CP T1 - Cabeça e Pescoço (1) Flashcards
Lesões traumáticas?
54% na face, 32% na coxa
Como atuar perante um traumatizado facial?
1o Permeabilidade das vias respiratórias
2o Controlar a hemorragia
3o Diagnosticar lesões associadas
4o Tratar traumatismos faciais, recorrendo à imagiologia
Permeabilidade das vias respiratórias?
Aspiração > tubo de Mayo (evitar a queda da língua) > entubar > traqueostomia
Controlar a hemorragia?
Compressão + laqueações (termocautério ou fio)
Diagnosticar lesões associadas?
Lesões da cabeça e pescoço são mais frequentes de longe (68%)
Causas: acidentes de veículos motores (49%), quedas (21%) e bicicletas (13%)
Tratar traumatismos faciais, recorrendo à imagiologia?
- Lesões dos tecidos moles da face
- Lesões de fratura dos ossos da face
Lesões dos tecidos moles da face - Perda cutânea no couro cabeludo?
Reconstrução com expensão tecidular: bolsa de silicone subcutânea é expandida com a injeção de soro transcutâneo numa válvula, à medida que semanalmente é injetado o soro, o couro cabeludo vai expandindo e aumentando de tamanho > numa segunda operação, faz-se excisão do excerto de pele que não produz cabelo e substitui-se por um retalho expandido de couro cabeludo
Lesões dos tecidos moles da face - Queimadura elétrica no lábio inferior?
Planeamento da reconstrução usando lábio superior > numa fase intermediária, mantem pedículo, que assegura irrigação do retalho > no final, remove-se o pedículo
Fratura do Maxilar tipo LeFort I?
fratura maxilar + junção nasomaxilares + junção zigomaticomaxilar + apófises pterigomaxilares
Fratura do Maxilar tipo Lefort II?
fratura piramidal central + disjunção zigomaticomaxilar
Fratura do Maxilar tipo Lefort III?
disjunção crano-maxilo-facial à RISCO DE MENINGITE (se fita teste acusa perda de glicose, devido ao LCR)
Fratura Malar?
seio maxilar preenchido com sangue
Fratura do Pavimento da Órbita/Blow-Out?
- Objeto de volume superior ao globo ocular não o perfura mas empurra posteriormente, fraturando o pavimento (zona de menor resistência das paredes).
- Pode ter diplopia
- Cirurgia: libertação da gordura do pavimento e dos músculos encarcerados > aplicação de placa de silicone para reconstrução do pavimento da órbita
Fratura Bilateral do Malar e Pavimento da Órbita?
- Lesão do nervo infra-orbitário > alt sensibilidade facial
- Descompressão do nervo nas primeiras horas é suficiente para preservar sensibilidade,
- Cirurgia de reconstrução do pavimento tem de ser tratada rápido porque a consolidação é fast.
Neoplasias Benignas - Quistos dentígenos?
Origem: dentes que permaneceram inclusos
Imagiologia: mandíbula com parte óssea lingual prestes a fraturar
Tx: exérese do quisto e fragmentos ósseos + preenchimento com hidróxido hepatite para acelerar a ossificação
Neoplasias Benignas - Tumores da Parótida -> Tumor de Warthin?
– Exame físico: tumefação retromandibular indolor, com meses de evolução, consistência dura elástica e móvel.
– Sem adenopatias palpáveis.
– Eco cervical: formação nodular praticamente cística, associada a adenopatias
– Citologia biópsia aspirativa: características compatíveis com Tumor de Warthin
Lobo profundo da parótida está profundamente ao nervo facial. Inferiormente, a veia retromandibular.
– Resultado pretendido: sorriso presente e simétrico e movimentos palpebrais normais
Neoplasias Benignas - Tumor sublingual?
Pode levantar o pavimento da boca, simulando mesmo a língua.
Neoplasias Benignas - Tumor das glândulas salivares?
Adenoma pleomórfico (+ comum)
Neoplasias Malignas - Parótida?
Cirurgia: neoformação dura com invasão macroscópica do n. facial > sacrifício de alguns ramos > reconstrução com excerto nervoso de interposição (recolhidos do plexo cervical, sendo nervos sensoriais usados para reconstruir nervos motores)
Neoplasias Malignas?
# das Glândulas Salivares à Carcinoma mucoepidermóide (+ comum) # Carcinoma da Mucosa Bucal com invasão da Mandíbula # Carcinoma da Mucosa Bucal com invasão do Maxilar (pode levar a maxilectomia)
Reconstruço Cutanea com Retalho Local?
® Retalho de Rieger: retalho axial usado para reconstrução local após carcinoma do nariz
® Retalho randomizado: retalho baseado no plexo subdérmico, sendo um retalho local de rotação após exérese e plastia devido a carcinoma da região malar e pálpebra
Reconstruçao Cutanea com Retalho Frontal?
® Retalho indiano: reconstrução do nariz com frontal, que após libertação do pedículo necessita de ser adelgaçado ou “desengordurado”
Reconstruçao da Fossa Anterior do Cranio?
® Retalho músculo Frontal
® Retalho músculo Temporal: carcinoma epidermóide do olho à exenteração da órbita à preenchimento da cav
® Retalho músculo Grande Peitoral: carcinoma endobucal à anos depois, músculo retrai-se por desenervação
® Retalho osteomiocutâneo do Grande Peitoral: igual mas inclui costela para reconstruir mandíbula
