENETRAR PIEL CON PRESENCIA DE VESÍCULAS
EN PULMONES, LARINGOTRAQUEITIS Y/O FARINGITIS
EN TUVO DIGESTIVO, EOSINOFILIA Y DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA Y DIARREA CON GUSANOS
DX ANQUILOSTOMIASIS
EXAMEN DIRECTO EN HECES, DETECCIÓN DE HUEVOS
TX ANQUILOSTOMIASIS
ALBENDAZOL
MEBENDAZOL
PAMOATO DE PIRANTEL
+ APOYO NUTRICIONAL
ZONAS CON POCA HIGIENE + BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO + DOLOR FID O PERIUMBILICAL + PROLAPSO RECTAL, EN FORMAS GRAVES HAY DISENTERÍA CRÓNICA
TRICHURIASIS
TX TRICHURIASIS
MEBENDAZOL, ALBENDAZOL O IVERMECTINA
DX TRICHURIASIS
OBSERVACIÓN DIRECTA EN HECES DE HUEVOS (FORMA EN TONEL)
NO HAY EOSINOFILIA
ENTEROBIUS VERMICULARIS
OXIURIASIS (ENTEROBIASIS)
AGLOMERACION DE NIÑOS O MUCHAS PERSONAS DURMIENDO JUNTAS + SUEÑO INTERRUMPIDO POR PRURITO PERIANAL + BRUXISMO NOCTURNO (APRETAR DIENTES) + PÉRDIDA DE PESO
ENTEROBIASIS (OXIURIASIS)
DX ENTEROBIASIS
IDENTIFICACIÓN DE HUEVOS EN EXAMEN MICROSCÓPICO EN UN CELOFÁN ADHESICO PRESIONADO CONTRA LA REGIÓN PERIANAL A PRIMERA HORA DE LA MAÑANA
TX ENTEROBIASIS
ALBENDAZOL
ENTEROBIASIS
NO HAY EOSINOFILIA NI ANEMIA
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA DE LA MYCOBECTERIUM TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS MILIAR
ORIGEN DE ÁREA RURAL DE ALTA MARGINACIÓN + FIEBRE + SUDORACIÓN NOCTURNA + ANOREXIA + DEGILIDAD + PÉRDIDA DE PESO + SÍNTOMAS CLÁSICOS DE TUBERCULOSIS + “HEPATOESPLENOMEGALIA” + ADENOMEGALIAS + RX INFILTRADO RETÍCULO NODULAR MILIAR CARACTERÍSTICO
TUBERCULOSIS MILIAR
ORIGEN RURAL DE ALTA MARGINACIÓN + SINTOMAS RESPIRATORIOS + RX INFILTRADO RETÍCULO NODULAR MILIAR
TB MILIAR
TX ESTÁNDAR DE ORO PARA TUBERCULOSIS PULMONAR
6 MESES = ISONIACIDA, RIFAMPICINA, + (POR LOS PRIMEROS DOS MESES) PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL
PREI-RI
(INFECCIÓN PULMONAR)MICOSIS OPORTUNISTA QUE AFECTA CASI EXCLUSIVAMENTE A PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS CON NEUTROPENIA PROLONGADA
ASPERGILOSIS INVASORA
MOHO HIALINO
ASPERGILLUS
CONTACTO CON FABRICA DE ADOBE + INMUNOCOMPROMETIDO (VIH) + HEMOPTISIS + DIF RESPIRATORIA + RX CON OPACIDADES NODULARES EN PULMÓN CON HALO
ASPERGILOSIS
ENFERMEDAD PULMONAR AFECTA PRINCIPALMENTE A INFECTADOS CON VIH QUE NO SE ADMINISTRA TX ARV. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO ES IN RECUENTO DE CÉLULAS CD4 INFERIOR A 200 CELS/MCL Y EL RIESGO RS MAYOR CUÁNTO MÁS BAJA
NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS
PRESENTACIÓN CLÁSICA DE NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS CON VIH
FIEBRE, TOS NO PRODUCTIVA Y DISNEA DE ESFUERZO
DURACIÓN DE 2 O MÁS SEMANAS
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS TÍPICOS EN NEUMONÍA POR PNEYMOCYSTIS EN VIH
INFILTRADO PERIHILIARES BILATERALRS
NEUMATOCELES, NEUMOTÓRAX
OPACIDADES EN FORMA DE VIDRIO ESMERILADO
INFILTRADOS EN EL LÓBULO SUPERIOR O ASIMÉTRICOS (MENOS FRECUENTE)
TX NEUMOCISTIS CARINI
⭐️TMP-SMX
FAMILIA; PICORNAVIRIDAE
GÉNERO: HEPATOVIRUS
HEPATITIS A
FAMILIA: HEPADNAVIRIDAE
GÉNERO: HEPADNAVIRUS
HEPATITIS B
FAMILIA: FLAVIVIRIDAE
GENERO: HEPACIVIRUS
HEPATITIS C
ESTE VIRUS SE PUEDE TRANSMITIR ÚNICAMENTE A LOS PACIENTES QUE SUFREN INFECCIÓN AGUDA O CRÓNICA POR VIRUS DE LA HEPATITIS B
HEPATITIS D
VIAJEROS QUE VAN A PAÍSES EN DESARROLLO, NIÑOS EN GUARDERÍAS, SEXO HOMBRES CON HOMBRES, USUARIOS DE DROGAS IV, RESIDENTES DE ASILOS
HEPATITIS A
TX HEPATITIS A
NO ES NECESARIO NINGÚN ANTIVIRAL ESPECÍFICO
ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HEPATITIS COLESTÁSICA RECIDIVANTE
HEPATITIS A
TX HEPATITIS C
⭐️INTERFERON ALFA2A O INTERFERON ALFA 2B PEGILADO
HONGO TERMICAMENTO DIMORFO. ESCALOFRÍOS, FIEBRE, ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO, HIPOTENSION, DISNEA, HEPATOESPLENOMEHALIA Y LESIONES EN LA PIEL Y DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS.
COMÚN EN INMUNOCOMPROMETIDOS
HISTOPLASMOSIS
PANCITOPENIA, INFILTRADOS PULMONARES DIFUSOS, DATOS DE CID E INSUF RESPIRATORIA AGUDA
HISTOPLASMOSIS
DX DEFINTIVO EN HISTOPLASMOSIS
CRECIMIENTO DEL MICROORGANISMO EN CULTIVO
TX DE ELECCIÓN HISTOPLASMOSIS LEVE O MODERADA
⭐️ITRACONAZOL
TX HISTOPLASMOSIS GRAVE
ANFOTERICINA B
SARCOPTES SCABIEI
Escabiosis
PRINCIPAL SÍNTOMA DE LA ESCABIOSIS
PRURITO
HUELLAS DE RASCADO, PRESENCIA DE TÚNELES
ESCABIOSIS
ESCABIOSIS ATÍPICA
SON COMUNES EN NIÑOS
ESCABIOSIS NODULAR
TIENE LA CAPACIDAD DE DESARROLLAR URTICARIA GENERALIZADA
ESCABIOSIS COSTROSA O DE NORUEGA
SE PRESENTA EN ALGÚN TIPO DE INMUNOCOMPROMISO
AUXILIAR DIAGNÓSTICO MÁS RECOMENDADO EN ESCABIOSIS NODULAR (NIÑOS)
PRUEBA DE CINTA ADHESIVA
DIAGNÓSTICO DE ESCABIOSIS
PRINCIPALMENTE CLÍNICO
TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO PARA ESCABIOSIS
PERMETRI A TÓPICA
TRATAMIENTO ORAL EFECTIVO ESCABIOSIS
IVERMECTINA
TRATAMIENTO ALTERNATIVO EN DADO CASO QUE NO SE CUENTEN CON LOS DE PRIMERA LÍNEA PARA ESCABIOSIS
BENZOATO DE BENCILO (NO EN EMB NI NIÑOS <5 AÑOS)
