infecção de sítio cirúrgico

Question 1

quais são os pré-requisitos para uma lesão ser considerada uma ISC incisional superficial?

Answer 1

Deve ocorrer em 30 dias após o procedimento e envolver apenas pele e tecido subcutâneo e apresentar pelo
menos um dos seguintes:
o Drenagem de secreção purulenta da incisão
o Microorganismo isolado de maneira asséptica de secreção
ou tecido
o Pelo menos um dos sinais e sintomas e a abertura
deliberada dos pontos pelo cirurgião exceto se cultura
negativa: dor, edema, eritema ou calor local
o Diagnóstico de infecção pelo médico que acompanha o
paciente

Question 2

quais são os pré-requistos para uma lesão ser considerada uma ISC incisional profunda?

Answer 2

• Deve ocorrer em 30 dias após o procedimento se não houver
implante ou um ano se houver implante. A infecção deve envolver
os tecidos moles profundos (músculo ou fascia) e apresentar pelo
menos um dos seguintes sinais ou sintomas:
o Drenagem purulenta de incisão profunda
o Incisão profunda com deiscência espontânea ou
deliberadamente aberta pelo cirurgião quando o paciente
apresentar polo menos um dos sinais ou sintomas: febre,
dor localizada, edema e rubor exceto se cultura negativa
o Abcesso ou outra evidência de infecção envolvendo fascia
ou músculo, achada ao exame direto, re-operação,
histopatológico ou radiológico
o Diagnóstico de infecção incisional profunda pelo médico que
acompanha o paciente

Question 3

quais os pré-requisitos para uma lesão ser considerada uma ISC de órgão/espaço?

Answer 3

• Deve ocorrer em 30 dias após o procedimento se não houver
implante ou um ano se houver implante. Envolver qualquer outra
região anatômica do sítio cirúrgico que não a incisão e apresentar
pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas:
o Drenagem purulenta por dreno locado em órgão ou cavidade
o Microorganismo isolado de maneira asséptica de secreção ou tecido de órgão ou cavidade
o Abcesso ou outra evidência de infecção envolvendo órgão ou cavidade achada ao exame direto,
reabordagem cirúrgica, histopatológico ou radiológico
o Diagnóstico de infecção de órgão/espaço pelo médico que acompanha o paciente

Question 4

quais são as indicações para o tratamento cirúrgico de ISC?

Answer 4

• Partes moles: abcessos, fasceíte necrotizante, gangrena gasosa, mediastinites, retroperitonites
• Empiemas pleurais
• Abcessos intracavitários: esplênicos, hepáticos, tubo-ovarianos
• Apendicite aguda
• Peritonites secundárias

Question 5

que medidas devem ser tomadas como tratamento?

Answer 5

• Drenagem das secreções acumuladas
• Debridamento dos tecidos desvitalizados
• Deixa um dreno para recolher resíduos

Question 6

quais são os agentes infecciosos mais comuns de acordo com as cirurgias?

Answer 6

• Cirurgias limpas: S. aureus e S. epidermidis (estafilococo coagulase negativo)
• Cirurgias portencialmente contaminadas: S. aureus e S. epidermidis, cocos gram positivos, enterococos
• Clostridium (isquemia tecidual, tecido necrótico)
• S. aureus resistente a meticilina (MRSA) ® considerado mais grave, pois é mais resistente aos antibióticos

Question 7

quais são as principais bactérias causadoras de ISC nas cirurgias gastroduodenais?

Answer 7

• Principais bactérias

o E. coli, Stafilo, Strepto, Enterococo

Question 8

qual deve ser a antibioticoterapia a ser aplicada em cirurgias gastroduodenais?

Answer 8

• Antibióticoterapia
o Cefalosporina de 1ª geração (cefalotina ou cefazolina)
o 1 dose na indução

Question 9

quais são as principais bactérias causadoras de ISC nas cirurgias do trato biliar?

Answer 9

Principais bactérias

o E. coli, Klebsiella, Enterococo

Question 10

qual deve ser a antibioticoterapia a ser aplicada em cirurgias do trato biliar?

Answer 10

o Cefalosporina de 1ª geração (cefalotina ou cefazolina)

o 1 dose na indução

Question 11

quais são as principais bactérias causadoras de ISC nas cirurgias do intestino delgado?

Answer 11

E. coli, Stafilo, Strepto, Enterococo

Question 12

qual deve ser a antibioticoterapia a ser aplicada em cirurgias do intestino delgado?

Answer 12

Cefalosporina de 1ª geração (cefalotina ou cefazolina)

o 1 dose na indução

Question 13

quais são as principais bactérias causadoras de ISC na apendicectomia?

Answer 13

E. coli, bacteroides fragilis

Question 14

qual deve ser a antibioticoterapia a ser aplicada na apendicectomia?

Answer 14

Cefalosporina de 1ª geração (cefalotina ou cefazolina) + Metronidazol
o Cefalosporina de 2ª geração (Cefoxitina)® espectro capaz de atingir o bacteroides

Question 15

quais são as principais bactérias causadoras de ISC nas herniorrafias?

Answer 15

Stafilo, Strepto, Enterococo

Question 16

qual deve ser a antibioticoterapia a ser aplicada nas herniorrafias?

Answer 16

Cefalosporina de 1ª geração (cefalotina ou cefazolina)

o 1 dose na indução