Orto T13 - Escoliose (2)

Question 1

Ortóteses?

Answer 1

• Raramente indicadas em escolioses secundarias
• Nas curvas idiopáticas:
– curvas entre 25o-45o, antes se, houver progressão documentada e historia familiar de tratamento
– Risser <3
– utilização durante 23h por dia
• As escolioses neuromusculares são de difícil controlo com ortótese e pode progredir mesmo após a maturidade esquelética ter sido atingida; tem complicações cirúrgicas 44-88%

Question 2

Cirurgia?

Answer 2

• Objetivos:
– melhorar o alinhamento e o equilíbrio do tronco
– impedir a progressão
• Indicações
– curvas torácicas > 45o na criança imatura
– curvas torácicas > 50o após a maturidade
– curvas lomares desiquilibrantes (>30o)
– assimetria evidente do tronco

Question 3

Tratamento Conservador?

Answer 3

• Muito limitado
• Fotografar
• Reavaliação clinica periódica: 6 a 9 meses (1o 5 anos), anualmente (5 aos 10), 6 em 6 meses (>10 até maturidade esquelética)

Question 4

Deformidades congénitas permanecem um desafio?

Answer 4

Prevalência de 1 em 1000 nascimentos
Predomínio feminino
Não hereditário

Sem tratamento causam deformidades inaceitáveis

Question 5

HISTÓRIA NATURAL?

Answer 5

75% progridem
14% progridem ligeiramente
11% estabilizam

Não respondem a tratamento ortopédico com ortótese

Progressão 5 a 7º / ano

Question 6

Anomalias Associadas?

Answer 6

• Anomalias eixo neural presentes até cerca de 35% por estudo de RM
• Doença cardíaca congénita ate 25%
• Anomalias urinarias congénitas ate 20%
• Ausência de sinais neurológicos não exclui anomalia intraespinhal !!

Question 7

Particularidades?

Answer 7

TAC com reconstrução 3D
Ecografia Renal
Ecocardiograma

55 % evidencia anomalias não apreciadas no estudo imagiológico simple

Question 8

Ressonância magnética. Quando ?

Answer 8

Deformidades progressivas, anomalias major nas extremidades, défices neurológicos
Avaliar a patência das plataformas vertebrais cartilagíneas

Question 9

Tratamento Conservador?

Answer 9

Muito limitado
Fotografar
Reavaliação clinica periódica

Question 10

Escolioses neuromusculares?

Answer 10

Apresentam-se como deformidades de difícil tratamento
É uma deformidade de difícil controlo com ortótese e pode progredir mesmo após a maturidade esquelética ter sido atingida.

Question 11

DOENÇA SCHEUERMANN?

Answer 11

• Deformidade coluna torácica baixa ou toracolombar associada com raquialgias
• Prevalencia 0.4-8%
• Idades 13 e 16 anos, sem predomínio de género
• Criterios de Sorensen:
– acunhamento superior a 5º de 3 vertebras consecutivas
– irregularidades das plataformas vertebrais
– presença de nódulos de Schmorl’s
• É uma entidade que durante a fase de crescimento apresenta boa resposta ao tratamento conservador