HPB Flashcards

1
Q

Histopatologia

A

↑ número de células epitelias e

estromais na região periuretral (zona de transição)

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2
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

A
  • Hipocontratilidade detrusora
  • Estenose de uretra (  obstrução infra vesical)
  • Dissinergismo vésico-esfincteriano
  • Calculose vesical
  • Tumores vesical
  • Câncer de próstata
  • Prostatite
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3
Q

ESCORE DE SINTOMAS PROSTÁTICOS - IPSS

A

0 = NUNCA e 5= SEMPRE

ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
FREQUENCIA
INTERMITENCIA
URGENCIA
JATO FRACO
FORÇAR O INÍCIO DA MICÇÃO
NOCTÚRIA

> 8 –> TRATAR

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4
Q

Complicações:

A

Retenção urinária;
Infecção do trato urinário;
Calculose vesical/ Divertículos
Hematúria;
Incontinência Urinária;
Deficiência de Contração da Bexiga urinária
Uretero-hidronefrose/ Insuficiência renal.

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5
Q

Terapia Comportamental

A
Restrição	de	ingesta	hídrica:
- Antes	de	dormir	(2	h)	→	noctúria;	
- Antes	de	sair	de	casa	→	polaciúria/	urgência	miccional/	incontinência	
urinária;	
Evitar	álcool;	
Micção	programada;	
Medicações	anti-hipertensivas	(diuréticos);	
Evitar	café.
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6
Q

Terapia Medicamentosa

A

𝛂 bloqueadores → doxazosina: rápida percepção, hipotensão ortostática
Inibidores da 5𝛂 redutase → finasterida (5 mg: Redução do tamanho da próstata, disfunção sexual e ginecomastia
Terapia Combinada: 𝛂 bloqueador + Inibidor da 5𝛂 redutase
Inibidor da 5 fosfodiesterase (“depósito”): Tadalafila 5mg (diária) → se tiver
disfunção erétil + disfunção miccional

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7
Q

QUADRO CLÍNICO

A

“LUTS”: Lower Urinary Tract Symptoms

Exame digital da Próstata > 30

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8
Q

EXAMES COMPLEMENTARES

A
PSA	(principal)
função	renal
urina	tipo	I	(hematúria/	ITU)
Ultrassonografia
Urofluxometria
Estudo	Urodinâmico
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9
Q

SINTOMAS DE Armazenamento

A
  • *Polaciúria: aumento da frequência miccional que pode levar à diminuição do Intervalo Miccional (IM) e à oligúria
  • Disúria: ardo/dor ao urinar
  • *Urgência miccional: desejo súbito de urinar, difícil de conter
  • *Noctúria → micção noturna
  • Nictúria → volume urinário diurno > noturno (pode ser de armazenaento)
  • *Incontinência urinária: perda involuntária de urina
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10
Q

SINTOMAS DE Esvaziamento

A
  • Hesitação miccional: retardo para o início da micção
  • Esforço miccional: força para urinar
  • Diminuição da força do jato: diminuição da vazão, “urinando no pé”
  • Intermitência: ato involuntário de interromper e reiniciar a micção
  • Gotejamento terminal: perda após o final da micção na roupa íntima secundário ao resíduo de urina na uretra bulbar ou prostática
  • Sensação de esvaziamento vesical incompleto
  • Retenção urinária: incapacidade de desencadear a micção
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11
Q

indicação absoluta de cirurgia

A
retenção urinária aguda
ITU de repetição
hematúria macroscópica persistente
litíase vesical
insuficiência renal
divertículos vesicais
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12
Q

tratamento cirúrgico- quais são os tipos e quando realizar?

A

ressecção transuretral (RTU)
prostatectomia subtotal
cálculos ou divertículos vesicais
próstatas muito volumosas (>80g)

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13
Q

Quando a prostatectomia está indicada nos casos de hiperplasia prostática benigna?

A

Em casos refratários

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14
Q

Quais os hormônios mais associados aos sintomas obstrutivos e irritativos na hiperplasia prostática benigna?

A

Androgênicos e alfadrenérgicos

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15
Q

Quais classes de fármacos para tratamentos de paciente com hiperplasia prostática benigna?

A

Alfa-bloqueadores e inibidores da alfa-5-redutase

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16
Q

quais são as indicações de cirurgia para HPB?

A

Sintomas crônicos moderados ou severos, apesar do tratamento clínico e que limita qualidade de vida;
Sintomas de retenção urinária recorrentes e\ou persistentes refratários ao tratamento clínico\conservador;
Insuficiência renal secundária a HPB;
Evidência de obstrução total da bexiga em estudo urodinâmico;
ITU recorrentes e\ou hematúria macroscópica grave relacionadas a HPB, refratária a tratamento clínico;
Litíase vesical recorrente relacionada a HPB;
Recusa do paciente ou impossibilidade do tratamento clínico;
Acometimento grave do lobo mediano da próstata, produzindo obstrução mecânica valvular