CP T6 - Queimaduras (1) Flashcards

1
Q

Queimadura?

A
  • Lesão traumática tecidular (pele e/ou mucosas) causada pelo calor, frio, eletricidade, substâncias químicas e radiação
  • Efeitos locais e sistémicos
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2
Q

Classificação / Avaliação das queimaduras?

A
  • Etiologia
  • Profundidade
  • Extensão (Área de Superfície Corporal Queimada -ASCQ)
  • Lesão Inalatória (presença ou ausência)
  • Intencional vs Acidental
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3
Q

Etiologia das Queimaduras?

A
• Q. Térmicas
- Fogo e flash burn
- Líquido quente
- Contacto
• Q. pelo Frio
•Q. Químicas
• Q. Elétricas
• Q. por Radiação
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4
Q

Fisiopatologia das Queimaduras Térmicas?

A
  • A lesão tecidular relaciona-se com temperatura (>40oC) e tempo de exposição
  • Medida que o tempo passa, para uma exposição >40oC, há um aumento da destruição tecidular
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5
Q

Queimaduras Térmicas – Fogo?

A
  • Morbilidade e mortalidade consideráveis
  • Risco de lesão inalatória

Lesões geralmente com extensa Area de Superficie Corporal Queimada (ASCQ) e mais profundas

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6
Q

Queimaduras Térmicas – Líquido Quente?

A
  • Face, tronco, MS, MI (face interna das coxas)
  • Idade pediátrica –> faixa etária de risco para acidentes, onde é frequente haver queimaduras do couro cabeludo e tronco perfeitamente evitáveis
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7
Q

Queimaduras Térmicas – Flash Burn?

A
  • Causada por exposição a radiação térmica intensa momentânea
  • Face, mãos, região ocular

Não são queimaduras elétricas.
Exemplo típico: eletricista a trabalhar com um quadro elétrico, que explicam as regiões anatómicas mais frequentemente atingidas.

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8
Q

Queimaduras Térmicas – Contacto?

A
  • Contacto com superfície quente
  • Alcoolismo, demência, epilepsia
    Comorbilidades que resultam na perda de consciência e que predispõem a este tipo de queimaduras.
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9
Q

Queimaduras pelo Frio – Lesão local – Frostbite – Fisiopatologia?

A
  • Formação de cristais de gelo no fluido tecidular (extremidades)
  • Fatores que provoquem perda de calor pelo corpo e diminuição da perfusão tecidular predispõem para este tipo de queimadura
  • A probabilidade de ocorrer q. pelo frio é inversamente proporcional ao conteúdo de água
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10
Q

Queimaduras pelo Frio – Lesão local – Frostbite – Diagnóstico?

A
  • Lesões na face, mãos, pés
  • Risco de gangrena

Áreas expostas e/ou pior perfundidas
Queimadura nasal e nas extremidades num alpinista

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11
Q

Queimaduras pelo Frio – Lesão local – Frostbite – Tratamento?

A
  • Aquecimento rápido em banheira/tanque a 40oC
  • Profilaxia antitetânica
  • Cuidados de penso
  • Fisioterapia/MFR
  • Simpatectomia, anticoagulantes e amputação precoce – controversos
  • “Frozen in January, amputate in July”

Tx inicial deve ser sempre conservador, porque a necessidade de amputação por gangrena é sempre mais tardia

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12
Q

Queimaduras pelo Frio – Hipotermia – Diagnóstico?

A
  • Temperatura corporal <34oC
  • Sinais e Sintomas mimetizam outras doenças
  • Elevado índice de suspeição
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13
Q

Queimaduras Químicas – Fisiopatologia?

A

Lesão tecidular depende:

  • Natureza do agente
  • Concentração do agente
  • Quantidade do agente
  • Tempo de contacto
  • Grau de penetração tecidular
  • Mecanismo de ação
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14
Q

Queimaduras Químicas – Diagnóstico?

A
  • A queimadura é mais profunda inicialmente do que aparenta ao EO
  • Risco de aprofundar com o tempo
  • Lesão renal/ hepática/ pulmonar
  • Lesão ocular
    Quando existem queimaduras químicas ao nível da face, estar atento a lesão ocular
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15
Q

Queimaduras Químicas – Tratamento?

A
  • Lavagem contínua com água corrente durante 30 minutos – a chave é a diluição e não neutralização!
    . Exceção – Cimento, betão, lixívia em pó – remoção do agente
    . Exceção – Na, K e Li – usar óleo mineral
  • Atenção à região ocular! – Lavagem com soro fisiológico + observação por OFT
  • Cuidados de penso (desbridamento/ atb) após 12h de lavagem para remoção do agente
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16
Q

Queimaduras Químicas – Gasolina?

A
  • Excreção pelo pulmão – risco de atelectasia, infiltrados pulmonares
  • Pode causar lesão extensa
17
Q

Queimaduras Químicas – Fenol?

A
  • Pele cinza → negra
  • Urina acinzentada
  • Toxicidade renal direta
  • Tx: polietilenoglicol
18
Q

Queimaduras Químicas – Ácido hidrofluorídrico?

A
  • ECG – Hipocalcemia
  • Edema pulmonar
  • Tx: injeção sc de gluconato de cálcio 10%, infusão intraarterial nas extremidades
19
Q

Queimaduras Químicas – Fósforo branco?

A
  • Remoção mecânica cuidadosa das partículas
  • ECG – alterações intervalo QT, ST e alterações onda T
  • Hemoglobinemia, insuficiência renal
  • Tx: sulfato de cobre (2%)
20
Q

Queimaduras Elétricas – Fisiopatologia?

A
  • Tipo de circuito (arco elétrico, corrente elétrica direta)
  • Voltagem - Alta voltagem (>1000V), Baixa voltagem (<1000V)
  • Resistência do corpo
  • Intensidade da corrente
  • Trajetória da corrente através do corpo
  • Duração do contacto
21
Q

Queimaduras Elétricas – Lesões?

A
  • Lesão em arco / arco elétrico
  • Lesão direta
  • Alta voltagem (>1000V) - Trabalhador Industrial
  • Baixa voltagem (<1000V) - Trabalhador Doméstico
  • Porta de entrada e de saída
  • Face, mãos
  • Morbilidade e mortalidade consideráveis
22
Q

Queimaduras Elétricas – Efeitos da Corrente Elétrica – Cardiopulmonar?

A
  • Anóxia e fibrilação ventricular → Morte
  • Alterações de ritmo
  • Monitorização ECG para detetar precocemente alterações do ritmo
  • Rabdomiólise
23
Q

Queimaduras Elétricas – Efeitos da Corrente Elétrica – Renal?

A
  • Mioglobinúria → IR

- Tx: Aumento do DU (75cc- 100ml/h), alcalinização da urina, manitol para aumentar excreção de mioglobina

24
Q

Queimaduras Elétricas – Tratamento?

A
  • Ressuscitação Cardio-Pulmonar
  • Fluidoterapia, alcalinização da urina (bicarbonato de sódio) para  excreção mioglobina
  • Monitorização da função cardíaca e renal
  • Cuidados de penso - sulfadiazina de prata, acetato de mafenido, desbridamentos *(evitar sépsis!), amputações apenas quando existem segmentos inviáveis
  • Tratar lesões associadas, nomeadamente fraturas
25
Q

Queimaduras Elétricas – Lesão provocada por descarga atmosférica /relâmpago?

A
  • Lesões cutâneas – porta de entrada e saída de menor dimensão
  • Menos profunda que q. elétrica
  • Recuperação espontânea após algumas horas