gasometria Flashcards
oq é uma gasometria?
fornece informações sobre os gases e pH
quais são os valores de normalidade de uma gasometria?
valores de normalidade pH 7,35 - 7,45 SO2 90 - 100% PaO2 80 - 100 mmHg PaCO2 35 - 45 mmHg Base excesse -3 a 3 HCO3- 22 - 26 mEq
quais são as indicações de uma gasometria?
indicações
monitorização de pacientes em ventilação mecânica
monitorização em pacientes críticos de UTI
avaliação intraoperatória
acompanhamento de DPOC
acompanhamento de pacientes c/ doenças renais
quais são os locais de coleta?
locais de coleta
a. radial a. braquial a. femoral
que cuidadados devem ser tomados na coleta/ mensuração?
cuidados na coleta/mensuração
teste de allen
evitar áreas com inflamação/ irritação
indicar FiO2
que erros de amostra podem ocorrer?
erros de amostra atraso naleitura > 30 min ideal até 15 min bolhas de ar na seringa volume de sangue ( < 1ml) sangue coagulado quatidade excessiva de heparina
que interferências o aparelho de gasometria pode receber?
interferências
níveis elevados de COHb e MetHb e bilirrubina (> 10 mgdL) aumentam o resultado da SO2
soluções lipídicas interferem no resultado de SO2
amostras hemolisadas interferem no resultado de SO2
amostras diluídas interferem no resultado de PCO2
quais as diferenças entre gasometria arterial e venosa?
diferenças entre gaso arterial e gaso venosa gasometria arterial sangue vermelho vivo rico em O2 pobre em CO2 gasometria venosa sangue vermelho escuro rico em CO2 pobre em O2 não há muita alteração de pH
como interpretar uma gasometria?
interpretação ph < 7,35 acidose respiratória PCO2 elevado metabólica HCO3 baixo ph > 7,45 alcalose respiratória PCO2 baixo metabólica HCO3 alto
quais são as contra-indicações?
do local da punção infecção obstrução arterial distal relativas Uso de anticoagulantes ou coagulopatias
qual o material de Pré-coleta?
Seringas especiais para gasometrias pré-heparinizadas. O anticoagulante deve ser liofilizado evita diluição da amostra em caso de medição concomitante de íons heparina balanceada Antisséptico Gazes e compressas Luvas não estéreis apropriadas Seringas apropriadas Agulhas ou “Scalps” adequados Anestésico local – Lidocaína a 2% bag de gelo
Onde coletar a amostra venosa?
atrial
cateter venoso central
Pré-coleta – Preparo
teste de allens pouca acurácia estudo com doppler plesmografia USG Técnicas mais acuradas
Pós-coleta
bloquear a seringa homogeinizar a mostra verificar e eliminar bolhas de ar precauções temperatura 0 - 4ºC interpretação até uma hora de coleta evitar formação de coágulos
Complicações
vasoespasmo
hematoma importante
embolia distal
punção venosa
