Oncologia gastrointestinal III

Question 1

qual a Epidemiologia do Hepatocarcinoma?

Answer 1

Relação com cirrose e hepatites
A incidência cresce conforme a idade
Tumor maligno primário mais frequente do fígado
Metástases do HCH

Question 2

qual é o Tumor maligno primário mais frequente do fígado?

Answer 2

O tumor maligno mais comum do fígado é a metástase!

Question 3

qual a maior incidência do HCH? quais os fatores de risco?

Answer 3

2-8 vezes mais comum em homens
Tabagismo, etilismo e vida sexual ativa
A incidência cresce conforme a idade

Question 4

qual a Relação com cirrose e hepatites?

Answer 4

Hepatite B - Causa mais comum no mundo - Pode progredir direto para CHC
Hepatite C

Question 5

quais são as Metástases do HCH?

Answer 5

Pulmão (principal), o esqueleto ósseo, os linfonodos e o peritônio

Question 6

como se dá o Diagnóstico?

Answer 6

Quadro clínico inespecífico
Alfa-fetoproteína (AFP)
TC trifásica
Biópsia

Question 7

oq pode a TC trifásica mostra?

Answer 7

Lesão única de ao menos 1 cm com marcação arterial com wash-out do contraste em fases tardias
Rápida captação na fase arterial, seguida de desaparecimento

Question 8

como a Alfa-fetoproteína (AFP) auxilia no diagnóstico de HCH?

Answer 8

Auxilia no diagnóstico
- >400 ng/ml
- Baixa sensibilidade e especificidade
Seguimento

Question 9

como a Biópsia auxilia no diagnóstico de HCH?

Answer 9

Se fatores de risco e imagem sugestiva

Não é necessária

Question 10

quais são os Diagnósticos diferenciais de HCH?

Answer 10

Hemangioma cavernoso
Metástases
Adenoma hepático
Hiperplasia nodular focal

Question 11

caracterize as Metástases de HCH?

Answer 11

Múltiplas, de tamanho semelhante, atingindo os dois lobos e apresentando captação periférica de contraste

Question 12

caracterize o Hemangioma cavernoso

Answer 12

Tratamento conservador
Mais comum
- Mulheres de meia-idade - Lembrar da população pediátrica
- Não maligniza
TC trifásica: realce periférico na fase arterial e central em fase tardia (centrípeda)

Question 13

caracterize a Hiperplasia nodular focal

Answer 13

2º mais comum - Não maligniza
TC trifásica com captação arterial e cicatriz central - Mácula fibrosa - Se sem, pode confundir com CHC
fibrolamelar
Tratamento conservador - Cirurgia se dúvida diagnóstica e/ou lesão sintomática

Question 14

caracterize o Adenoma hepático

Answer 14

Uso de anticoncepcionais (ACO)
TC trifásica: rápida captação de contraste em fase arterial com lesão heterogênea
Complicações
- Pode romper - Potencialmente fatal
- Pode malignizar - Cuidado se ativação
da ß-catenina
Tratamento com ressecção

Question 15

qual o Tratamento do HCH?

Answer 15

Outras possibilidades

Curativo envolve ressecção

Question 16

quando realizar o tratamento por Curativo envolve ressecção do HCH?

Answer 16

Child-Pugh B ou C, ou com hipertensão portal
não tolera a ressecção
Transplante hepático
Hepatectomia parcial

Question 17

qual tratamento realizar quando Child-Pugh B ou C, ou

com hipertensão portal não tolera a ressecção

Answer 17

Transplante hepático
Critérios de inclusão de Milão
- Lesão ≤ 5 cm ou 3 lesões ≤ 3 cm
- Ausência de invasão vascular (trombose de veia porta) ou metástases

Question 18

quais são as outras possibilidades de tratamento?

Answer 18

Embolização
Ablação térmica
Injeção de etanol