Perlas GyO Flashcards
Es el factor de riesgo mas importante para desprendimiento de placenta
Hipertensión arterial
Rebasada por RPM y trombofilias
El tratamiento INICIAL en desprendimiento de placenta es
Infusión de cristaloides y transfusión de concentrados eritocitarios para compensar la hemorragia
Contracciones uterinas DOLOROSAS + SANGRADO+ (Hipertensión, tabaquismo, cocaína) + señora añosa
Desprendimiento de placenta
Embarazo en el tercer trimestre + SANGRADO TRANVAGINAL ROJO BRILLANTE INDOLORO
Placenta previa
Intervención que debe ser CONTRAINDICADA en la placenta previa
Tacto vaginal ❌
Terapia hormonal SIN oposición pregestacional
Menopausia TARDÍA
Nuliparidad
Infertilidad
Obesidadad, Diabetes e hipertensión
+
SANGRADO UTERINO ANORMAL o cualquier sangrado después de la menopausia
Son factores para qué tipo de cancer
Cancer endometrial
Diagnóstico definitivo para cancer endometrial
Estudio histopatologico
Proedmiengo definitivo para el diagnóstico de CARCINOMA ENDOMETRIAL
Legrado fraccionado (se llama fraccionado porque incluye unan toma de muestra del conducto endocervical y otra de la cavidad uterina)
Ojo respecto al diagnóstico del ca de endometrio
En caso de que la biopsia endometrial ambulatoria no sea concluyente, se recomienda el LEGRADO FRACCIONADO
Causa más frecuente de hemorragia del puerperio postparto en etapas tardía
Retención de fragmentos placentarios
Ante la sospecha de infección de sitio de herida quirúrgica se debe administrar
DICLOXACILINA
Patogeno más frecuente implicado en la infección de sitio herida quirúrgica
Staphylococcud coagulada negativa
Tratamiento antibiótico de primera elección para la ENDOMETRIOSIS POSTPARTO
Combinación de CLINDAMICINA Y GENTAMICINA
Tratamiento de elección en la profilaxis para cesárea
PENICILINA
Es una hiperplasia de las células escamosas
Ocurre por traumatismos crónicos secundarios al frote o rascado que general liquenificacion (como en los ciclistas)
Bordes cutáneos exagerados
Lesiones simétricas, bilaterales
PLACA ESCAMOSA LIQUINIFICADA CON EXCORIACIONES SECUNDARIAS AL RASCADO QUE PUEDE AOCMPAÑARSE DE CAMBIOS DE PIGMENTACIÓN (HIPO O HIPERPIGMENTACION)
LIQUIEN SIMPLE CRÓNICO
Pequeñas papilas planas de tonalidad violácea con el típico reticulado blanquecino en la superficie (estrías de Wickham)
+
Secreción vaginal crónica sanguinolenta con prurito intenso, dispareunia y hemorragia poscoital
LIQUEN PLANO VULVAR
Si una paciente presenta fibroadenoma y se realiza biopsia escisional (se extirpa completamente) se debe referir a segundo si durante la valoración
Se palpa nuevamente el fibroadenoma
Mujeres de 15 a 45 años, con masa en Mama de consistencia elástica, muy móvil, de bordes bien delimitados, la mayoría es única, con tendencia a permanecer de igual tamaño
Fibroadenoma
En una presentación pélvica completa, un factor que favorecería a una versión fetal externa con la intención de que el producto quede en presentación cefalica es
Placenta posterior ✅
Factores relacionados con buenos resultados en la versión externa
- partos previos
- LA mayor
- placenta posterior
- posición pélvica completa
Factores de riesgos específicos para incontincencia urinaria
- antecedente de cd por incontinencia, histerecatomia
- ant GO (partos múltiples, productos macroscópicos, fórceps, distancias, expulsivo prolongado)
- medicamentos (sedantes, anti olímpicos, hipnóticos, prazosina, diuréticos)
- trastornos de la estática película ( CISTOCELE, prolapso utetino, rectocele)
- ivus
- vaginitis
Los ejercicios de KEGEL se justifican
Fortalecen el piso pélvico y disminuyen la incontinencia urinaria
Tratamiento de primera línea en INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Rehabilitación del piso pélvico
Tratamiento de primera línea de INCONTINENCIA DE URGENCIA
Entrenamiento vesical
Tratamiento de elección en INCONTINENCIA MIXTA
Dependerá del predominio de intimas de esfuerzo o urgencia
LEUCORREA BLANCA ABUNDANTE , MALOLIENTE Y ESPUMOSA + PURITO Y ARDOR VULVOVSGINAL + DISPAREUNIA + DISURIA Y FLUJO + ,UCOSA HIPEREMICS, MOTEADA POR PETEQUIAS (CERVIX EN FRESA)
Tricomona
Infección vaginal: al microscopio se muestran formas FLAGELADAS
Tricomona
Secreción escasa o nula y cuando lo hay es mucopurulemta y fétida con sangrado poscoito.
Al microscopio hay COCOS GRAMNEGATIVOS EN CADENA O RACIMOS, PUEDE HACER FORMAS INTRACELULARES
Infección por Chlamydia
Inflamacion vulvar y vaginal, fisuras y existencia de un exudado adherente a la mucosa, BLANQUECINO Y AMARILLENTO, CON GRUMOS (QUESO COTTAGE)
Candidiasis
Infeccion vulvar en donde los factores precipitantes son la diabetes, el embarazo, el uso de ACOs, obesidad, antimicrobianos y corticoesteroides
Candidiasis
Infección vaginal donde la característica son la presencia de HIFAS
Cándida albicans
SECRECIÓN BLANCA O GRISACEA que se percibe generalmente después de la relación sexual, descarga vaginal excesiva, el olor es FÉTIDO aliñado (PESCADO) (el semen favorece a que huela peorrr) + PURITO VULVAR, molestias vaginales o dispareunia
Vaginosos bacteriana
Criterios para vaginosos bacteriana
- Descarga fina, blanca adherente y homogénea
- pH superior a 4.5
- Prueba de amena positiva
- Células indicadoras (células clave) en preparación salina
La clave del éxito son las células
Vaginosos bacteriana
Tratamiento de elección de vaginosos bacteriana
Metronidazol
Tratamiento de vaginosos bacteriana en caso de alergia a tratamiento de primer eleccion
CLINDAMICINA
Tratamiento de elección de TRICOMONIASIS
Metronidazol
Tratamiento alternativo de tricomoniasis
TINIDAZOL
Tratamiento de elección de chlamydia trachomatis
AZITROMICINA
Tratamiento alternativo de chlamydia trachomatis
Doxiciclina
Tratamiento alternativo en embarazadas con chlamydia
Eritromicina
Tipo de fertilización que se utiliza cuya principal causa de esterilidad es un daño a las trompas de falopio
Fertilización in vitro
También se utiliza en casos de endometriosis, alteraciones del esperma (conteo bajo o problemas morfológicos) e incluso esterilidad inexplicable
Medicamento más utilizado para inducir la ovulación
Citrato de clomifeno
Método de reproducción asistida que se lleva acabo en parejas cuyos primeros exámenes no han revelado una causa específica de esterilidad y que han intentado concebir los últimos dos años.
Inseminacion intrauterina
Objetivo de la inseminacion intrauterina
Introducir una cantidad de semen en utero de la mujer para facilitar la fecundación
IMPORTANTE! La inseminacion intrauterina no constituye la primera herramienta para la fecundación
Además, si no se estimula la ovulación, a pesar de la inseminacion cervical NO SE LOGRARÀ LA FECUNDACIÓN
Estudio de confirmación diagnostico para SOP
Niveles sericos de hormonas
Relación LH:FSH en SOP
Mayor a 2.5:1
Tres criterios importantes para SOP
- Oligoovulacion, ANOVULACION o ambas
- Hiperandrogenismo (clónico, bioquímico o ambos)
- Ovario poliquistico en la ecografía.
Tratamiento de SOP con deseo a embarazarse
Citrato de clomifeno
Tratamiento de SOP para hirsutismo
Antiamdrógenos (inhibidores competitivos de la fijación de los andrógenos a sus receptores)
Fase o tiempo en el que debe ser administrado del citrato de clomifeno para SOP
Durante la fase proliferativa precoz (del 2ndo al 5to día del ciclo menstrual)
En caso de que continúe la anovulación la dosis puede aumentar de 50 en 50 mg/día hasta llegar a 250mg
Tratamiento de SOP para la resistencia a la insulina
METFORMINA
Fármaco de elección para infección de vías urinarias durante el embarazo
NITROFURANTOINA
Tratamiento farmacológico de primera línea de HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
DIU LEVONOGESTREN
En las pacientes CON utero nunca dar solo
Estrógenos, ya que favorecen al desarrollo de hiperplasia endometrial
Antes de dar tratamiento farmacológico para hemorragia uterina disfuncional primero hay que
Descartar anormalidad estructúrales o hidrológicas del utero,
Principales: Hipermenorrea (por el aumento relativo de estrógenos) y metrorragia y menorragia (descamación irregular)
Tratamiento de segunda línea en hemorragia uterina disfuncional
Progesterona cíclica
NORESTITERONA ORAL: progesterona sintética
Tipo de cancer endometrial con PEOR PRONÓSTICO
Cancer endometrial de CÉLULAS CLARAS
Tipo de cancer endometrial MÁS FRECUENTE
Cancer endometrial de tipo ENDOMETROIDE
TAMBIÉN ES EL DE MEJOR PRONÓSTICO ✅
Diagnóstico definitivo para incompetencia cervical
USG
Tratamiento de elección de incompetencia cervical es
Cércale cervical
El cerclaje cervical se realiza siempre y cuando
Sea durante la semana 14 y 16 y de urgencia “en cualquier momento del segundo trimestre”
Antecedente de PARTO EN DOMICILIO (ATENDIDO POR PARTERA) + HEMORRAGIA + FIEBRE
Retención de restos placentarios
Tratamiento de elección en pacientes con prolactinoma e hiperprolactinemia idiopática
CABERGOLINA ⭐️
Tratamiento primera elección para vaginosos bacteriana
Metronidazol
Tratamiento de segunda elección para vaginosis bacteriana
CLINDAMICINA
Tratamiento de candidiasis no complicada
Nistatina
Fluconazol
Tratamiento de mantenimiento de candidiasis
Fluconazol
Cervicitis mucopurulenta
Chlamydia trachomatis
Endocervix enrojecido (con zona erosionada) + disuria, dispareunia + antecedente de cervicovaginitis de repetición
Cervicitis crónica
Método diagnóstico de cervicitis crónica
ESPECULOSPCOPIA
Manejo inicial en cervicitis crónica
Antibiótico
Si no sirve el antibiótico en cervicitis crónica, el tratamiento será
Electrofulguracion
Mecanismo de acción del metronidazol
Desestructuracion del ADN
Mecanismo de acción de Nistatina
Inhibe la estabilidad de la membrana fungica
Pacientes >60 años + lesión en mucosa gingival y vulvovaginal + MUY DOLOROSO + dispareunia severa (relaciones sexuales terminan sangrando) + origen INMUNOLÓGICO
Liquen plano erosivo
Tratamiento liquen plano erosivo
Corticoides locales
Hidrocortisona previene adherencias
NEISSERIA gonorrea
Diplodoco gram negativo
Secreción en gonorrea
Amarillenta, abundante, SIN OLOR, NO IRRITANTE
Características de Gonorrea
Secreción amarillenta, sin olor, NO HAY ÚLCERA, MUJERES JÓVENES (vida sexual activa)
Diagnóstico definitivo de gonorrea
Amplificación de ácidos nucleicos NAAT
Tratamiento de elección en gonorrea
- Ceftriaxona
2. Quinolonas
Linfadenipatia inguinal BILATERAL MUUUY DOLORSA 🔥🚨
Dato clave: úlceras inguinales que desaparecen RÁPIDO ✅
Adenomegalias con conglomerados
Linfogranuloma venéreo
Tratamiento de elección de linfogranuloma venéreo
DOXICICLINA ⭐️
Agente causal de linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis
Tratamiento de segunda elección para linfogranuloma venereo
Eritromicina
Etiología de chancro blanco/ chancroide
Haemophilus ducreyi
Adenopatía inguinal DOLOROSA 🔥 + adenopatia en forma de corona de rosas (chancro de Nisbet) (bubones) +úlcera unica, no indurada con bordes irregulares y cubierta con exudado amarillo grisáceo y sangra al mínimo rose 🩸
Chancroide
Tratamiento de elección de chancroide
AZITROMICINA
Método diagnóstico GOLD standard de chancroide
Cultivo de H. Ducreyi
Agente causal de Granuloma inguinal /DONOVANOSIS
Klebsiella granulomaatis
Úlceras NO DOLOROSAS + SANGRADO AL TACTO de la úlcera + adenopaatías INGUINALES y formacion de pseudobubones
Granuloma venereo
Diagnóstico confirmatorio de Granuloma inguinal
Identificación de cuerpos de DONOVAN (colonias de K. Granulomatis)
Con tincion de GIEMSA
Tratamiento de elección para Granuloma inguinal
AZITROMICINA
Ante una masa palpable en Mama, el mejor método para confirmar el diagnóstico será mediante:
Biopsia con aguja cortante o biopsia excisional
Se prefieren sobre la biopsia con aguja fina porque así se obtiene mayor tejido
MUJER JOVEN + DOLOR SÚBITO DURANTE EL EJERICIO EN FOSA ILIACA DERECHA + REBOTE NEGATIVO
TORCION DE OVARIO
El proceso fisiopatologico de torcion de ovario es
Proceso isquemico
Ovario más afectado en torcion de ovario
Derecho (porque está signo ideas e impide su movimiento)
Factor de riesgo importante en torcion de ovario
Trompa larga y ausencia de mesosalpinx
Estudio más útil para detectar torcion de ovario
USG ENDOVAGINAL DOPPLER (apariencia de OJO DE BUEY o concha de caracol 🐚)
Tratamiento indicado en torcion de ovario
Destorcion y ooforopexia
Pérdida gestacional espontánea en 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna antes de las 20 semanas de gestación
FÍJATE SIEMPRE CUANTOS ABORTOS HA TENIDO ANTES DE VALORAR EL TIPO DE ABORTO
ABORTO RECURRENTE
Hay hemorragia genital intensa y “ruptura de membranas”, complicaciones que hacen imposible continuar con la gestación
Aborto inevitable
Ha ocurrido la expulsión de parte del producto de la concepcion y el resto permanece en la cavidad uterina.
Se caracteriza por hemorragia uterina con o sin dolor cólico en hipogastrio y modificación cervicales
Aborto incompleto
Hay muerte fetal SIN VITALIDAD FETAL, el producto no se expulsa de manera espontánea permaneciendo dentro de la cavidad utetina por días, semanas o hasta meses, con cuello uterino cerrado NO HAY SANGRADO NI DILATACIÓN
Aborto diferido o retenido
Agente etiológico más frecuente en corioamnionitis con membranas íntegras
Ureaplasma y mycoplasma hominis
Agente etiológico más frecuente en corioamnionitis relacionado a procedimientos invasivos ( amniocentesis, biopsia de vellosidades corialrs, cordocentesis, etc)
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
Estudio ESTÁNDAR DE ORO ⭐️ para el diagnóstico de corioamnionitis
Estudio histopatologico
Tratamiento de elección en corioamnionitis
Ampicilina + Gentamicina + Clindamicina
Donde se produce la oxitocina
En el hipotalamo
Donde se almacena y se secreta la oxitocina
Neurohipofisis o hipofisis posterior
Hormonales que se sintetizan en la placenta
Lactogeno placentario Hormona gonadotropina humana Adenocorticotropa Calcitonina Relaciona Inhibidas
Se relaciona con isquemia o necrosis de la hipofisis secundaria a hemorragia obstetrica que puede en algunos casos causar hipopituitarismo
Síndrome se Sheehan
Se presenta en mujeres que tuvieron pérdidas hematicas importantes o hipotension durante el parto
Síndrome de Sheehan
Enfermedad hereditaria autonómica recesiva que se caracteriza por la deficiencia de hormona liberadora de gonadotropina en el hipotalamo. Se acompaña de anosmia o anosmia por la agenesia o hipoplasia de los bulbos oflatorios. Es común la ceguera al color, atrofia óptica, sordera nerviosa, criotorquidia y anomalías neurologicas como movimientos en espejo .
Síndrome de Kallman
En el síndrome de kallman las mujeres
Se manifiestan con amenorrea y falla en el desarrollo sexual secundario por lo que estas mujeres tienen imposibilidad de procrear.
Las mujeres que se someten a cesárea en lugar de parto, tienen mayor riesgo de presentar
✅Infecciones pélvicas
✅Hemorragias
✅Formación de adherencias
Embarazo de menos de 20 SDG + FIEBRE + HIPERSENSIBILIDAD SUPRAPUBICA + DOLOR EN ABDOMEN Y PELVIS A LA MOVILIZACIÓN DEL CERVIX + INFECCIÓN INTRAUTERINA + ESCURRIMIENTO INTRAUTERINO FÉTIDO + SECRECIÓN HEMATOPUTULENTA + ATAQUE AL ESTADO GRAL + DATOS DE ABORTO
Aborto séptico
Tratamiento inicial de aborto séptico
Antibiotico con:
✅Penicilina sódica cristalina (en caso de alergia: CLINDAMICINA y gentamicina)
✅hidrocortisona
‼️Si el embarazo es mayor de 12 semanas realizar LUI 4 horas después del antibiótico e hidrocortisona‼️
Tratamiento de elección para aborto siempre y cuando no haya infección y es después de las primeras 12 a 14 semanas de embarazo
Dilatación y evacuación
La aspiración endotérmica está indicado en el aborto antes de
La semana 14 de gestación
Medicamento usado para prevenir amenazas de aborto donde la inseminacion es artificial y se prescribe por la historia de fase ultra inadecuada
✅Progesterona
Aunque No existe terapia efectiva para el manejo de manejo de la amenizada de aborto
Se manifiesta por la congestión de la gasculatura pélvica, consiste en la COLORACIÓN AZUL DE LA VAGINA (O ROJO PURPURA) y el cuello uterino, constituye un signo clínico de embarazo.
Signo de Chaddwick
Consiste en la AMPLIACIÓN Y REBLANDECIMIENTO DEL IDTMO DEL UTERO.
A la palpación es común percibir un cielo uterino firme que contrasta con un fondo más blando y el sito reblandecido.
Ocurre entre las 6-8 SDG
Signo de HEGAR
Los fondos de saco se encuentras ocupados por el cuerpo uterino, esto resulta perceptible a partir de la semana 12 de gestación. Cuando esto sucede, es positivo este signo
Signo de Noble Budín
Norma oficial mexicana para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio
NOM-007
VESÍCULAS EN RACIMOS CON ZONAS DE COSTRA Y ULCERACIÓN, CON HALO ERITEMATOSO Y DOLOROSAS 🔥
Herpes virus simple
Método diagnóstico que confirma herpes virus y distingue entre el tipo 1 y 2
Técnica de la glicoproteina
G1 para VHS-1
G2 para VHS-2
Primera causa más habitual de incontinencia urinaria
HIPERACTIVIDAD DEL DETRUSOR / incontinencia urinaria de urgencia!!!
Segunda causa más habitual de incontinencia urinaria
Insuficiencia uretral
Hay pérdida de orina con la risa, tos o levantamiento de objetos pesados
Incontinencia urinaria de esfuerzo por INSUFICIENCIA URETRAL
Hay fuga de orina después de una urgencia intensa por orinar que no puede anticiparse
Incontinencia urinaria de urgencia por HIPERACTIVIDAD DEL DETRUSOR
Tratamiento no farmacológico de primera línea para más mastalgia clínica severa
Linaza
A partir de qué semana se recomienda la terminación del embarazo en pacientes con placenta previa o inserción baja de placenta y antecedente de haber presentado uno o más episodios de sangrado transvaginal o presencia de factores de riesgo para nacimiento pretermino.
Entre la semana 34 a 36 de gestación
Tipo de incisión que se debe realizar en la cesárea por placenta previa o inserción baja
Media infraumbilical
Tumor de superficie lisa y se observa que prorrumpe a través del introito vaginal
Quiste de Gartner
USG obstetrico: medicion cefalocaudal de 40 mm
9 a 10 SDG
USG obstetrico: medicion cefalocaudal de 50-70 mm
11-12 SDG
USG obstetrico: medicion cefalocaudal de 80 - 90 mm
13 a 14 SDG
USG obstetrico: medicion cefalocaudal de 100 - 120
15 a 16 SDG
Estas lesiones son consecuencia de la infección por el virus del papiloma humano. Se caracterizan por ser lesiones verrugosas exofiticas, se desarrollan en la parte inferior del aparato reproductor, la uretra el año o la boca.
Condilomas acuminados
Tratamiento de condilomas acuminados
Escisión electroquirurgica o bisturí
Crioterapia o ablacion láser
Tratamiento de condilomas muy grandes
Extirpación por medio de aspiración quirúrgica ultrasónica con cavitacion
Es la enfermedad ulcerosa genital más frecuente y es una infección virica crónica. El virus penetra las terminaciones nerviosas sensitivas y se transporta por vía agonal retrógrada hasta el ganglio de la raíz dorsal
Herpes simple
Etapas de las lesiones de herpes simple
- Vesícula de una semana
- Ulceración
- Costra
✅El virus se disemina durante las primeras dos bases del episodio infeccioso
✅En las fases de úlceras puede haber síntomas urinarios como POLAQUIURIA Y DISURIA. Puede haber inflamación local de las lesiones vulvares, lo que ocasiona obstruccion uretral
Tumor ovárico maligno de células germinales más frecuente
Teratoma inmaduro
Estirpe histologica de tumor ovárico más frecuente
Epiteliales subtipo seroso
Estirpe histologica de tumor de ovario más frecuente en jóvenes. Son los que se detectan con mayor frecuencia durante el embarazo
Disgerminoma
El disgerminoma se asocia a
Síndrome de turner (45,X/46, XY)
Síndrome de aseveración (46, XY, disgenesia gonadal pura)
Está formado por tejidos que derivan de las tres capas germinales: ectodermol mesodermo y endodérmico.
Teratoma inmaduro
Típicamente hay DESCARGA VAGINAL CRÓNICA CON PRURITO VULVOVAGINAL INTENSO + SANGRADO POSTCOITAL. LAS EROSIONRS PROFUNDAS Y DOLOROSAS EN LA ZONA DE LA ZONA POSTERIOR DEL VESTÍBULO SE PUEDEN EXTENDER A LOS LABIOS MAYORES Y ORININAR “AGLUTINACIÓN” O QUE SE ADHIEREN.
Con la introducción del especulo, la piel se la vuelva y la mucosa vaginal sangran fácilmente. Las lesiones erosivas ocasionan adherencias y sin equidad que pueden culminar en obliteración la vagina.
LIQUEN PLANO
Es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta de modo predominante la piel ANOGENITAL. Las típicas papulas blancas y atrofia pueden coalescer y formar PLACAS COLOR BLACO PORCELANA que deforman los contornos anatómicos normales.
Como resultado, se observan regresión de los labios menores, ocultamiento del clitoris, obstrucción de la uretra y estenosis del introito.
El pasp3to de la piel suele ser de engrosamiento y gritas.
Con el paso del tiempo, la afectación puede abarcar el perineo y el año y asumir una forma de “8” o en “RELOJ DE ARENA”
Liquen escleroso
LESIONES ANOGENITALES + COLOR BLANCO PORCELANA + REGRESIÓN DE LOS LABIOS MENORES + OCULTAMIENDO DEL CLITORIS + FORMA EN “8” O “RELOJ DE ARENA”
Liquen escleroso
LESIONES QUE SANGRAN FÁCILMENTE + SECRECIÓN VAGINAL CRÓNICA + DOLOR URENTE + ADHERENCIAS Y SINEQUIAS QUE OBLITERAN LA VAGINA
Liquen plano
Estas lesiones son por un trastorno inflamatorio mediado por linfocitos T inducen la proliferación de aueratinocitos y células endoteliales.
Aquí las lesiones aparecen en EL MONTE DE VENUS o en labios mayores.
Se exacerba con tensiones nerviosas excesivas, menstruacion y hay remisión depurante los meses cálidos y en el embarazo.
El prurito puede llegar al mínimo o desaparecer y el trastorno suele ser diagnóstica por las manifestaciones cutaneas características.
Psoriasis vulvar
En esta lesión, los posibles desencadenantes influyen factores ambientales (irritación por ropa, calor, sudor); sustancias dentro de productos de higiene y fármacos tópicos, sustancias de la bandearía e incluso hipersensibilidad a alimentos.
La piel de la vulva esta engrosada, gris y de consistencia coriácea, con intensificación de los pliegues cutáneos. Los cambios en la piel suelen ser BILATERALES Y SIMÉTRICOS y pueden rebasar labios mayores.
El prurito vulvar intenso ocasiona graves anomalías funcionales y psicológicas y es frecuente que haya alteraciones del sueño
Liquen simple crónico
Etiología: Trichomonas vaginalis
‼️Factores de riesgo: Conducta sexual de alto riesgo
🤧Síntomas: Secreción espumosa y fétida, disuria, prurito y goteo vaginal, hemorragias subepiteliales o “manchas de fresa” en cuello u tierno.
🤮Secreción: Verde amarillenta, espumosa, pegajosa y abundante.
🔎Pruebas de aminas con KOH: algunas veces
🌡pH vaginal: >4.5
🔬Hallazgos microscópicos: posible observar FLAGELOS en movimiento en la preparación en fresco con solución salina
Tricomoniasis
Etiología: NEISSERIA gonorrhoeae
‼️Factores de riesgo: Edad <25 años, presencia de otras ITS, parejas sexuales nuevas o múltiple, coito sin protección, uso de drogas.
🤧Síntomas: cervicitis o vaginitis
🤮Secreción: Abundante inodora, no irritante, BLANCA O AMARILLENTA
🔬Hallazgos microscópicos: Es un cocobacilo gramnegativo que invade las células epiteliales cilíndricas y de transición, tornándose intracelular, para identificarlo se cuenta con NAAT ⭐️
Gonorrea
Etiología: Gardnerella vaginalis
‼️Factores de riesgo: sexo oral, duchas vaginalrs, tabaquismo, actividad sexual durante la menstruacion, DIU.
🤧Síntomas: Mal olor que aumenta después del coito o la menstruacion
🤮Secreción: Líquida, grisácea o blanca, pegajosa y a menudo abundante
🔎Prueba de aminas con KOH: presente (a pescado 🐟 )
🌡pH vaginal: >4.5
🔬Hallazgos microscopicos: “CÉLULAS CLAVE”, Leucocitosis discreta y aglomerados de bacterias (preparación en fresco con sol salina)
Vaginosis bacteriana
Etiología: Cándida albicans
‼️Factores de riesgo: Inmunodepresion, DM, embarazo, uso reciente de antibióticos de amplio espectro
🤧Síntomas: Prurito, ardor y secreción
🤮Secreción: Aspecto de requesón
🔎Prueba de aminas con KOH: Ausente
🌡pH vaginal: <4.5
🔬Hallazgos microscópicos: Micelios y yermas detectados en la preparación con solución de KOH al 10% (HIFAS O PSEUDOHIFAS)
Candidiasis
Se elimina el utero y cuello uterino, pero no requiere escisión del parámetrio o paracolpio. Es apropiada para alteraciones ginecológicas benignas, enfermedad cervicouterina preinvasora y cancer cervicouterino en etapa IA1.
HISTERECTOMIA SIMPLE
Histerectomia tipo I o también conocida como histerectomia extra facial
Elimina el cuello uterino, la parte proximal de la vagina y tejido parámetrial y paracervical.
Esta es adecuada para los tumores en estadio IA1 y con márgenes positivos después de la conizacion en quienes no existe suficiente cuello uterino para repetirla.
Histerectomia radical modificada (tipo II)
La reducción del parametrio es más amplia. Se abren los espacios paravesical y pararrectal. Las arterias uterinas se ligan en su origen a partir de las arterias iliacas internas y se reseca el tejido que se encuentra medial al origen de las arterias uterinas. La escisión del parametrio se extiende hasta la pared lateral de la pelvis. Los ureteres se disecan completamente de su lecho y la vejiga y el recto se movilizan para permitir esta amputación más extensa del tejido.
Histerectomía abdominal radical (Tipo III)
Esta técnica constituye una opción quirúrgica para conservar la fertilidad en ciertas mujeres jóvenes con cancer cervicouterino. Usualmente se lleva a acabo vía vaginal pero también existe una técnica abdominal.
Traquelectomía radical
Es la relación de la parte que presenta el feto con la pelvis materna y se puede evaluar con mayor precisión en la exploración vaginal.
Puede ser determinada palpando las suturas fetales.
Posición
La posición más común es OA: Occipitoanterior izquierda
Se refiere a la posición de la cabeza con respecto a la columna vertebral del feto (el grado de flexión y/o extensión de la cabeza fetal).
La flexión de la cabeza es importante para facilitar el encaramiento en la pelvis materna. Cuando el mentó fetal se flexiona sobre el tórax de forma óptima, el diámetro suboccipitobregmatico se presenta en el estrecho superior de la pelvis.
ACTITUD
Se refiere a la parte del feto que se encuentra directamente sobre el estrecho superior de la pelvis. En un feto que se presenta en la situación longitudinal, la presentación puede ser cefálica (vértice) o de nalgas.
PRESENTACIÓN
Se refiere al eje longitudinal del feto en relación con el eje longitudinal del utero.
Puede ser longitudinal, transversa u oblicua.
Situación
Es causado por la fusión incompleta de los conductos de Müller. Se caracteriza por dos cavidades endometrial es separadas pero comunicantes y un solo cuello u tierno.
Se puede culminar el embarazo
Utero bicorne
Diagnóstico inicial de utero bicorne
Histerosalpingografía
Clásicamente en ella los cuernos utetina presentan una notable divergencia
Aparece al no desarrollarse ni elongarse uno de los conductos de Müller. Es frecuente. En un lado hay universo funcional, cuello u tierno normal y ligamento redondo y trompas de falopio normales. En el lado contrario se detecta desarrollo anormal de las estructuras de los conductos de Müller con a génesis o un cuerno uterino rudimentario. Este cuerno no se comunica con el utero uniforme.
Hay infecundidad, endometriosis y dismenorrea.
Utero unicorne
Representa sólo una mínima “desviación” del desarrollo uterino normal. Hay un tabique un poco en la línea media dentro de un fondo amplio, a veces con una mínima identacion en la cavidad del fondo.
Sin empeoramiento de las culminaciones reproductivas.
Utero arqueado
Es el resultado de la falta de fusión del par de conductos de Müller; la anomalía se caracteriza por dos cuernos u tiernos separados cada uno con una cavidad endometrial y un cuello uterino propios . Entre los dos cuélalos hay un tabique vaginal longitudinal.
Diagnóstico: Histerosalpingografía
Puede haber embarazo en uno de las cavidades
Hay mejor pronóstico en cuanto a la reproducción
Utero didelfo
No embarazarse sin HbA1c mayor a
10%
Indometacina en embarazo pretermino
Tocolitico, no usar después de las 32 SDG
DX. EPI
Especuloscopía y examen microscópico de la secreción
Tx primera línea EPI
OFLOXACINO
Tx para endometriosis que afecta la mineralización ósea
Inhibidores de la aromatasa
Densidad ósea normal
Puntaje T dentro de 1 DS (+1 o -1)
Osteopenia
Puntaje T de 1 a 2.5 DS debajo de la media de adultos jóvenes (-1 a -2.5 SD)
Osteoporosis
Puntaje T de 2.5 DS o más por debajo de la media de adultos jóvenes (>-2.5 DS)
Ej. 2.6 a 4.4 DS “POR DEBAJO” del promedio
Recuerda en las desviaciones estándar para osteoporosis
Deben de POR DEBAJO y no “por arriba”
Tx primera línea osteoporosis
BIFOSFONATOS (alendronato, risendronato)
Tx segunda línea osteoporosis
Renelato de estroncio
Apoptosis de osteoclastos
BIFOSFONATOS
Promueve la formación de hueso por la proliferación de osteoblastos, increméntela síntesis de la matriz ósea y disiminuye la actividad osteoclastica, activa al receptor-sensor de calcio
Ranelato de estroncio
Los estrógenos selectivos de tejido se unen a los receptores de estrógeno
Raloxifeno
Resección de
GLÁNDULA MAMARIA
PECTORAL MENOR Y FASCIA DEL MÚSCULO PECTORAL MAYOR
VACIAMIENTO GANGLIONAR COMPLETO
Mastectomia radical modificada
Resección de
GLÁNDULA MAMARIA
SIN VACIAMIENTO GANGLIONAR AXILAR
Mastectomía simple
Resección de
GLÁNDULA MAMARIA
MÚSCULOS PECTORALES
VACIAMIENTO GANGLIONAR COMPLETO
Mastectomía radical
Resección de
GLÁNDULA MAMARIA
CONSERVANDO PIEL, PEZÓN Y AREOLA
Sin vaciamiento GANGLIONAR axilar
Mastectomía subcutánea
Sensación de cuerpo extraño en vagina + sintomatología urinaria
Cistocele
Miomas
Asintomáticos
Causa más común de tumores pélvicos en mujeres en “EDAD REPRODUCTIVA”
Miomas
Descenso de la pared vaginal anterior
Cistocele
Tx cistocele
Cirugía pélvica reconstructiva
Medicamento que disminuye incidencia de preeclampsia
Suplementario con CALCIO
Medicamento contraindicado en preeclampsia
IECAS y ARAII
Hernia más frecuente en mujeres embarazadas
Hernia umbilical
Mejores Métodos anticonceptivos de emergencia
Píldoras anticonceptivas de emergencia y DIU de cobre
NEISSERIA gonorrea
Diplococo gram negativo que CRECE INTRACELULARMENTE
Dx definitivo de gonorrea
Amplificación de ácidos nucleicos NAAT
Tx de elección gonorrea
Ceftriaxona
Bacteria productora de exotoxinas
H. Ducreyi (chancro blando)
Toxicidad directa por estallido celular la respuesta inmune
Chlamydia Trachomatis
Cambios en la expresión de antígenos de superficie
Sifilis (T. Pallidum)
Factor de riesgo más importante para preeclampsia
NULIPARIDAD
Pelvis límite: procedimiento ideal para diagnostico
Prueba de trabajo de parto
Valora situación fetal (cefálico o podalico)
Primera maniobra de Leopold
Ubica dirección del dorso fetal (posición)
Segunda maniobra de Leopold
Permite identificar polo fetal que está encajado en la pelvis o si está libre
Tercera maniobra de Leopold
Precisa el grado de encaramiento, si ha descendido la presentación y en algunas ocasiones la actitud (flexión/extension) de la cabeza
Cuarta maniobra de Leopold
Edad HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
45 años
Pico de edad CANCER DE ENDOMETRIO
70 años
45 AÑOS + NO USO DE ACOS + MENARCA TEMPRANA (Menor de 12 años) + NULIPARIDAD + GORDITA + TAMOXIFENO (tx para ca de mama) + DIABETES + SANGRADO ABUNDANTE
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
SANGRADO POSTCOITAL o INTERMENSTRUAL + MENOS DE 30 años
Ca cervicuterino
Tx HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Ablacion endometrial
Tx HIPERPLASIA ENDOMETRIAL con ATIPIA
HISTERECTOMÍA
Contracciones irregulares + dilatación cervical menor a 5 cm
FASE LATENTE
Contracciones REGULARES + ACELERACIÓN DE DILATACIÓN CERVICAL
FASE ACTIVA
Contracciones efectivas
Duración de entre 60-90 segundos y frecuencia de 3-4 en 10 minutos
Indicador confiables de FASE ACTIVA
Dilatación cervical
Indicación de maduración pulmonar
De la 24 a la 33.6 SDG
Terapia de rescate de maduración pulmonar
Tx rescate si riesgo de parto pretermino en los próximos 7 días y que hayan recibido terapia antenatal con corticoesteroides en más de 14 días
HIPERPROLACTINEMIA, AMENORREA SI
PROLACTINA >100ng/mL (100% de los casos)
PROLACTINA >50
ANOVULACION, OLIGOMENORREA, HIPOMENORREA
RECUERDA SOLO HABRÁ AMENORREA SI >100
TESTOSTERONA NORMAL EN MUJERES
20-80ng/dl
TESTOSTERONA MAYOR DE 80NG/DL
HIPERANDRPGENISMO POR LABORATORIO
TX PRIMERA LÍNEA SOP
ANTICONCEPTIVOS ORALES (PROGESTÁGENOS)
HORMONA QUE SE SOLICITA SI DIFICULTAD PARA EMBARAZARSE, NO TIENE PERIODOS REGULARES
LH
UN INCREMENTO DE ESTA HORMONA EN LA MITAD DEL EMBARAZO PROVOCA OVULACIÓN
LH
HORMONA QUE SE SOLICITA PARA AYUDAR A DIAGNOSTICAR PROBLEMAS EN EL DESARROLLO SEXUAL, MENSTRUACION O FERTILIDAD
FSH
HORMONA QUE SE SOLICITA PARA VER LA FUNCIONALIDAD DE LOS OVARIOS
ESTRADIOL
TSH >10, T4 <0.9
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
TSH <1, T4 <0.9
HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
TSH 4.5-10, T4 0.9-1.9 (NORMAL)
HIPOTIROIDISMO SUBLINICO
Tx CONTROL DE SÍNTOMAS VASOMOTORES Y ATROFIA UROGENITAL DEL CLIMATERIO
TERAPIA HORMONAL
TERAPIA HORMONAL EN ETAPA DE TRANSICIÓN Y PERIMENOPAUSIA
COMBINADOS SECUENCIALES
TERAPIA HORMONAL EN POSMENOPAUSIA CONTROL DE SX CLIMATERICO
CONTINUÓ COMBINADO
MUJERES CON UTERO INTEGRO
TH COMBINADA
TERAPIA HORMONAL VÍA TRANSDERMICA EN
SX CLIMATERICO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPERTRIGLICERIDEMIA Y/O HEPATOPATÍA CRÓNICA
TX ATROFIA GENITOURINARIA
TERAPIA HORMONAL TÓPICA
LA TERAPIA HORMONAL DISMINUYE LA FRECUENCIA DE LOS SÍNTOMAS VASOMOTORES EN UN
70 a 80%
PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS DE SEPSIS PUERPERAL
CEPAS GRAM NEGATIVAS AERÓBICAS
TX ANGULAR DE SEPSIS PUERPERAL
CLINDAMICINA + GENTAMICINA
DX DEFINITIVO PARA DESPRENDIMIENTO PREMATURA DE PLACENTA
CLÍNICO!!!
COMPLETAR EXPLORACIÓN OBSTETRICA
EL USG EN TODO CASO DEBE SER ABDOMINAL Y SOLO PARA COMPLEMENTAR (SI ESTÁ CHOCADA TE GUÍAS POR LA CLÍNICA NADA MÁS)
TX DE ELECCIÓN DPPNI
CESÁREA DE URGENCIA
SE ASOCIA A HIPERCOAGUBILIDAD, INCREMENTO DE LOS FACTORES I, VII, VIII Y X Y AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE FIBRINOGENO
EMBARAZO
DISMINUCIÓN EN LA FIBRINOLISIS
HACE PERDURAR EL COÁGULO
TRIADA CLÁSICA: SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL (ABDOMEN AGUDO) , AMENORREA
EMBARAZO ECTOPICO
TX DE ELECCIÓN EMBARAZO ECTOPICO
SALPINGECTOMÍA POR LAPAROSCOPÍA (no importa si está gordita o no)
Si inestabilidad hemodinámica: POR LAPAROTOMÍA
CAUSA MÁS FRECUENTE DE INFECCIÓN PUERPERAL
ENDOMETRITIS
PUERPERA + FIEBRE + DISTENSIÓN ABDOMINAL + UTERO DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN
ENDOMETRITIS
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN INFECCIONES PUERPERALES
CLINDAMICINA + GENTAMICINA
DISTOCIA FETAL POR TAMAÑO
MAYOR DE 4000 gr
DISTOCIA DE PRESTACIÓN (NO CEFÁLICA)
POR ANOMALÍAS UTERINAS
FÍJATE EN ANTECEDENTES OBSTETRICOS (CESÁREAS PREVIAS, ABORTOS) = CICATRICES UTERINAS QUE MODIFIQUEN LA IMPLANTACIÓN
PERIODO INTERGENESICO CORTO POR CESÁREA PREVIA + DOLOR ABDOMINAL SÚBITO CON CESE DE CONTRACCIONES + NO SE AUSCULTA FCF + PÉRDIDA DE LA PRESENTACIÓN
RUPTURA UTERINA
RUPTURA UTERINA INCOMPLETA
COMPROMETE CAPA MUCOSA Y MUSCULAR, RESPETANDO LA SEROSA PERITONEAL
RUPTURA UTERINA COMPLETA
HAY COMUNICACIÓN CON LA CAVIDAD ABDOMINAL
RUPTURA UTERINA PARCIAL
COMPROMETE UNA SOLA PORCIÓN, YA SEA INFERIOR O EL CUERPO UTERINO
RUPTURA UTERINA PARCIAL
ABARCA AMBAS PORCIONES (SEGMENTO INFERIOR Y CUERPO UTERINO)
RUPTURA UTERINA COMPLETA DEL SEGMENTO INFERIOR (PARCIAL COMPLETA)
ES LA MÁS FRECUENTE DE TODAS
RUPTURA QUE ABARCA SEGMENTO Y CUERPO UTERINO Y COMUNICA CON CAVIDAD ABDOMINAL
RUPTURA TOTAL COMPLETA
RUPTURA QUE ABARCA SOLO EL SEGMENTO PERO NO COMUNICA CONLA CAVIDAD ABDOMINAL
RUPTURA PARCIAL INCOMPLETA
PRIMERA CAUSA DE MUERTE FETAL INTRAUTERINA
ORIGEN FETAL: MALFORMACIONES CEREBRALES
SEGUNDA CAUSA DE MUERTE FETAL INTRAUTERINA
INSUFICIENCIA PLACENTARIA (HIPOXIA FETAL Y NEONATAL)
RETENCIÓN DE FLUIDO Y PROTEÍNAS EN LÍQUIDO INTERSTICIAL
LINFEDEMA
COMPLICACION DE MASTECTOMÍA CON SENSACIÓN DE PESADEZ EN EXTREMIDAD
LINFEDEMA
TX ABORTO >16 SDG
DESTRUCCION MECÁNICA Y EVACUACIÓN (TAMBIÉN LLAMADO DILATACIÓN Y EVACUACIÓN)
TX ABORTO INCOMPLETO O DIFERIDO
AMEU
LUI EN ABORTO SÉPTICO
6 A 8 HRS POST TX ANTBIOTICO
COMPLICACION ESPERADA EN HIJO DE MASRE DIABÉTICA
HIPERBILIRRUBINEMIA
COMPLICACION ESPERADA EN HIJO DE MADRE DIABÉTICA
HIPOGLUCEMIA -> MACROSOMÍA
COMPLICACION ESPERADA EN DIABETES GESTACIONAL
POLIHIDRAMNIOS
DM GESTACIONAL CLASE A1
<105 mg/dl AYUNO
DM GESTACIONAL CLASE A2
AYUNO 105- <130 mg/dl
NIVELES META DE GLUCOSA EN DIABETICAS EMBARAZADAS
✅<95 mg/dl en ayuno
✅<140 mg/dl posprandial 1 hora
✅<120 mg/dl posprandial 2 horas
✅<100 ó 120 mg/dl preprandial sin cetonuria todo el día
Abortos recurrentes por miomas debido a
SU DEGENERACIÓN LIBERA CITOCINAS
INVERSION UTERINA AGUDA
DESCUBIERTA AL MOMENTO DEL ALUMBRAMIENTO ANTES DE LA FORMACIÓN DEL ANILLO CERVICAL
INVERSIÓN UTERINA SUBAGUDA
DESCUBIERTA 30 MIN DESPUÉS DE LA FORMACIÓN DEL ANILLO CERVICAL
INVERSIÓN UTERINA CRÓNICA
DESCUBIERTA A LOS 30 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO
INVERSIÓN UTERINA GRADO I
DEPRESIÓN DEL FONDO UTERINO EN CÚPULA SIN ALCANZAR EL ORIFICIO CERVICAL
INVERSIÓN UTERINA GRADO II
EL FONDO UTERINO FRANQUEA EL ORIFICIO CERVICAL, PERO PERMANECE EN LA VAGINA
INVERSIÓN UTERINA GRADO III
FONDO UTERINO SE EXTERIORIZA FUERA DE LA VAGINA HASTA LA VULVA
INVERSIÓN UTERINA GRADO IV
TRACCIÓN DE LAS PAREDES VAGINALES QUE PARTICIPAN EN LA INVERSIÓN , LA CUAL CORRESPONDE TAMBIÉN A LA INVERSIÓN DE LA VAGINA
MANIOBRA MÁS UTILIZADA PARA REINVERTIR UTERO.
SE TOMA EL FONDO UTEIRNO CON LA PALMA DE LA MANO Y DESPLAZRLO A TRAVÉS DEL CUELLO, EJERCIENDO PRESIÓN HACIA EL OMBLIGO PARA QUR LA TIRANTEZ DE LOS LIGAMENTOS UTERINOS CORRIJA LA INVERSIÓN
MÉTODO O MANIOBRA DE JOHNSON
NIVEL DE PROTECCIÓN QUE OFRECE LA INMUNOGLOBULINA ANTI-D ANTES Y DESPUÉS DEL PARTO (MAMA - Y PAPÁ +)
MÁS DEL 95%
TX ELECCIÓN DISMENORREA
AINES
AINES EN DISMENORREA
INHIBEN LA PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDINAS DIRECTAMENTE
TX SEGUNDA LÍNEA DISMENORREA
ACOS
ACOS EN DISMENORREA
SUPRIMEN LA OVULACIÓN Y RESTRINGEN EL CRECIMIENTO ENDOMETRIAL, DISMINUYENDO LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS INDIRECTAMENTE Y DEL VOLUMEN CATAMENIAL
TIPO DE CACU MÁS FRECUENTE
ESCAMOSO
TX CACU INDICADO ÚNICAMENTE EN ESTADIO I MENORES A 4CM
CONIZACION
TX CACU EN LESIONES CON ESTADIO IB1 MENORES A 2CM
SON CANDIDATAS A PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
TX CACU ESTADIOS IB1 Y IIA1 (CON TUMORES MENORES DE 4CM)
HISTERECTOMÍA RADICAL CON LINFADECNECTOMÍA PÉLVICA
TX CON QUIMIOTERAPIA EN CACU
A PARTIR DEL ESTADIO I EN PACIENTES CON TUMORES MAYORES DE 4CM
RT EN CACU
SOLO EN ESTADIOS TEMPRANOS CON TUMORES MENORES A 2CM
TX DE ELECCIÓN EPI AMBULATORIA
OFLOXACINO
TX DE ELECCIÓN EN EPI HOSPITALIZADOS
CEFTRIAZONA + DOXICICLINA
TX ALTERNATIVO EPI HOSPITALIZACIÓN
CLINDAMICINA + GENTAMICINA
SÍNTOMA MÁS FRECUENTEMENTE ENCONTRADO EN EPI
DOLRO ABDOMINAL
EPI GRADI I (LEVE) NO COMPLICADA
SIN MASA ANEXIAL
NO DATOS DE ABDOMEN AGUDO, NI IRRITACIÓN PERITONEAL
EPI GRADO II (MODERADA) COMPLICADA
CON MASA ANEXIAL O ABSCESO AUE INVOLUCRA TROMPAS Y/O OVARIOS
CON O SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
EPI GRADO III (GRAVEJ) DISEMINADA A ESTRUCTURAS EXTRA PÉLVICAS
ABSCESO TUBOOVARICO ROTO O PELVIPERITONITIS
CON DATOS DE RESPUESTA SISTÉMICA
EPI GRADO IV
NO EXISTE, CARNAL🤪
TUMORACION EN LABIOS MAYORES + DIFICULTAD A LA DEAMBUOACION +DISPAREUNIA
QUISTES DE BARTHOLINI
TX INICIAL BARTHOLINITS
ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS
TX BARTHOLINITIS RECURRENTE
MARSUPIALIZACION
TX BARTHOLINITIS RECURRENTE Y QUE VUELVEN A FORMARSE DESPUÉS DE DRENARLOS Y DE LA MARSUPIALIZACION
BARTHOLINECTOMÍA
TUMORACION EN LABIOS MAYORES + DIFICULTAD A LA DEAMBUOACION +DISPAREUNIA
QUISTES DE BARTHOLINI
TX INICIAL BARTHOLINITS
ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS
TX BARTHOLINITIS RECURRENTE
MARSUPIALIZACION
TX BARTHOLINITIS RECURRENTE Y QUE VUELVEN A FORMARSE DESPUÉS DE DRENARLOS Y DE LA MARSUPIALIZACION
BARTHOLINECTOMÍA
ANTICONCEPTICOS ORALES COMBINADOS (ESTRÓGENOS + PROGRSTINA) EVITAN
HIPERTROFIA ENDOMETRIAL HASTA EN UN 30-50%
EL CACU NO SE RELACIONA CON
FACTORES HORMONALES
SUBTIPOS DE VPH CONDILOMAS
6 y 11
TX CONDILOMAS ACUMINADOS <10mm
✅ÁCIDO TRICLOROACÉTICO y BICLOROACÉTICO (APLICACIÓN MÉDICA)
✅PODOFILINA (AUTOAPLICACION)
✅IMIQUIMOD
TX PRIMERA ELECCIÓN CONDILOMAS DE MÁS DE 10MM
ESCISIÓN QUIRÚRGICA
AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DEL MOCO CERVICAL
PROGESTÁGENOS
INHIBICIÓN DE LA OVULACIÓN
ESTRÓGENOS
AUSENCIA DE ESPERMATOZOIDES
ASPERMIA O AZOOSPERMIA
HIPOSPERMIA
VOLÚMENES DE SEMEN EYACULADO MERO A 2 ML
CONCENTRACIÓN ESPERMÁTICA MENOR A 20 MILLONES POR ML Y 40 MILLONES POR EYACULADO TOTAL
OLIGOZOOSPERMIA U OLIGOSPERMIA
OLIGOSPERMIA LEVE
15 a 20 MILLONES DE ESPERMATOZOIDES/ML CON MOTILIDAD NORMAL
OLIGOSPERMIA MODERADA
10 a 15 MILLONES DE ESPERMAS/ML CON 20 A 40% DE MOTILIDAD
OLIGOSPERMIA SEVERA
<10 MILLONES DE ESPERMATOZOIDES/ML, <10% DE MOTILIDAD
PORCENTAJE DE MOTILIDAD PROGRESIVA DE LOS ESPERMATOZOIDES MENOR AL 50%
ASTENOZOOSPERMIA O ASTENOSPERMIA
TIEMPO DE ESPERMATOGÉNESIS
90 DÍAS
FERTILIZACIÓN EN OLGIOSPERMIA MODERADA
INSEMINACIÓN INTRAUTERINA SOLA O COMBINADA CON TX CITRATO DE CLOMIFENO
FERTILIZACIÓN EN OLIGOSPERMIA SEVERA
FERTILIZACIÓN IN VITRO e INYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA INMEDIATA
SI HAY CONSERVACIÓN DE PIEL Y DEL COMPLEJO AREOLA PEZÓN
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA MEDIATA
COLOCACIÓN DE EXPANSOR TISULAR PARA CONSERVACIÓN DE PIEL, NO NECESARIAMENTE ADHERIDA
LA PACIENTE REQUERIRÁ RT
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA TARDÍA
SI NO HAY CONSERVACIÓN DE PIEL, QUIMIO Y/O RADIACIÓN
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA EN DOS TIEMPOS
SI LA PIEL Y LOS TEJIDOS DE LA PARED TORÁCICA ESTÁN MUY ADHERIDOS Y PLANOS, CON COLOCARION DE EXPANDORES TISULARES
VACUNA PARA OBTENER TITULOS DE ANTICUERPOS CONTRA TÉTANOS, DIFTERIA, TOXINA PERTUSIS, FIMBRIA, PERTACTINA Y HEMAGLUTININA FILAMENTOSA EN EL PRODUCTO
TDPA
MEJOR MOMENTO PARA APLICAR VACUNA TDPA EN EL EMBARAZO
ENTRE LAS SEMANAS 27 Y 36
LA VACUNA TDPA O TD SE DEBE APLICAR EN TODAS LAS EMBARAZADAS INDEPENDIENTEMENTE DE LA HISTORIA PRECIA DE VACUNACIÓN CON TD O TDPA
A PARTIR DE LA 20 SDG (PREFERENTEMENTE ENTRE LA 27 Y 36 SDG)
EN PACIENTE EMBARAZADA CON ANTECEDENTE DE TD (ES DECIR, QUE PIDE IN REFUERZO VS TÉTANOS) SE DEBERÁ APLICAR LA VACUNA
TDPA
Puesto que ya tiene esquema previo completo y se pone TDPA en sustitución de la TD
VASOS SANGUÍNEOS FETALES SOBRE CERVIX
VASA PREVIA
IMPLANTACIÓN ANORMAL DE PLACENTA
PLACENTA PRECIA
CORDÓN UMBILICAN ADYACENTE A LA PRESENTACIÓN FETAL
PROLAPSO OCULTÓ DE CORDÓN UMBILICAL
CORDÓN UMBILICAL POR DEBAJO DE LA PRESENTACION FETAL
PROLAPSO FRANCO DEL CORDÓN UMBILICAL (PUEDE VERSE A TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS ÍNTEGRAS)
AUSENCIA O DEFECTO DE LA DECIDUA BASAL
PLACENTA ACRETA
MEJOR MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRÍA ÓSEA (ABSORCIOMETRÍA DE RAYOS X DE ENERGÍA DUAL (DEXA)
=DUAL ENERGY X-RAY ABSOPRIOMETRY
DENSITOMETRÍA ÓSEA CENTRAL (DEXA) LUGARES
CADERA Y COLUMNA
TX DE ELECCIÓN CORIOAMNIONITIS
AMPICILINA + GENTAMICINA + CLINDAMICINA
MEJOR PRUEBA PREDICTORA DE SEPSIS NEONATAL
PROTEÍNA C REACTIVA
NIVELES EN SUERO MATERNO DE 5MG/L O SUPERIORES PREDICEN INFECCIÓN NEONATAL PRECOZ
VÍA DE INFECCIÓN MÁS FRECUENTE DE CORIOAMNIONITIS
ASCENDENTE
EDAD ADECUADA PARA INDUCCIÓN DE PUBERTAD EN SX DE TURNER PREVIAMENTE TRATADAS CON HORMONA DEL CRECIMIENTO O SI A LOS 14 AÑOS NO HAN SIDO TRATADAS
✅A LOS 12 AÑOS
❌NO ANTES DE LOS 12
MEJOR VÍA PARA TX ESTROGENICO PARA INDUCCIÓN DE PUBERTAD
ESTRADIOL TRANSDERMICO (SUSTITUCIÓN HORMONAL MÁS FISIOLÓGICA)
CARIOTIPO MÁS COMÚN EN MOLA COMPLETA
46 XX (TODAS EQUIS)
CARIOTIPO MÁS COMÚN EN MOLA INCOMPLETA
69 XXX (TODAS EQUIS)
AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE DE CORIOAMNIONITIS
UREAPLASMA (47%)
AGENTE CAUSAL DE CORIOAMNIONITIS ASOCIADO A TÉCNICAS INVASIVAS ( AMNIOCENTESIS)
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
MEDICAMENTO ASOCIADO A DESARROLLAR CANCER DE VAGINA (ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS) IN UTERO
DIETILETILBESTROL
TIPO DE CANCER DE VAGINA MÁS COMÚN
DE CÉLULAS ESCAMOSAS
TIPO DE CANCER DE VAGINA MÁS COMÚN EN “INFANCIA”
SARCOMA BOITROIDE
TIPO DE CANCER DE VAGINA MÁS COMÚN EN “ADOLESCENCIA”
ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS
TIPO DE CANCER DE VAGINA MÁS COMÚN EN MUEJRES DE 50 AÑOS O MÁS
DE CÉLULAS ESCAMOSAS
EDAD MAYOR DE 50 AÑOS + SANGRADO TV INDOLORO + GANGLIO LINFÁTICO HIPERTRÓFICO + MUCOSA VAGINAL LISA CON ÚLCERA SANGRANTE + CUELLO ATRÓFICO LISO Y PÁLIDO
CANCER DE VAGINA
MASA LISA, ACOMBADA EN INTROITO VAGINAL, TENSA A LA PALPACAION Y CON FLUCTUACIONES EN SU CONTENIDO +SALE CON VALSALVA
QUISTE DE GARTNER
MASA PEQUEÑA QUE PROTRUYE POR EL ORIFICIO VAGINAL, CON SUPERFICIE MAL DEFINIDA (NO LISA) ULCERADA Y SANGRANTE, SE PRESENTA EN NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
TUMOR BOTROIDE
HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES DE ORIGEN ANATÓMICO “PALM”
PÓLIPOS
ADENOMIOSIS
LEIOMIOMA
MALIGNIDAD
HEMORRAGIAS UTERINAS DE ORIGEN NO ANATÓMICO
“COEIN”
COAGULOPATÍAS OVULATORY DISFUNCTION ENDOMETRIAL IATRÓGENAS NO CLASIFICABLES
HEMORRAGIA UTERINA ANOVULATORIA POR DISFUNCIÓN HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO HALLAZGO COMÚN EN MUJERES PREMENARQUICAS Y EN LA PERIMENOPAUSIA
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
HEMORRAGIA UTERINA ANOVULATORIA CARACTERÍSTICA IMPORTANTE
MENSTRUACION IRREGULAR, PROLONGADA Y ABUNDANTE
CICLOS ANOVULATORIOS FISIOPATOLOGÍA
NO SE PRODUCE PROGESTERONA PARA ESTABILIZAR LA SECRECIÓN CÍCLICA DEL ENDOMETRIO PREPARADO PARA LOS ESTRÓGENOS (ENDOMETRIO PROLIFERATIVO PERSISTENTE)
CIFRAS TENSIONALES ESPERADAS EN EL PRIMER TRIMESTRE EN UNA MUJER SANA
115-120/ 80-65
CIFRAS TENSIONALES BAJAS OEUDEN CONDICIONAR REDUCCIÓN EN LA PERFUSION PLACENTARIA
TENSIÓN ARTERIAL ÓPTIMA
<120/80 mmHg
TENSIÓN ARTERIAL NORMAL
120-129/80-84 MMHG
TENSIÓN ARTERIAL NORMAL ALTA
130-139/85-89 MMHG
HIPERTENSIÓN GRADO 1
140-159/90 MMHG
HIPERTENSIÓN GRADO 2
160-179/100-109 MMHG
HIPERTENSIÓN GRADO 3
IGUAL O MAYOR A 180/ IGUAL O MAYOR A 110 MMHG
META DE TENSIÓN ARTERIAL CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA Y EMBARAZO
POR DEBAJO DE 130/80
META DE TeNSION ARTERIAL EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA
ENTRE 155-130/ 105-80 MMHG
ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN PARA PROFILAXIS EN OPERACIÓN CESÁREA
AMPICILINA O CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN (CEFALOTINA)
MEDICAMENTO ANTIBIÓTICO PARA PROFILAXIS EN CESÁREA EN CASO DE ALERGIA A PENICILINAS
CLINDAMICINA O ERITROMICINA
INDICACION DE ANTIBIÓTICO PROFILÁCTICO PRE CESÁREA
EN TODAS LAS PACIENTES (CON RIESGO O NO)
MUJERES CON PERSISTENCIA INUSUAL DE HEMORRAGIA DESPUÉS DE IN EMBARAZO, POR PERSISTENCIA DE HCG-B ELEVADA O ASCENDENTE EN AUSENCIA DE EMBARAZO O PRESENCIA DE METASTATIS
DESCARTAR CORIOCARCINOMA
PLACENTA CUYO BORDE ESTÁ A MENOS DE 20 MM DEL ORIFICIO CERVICAL INTERNO, SIN LLEGAR A OBSTRUIRLO
INSERCIÓN BAJA DE PLACENTA
PLACENTA CUBRIENDO ORIFICIO CERVICAL INTERNO
PLACENTA PREVIA
COMBE POSITIVO + INFERTILIDAD + CA-125 ELEVADO
TUBERCULOSIS GENITOPERITONEAL
PRESENCIA DE ADHERENCIAS EN DIFERENTES GRADOS “DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA”
SX DE ASHERMAN
NADIR DE LA DESACELERACIÓN SE PRESENTA AL MISMO TIEMPO QUE LA INTENSIDAD MÁXIMA DE LA CONTRACCIÓN
DESACELERACIÓN TEMPRANA (DIP I)
DESACELERACIÓN CON AOTRÓN EN IMAGEN SIMILAR A LA CONTRACCIÓN, PERO IN POCO DESFASADA EN TIEMPO CON RESPECTO A ESTA
DESACELERACIÓN TARDÍA (DIP II)
DESACELERACIÓN CON DISMINUCIÓN EVIDENTE DE LA FCF BAJO LA BASAL, CON INICIO BRUSCO, HASTA ALCANZAR EL NADIR EN MENOS DE 30 SEGUNDOS.
LA REDUCCIÓN DE LE FCF ES MAYOR O IGUAL A 15 LPM CON DURACIÓN MAYOR O IGUAL A 15 SEG, PERO MENOR A 2 MINUTOS
DESACELERACIÓN VARIABLE (DIP III)
DESACELERACIÓN DURA MÁS DE 2 MINUTOS PERO MENOS DE 10 MINUTOS
DESACELERACIÓN PROLONGADA
SE ORIGINA DEL MIOMETRIO, CON CONSISTENCIA FIBROSA POR ABUNDANTE CONTENIDO DE COLÁGENO CON PÉRDIDAS HEMATICAS, MOLESTIAS PÉLVICAS, DISMENORREA, DOLOR PÉLVICO AGUDO, INFECUNDIDAD Y PERDIDAD EL EMBARAZO. CONTORNO UTERINO IRREGULAR, UTEROMEGALIA
LEIOMIOMA
UTEROMEGALIA CAUSADA POR RESTOS ECTÓPICOS DE ENDOMETRIO (GLANDULAS Y ESTRONA) SITUADOS EN PLANO PROFUNDO DEL MIOMETRIO. HAY MENORRAGIA Y DISMENORREA
ADENOMIOSIS
TIPO MÁS FRECUENTE DE SARCOMA VAGINAL EN ADULTAS
LEIOMIOSARCOMA
TUMORACION VAGINAL ASINTOMÁTICA, PUEDE HABER DOLOR VAGINAL O RECTAL, DISPAREUNIA O DIF PARA MICCIÓN. AFECTA A CUALQUIER PARED DE LA VAGINA PERO ES MÁS FRECUENGE EN CARA POSTERIOR.
LEIOMIOSARCOMA
DISEMINACIÓN LEIOMIOSARCOMA
INVASIÓN LOCAL Y HEMATÓGENA
TX PRIMARIO DE LEIOMIOSARCOMA
RESECCIÓN QX CON MÁRGENES NEGATIVOS
NEOPLASIA MALIGNA MÁS FRECUENTE DE LA VAGINA EN LACTANTES Y NIÑAS
RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
TIPO DE RABDOMIOSARCOMA MÁS COMÚN EN NIÑAS
RABSOMIOSARCOMA: BOTROIDES
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO (Lactantes y niñas)
VAGINA
ESTRUCTURAS POLIPOIDES O CRECIMIENTO SOLITARIO CON APARIENCIA NODULAR, QUÍSTICA O PEDUNCULADA. HEMORRAGIA O UNATUMORACION VAGINAL (QUEJAS TÍPICAS)
TIENE MAL PRONÓSTICO
RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
HEMORRAGIA VAGINAL ES LA QUEJA MAS FRECUENTE. PUEDE HABER DOLOR PÉLVICO Y SECRECIÓN VAGINAL.
PUEDE HABER DISURIA, HEMATURIA O URGENCIA URINARIA
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA VAGINA
LRIGEN CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA VAGINA
EPITELIO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE FE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA VAGINA
EN TERCIO SUPERIOR DE LA VAGINA
DX CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA VAGINA
BIOPSIA POR SACABOCADO
ADHESIONES UTERINAS
SX DE ASHERMAN
EFECTO ESPERADO PROGESTAGÉNICO DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
ESPESAN Y VUELVEN MÁS VISCOSO EL MOCO CERVICAL
EFECTO ESTROGENICO DE LOS ACOS
INHIBICIÓN DE LA OVULACIÓN
ESTIMULA RECEPTORES ALFA2 PRESINAPTICOS CENTRALES E INHIBE LA DESCARGA ADRENÉRGICA DEL SNC
METILDOPA
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE PADECER CANCER DE MAMA, SE RECOMIENDA
REALIZAR EJERCICIO FÍSICO (DISMINUYE RIESGO ENTRE UN 30-40%)
PORCENTAJE EN LA DISMINICION DE LA MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA DEBIDO A LA REALIZACIÓN DE LA MASTOGRAFÍA
30-40%
TX DE PRIMERA ELECCIÓN EN CA DE MAMA DUCTAL IN SITU
MASTECTOMÍA
RADIOTERAPIA EN CA DE MAMA
POST CIRUGÍA CONSERVADORA
EDAD DE PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE DE ADENOMIOSIS
QUINTA DÉCADA DE LA VIDA
SE REFIERE A LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS (PALPITACIONRS, DIAFORESIS, CAMBIOS DE HUMOR, SENSACIÓN DE DESCENSO DE TEMP) A LOS 45-50 AÑOS
SX CLIMATÉRICO
TX DE ELECCIÓN EN SX CLIMATÉRICO MUJERES CON ÚTERO ÍNTEGRO + ENFERMEDADES COMO HIPERLIPIDEMIA, DM, MIGRAÑA
PROGESTÁGENOS ORALES + ESTRÓGENOS TRANSDERMICOS
PLACENTA SEPARADA EN DOS LÓBULOS.
LOS VASOS SANGUÍNEOS FETALES SE EXTIENDEN DESDE UN LÓBULO A OTRO Y ANTES DE FORMAR EL CORDÓN UMBILICAL
PLACENTA BILOBULADA O BIPARTITA
LAS MEMBRANAS FETALES O GRAN PARTE DE ELLAS SE ENCUENTRAN CUBIERTAS POR VELLOSIDADES FUNCIONALES. EN OCASIONES ESTE TIPO DE PLACENTA DA HEMORRAGIA INTENSA, SI TIENE IMPLANTACION PREVIA ADICIONAL O ACRETISMO
PLACENTA MEMBRANÁCEA
PLACENTA CON UNO O MÁS LBULOS ACCESORIOS Y PUEDE ASOCIARSE CON VASA PRECIA. ES UNA VERSIÓN PEQUEÑA DE LA PLACENTA BILOBULADA. HAY UNO O MÁS LÓBULOS ACCESORIOS PEQUEÑOS EN LAS MEMBRANAS A CIERTA DISTANCIA DE LA PLACENTA PRINCIPAL
‼️ES COMÚN EN LAS PLACENTAS GEMELAS 👯♀️
PLACENTA SUCCENTIRIATA
EN ESTA PLACENTA NO EXISTE LA PORCIÓN CENTRAL DELA PLACENTA DISCOIDE. EN ALGUNOS CASOS HAY UN ORIFICIO VERDADERO EN LA PLACENTA PERO ES MÁS FRECUENTE AUR EL DEFECTO AFECGE SOLAMENGE EL GEJIDO VELLOSO Y QUE LA PLACENTA CORIONICA CONSERVE SU INTEGRIDAD
PLACENTA FENESTRADA
DX PARA ENDOMETRIOSIS
VISIÓN LAPAROSCÓPICA
MEDICAMENTO QUE DISMINUYE LA DENSIDAD ÓSEA
INHIBIDORES DE LA AROMATASA (LETROZOL)
se usan para el tratamiento de endometriosis
ÍNDICE DE LIQUIDO AMNIÓTICO SUPERIOR A 25
POLIHIDRAMNIOS
INICIO RÁPIDO DURANTE EL EMBARAZO CON CONTRACCIONRS, MOLESTIA ANDOMINAL, AUMENTO DE PESO, DISNEA, FONDO UTERINO MAYOR A LA EDAD ESPERADA
POLIHIDRAMNIOS
ANTECEDENTE DE MACROSOMÍA FETAL, AUMENTO DE PESO MAHOR AL ESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONAL Y FONDO UTERINO MAYOR AL CORRESPONIDIENGE A LA EDAD GEST
SOSPECHAR DIABETES MELLITUS
MÉTODO IDEAL PARA DETERMINAR CAUSA DEL FONDO UTERINO MAYOR A LA EDAD GESTACIONAL
USG OBSTÉTRICO
CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLOGICA DE LA GONORREA
LA MAYORÍA DE LAS MUJERES AFECTADAS SON ASINTOMÁTICAS
LESIÓN ORIGINAL: CHANCRO. LESIÓN AISLADA, NO DOLORSA CON BORDES LIMPIOS. DESAPARECE ENTRE LOS 10 DÍAS Y LAS 12 SEMANAS. SI EL CHANCRO DUELE, PROBABLAMENTE HAYA INFECCIÓN SECUNDARIA.
SIFILIS PRIMARIA
HAY BACTEREMIA Y APARECE ENTRE LAS 6 SEMANAS Y 6 MESES POST CONTACTO. HAY ERITEMA MACULOPAPULAR EN TODO EL CUERPO, INVOLUCRA PALMAS Y PLANTAS PROVOCANDO CONDILOMA PLANO Y SE ACOMPAÑA DE SÍNTOMAS GENERALES.
SIFILIS SECUNDARIA
OCURRE DURANTE EL PRIMER AÑO DESPUÉS DE LA INFECCIÓN O TRATADA, OCURRE EN UN PERIODO MAYOR A ESTE
SÍFILIS LATENTE
PUEDE APAREVER HASTA 20 AÑOS DESPUÉS DE LA LATENCIA Y SE CARACTERIZA POR ATAQUE A ÓRGANOS BLANCO (CARDIOVASCULAR, MÚSCULO ESQ, SNC)
SIFILIS TERCIARIA
PRODUCTO DE UNA ETS, LOS NEONATOS PRESENTAN HEPATOESPLENOMEGALIA, OSTEOCONDRITIS, ICTERICIA, ANEMIA, LESIONES CUTÁNEAS, RINITIS, LINFADENOPATÍA, AFECCIÓN DEL SIST NERVIOSO. LA INFECCIÓN RS SISTÉMICA PORQUE LA INOCULACION ES HEMATÓGENA VÍA TRANSPLACENTARIA
SÍFILIS NEONATAL
TX DE ELECION PARA SIFILIS EN TODAS SUS ETAPAS
⭐️PENICILINA G BENZATÍNICA
TX DE SIFILIS EN EMBARAZO SI ALERGIA A PENICILINA
DESENSIBILIZAR Y DAR PENICILINA
TX DE ELECCIÓN EN CANCER DE VULVA EN EPATAS INICIALES
RESECCIÓN TUMORAL MEDIANTE VULVECTOMÍA
RT POST QX EN CANCER DE VULVA, A PARTIR DEL ESTADIO Ib, SI:
- MÁRGENES DE RESECCIÓN QX MENORES DE 8MM
- SI INVASIÓN DEL ESPACION VASC LINFÁTICO
- SI INFILTRACIÓN ESTROMAL >5mm
- PRESENCIA DE GANGLIOS METS
LESIÓN GENITAL FUGAZ (DESAPARECE RÁPIDAMENTE) + BUBONES
LINFOGRANULOMA VENÉREO
AGENTA CAUSAL DE LINFOGRANULOMA VENEREO
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
LINFADENOPATIA INGUINAL Y/O FEMORAL BILATERAL DOLOROSA
LINFOGRANULOMA VENEREO
LESIONES MÚLTIPLES QUE LUEGO EVOLUCIONAN A ÚLCERAS, ADENOPATÍA LEVE, SIN BUBONES Y SIN DOLOR!
GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)
KLEBSIELLA GRANULOMATIS
GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)
TX PRIMERA ELECCIÓN GRANULOMA INGUINAL
⭐️AZITROMICINA
TX SEGUNDA ELECCIÓN GRANULOMA INGUINAL
DOXICICLINA
TX PRIMERA ELECCIÓN LINFOGRANULOMA VENÉREO
⭐️DOXICICLINA
TX SEGUNDA ELECICON LINFOGRANULOMA VENEREO
ERITROMICINA
TX DE PRIMERA ELECCIÓN PARA CHANCRO BLANDO
⭐️AZITOROMICINA
- CEFTRIAXONA
DX CONFIRMATORIO OARA ESTUDIO DE MENOPAUSIA EN PACIENTES CON SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS
CUANTIFICACIÓN DE FSH (>25UI/L)
TX DE PRIMERA ELECCIÓN PARA CONTROL DE SÍNTOMAS VASOMOTORES Y ATROFIA UROGENITAL DEL CLIMATERIO (UTERO ÍNTEGRO)
HORMONALES COMBINADOS
TX PRIMERA OPCIÓN HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
DIU LENONOGESTREN
TX SEGUNDA OPCIÓN SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL
CÍCLICA DE PROGESTERONA ( NORESTITERONA ORAL)
FISIOPATOLOGÍA DE ECLAMPSIA
LIBERACIÓN EXCESIVA DE NEUROTRANSMISORES Y OLEADAS DE POTENCION DE ACCIÓN
PRESENCIA DE SINTOMATOLOGÍA PRODRÓMICA DE ATAQUE ECLAMPTICO INDEPENDIENTEMENTE DE LAS CIFRAS TENSIONALES (TÉRMINO ESPECÍFICO)
ECLAMPSISMO O ECLAMPSIA INMINENTE
TX DE ELECCIÓN PARA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE CRISIS CONVULSIVAS EN ECLAMPSIA
⭐️SULFATO DE MAGNESIO
TX DE SEGUNDA ELECCIÓN EN MANEJO DE CRISIS CONVULSIVAS ECLAMPSIA
2️⃣DIFENILHIDANTOÍNA
TX DE TERCERA ELECCIÓN EN MANEJO DE CRISIS CONVULSIVAS DE ECLAMPSIA
3️⃣FENOBARBITAL
ANTÍDOTO EN CASO DE INTOXICACIÓN POR SULFATO DE MAGNESIO
GLUCONATO DE CALCIO
DOLOR PÉLVICO ASOCIADO A CICLO MENSTRUAL + DOLOR A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL + MUJER JOVEN + SANGRADO
ENDOMETRIOSIS
PROLACTINOMA
HIPOGONADOSMO HIPOGONADOTRÓFICO
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO
NIVELES BAJOS DE FSH Y LH
AMENORREA + GALACTORREA + BUEN DESARROLLO SEXUAL
MICRO ADENOMA HIPOFISIARIO (PROLACTINOMA)
NIVELES DE PROLACTINA NORMAL
DEBAJO DE LOS 20ng/ml (PACIENTES NO EMBARAZADAS)
EN EMBARAZADAS LOS NIVELES SE ELEVA CERCA DE 10 VECES.
TX DE ELECCIÓN HIPERPROLACTINEMIA
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS (⭐️CABERGOLIMA Y BROMOCRIPTINA)
PROLAPSO DE ORGANIS PÉLVICOS: SENSACIÓN DE CU EROO EXTRAÑO EN VAGINA QUE AUMENTA CON EL ESFUERZO URINARIA
CISTOCELE
FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA CISTOCELE
PARTO VAGINAL
PROTRUSION DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
CISTOCELE
CAUSA MÁS COMÚN DE TUMORES PÉLVICOS SÓLIDOS EN MUJERES DE EDAD REPRODUCTIVA
MIOMATOSIS UTERINA
TAX DE ELECCIÓN EN CISTOCELE SINTOMÁTICO
CIRUGIA PÉLVICA RECONSTRUCTIVA (COLPOPERINEOPLASTÍA ANTERIOR)
TX NO QX EN INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
EJERCICIOS DE KEGEL
VIDA SEXUAL ACTIVA + FLUJO VAGINAL ABUNDANTE AMARILLENTO, INDOLORO Y NO IRRITANTE + INFLAMACIÓN EN LAS GLÁNDULAS DE SKENE
GONORREA
LA SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS EN GONORREA ESTA CONDICIONADA POR
SU CAPACIDAD POR CRECER INTRACELULARMENTE
DX DEFINITIVO DE GONORREA
⭐️AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS NAAT
TX DE ELECCIÓN EN GONORREA
⭐️CEFTRIAXONA
EL MISOPROSTOL INDUCE EL ABORTO DEBIDO QUE
ESTIMULA EL MIOMETRIO (INDUCIENDO CONTRACCIONES)
FALTA DE PROGRESIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
- HABER CUMPLETADO LA FASE LATENTE E INICIADO LA FASE ACTIVA DEL TDP (COMIENCA CUANDO HAY 4CM DE DILATACIÓN O MÁS)
- PATRÓN DE CONTRACCIONRS DEBE SER DE 200-225 UM (EN UN PERIODO DE 10 MINUTOS) DURANTE 2 HORAS SIN CAMBIOS CERVICALES
PATRÓN DE CONTRACCIONRS DEBE SER DE 200-225 UM (EN UN PERIODO DE 10 MINUTOS) DURANTE 2 HORAS SIN CAMBIOS CERVICALES
FALTA DE PROGRESON DE TRABAJO DE PARTO
CONTRACCIONRS UTERINAS DOLOROSAS QUE CAUSA MODIFICACIONES CERVICALES CON DILATACIÓN CERVICAL DE MENOS DE 5 CM
FASE LATENTE DE TDP
DURACIÓN DE FASE LATENTE
NULIPARAS = 20 HRS MULTÍPARAS = 14HRS
FASE LATENTE PROLONGADA
NULÍPARAS >20 HRS
MULTÍPARAS >14 HRS
CONDICIONES BUENAS PARA PARTO
BISHOP DE 9
MÉTODO PREFERIDO PARA VALORAR SALUD FETAL
⭐️PRUEBA SIN ESTRÉS
PRUEBA SIN ESTRÉS NORMAL (VALORA SALUD FETAL)
2 O MÁS ACELERACIONES QUE LLEGUE A 15 LPM POR ARRIBA DE LA FCF BASAL CADA UNA CON 15 O MÁS SEGUNDOS DE DURACIÓN Y TODAS EN LOS 20 MIN SIGUIENTES AL INICIO DE LA PRUEBA
PRUEBA DE ESTRÉS (PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA)
DE CONTRACCIÓN: EVALÚA LA CAPACIDAD QUE TIENE EL FETO DE TOLERAR DIPSMINUCIONRS DE CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO DEL CORDÓN UMBILICAL EN EL MOMENTO DE LA CONTRACCIÓN
LÍQUIDO AMNIÓTICO CON MECONIO (AMARILLO O VERDE)
HIPOXIA FETAL (SUFRIMIENTO FETAL)
CONDUCTA ANTE LÍQUIDO MECONIAL
CESÁREA (SIEMPRE ANTE SUFRIMIENTO FETAL)
DETERMINANTE MÁS IMPORTANTE PARA LA TRANSMISIÓN MATERNO-FETAL DEL VIH
✅CARGA VIRAL
SI CARGA CIRAL IGUAL O MAYOR A 50,000 EL RIESGO DE TRANSMISIÓN TEMPRANA DE VIH SERÁ
4 VECES MÁS
RIESGO DE TRANSMISIÓN POSTPARTO A TRAVÉS DE LACTANCIA MATERNA
De 7% a 22%
RIESGO DE TRANSMISIÓN DE VIH SIN INTERVENCIÓN ALGUNA (NO TX ARV) A LOS PRODUCTOS NACIDOS DE MADRES INFECTADAS
✳️25 AL 40%
TASA DE TRANSMISIÓN DE VIH DE MADRES “SIN TX” A HIJOS CON CARGA VIRAL >1000 COPIAS DE RNA/ML
5%
TASA DE TRANSMISIÓN DE VIH DE MADRES “SIN TX” A HIJOS CON CARGA VIRAL DE 1000-9999 COPIAS DE RNA/ML
15%
TASA DE TRANSMISIÓN DE VIH DE MADRES “SIN TX” A HIJOS CON CARGA VIRAL >10,000 COPIAS DE RNA/ML
37%
TASA DE TRANSMISIÓN DE VIH DE MADRES “CON TX ARV” A HIJOS CON CARGA VIRAL DE 1000-9,999COPIAS DE RNA/ML
7%
TASA DE TRANSMISIÓN DE VIH DE MADRES “CON TC ARV” A HIJOS CON CARGA VIRAL >10,000 COPIAS DE RNA/ML
18%
RIESGO DE TRANSMISIÓN DE VIH DE MADRES A HIJOS VÍA CESÁREA
23%
RIESGO DE TRANSMISIÓN DE VIH DE MADRE A HIJO VÍA PARTO VAGINAL
40%
PARÁMETROS MÁS IMPORTANTES PARA ESTABLECER RCIU
✅TENDENCIA DE CRECIMIENTO
✅PESO Y CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL FETAL PARA LA EDAD GESTACIONAL
PESO Y/O CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL INFERIOR AL PERCENTIL 10
RCIU
FACTOR MATERNO MÁS IMPORTANTE PARA RCIU
🚬TABAQUISMO
SI MADRE FUMADORA, EL RCIU SE PUEDE EVITAR SI
🚭SUSPENDE AL MENOS 4 MESES ANTES DEL EMBARAZO
TH: EL ESTRÓGENO SE UTILIZA TODOS LOS DÍAS + PRGESTERONA 10 A 14 DÍAS POR MES
TERAPIA CÍCLICA CONTINUA (SECUENCIAL)
TH: EMPLEA DOSIS FIJAS DE ESTRÓGENO-PROGESTÁGENOS DIARIAMENTE
TERAPIA CONTINUA COMBINADA
ESQUEMA RECOMENDADO DE TERAPIA HORMONAL EN ETAPA DE TRANSICIÓN Y PERIMENOPAUSIA
ESQUEMA COMBINADOS SECUENCIALES (CÍCLICA)
ESQUEMA DE TERAPIA HORMONAL RECOMENDADO EN POSMENOPAUSIA
ESQUEMA CONTINUO COMBINADO
MENSTRUACION ABUNDANTE (VOLUMEN DE PÉRDIDA HEMATICA) Y QUE PUEDE DURAR LOS DÍAS HABITUALES
HIPERMENORREA
CICLOS DE MENOS DE 25 DÍAS O ADELANTO DE MÁS DE 5 DÍAS EN LA APARICIÓN DEL SANGRADO MENSTRUAL
PROIOMENORREA
REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE MENSTRUACIONES (CON UN INTERVALO SUPERIOR A 34 DÍAS ENTRE DOS PERÍODOS DE REGLA) O DE LA CANTIDAD DE FLUJO MENSTRUAL MENOR DE 3 DÍAS DE DURACIÓN.
OLIGOMENORREA
CICLOS PROLONGADOS EN FRECUENCIA Y TIEMPO DE SANGRADO CORTO EN DURACIÓN
OLIGOMENORREA
CICLOS INFRECUENTES (INTERVALOS MAYORES A 38 DÍAS)
OPSOMENORREA
SIGNO PRINCIPAL DE TRICOMONA
CERVIX EN FRESA 🍓
Hb <14 gr + VCM >100 fl
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA (POR DEFICIENCIA DE FOLATOS Y VIT B12)
Hb <14 gr/dl + VCM < 80 fl + HCM <28 pg + CHCM <80 g/dl
ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA (ANEMIA FERROPÉNICA)
TX ANEMIA FERROPÉNICA
⭐️HIERRO ELEMENTAL EN FORMA DE SULFATO FERROSO VO
PRINCIPAL FACTOR DE RIRSGO PARA INVERSIÓN UTERINA
✅TRACCIÓN FUERTE DEL CORDÓN UMBILICAL
INVERSIÓN UTERINA GRADO I
SI EL FONDO UTERINO SE EXTIENDE HASTA EL CUELLO UTERINO
INVERSIÓN UTERINA GRADO II
SI LA PROTRUSION DEL CUELLO UTERINO LLEGA POR DEBAJO DEL ANILLO CERVICAL PERO NO ALCANZA EL INTROITO
INVERSIÓN UTERINA GRADO III
SI LA PROTRUSION ES COMPLETA, SÍ LLEGA HASTA EL INTROITO
INVERSIÓN UTERINA GRADO IV
SI LA VAGINA SE INVIERTE Y EL ÚTERO PROTRUYE POR DEBAJO DEL INTROITO
CONDICIÓN MÉDICA EN PACIENTES EMBARAZADAS QUE OBLIGA AL USO DE ANESTESIA “GENERAL”
✅ADMINISTRACIÓN DE HEPARINA HACE MENOS DE 12 HRS
✅PLAQUETAS <85,000
“TODAS LAS CONDICIONES ASOCIADAS CON ALTERACIONES EN LA COAGULACIÓN CONTRAINDICAN ANESTESIA REGIONAL”
TÉCNICA ANESTÉSICA DE ELECCIÓN EN PREECLAMPSIA SEVERA SOMETIDAS A CESÁREA
⭐️ANESTESIA ESPINAL
REALIZACIÓN DE CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICAL A PARTIR DE
✅25 AÑOS (HAYA INICIADO O NO SU VIDA SEXUAL)
SANGRADO UTERINO “POSTMENOPÁUSICO” ES IGUAL A
⭐️CANCER HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO (CERVICAL O ENDOMETRIAL)
SANGRADO UTERINO POSTMENOPÁUSICO + CITOLOGÍA NORMAL + CERVIX NORMAL + COLPOSCOPIA NORMAL
DESCARTA CANCER CERVICAL PERO NO ENDOMETRIAL (HABRÁ QUE PENSAR ENTONCES EN CANCER ENDOMETRIAL)
IMPORTANTE: ES NORMAL ENCONTRAR PÓLIPOS ENDOCERVICALES (TUMORACION QUE PROTRUYE DEL CANAL ENDOCERVICAL OBSERVADA A LA ESPECULOSCOPÍA)
SON MÁS FRECUENTES EN MULTÍPARAS. SUELEN SER ASINTOMÁTICOS, TÍPICAMENTE SON BENIGNOS
TIPO DE TERAPIA HORMONAL QUE DEBE SER EVITADA EN PACIENTES CON CANCER ACTIVO O QUE HAN SIDO TRATADAS POR CANCER EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES DEBIDO AL RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO
❌ANTICONCEPTIVOS HOMRMONALES COMBINADOS (ESTRÓGENO Y PROGESTINA)
TERAPIA ANTICONCEPTIVA INDICADA EN PACIENTES CON CANCER ACTIVO O RECIENTE (NO ELEVA EL RIESGO DE TEV y ASEGURA UN MENOR SANGRADO EN LA PACIENTE)
⭐️SISTEMA INTRAUTERINO DE LEVONORGESTREL
PACIENTES YA SENSIBILIZADAS NO SE BENEFICIAN DE LA APLICACIÓN DE LA GAMAGLOBULINA ANTI D
✅LA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA DEBE SER DESDE EL PRIMER EMBARAZO Y NO EN EL SEGUNDO NI EN EL TERCERO, PUES ES PROBABLE QUE LA MUJERA UA ESTUVIERA SENSBILIZADA
ES LA REACCIÓN MATERNO-FETAL QUE SUCEDE ANTE UNA INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA A GRUPO O RH
ALOINMUNIZACION MATERNO FETAL (SENSIBILIZACIÓN)
HIJO DE MUJER RH NEGATIVO CON 2 ABORTOS PREVIOS, TIENE INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Y HEMOLISIS SEVERA, ESTO SE PUDO HABER EVITADO SI
⭐️IgG ANTI-RHD AL TÉRMINAR CADA UNO DE LOS DOS PRIMEROS EMBARAZOS
👀 PUES CON LOS ANTECEDENTES YA SABES QUE ESTÁ SENSIBILIZADA
EVENTOS TRAS LOS CUALES “TODA MUJER RhD NEGATIVA NO SENSIBILIZADA” DEBE ADMINISTRARSE IGG ANTI-D
- NACIMIENTO DE HIJO RHD POSITIVO
- ABORTO (CUALQUIER TIPO)
- PRUEBAS INVASIVAS DE DX PRENATAL
- OTROS PROCEDIMIENTOS INTRAUTERINOS
- HEMORRAGIA ANTEPARTO
- VERSIÓN EXTERNA FETAL
- TRAUMA ABDOMINAL
- EMB ECTÓPICO
- MUERTE FETAL INTRAUTERINA
TODA MUJER NO SENSIBILIZADA CON RH NEGATIVO DEBE RECIBIR
⭐️INMUNOGLOBULINA ANTI-D
(P.EJ UNA MUJER RH NEGATIVO CON 2 ABORTOS PREVIOS, SI SE APLICÓ LA IGG ANTI-D, ES UNA MUJER “NO SENSIBILIZADA”; POR LO TANTO EN EL SEGUNDO EMBARAZO SE REPITE CONDICIÓN (NO SENSIBILIZADA) Y ESTÁ INDICADO APLICAR LA IGG ANTI-D
✅SEGUIR ASÍ PARA QUE NO SE SENSIBILICE
EN EL PRIMER EMBARAZO CON PACIENTE RH NEGATIVO CON EMBARAZO ECTÓPICO, MOLA O ABORTO
LA MADRE DESARROLLA ANTICUERPOS IGM (LOS CUALES NO PASA LA BARRERA PLACENTARIA)
= LA MADRE QUEDA SENSIBILIZADA
EN EL SEGUNDO EMBARAZO, LA MADRE RH NEGATIVO
YA DESARROLLA ANTICUERPOS IGG (LOS CUALES SÍ PASAN LA BARRERA PLACENTARIA) Y AHÍ ES DONDE HAY RIESGO
MADRE YA SENSIBILIZADA
MÉTODO PARA SABER SI MADRE SENSIBILIZADA O NO (SI YA DESARROLLO ANTICUERPOS)
COOMBS INDIRECTO (POSITIVA) = MADRE SENSIBILIZADA
SI PACIENTE RH NEGATIVA EMBARAZADA, REALIZAR
COOMBS INDIRECTO, PARA VER SI ESTA SENSIBILIZADA O NO,
en caso de estar sensibilizada el COOMBS INDIRECTO es POSITIVO
INCIDACIONES DE APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D (EN PACIENTE RH NEGATIVO)
✅A LAS 28 SDG SI MADRE COOMBS IND NEGATIVO (NO SENSIBILIZADA)
✅DENTRO DE LAS 72HRS POSTPARTO SI RN RH(+)
✅SI ANTECEDENTE DE ABORTO, EMB ECTOPICO, MOLA, PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
PACIENTE RH NEGATIVO CON COOMBS INDIRECTO POSITIVO
SENSIBILIZADA
LA MUJER RH NEGATIVA DEBE RECIBIR INMUNOGLOBULINA ANTI-D DESPUÉS DE UN ABORTO
✅ANTES DE LAS 12 SDG APLICAR 150 ug de IgG AntiD
✅DESPUÉS DE LAS 12 SDG APLICAR 200
DENTRO DE LAS 72 HRS DE OCURRIDO EL EVENTO
FONDO UTERINO DE 14 CM
14-16 SDG
FONDO UTERINO A NIVEL DE CICATRIZ UMBILICAL (20 cm)
22 SDG
FISIOPATOLOGÍA DE AUMENTO DE LA TENSIÓN ARTERIAL
DISMINUCIÓN DE ÓXIDO NÍTRICO (VASODILATADOR)
AUMENTO DE LA ANGIOTENSINA II Y NOREPINEFRINA
AUMENTO DE VASOCONTRICTORES
L-ARGININA DISMINUIDA= LO QUE PROVOCA QUE EL ÓXIDO NITRICO DISMINUYA = LO QUE PROVOCA DISMINUCIÓN DE LA TA
META DE TA EN EMBARAZADA CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIST CRÓNICA SIN COMORBILIDADES
⭐️MENOR O IGUAL A 140/90 MMHG
META DE TA EN EMBARAZADA CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIST CRÓNICA CON COMORBILIDADES
DEBAJO DE 130/80 MMHG
METAS DE TA EN PREECLAMPSIA SIN COMORBILIDADES
✅PAS ENTRE 150-130
✅PAD ENTRE 105-80
META TA EN PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD
MENOR O IGUAL A 160/100
TX QX CON LAPAROTOMÍA PARA INVERSIÓN UTERINA EN CASO DE
✅ENCONTRAR UN ANILLO DE CONSTRICCIÓN APRETADO (ANILLO DE KOCHENOUR)
SX DE STEIN-LEVENTHAL
SX OVARIO POLIQUÍSTICO
TX DE ELECCIÓN PARA ENDOMETRIOSIS (MANEJO DE SÍNTOMAS)
⭐️ESTRÓGENOS MÁS PROGESTERONA
FACTOR QUE CONDICIONA LA ACTIVIDAD UTERINA DE LA AMENAZA DE PARTO SECUNDARIO A INFECCIÓN
✅ELEVACIÓN DEL FACTOR LIBERADOR DE CORTICOTROPINA (INDUCE LIBERACIÓN DE PROSTAGLANDINAS)
HORMONA QUE INDUCE LA LIBERACIÓN DE PROSTAGLANDINAS Y CON ELLO DESENCADENA EL TRABAJO DE PARTO
HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA
TX DE CORIOAMNIONITIS
⭐️ANTIBIÓTICOS ( AMPICILINA + GENTAMICINA) & INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO (PARTO VAGINAL DENTRO DE LAS 6 HRS DE HABER HECHO EL DX)
‼️SE PREFIERE PARTO VAGINAL A CESÁREA PARA MINIMIZAR INFECCIÓN ABDOMINAL
(A MENOS QUE HAYA SUFRIMIENTO FETAL O NO HAYA CONDICIONES PARA PARTO)
DX INICIAL CERVICITIS MUCOPURULENTA
EXPLORACIÓN CON ESPEJO VAGINAL (OBSERVAR SECRECIÓN)
DX ESTÁNDAR DE ORO PARA CERVICITIS MUCOPURULENTA (CHLAMYDIA TRACHOMATIS)
⭐️CULTIVO
SX MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADO A TIROTOXICOSIS EN EL EMBARAZO
✅⭐️SX DE HIPERTIROIDISMO GESTACIONAL
MÁS FRECUENTE QUE GRAVES
CARACTERÍSTICA PATOGÉNICA QUE SE ASOCIA FRECUENTEMENTE A SX DE HIPERTIROIDISMO GESTACIONAL
✅ELEVACION IMPORTANTE DE HCG
INCLUSO MÁS SI EMB GEMELAR
SEMIVIDA DE LA INMUNOGLOBULINA ANTI D
6 SEMANAS (24 DÍAS)
ES RECOMENADO APLICAR UNA DOSIS ANTEPARTO Y POSTPARTO, PREVIENE HASTA 96% ISOINMUNIZACIONES
LA ADMINISTRACIÓN DE LA INMUNOGLOBULINA ANTI D A LAS MUJERES RH NEGATIVAS EN LA SEMANA 28 A LA 32, REDUCE RIESGO DE ISOINMUNIZACION A UN
0.2%
ORIGEN DE INCOMPETENCIA CERVICAL SI ABORTOS RECURRENTES DESDE EL PRIMER EMBARAZO
CONGÉNITO
ESTUDIO DE ELECCIÓN EN INCOMPETENCIA CERVICAL
⭐️USG TRANSVAGINAL
LA ISTMOGRAFA ESTÁ CONTRAINDICADO FN EL EMBARAZO
PRONÓSTICO DE INCOMPETENCIA CERVICAL + EXPOSICIÓN DE MEMBRANAS (MEMBRANAS EN RELOJ DE ARENA) AÚN CON CERCLAJE
NO REBASAN LAS 32 SDG
RELACIÓN LH: FSH EN SOP
ELEVADAS 2.5:1 (LH:FSH)
EL SOP SE CARACTERIZA POR LA ELEVACIÓN SOSTENIDA DE LH
MECANISMO DE ACCIÓN DE NISTATINA
INHIBICIÓN DE LA ESTABILIDAD DE LA MEMBRANA FÚNGICA
