choque Flashcards

1
Q

quais são os tipos de choque? determine-os quanto a sua PVC, DC e RVS (aumentada, diminuida, sem alterações)

A
tipos
	hipovolêmico
		PVC 
			diminuida
		DC
			diminuida
		RVS
			aumentada
	cardiogênico
		PVC 
			aumentada
		DC
			diminuida
		RVS
			aumentada
	distributivo
		séptico
			PVC 
				diminuida
				sem mudanças
			DC
				aumentada
				sem mudanças
			RVS
				diminuida
		não séptico
	obstrutivo
		PVC 
			aumentada
		DC
			diminuida
		RVS
			aumentada
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2
Q

como determinar o diagnóstico de choque?

A
diagnóstico
	sinais e sintomas
		hipotensão 
		taquicardia
		oligúria
		alteração do estado mental
		pele fria e pegajosa
	laboratorial
		hipercalemia
		acidose metabólica
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3
Q

como avaliar o choque?

A
perfusão tecidual
	DO2 - oferta de oxigênio
		DO2 = DC x CaO2
			débito cardíaco
			conteúdo arterial de O2
	métodos de avaliação 
		lactato
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4
Q

caracterize o quadro clínico do choque hemorrágico

A

• Apreensão, confusão
o Circulação vascular-cerebral comprometida
• Palidez
o Redução do fornecimento de sangue a pele
• Secura da língua e das mucosas
o Perda de líquido
• Pressão diferencial pequena
o Baixa do débito cardíaco
§ Queda da PAS maior do que a PAD ® pinçamento pressórico
o Pressão de pulso ® Diferença entre a PA sistólica e a PA diastólica
§ Normal: 40 mmHg
§ < 40 mmHg ® pinçamento pressórico;
o No individuo chocado, a pressão sistólica cai mais que a diastólica, diminuindo a diferença entre as
duas pressões (pinçamento entre e pressão sistólica e diastólica)
• Enfraquecimento do pulso precordial e periférico
o Redução do débito cardíaco
• Taquicardia
o Redução do fluxo sanguíneo
• Extremidades frias
o Aumento da resistência periférica
• Oligúria ou anúria
o Diminuição do fluxo sanguíneo esplâncnico

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5
Q

conceito

A

síndrome clínica causada por desarranjo na perfusão tecidual acarretando hipóxia celular

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6
Q

hipóxia celular

A

diminuição da oferta de DO2 sendo < que consumo de DO2

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7
Q

hipóxia celular - modelos

A
hipóxica
	obstrução
	insuficiência respiratória
anêmica
	hemorragia
circulatória
	IC
citotóxica
	sepse
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8
Q

monitorização

A
FC
	diurese
	lactato
	estado mental
	oximetria
	PAM 
		não invasiva
		invasiva
			individualizada e específica
	FR
	PVC
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9
Q

resposta sistêmica

A

catecolaminérgica
neuro-endócrina
inflamatória
metábólica

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10
Q

explique a resposta sistêmica catecolaminérgica

A
diminuição RVP
	aumento de 
		RVS
		FC
		catecolaminas
		inotropismo
		pré-carga
	redistribuição de fluxos
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11
Q

explique a resposta sistêmica neuro-endócrina

A

aumento de
vasopressina
sistema renina-angiotensina-aldosterona
diminuição de
NO
fator atrial natriurético
contrabalançam os efeitos do sistema renina-angiotensina-aldosterona

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12
Q

explique a resposta sistêmica inflamatória

A

aumento de
interleucina 6
TNF - alfa
interleucina 10

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13
Q

explique a resposta sistêmica metabólica

A
aumento de
		GH
		glucagon
		catecolaminas
			aumento de
				glicemia
				catabolismo
			glicogenólise
neogligênese
	diminuição de insulina
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14
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Perda sanguínea mL

A

< 750

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15
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - % Volemia

A

< 15%

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16
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Freqüência de pulso

A

< 100

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17
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Pressão sangüínea

A

Normal

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18
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Pressão de pulso (mmHg)

A

Normal ou elevada

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19
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Teste perfusão capilar

A

Normal

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20
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I Freqüência respiratória

A

14 - 20

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21
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Débito urinário mL/h

A

> 30

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22
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Estado mental

A

Levemente ansioso

23
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - I - Reposição de fluídos

A

Não é necessária

24
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Perda sanguínea mL

A

750 – 1500

25
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - % Volemia

A

15 – 30%

26
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Freqüência de pulso

A

> 100

27
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Pressão sangüínea

A

Normal

28
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Pressão de pulso (mmHg)

A

Diminuída

29
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Teste perfusão capilar

A

Positivo

30
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Freqüência respiratória

A

20 - 30

31
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Débito urinário mL/h

A

20 - 30

32
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Estado mental

A

Ansioso

33
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - II - Reposição de fluídos

A

Cristaloides

34
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Perda sanguínea mL

A

1500 – 2000

35
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - % Volemia

A

30 – 40%

36
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Freqüência de pulso

A

> 120

37
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Pressão sangüínea

A

Diminuída

38
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Pressão de pulso (mmHg)

A

Diminuída

39
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Teste perfusão capilar

A

Positivo

40
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Freqüência respiratória

A

30 - 40

41
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Débito urinário mL/h

A

5 - 15

42
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Estado mental

A

Ansioso e confuso

43
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - III - Reposição de fluídos

A

Cristaloides e Concentrado de Hemácias

44
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Perda sanguínea mL

A

> 2000

45
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - % Volemia

A

> 40%

46
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Freqüência de pulso

A

> 140

47
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Pressão sangüínea

A

Diminuída

48
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Pressão de pulso (mmHg)

A

Diminuída

49
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Teste perfusão capilar

A

Positivo

50
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Freqüência respiratória

A

> 35

51
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Débito urinário mL/h

A

Insignificante

52
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Estado mental

A

Confuso e letárgico

53
Q

classificação de baskett de perda sanguínea - IV - Reposição de fluídos

A

Cristaloides e Concentrado de Hemácias