Oncologia Gastrointestinal I Flashcards
qual a Epidemiologia do CA de esôfago?
Mais comum em homens Elevada morbimortalidade Maior prevalência - Mundo e Brasil - Epidermoide EUA - Adenocarcinoma
quais são os Fatores de risco do CA de esôfago Epidermoide?
Exposição à substâncias
Tabagismo e etilismo
Acalásia
Tilose
quais são os Fatores de risco do CA de esôfago Adenocarcinoma?
Agressão da mucosa pelo suco gástrico
Mudança dietética da sociedade
DRGE / Esôfago de Barret
qual a Localização dos subtipos de CA de esôfago?
Adenocarcinoma - Terço inferior do esôfago
Epidermoide - Terços superior e médio do esôfago
qual as Manifestações em Casos avançados do Quadro clínico de CA de esôfago?
Disfagia progressiva
Perda ponderal
>5% em um mês
>10% em 6 meses
quais os Exames complementares para o diagnóstico de CA de esôfago?
Endoscopia Padrão-ouro
Esôfago - Sinal da maçã mordidaEsofagografia baritada
quais Exames utilizados no Estadiamento de CA de esôfago?
TC de tórax/abdome/pelve - Avaliar metástases
US endoscópico: avaliar T e N
caracterize o Estadiamento T
T1 - Atinge até submucosa. T2 - Invade até muscular própria. T3 - Atinge adventícia T4 - Invade estruturas adjacentes T1a: invasão da lâmina própria ou muscular da mucosa T1b: invasão da submucosa
qual é o tratamento do CA de esôfago Restrito à mucosa (T1a)?
Mucosectomia
Restrito à mucosa (T1a) endoscópica
qual é o tratamento do CA de esôfago Atinge submucosa, mas é restrito à ela (T1b)?
Esofagectomia + linfadenectomia regional
qual é o tratamento do CA de esôfago que Ultrapassa submucosa mas é ressecável e sem metástase?
QT + RT neoadjuvante
Esofagectomia + linfadenectomia regional
qual é o tratamento do CA de esôfago Doença metastática ou irressecável?
Terapia fotodinâmica
RT/QT - Controle de disfagia e ritmo da doença
Stents ou dilatadores - Controle da disfagia
qual a Epidemiologia do CA de estômago?
Adenocarcinoma - 95%
2ª causa de morte por neoplasia
Homens asiáticos
quais os Fatores de risco do CA de estômago?
Infecção pelo H. pylori - Gastrite crônica atrófica - 4-17 vezes mais Baixo nível socioeconômico Tabagismo História familiar Anemia perniciosa
quais são asClassificações do CA de estômago?
Linfoma
Borrmann
Lauren
oq a classificação de Lauren avalia?
Aspecto microscópico
- Intestinal
- Difuso
oq a classificação de Lauren avalia com relação ao Aspecto microscópico Intestinal?
Relacionado ao H. pylori e gastrite crônica Mais comum - Homens > 50 anos - Melhor prognóstico Disseminação hematogênica
oq a classificação de Lauren avalia com relação ao Aspecto microscópico Difuso?
Disseminação linfática e por contiguidade
Relacionado ao tipo sanguíneo A
Mulheres mais jovens - Mais indiferenciado (células em anel de sinete)
caracteriza a classificação de Borrmann
Borrmann I: Lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada.
Bormann II: Lesão ulcerada, bern delimitada, de bordes elevades.
Bormann III: Lesão ulcerada, infiltrada em parte ou em todas as suas bordas.
Bormann IV: Lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal
caracteriza a classificação de Linfoma
Difuso de grandes células B
MALT
quais as Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago?
Síndromes paraneoplásicas
Doença incurável
Síndrome dispéptica
Sangramentos
caracterize a Síndrome dispéptica uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago?
Epigastralgia
Plenitude precoce
oq os Sangramentos uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago causa?
Anemia ferropriva
oq aas Síndromes paraneoplásicas uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago causa?
Acantose nigricans
Síndrome de Trousseau - Tromboflebite migratória
superficial recorrente
Neuropatia periférica
quais as manifestações de doença incurável de CA de estômago
Metástases intra-abdominais Metástases peritoneais - Metástases pulmonares Fraturas patológicas Linfadenopatia supraclavicular esquerda (de Virchow) Nódulo umbilical (Irmã Maria José) Metástases transcelômicas Linfadenopatia axilar esquerda (Irish
qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases transcelômicas?
Metástases para os ovários (tumor de Krukenberg)
qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases peritoneais?
Prateleira de Blumer
qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases intra-abdominais?
Massa palpável
Hepatomegalia
Sinais clínicos
qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases pulmonares?
Nódulos e massas
como se dá o Diagnóstico de CA de estômago
EDA com biópsia - Padrão-ouro
Úlcera identificada é úlcera biopsiada!
quais os Exames utilizados no Estadiamento T
TC de tórax/abdome/pelve - Avaliar metástases
USG endoscópica: avaliar T e N
caracterize a classificaçãi T1 no Estadiamento T de CA de estômago
T1_ invade até submucosa - Câncer gástrico precoce - Chega no máximo à submucosa (T1), independentemente do acometimento linfonodal
caracterize a classificaçãi T2 no Estadiamento T de CA de estômago
T2_ invade até muscular própria
caracterize a classificaçãi T3 no Estadiamento T de CA de estômago
T3_invade subserosa
caracterize a classificaçãi T4 no Estadiamento T de CA de estômago
T4_ atinge serosa ouestruturas adjacentes
qual o tratamento de CA de estômago em Linhas gerais?
Linfadenectomia D2
Gastrectomia (total ou subtotal)
Laparoscopia diagnóstica: confirmar imediatamente antes da cirurgia
Caracterize a Linfadenectomia D2
Estendida (linfonodos do tronco celíaco e até esplenectomia
quando suspender a Laparoscopia diagnóstica
Sinal de doença incurável?
Suspensão do procedimento
Doença metastática
Tratamento
qual o tratamento de CA de estômago Limitado à mucosa + tipo intestinal + não ulcerado?
Mucosectomia endoscópica
qual o tratamento de CA de estômago Se atingiu a submucosa, porém ressecável?
Gastrectomia +
linfadenectomia à D2
- Tumores distais (corpo e antro): subtotal
- QT + RT adjuvante?
- Tumores proximais (fundo e cárdia): total
como sedecidir se QT + RT adjuvante fará parte do tratamento de CA de estômago?
QT + RT adjuvante?
Ultrapassou a muscular (T3+) OU linfonodo (N+)? SIM!
Do contrário… NÃO
qual o tratamento de CA de estômago em caso de Doença metastática?
Gastrectomia paliativa
By-pass gástrico
QT/RT paliativas
