Cirrose e hipertensão porta III

Question 1

Definição

Answer 1

Fibrose difusa do parênquima hepático e nódulos de regeneração

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Agressão contínua ao
parênquima –> Elevação do TGF-beta –> Síntese de
colágeno pelas células estreladas

Question 3

Oq a Elevação do TGF-beta causa?

Answer 3

Síntese de colágeno pelas células estreladas
- Fibrose do parênquima hepático
- Alteração na anatomia
dos sinusoides –> Diminuição da nutrição
dos hepatócitos

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Biópsia
Padrão-ouro
Fibrose em ponte e nódulos de regeneração

Question 5

Semiologia - Anamnese

Answer 5

Sempre buscar fatores causais
Álcool
Hepatites
- Transfusão sanguínea
- Múltiplos parceiros
- Uso de drogas injetáveis

Question 6

Fase

compensada

Answer 6

Hipoandrogenismo
Hiperestrogenismo
Fadiga noturna e intermitente

Question 7

Primeiro sintoma

Answer 7

Fadiga noturna e intermitente

Question 8

Hiperestrogenismo - caracterize

Answer 8

Ginecomastia
Eritema palmar
Telangiectasias

Question 9

Hipoandrogenismo - caracterize

Answer 9

Atrofia testicular
Rarefação de pelos
Impotência sexual
diminuição de Libido

Question 10

quais são os sintomas Relacionadas ao álcool

Answer 10

Parótidas intumescidas

Contratura de Dupuytren

Question 11

qual o sinal Patognomônico

Answer 11

Redução do lobo hepático direito (< 7 cm) à hepatimetria de percussão e aumento do lobo esquerdo

Question 12

caracterize a Fase avançada e descompensada

Answer 12

Imunodepressão
Coagulopatia - Fatores de coagulação dependentes de vitamina K
Encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal e síndrome hepatopulmonar
Desnutrição - Redução da albumina
Icterícia

Question 13

Laboratório

Answer 13

Função hepática
Anemia
Trombocitopenia
Bilirrubinas

Question 14

oq o aumento de bilirrubina Indireta indica?

Answer 14

Hemólise

Question 15

oq o aumento de bilirrubina Direta indica?

Answer 15

Obstrução de vias biliares –> Síndrome colestática –> Verificar fosfatase
alcalina e Gama GT
Lesão hepatocelular –> Verificar TGO e TGP

Question 16

Função hepática, como avaliar?

Answer 16

Proteína totais e frações –> Albumina

Coagulação –> INR e tempo de protrombina

Question 17

caracterize a Anemia presente na cirrose

Answer 17

Normocítica ou Macrocítica

Question 18

Trombocitopenia

Answer 18

Hiperesplenismo por hipertensão portal

Question 19

Hepatites virais

crônicas (> 6 meses)

Answer 19

Maioria assintomática
Hepatite C
Hepatite B

Question 20

Hepatite B - Via de transmissão

Answer 20

Relação sexual desprotegida

Question 21

Hepatite B - Complicações

Answer 21

Nefropatia membranosa

PAN

Question 22

Hepatite B - Tratamento

Answer 22

Casos agudos ou com replicação (HBeAg) –> Alfapeginterferona, tenofovir e entecavir

Question 23

Hepatite C - Maioria assintomática - Via de transmissão

Answer 23

Parenteral

Question 24

Hepatite C - Complicações - Maioria assintomática

Answer 24

Porfiria cutânea tardia
Glomerulonefrite mesangiocapilar
Crioglobulinemia

Question 25

Hepatite C - Diagnóstico

Answer 25

Anti-HCV positivo Complementar com HCV-RNA

Question 26

Hepatite C - Tratamento

Answer 26

Todos os indivíduos - Atualmente- Medicações específicas para genótipo/grau de cirrose - Sofosbuvir e ribavirina eram clássicos

Question 27

Epidemiologia - cirrose Alcoólica

Answer 27

Mulher mais suscetível, mas homem é mais acometido - Dose limitante em 10 anos - - Mulher (> 20g/dia) - - Homem (40-80g por dia)

Question 28

Diagnóstico - cirrose Alcoólica

Answer 28

TGO > TGP em pelo menos 2 vezes Hiperglicemia precoce e hipoglicemia tardia GGT > FA se houver abuso recente Biópsia com corpúsculos de Mallory

Question 29

tratamento - cirrose Alcoólica

Answer 29

abstinência Corticoterapia em condições específicas Transplante no caso de cirrose

Question 30

NASH, oq é? qual a epidemiologia?

Answer 30

Esteato-hepatite sem uso de álcool | Síndrome metabólica + aumento de transaminases

Question 31

NASH, qual o fator de risco?

Answer 31

``` 10%-50% evoluirão para cirrose - Mais risco: Diabetes Mellitus > 45 anos Obesos Fator de risco: síndrome metabólica ```

Question 32

Síndrome metabólica + aumento de transaminases, como se dá o diagnóstico de nashw?

Answer 32

Biópsia firma diagnóstico - Menos corpúsculos que na forma associada ao álcool

Question 33

Tratamento de nash

Answer 33

Se diabético - Liraglutida ou pioglitazona | Medidas dietéticas e exercício físico

Question 34

caracterize a doença de Wilson

Answer 34

Hepatopatia inexplicada associadaa anemia hemolítica e alterações neurológicas em paciente jovem Acúmulo tóxico de cobre

Question 35

cite um sinal clínico da doença de wilson

Answer 35

Anel de Kayser-Fleischer

Question 36

Laboratório da doença de wilson

Answer 36

aumento de Cobre hepático e urinário, e Fração livre de cobre diminuição de Ceruloplasmina e Cobre total (por diminuição da ceruloplasmina)

Question 37

Tratamento da doença de wilson

Answer 37

Quelantes (Trientina, D-penicilamina) Transplante - Curativo Zinco oral

Question 38

caracterize a Colangite Biliar primária

Answer 38

Ataque autoimune aos canalículos biliares Mulher de meia-idade Anticorpo antimitocôndria

Question 39

qual a epidemiologia e quadro clínico de Colangite Biliar primária

Answer 39

Prurido, fadiga, icterícia Mulher de meia-idade Associação com doenças autoimunes Lesões xantomatosas na pele

Question 40

qual o Tratamento da Colangite Biliar primária

Answer 40

Ácido ursodexosicólico

Question 41

defina a Hepatite autoimune

Answer 41

Autoanticorpos e aumento do nível de globulinas séricas

Question 42

Tipos - Hepatite autoimune

Answer 42

1 - FAN - Forma mais comum de doença 2 - Anti-LKM 3 - Anti-SLA - Variante mais agressiva do tipo 1

Question 43

Hepatite autoimune - Biópsia

Answer 43

Hepatite de interface

Question 44

Hemocromatose - definição

Answer 44

Aumento do estoque e deposição de ferro nos tecidos

Question 45

Hemocromatose - quadro clínico (6H)

Answer 45

``` Hepatopatia Hiperglicemia - Diabetes mellitus Hipogonadismo (H)artrite Heart - Cardiopatia/Insuficiência cardíaca Hiperpigmentação cutânea ```

Question 46

Hemocromatose - Laboratório

Answer 46

aumento de Índice de saturação de transferrina Mutação no gene HFE - C282Y aumento de Ferritina

Question 47

Hemocromatose - Tratamento

Answer 47

Flebotomia e dieta | Deferoxamina - Pouco usada