Orto T8 - Patologia da Anca (2)

Question 1

Doença displásica da anca do adulto - DDAA?

Answer 1

∙ Dismorfias sequelares da articulação da anca
∙ Origem em doenças da infância e juventude
∙ Exigência de uma congruência e geometria perfeita leva á deterioração articular precoce

Question 2

DDAA?

Answer 2

Doença de Perthes 
Cabeça achatada colo curto e varo
Épifisiólise
Colo Curto e Dismórfico com Conflito Mecânico
Luxação congénita da anca 
Vários graus de gravidade

Question 3

DDAA-clinica?

Answer 3

∙ Encurtamento-quase sempre presente provoca o aparecimento de uma escoliose de compensação
∙ Claudicação –pelo encurtamento, Trendlemburg, muscular
∙ Dor- surge geralmente pela 3- 4 década de vida, e é progressivamente intolerável

Question 4

DDAA - Cirurgia Conservadora?

Answer 4

∙ Estados pré artrósicos
∙ Osteotomia da bacia para melhorar a cobertura acetabular - Osteotomia periacetabular de Ganz
∙ Osteoplastia aberta ou artroscópica para tratamento das sequelas de epifisiolise e Perthes
∙ Osteotomias femorais

Question 5

IV - Sequelas de traumatismos?

Answer 5

∙ Fraturas acetabulares
∙ Fraturas do colo fémur
A) De imediato nas instáveis
B) Insucessos de osteossíntese
• Insucessos da osteossíntese de fraturas trocantéricas

Question 6

V - Coxartrose?

Answer 6

∙ Coxartrose, artrose da anca, osteoartrose da anca etc.
∙ Designações sinónimas utilizadas para designar a deterioração e subsequente desaparecimento da cartilagem da articulação coxofemoral.

Question 7

Coxartrose Primária?

Answer 7

∙ Desenvolve-se sem causalidade definida
∙ A cartilagem vai perdendo as suas capacidades viscoelásticas de absorção de carga
∙ O tecido cartilagíneo vai perdendo a capacidade de auto renovação
∙ Presumivelmente ligada a fatores genéticos e ao desgaste proveniente do envelhecimento
∙ O osso metafisário vai suportando diretamente a carga, surgindo fenómenos de remodelação (osteófitos e geodes-quistos ósseos justa articulares associados á artrose)

Question 8

Coxartrose Secundária?

Answer 8

∙ Deterioração articular associada a uma causa definida.
Traumática - Fraturas o acetábulo
Reumatismal - Pelviespondilite anquilosante
Necrótica - NACF
Displásica - Minor (Conflito femoroacetabular), Major (origem congénita ou do desenvolvimento)

Question 9

Coxartrose?

Answer 9

Dor articular

• Localizada a região trocantérica, virilha, nádega ou referida ao joelho.
• Associada á carga e á marcha, melhora ou ausente durante o repouso articular.
• Inicio da marcha referido como o pior momento

Rigidez-Anquilose

• Mobilidade articular em diminuição progressiva até á anquilose
• Adução,flexão e encurtamento

Encurtamento
- Real e aparente

Marcha claudicante
- Dor + encurtamento + rigidez

Question 10

Coxartrose - RX?

Answer 10

∙ Diminuição da interlinha articular
∙ Osteófitos
∙ Geodes
∙ Esclerose subcondral

Question 11

Trocanterite?

Answer 11

∙ Dor na região trocantérica
∙ Senhoras de meia idade
∙ Dor nocturna
∙ Dor na marcha
∙ Palpação dolorosa

∙ Ecografia positiva

∙ Inflamação da bolsas de deslizamento
∙ Tendinose do adutores