CP T1 - Cabeça e Pescoço (1)

Question 1

Lesões traumáticas?

Answer 1

54% na face, 32% na coxa

Question 2

Como atuar perante um traumatizado facial?

Answer 2

1o Permeabilidade das vias respiratórias
2o Controlar a hemorragia
3o Diagnosticar lesões associadas
4o Tratar traumatismos faciais, recorrendo à imagiologia

Question 3

Permeabilidade das vias respiratórias?

Answer 3

Aspiração > tubo de Mayo (evitar a queda da língua) > entubar > traqueostomia

Question 4

Controlar a hemorragia?

Answer 4

Compressão + laqueações (termocautério ou fio)

Question 5

Diagnosticar lesões associadas?

Answer 5

Lesões da cabeça e pescoço são mais frequentes de longe (68%)
Causas: acidentes de veículos motores (49%), quedas (21%) e bicicletas (13%)

Question 6

Tratar traumatismos faciais, recorrendo à imagiologia?

Answer 6

• Lesões dos tecidos moles da face

- Lesões de fratura dos ossos da face

Question 7

Lesões dos tecidos moles da face - Perda cutânea no couro cabeludo?

Answer 7

Reconstrução com expensão tecidular: bolsa de silicone subcutânea é expandida com a injeção de soro transcutâneo numa válvula, à medida que semanalmente é injetado o soro, o couro cabeludo vai expandindo e aumentando de tamanho > numa segunda operação, faz-se excisão do excerto de pele que não produz cabelo e substitui-se por um retalho expandido de couro cabeludo

Question 8

Lesões dos tecidos moles da face - Queimadura elétrica no lábio inferior?

Answer 8

Planeamento da reconstrução usando lábio superior > numa fase intermediária, mantem pedículo, que assegura irrigação do retalho > no final, remove-se o pedículo

Question 9

Fratura do Maxilar tipo LeFort I?

Answer 9

fratura maxilar + junção nasomaxilares + junção zigomaticomaxilar + apófises pterigomaxilares

Question 10

Fratura do Maxilar tipo Lefort II?

Answer 10

fratura piramidal central + disjunção zigomaticomaxilar

Question 11

Fratura do Maxilar tipo Lefort III?

Answer 11

disjunção crano-maxilo-facial à RISCO DE MENINGITE (se fita teste acusa perda de glicose, devido ao LCR)

Question 12

Fratura Malar?

Answer 12

seio maxilar preenchido com sangue

Question 13

Fratura do Pavimento da Órbita/Blow-Out?

Answer 13

• • Objeto de volume superior ao globo ocular não o perfura mas empurra posteriormente, fraturando o pavimento (zona de menor resistência das paredes).
• • Pode ter diplopia
• • Cirurgia: libertação da gordura do pavimento e dos músculos encarcerados > aplicação de placa de silicone para reconstrução do pavimento da órbita

Question 14

Fratura Bilateral do Malar e Pavimento da Órbita?

Answer 14

• • Lesão do nervo infra-orbitário > alt sensibilidade facial
• • Descompressão do nervo nas primeiras horas é suficiente para preservar sensibilidade,
• • Cirurgia de reconstrução do pavimento tem de ser tratada rápido porque a consolidação é fast.

Question 15

Neoplasias Benignas - Quistos dentígenos?

Answer 15

Origem: dentes que permaneceram inclusos
Imagiologia: mandíbula com parte óssea lingual prestes a fraturar
Tx: exérese do quisto e fragmentos ósseos + preenchimento com hidróxido hepatite para acelerar a ossificação

Question 16

Neoplasias Benignas - Tumores da Parótida -> Tumor de Warthin?

Answer 16

– Exame físico: tumefação retromandibular indolor, com meses de evolução, consistência dura elástica e móvel.
– Sem adenopatias palpáveis.
– Eco cervical: formação nodular praticamente cística, associada a adenopatias
– Citologia biópsia aspirativa: características compatíveis com Tumor de Warthin
Lobo profundo da parótida está profundamente ao nervo facial. Inferiormente, a veia retromandibular.
– Resultado pretendido: sorriso presente e simétrico e movimentos palpebrais normais

Question 17

Neoplasias Benignas - Tumor sublingual?

Answer 17

Pode levantar o pavimento da boca, simulando mesmo a língua.

Question 18

Neoplasias Benignas - Tumor das glândulas salivares?

Answer 18

Adenoma pleomórfico (+ comum)

Question 19

Neoplasias Malignas - Parótida?

Answer 19

Cirurgia: neoformação dura com invasão macroscópica do n. facial > sacrifício de alguns ramos > reconstrução com excerto nervoso de interposição (recolhidos do plexo cervical, sendo nervos sensoriais usados para reconstruir nervos motores)

Question 20

Neoplasias Malignas?

Answer 20

# das Glândulas Salivares à Carcinoma mucoepidermóide (+ comum)
# Carcinoma da Mucosa Bucal com invasão da Mandíbula
# Carcinoma da Mucosa Bucal com invasão do Maxilar (pode levar a maxilectomia)

Question 21

Reconstruço Cutanea com Retalho Local?

Answer 21

® Retalho de Rieger: retalho axial usado para reconstrução local após carcinoma do nariz
® Retalho randomizado: retalho baseado no plexo subdérmico, sendo um retalho local de rotação após exérese e plastia devido a carcinoma da região malar e pálpebra

Question 22

Reconstruçao Cutanea com Retalho Frontal?

Answer 22

® Retalho indiano: reconstrução do nariz com frontal, que após libertação do pedículo necessita de ser adelgaçado ou “desengordurado”

Question 23

Reconstruçao da Fossa Anterior do Cranio?

Answer 23

® Retalho músculo Frontal
® Retalho músculo Temporal: carcinoma epidermóide do olho à exenteração da órbita à preenchimento da cav
® Retalho músculo Grande Peitoral: carcinoma endobucal à anos depois, músculo retrai-se por desenervação
® Retalho osteomiocutâneo do Grande Peitoral: igual mas inclui costela para reconstruir mandíbula