Oncologia Gastrointestinal I

Question 1

qual a Epidemiologia do CA de esôfago?

Answer 1

Mais comum em homens
Elevada morbimortalidade
Maior prevalência - 
Mundo e Brasil - Epidermoide
EUA - Adenocarcinoma

Question 2

quais são os Fatores de risco do CA de esôfago Epidermoide?

Answer 2

Exposição à substâncias
Tabagismo e etilismo
Acalásia
Tilose

Question 3

quais são os Fatores de risco do CA de esôfago Adenocarcinoma?

Answer 3

Agressão da mucosa pelo suco gástrico
Mudança dietética da sociedade
DRGE / Esôfago de Barret

Question 4

qual a Localização dos subtipos de CA de esôfago?

Answer 4

Adenocarcinoma - Terço inferior do esôfago

Epidermoide - Terços superior e médio do esôfago

Question 5

qual as Manifestações em Casos avançados do Quadro clínico de CA de esôfago?

Answer 5

Disfagia progressiva
Perda ponderal
>5% em um mês
>10% em 6 meses

Question 6

quais os Exames complementares para o diagnóstico de CA de esôfago?

Answer 6

Endoscopia Padrão-ouro

Esôfago - Sinal da maçã mordidaEsofagografia baritada

Question 7

quais Exames utilizados no Estadiamento de CA de esôfago?

Answer 7

TC de tórax/abdome/pelve - Avaliar metástases

US endoscópico: avaliar T e N

Question 8

caracterize o Estadiamento T

Answer 8

T1 - Atinge até submucosa.
T2 - Invade até muscular própria.
T3 - Atinge adventícia
T4 - Invade estruturas adjacentes
T1a: invasão da lâmina própria ou muscular da mucosa
T1b: invasão da submucosa

Question 9

qual é o tratamento do CA de esôfago Restrito à mucosa (T1a)?

Answer 9

Mucosectomia

Restrito à mucosa (T1a) endoscópica

Question 10

qual é o tratamento do CA de esôfago Atinge submucosa, mas é restrito à ela (T1b)?

Answer 10

Esofagectomia + linfadenectomia regional

Question 11

qual é o tratamento do CA de esôfago que Ultrapassa submucosa mas é ressecável e sem metástase?

Answer 11

QT + RT neoadjuvante

Esofagectomia + linfadenectomia regional

Question 12

qual é o tratamento do CA de esôfago Doença metastática ou irressecável?

Answer 12

Terapia fotodinâmica
RT/QT - Controle de disfagia e ritmo da doença
Stents ou dilatadores - Controle da disfagia

Question 13

qual a Epidemiologia do CA de estômago?

Answer 13

Adenocarcinoma - 95%
2ª causa de morte por neoplasia
Homens asiáticos

Question 14

quais os Fatores de risco do CA de estômago?

Answer 14

Infecção pelo H. pylori
- Gastrite crônica atrófica
- 4-17 vezes mais
Baixo nível socioeconômico
Tabagismo
História familiar
Anemia perniciosa

Question 15

quais são asClassificações do CA de estômago?

Answer 15

Linfoma
Borrmann
Lauren

Question 16

oq a classificação de Lauren avalia?

Answer 16

Aspecto microscópico

• Intestinal
• Difuso

Question 17

oq a classificação de Lauren avalia com relação ao Aspecto microscópico Intestinal?

Answer 17

Relacionado ao H. pylori e gastrite crônica
Mais comum
- Homens > 50 anos
- Melhor prognóstico
Disseminação hematogênica

Question 18

oq a classificação de Lauren avalia com relação ao Aspecto microscópico Difuso?

Answer 18

Disseminação linfática e por contiguidade
Relacionado ao tipo sanguíneo A
Mulheres mais jovens - Mais indiferenciado (células em anel de sinete)

Question 19

caracteriza a classificação de Borrmann

Answer 19

Borrmann I: Lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada.
Bormann II: Lesão ulcerada, bern delimitada, de bordes elevades.
Bormann III: Lesão ulcerada, infiltrada em parte ou em todas as suas bordas.
Bormann IV: Lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal

Question 20

caracteriza a classificação de Linfoma

Answer 20

Difuso de grandes células B

MALT

Question 21

quais as Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago?

Answer 21

Síndromes paraneoplásicas
Doença incurável
Síndrome dispéptica
Sangramentos

Question 22

caracterize a Síndrome dispéptica uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago?

Answer 22

Epigastralgia

Plenitude precoce

Question 23

oq os Sangramentos uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago causa?

Answer 23

Anemia ferropriva

Question 24

oq aas Síndromes paraneoplásicas uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago causa?

Answer 24

Acantose nigricans
Síndrome de Trousseau - Tromboflebite migratória
superficial recorrente
Neuropatia periférica

Question 25

quais as manifestações de doença incurável de CA de estômago

Answer 25

``` Metástases intra-abdominais Metástases peritoneais - Metástases pulmonares Fraturas patológicas Linfadenopatia supraclavicular esquerda (de Virchow) Nódulo umbilical (Irmã Maria José) Metástases transcelômicas Linfadenopatia axilar esquerda (Irish ```

Question 26

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases transcelômicas?

Answer 26

Metástases para os ovários (tumor de Krukenberg)

Question 27

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases peritoneais?

Answer 27

Prateleira de Blumer

Question 28

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases intra-abdominais?

Answer 28

Massa palpável Hepatomegalia Sinais clínicos

Question 29

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases pulmonares?

Answer 29

Nódulos e massas

Question 30

como se dá o Diagnóstico de CA de estômago

Answer 30

EDA com biópsia - Padrão-ouro | Úlcera identificada é úlcera biopsiada!

Question 31

quais os Exames utilizados no Estadiamento T

Answer 31

TC de tórax/abdome/pelve - Avaliar metástases | USG endoscópica: avaliar T e N

Question 32

caracterize a classificaçãi T1 no Estadiamento T de CA de estômago

Answer 32

T1_ invade até submucosa - Câncer gástrico precoce - Chega no máximo à submucosa (T1), independentemente do acometimento linfonodal

Question 33

caracterize a classificaçãi T2 no Estadiamento T de CA de estômago

Answer 33

T2_ invade até muscular própria

Question 34

caracterize a classificaçãi T3 no Estadiamento T de CA de estômago

Answer 34

T3_invade subserosa

Question 35

caracterize a classificaçãi T4 no Estadiamento T de CA de estômago

Answer 35

T4_ atinge serosa ouestruturas adjacentes

Question 36

qual o tratamento de CA de estômago em Linhas gerais?

Answer 36

Linfadenectomia D2 Gastrectomia (total ou subtotal) Laparoscopia diagnóstica: confirmar imediatamente antes da cirurgia

Question 37

Caracterize a Linfadenectomia D2

Answer 37

Estendida (linfonodos do tronco celíaco e até esplenectomia

Question 38

quando suspender a Laparoscopia diagnóstica

Answer 38

Sinal de doença incurável? Suspensão do procedimento Doença metastática Tratamento

Question 39

qual o tratamento de CA de estômago Limitado à mucosa + tipo intestinal + não ulcerado?

Answer 39

Mucosectomia endoscópica

Question 40

qual o tratamento de CA de estômago Se atingiu a submucosa, porém ressecável?

Answer 40

Gastrectomia + linfadenectomia à D2 - Tumores distais (corpo e antro): subtotal - QT + RT adjuvante? - Tumores proximais (fundo e cárdia): total

Question 41

como sedecidir se QT + RT adjuvante fará parte do tratamento de CA de estômago?

Answer 41

QT + RT adjuvante? Ultrapassou a muscular (T3+) OU linfonodo (N+)? SIM! Do contrário... NÃO

Question 42

qual o tratamento de CA de estômago em caso de Doença metastática?

Answer 42

Gastrectomia paliativa By-pass gástrico QT/RT paliativas